廣中醫(yī)-中醫(yī)基礎(chǔ)理論-發(fā)病

1、第七章發(fā)病第七章發(fā)病 關(guān)鍵性問題關(guān)鍵性問題u 中醫(yī)學(xué)發(fā)病原理中醫(yī)學(xué)發(fā)病原理u 中醫(yī)學(xué)發(fā)病類型中醫(yī)學(xué)發(fā)病類型 發(fā)病學(xué)說：是研究疾病發(fā)生發(fā)病學(xué)說：是研究疾病發(fā)生的途徑、類的途徑、類 型、機制、規(guī)律及影響發(fā)病諸因素型、機制、規(guī)律及影響發(fā)病諸因素的理的理 論。論。 第一節(jié) 發(fā)病原理發(fā)病：發(fā)?。菏侵讣膊〉陌l(fā)生過程是指疾病的發(fā)生過程（包括原病和復(fù)發(fā)（包括原病和復(fù)發(fā)等等），是機體處于病邪的損害和正氣的抗損害之），是機體處于病邪的損害和正氣的抗損害之間的矛盾斗爭過程。間的矛盾斗爭過程。一、發(fā)病的基本原理一、發(fā)病的基本原理2 2、邪氣是發(fā)病的重要條件、邪氣是發(fā)病的重要條件1.1.正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素正氣不足

2、是發(fā)病的內(nèi)在因素3.3.正邪相搏勝負(fù)決定發(fā)病與否正邪相搏勝負(fù)決定發(fā)病與否正氣不足是發(fā)病的正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素內(nèi)在因素 正氣：是一身之氣相對邪氣的稱謂，是指正氣：是一身之氣相對邪氣的稱謂，是指人體具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等作用人體具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等作用的一類細(xì)微物質(zhì)。的一類細(xì)微物質(zhì)。 氣分陰陽氣分陰陽抵抗不同的邪氣抵抗不同的邪氣 正氣的防御作用：正氣的防御作用： 1.抵御外邪入侵抵御外邪入侵 2. 驅(qū)邪外出驅(qū)邪外出 3. 修復(fù)調(diào)節(jié)能力修復(fù)調(diào)節(jié)能力 4、維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)、維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛 正氣在

3、發(fā)病中的作用正氣在發(fā)病中的作用u正虛感邪則發(fā)病正虛感邪則發(fā)病u正虛生邪而發(fā)病正虛生邪而發(fā)病u正氣的強弱可決定發(fā)病的證侯類型正氣的強弱可決定發(fā)病的證侯類型u 邪氣的概念：邪氣的概念：各種致病因素，包括外界的、機體內(nèi)產(chǎn)各種致病因素，包括外界的、機體內(nèi)產(chǎn)生的具有致病作用的因素。生的具有致病作用的因素。虛邪虛邪(虛風(fēng)虛風(fēng))：四時不正之氣，乘虛侵人，致病較重者。四時不正之氣，乘虛侵人，致病較重者。正邪正邪(正風(fēng)正風(fēng))：四時之正氣，因人體一時之虛而侵人，致病較四時之正氣，因人體一時之虛而侵人，致病較輕者。輕者。u 邪氣的侵害作用邪氣的侵害作用 1導(dǎo)致機能失常導(dǎo)致機能失常 2造成形質(zhì)損傷造成形質(zhì)損傷 3改變

4、個體體質(zhì)特點改變個體體質(zhì)特點u 邪氣在發(fā)病中的作用邪氣在發(fā)病中的作用 1邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因 2邪氣影響發(fā)病的邪氣影響發(fā)病的性質(zhì)、類型與特點性質(zhì)、類型與特點 3邪氣影響邪氣影響病情與病位病情與病位4某些情況下在某些情況下在發(fā)病中起主導(dǎo)發(fā)病中起主導(dǎo)作用作用正勝邪卻正勝邪卻 不發(fā)病不發(fā)病 邪勝正負(fù)邪勝正負(fù) 發(fā)病發(fā)病 決定證候類型決定證候類型影響發(fā)病的主要因素影響發(fā)病的主要因素1.環(huán)境因素：環(huán)境因素：氣候、地域氣候、地域 生活工作、社會環(huán)境生活工作、社會環(huán)境3.精神狀態(tài)精神狀態(tài)2.體質(zhì)因素體質(zhì)因素（發(fā)病的內(nèi)部因素）（發(fā)病的內(nèi)部因素）體質(zhì)體質(zhì)：形成于形成于先天先天，定，定型于型于后

5、天后天的個性在的個性在形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和生理機能結(jié)構(gòu)、代謝和生理機能上相對穩(wěn)定的特性。上相對穩(wěn)定的特性。 決定決定 發(fā)病傾向發(fā)病傾向 決定對某些病邪的決定對某些病邪的易感受性易感受性 決定某些疾病的決定某些疾病的證候類型證候類型 發(fā)病類型1.感邪即發(fā)感邪即發(fā)2.徐發(fā)徐發(fā)3.伏而后發(fā)伏而后發(fā)4.繼發(fā)繼發(fā)5.合病與并病合病與并病6.復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)發(fā)病類型發(fā)病類型感邪后立即發(fā)病者。又稱感邪后立即發(fā)病者。又稱“卒發(fā)卒發(fā)”、“頓發(fā)頓發(fā)”。臨床常見：臨床常見：新感傷寒或溫病新感傷寒或溫病 疫癘致病疫癘致病 情志遽變情志遽變 毒物中毒、毒物中毒、 外傷外傷指某些病邪侵入人體，不當(dāng)時發(fā)病，而潛伏于體內(nèi)，經(jīng)過一指某

6、些病邪侵入人體，不當(dāng)時發(fā)病，而潛伏于體內(nèi)，經(jīng)過一定的時間或在誘因作用下才發(fā)病。定的時間或在誘因作用下才發(fā)病。臨床常見：臨床常見：破傷風(fēng)、狂犬病破傷風(fēng)、狂犬病 伏暑、伏氣溫病伏暑、伏氣溫病指徐緩發(fā)病者，又稱緩發(fā)。指徐緩發(fā)病者，又稱緩發(fā)。臨床常見：臨床常見：外感濕邪外感濕邪 思慮過度；房室不節(jié)等思慮過度；房室不節(jié)等指在原發(fā)病的基礎(chǔ)上繼而發(fā)生指在原發(fā)病的基礎(chǔ)上繼而發(fā)生新的病癥新的病癥。臨床常見：臨床常見：間日瘧反復(fù)發(fā)作間日瘧反復(fù)發(fā)作繼發(fā)瘧母繼發(fā)瘧母 病毒性肝炎失病毒性肝炎失 治誤治治誤治臌脹臌脹 糖尿病日久糖尿病日久目盲、壞疽目盲、壞疽等。等。合病合病是指是指兩經(jīng)以上或兩個部位以上兩經(jīng)以上或兩個部位

7、以上的證候同時出現(xiàn)。的證候同時出現(xiàn)。如太陽少陽合?。惶栮柮骱喜?；太陽、陽明、少陽三陽合如太陽少陽合??；太陽陽明合??；太陽、陽明、少陽三陽合病。病。并病并病是指是指一經(jīng)一經(jīng)病證未罷又出現(xiàn)病證未罷又出現(xiàn)另一經(jīng)另一經(jīng)證候者；或一個部位證候者；或一個部位證候未了，又出現(xiàn)另一個部位證候。證候未了，又出現(xiàn)另一個部位證候。 邪未盡除邪未盡除 正虛正虛 未復(fù)未復(fù) 誘發(fā)因素誘發(fā)因素復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)急性發(fā)作與慢性緩解急性發(fā)作與慢性緩解期交替期交替如哮喘，胸痹如哮喘，胸痹休止與復(fù)發(fā)交替休止與復(fù)發(fā)交替如休息痢，結(jié)石如休息痢，結(jié)石疾病少愈即復(fù)發(fā)疾病少愈即復(fù)發(fā)多見較重的外感多見較重的外感熱病如濕溫?zé)岵∪鐫駵鼗緱l件基本條件基本類型基本類型重感致復(fù)重感致復(fù)食復(fù)食復(fù)勞復(fù)勞