無創(chuàng)通氣臨床應(yīng)用流程PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1無創(chuàng)通氣臨床應(yīng)用流程無創(chuàng)通氣臨床應(yīng)用流程2第1頁/共59頁3第2頁/共59頁4第3頁/共59頁5第4頁/共59頁6第5頁/共59頁第6頁/共59頁8第7頁/共59頁9第8頁/共59頁10第9頁/共59頁第10頁/共59頁12低的壓力）低的壓力）第11頁/共59頁13細(xì)節(jié)決定成??！細(xì)節(jié)決定成??！第12頁/共59頁14口鼻罩口鼻罩鼻罩鼻罩死腔較大，舒適性稍差死腔較大，舒適性稍差張口呼吸病人首選張口呼吸病人首選死腔小，舒適性較高死腔小，舒適性較高張口呼吸病人需配合下張口呼吸病人需配合下頜帶一起應(yīng)用頜帶一起應(yīng)用第13頁/共59頁15一次性漏氣接頭一次性漏氣接頭靜音漏氣接頭靜音漏氣接頭PEV平臺

2、平臺漏氣閥漏氣閥第14頁/共59頁16一體化漏氣口漏氣量與壓力一體化漏氣口漏氣量與壓力的關(guān)系的關(guān)系靜音漏氣接口漏氣量與壓力靜音漏氣接口漏氣量與壓力的關(guān)系的關(guān)系第15頁/共59頁第16頁/共59頁18COCO2 2用效果最佳，建議所有患者使用。用效果最佳，建議所有患者使用。第17頁/共59頁19Air Leak Guidelines 0 - 6 lpm=頭帶過緊 7 - 25 lpm=正合適 26 - 60 lpm =需要進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)試 60 lpm = 漏氣警報(bào)第18頁/共59頁第19頁/共59頁21第20頁/共59頁22第21頁/共59頁23第22頁/共59頁24第23頁/共59頁25第24

3、頁/共59頁26強(qiáng)、只需呼吸機(jī)稍微輔助的病人第25頁/共59頁初使參數(shù)初使參數(shù)治療參數(shù)治療參數(shù)IPAP:6-8cmH2O逐浙增加至逐浙增加至10-25EPAP:4-5cmH2O,I型呼吸衰竭需要增加型呼吸衰竭需要增加壓力上升時(shí)間：壓力上升時(shí)間：0.10.2秒秒吸氣時(shí)間：吸氣時(shí)間：0.8-1.2秒秒備用呼吸頻率：備用呼吸頻率：10-12次次/分分第26頁/共59頁28第27頁/共59頁29第28頁/共59頁30第29頁/共59頁第30頁/共59頁第31頁/共59頁 呼吸困難癥狀加重 同步不良 低氧血癥改善不明顯 CO2潴留改善不明顯第32頁/共59頁1. 精神緊張、恐懼2.EPAP盲目過高，影響

4、血流動力學(xué) (II型呼衰建議5cmH2O,I型呼衰可適當(dāng)增加）3. 支持壓力不足、連接錯誤 （PS太低，未放置漏氣孔/堵塞）4. 可能存在未發(fā)現(xiàn)的禁忌癥， 如未經(jīng)引流的氣胸第33頁/共59頁第34頁/共59頁 患者精神緊張 漏氣過大 RR設(shè)置過快 機(jī)器故障34第35頁/共59頁（三）低氧血癥改善不明顯的常見原因EPAP？氧源？氧流量或吸入氧濃度？分泌物？治療時(shí)間？其它措施？第36頁/共59頁第37頁/共59頁 漏氣量及死腔-重復(fù)呼吸過多 分泌物？ 治療時(shí)間？第38頁/共59頁第39頁/共59頁第40頁/共59頁第41頁/共59頁FlotonST20/25/33第42頁/共59頁第43頁/共59頁第44頁/共59頁第45頁/共59頁第46頁/共59頁第47頁/共59頁第48頁/共59頁第49頁/共59頁第50頁/共59頁第51頁/共59頁較大的E-SENS如5檔（=15%峰流速）能使病人更舒適些。概念概念第52頁/共59頁1=40% ，2=30%3=25%, 4