施工單位自有試驗(yàn)室報(bào)審表

1、A3a施工單位自有試驗(yàn)室/外委試驗(yàn)檢測單位資格報(bào)審表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）經(jīng)考察，我方認(rèn)為我公司自有的實(shí)驗(yàn)室/擬選擇的 （試驗(yàn)檢測單位）具有承擔(dān)下列工程項(xiàng)目的試驗(yàn)、檢測資質(zhì)和試驗(yàn)、檢測能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同及規(guī)范的規(guī)定提供工程質(zhì)量所需的試驗(yàn)、檢測數(shù)據(jù)。請予以審查和批準(zhǔn)。附：1、實(shí)驗(yàn)室的資質(zhì)等級及其試驗(yàn)范圍；2、法定計(jì)量部門對試驗(yàn)設(shè)備出具的計(jì)量檢定證明；3、實(shí)驗(yàn)室的管理制度；4、試驗(yàn)人員的資格證書；5、本工程的試驗(yàn)項(xiàng)目及其要求。試 驗(yàn) 項(xiàng) 目試 驗(yàn) 項(xiàng) 目 要 求承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見： 總監(jiān)

2、理工程師 日 期 A4 主體分部工程預(yù)驗(yàn)收 報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我單位已完成了 工作，并按有關(guān)規(guī)范、驗(yàn)評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢，質(zhì)量等級為合格/優(yōu)良?，F(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收附：1、主體分部工程預(yù)檢、預(yù)驗(yàn)收報(bào)驗(yàn)單（04-B1025） 份（共 張）2、主體基礎(chǔ)分部工程所含分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄（04-B1040） 份（共 張）（模板分項(xiàng)、鋼筋分項(xiàng)、砼分項(xiàng)、現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)分項(xiàng)、裝配結(jié)構(gòu)分項(xiàng)、砌體分項(xiàng)、電氣預(yù)埋線管分項(xiàng)）3、±0.000以上主體結(jié)構(gòu)工程檢查記錄（C1223） 份（共 張）（附結(jié)構(gòu)實(shí)體原位強(qiáng)度檢測報(bào)告、砼保護(hù)層厚度檢測報(bào)告）4、開工至主體完工沉降觀測

3、記錄（D1224） 份（共 張）5、主體分部工程所用各種材料出廠合格證明文件、復(fù)試報(bào)告匯總 份（共 張）6、主體分部工程砼、砌體砂漿試件強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告匯總 份（共 張）標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)砼試件抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告數(shù)據(jù)匯總（B142504）同條件養(yǎng)護(hù)砼試件抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告數(shù)據(jù)匯總（B142604）砼試件統(tǒng)計(jì)分析評定匯總記錄（C1205）現(xiàn)場施工砼試件強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)分析評定表（C1206）砌體砂漿試件強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告匯總承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 資質(zhì)證號 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 崗位證號 日 期 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印A4 地基與

4、基礎(chǔ)分部工程預(yù)驗(yàn)收 報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我單位已完成了 工作，并按有關(guān)規(guī)范、驗(yàn)評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢，質(zhì)量等級為合格/優(yōu)良。現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收附：1、基礎(chǔ)分部工程預(yù)檢、預(yù)驗(yàn)收報(bào)驗(yàn)單（04-B1025） 份（共 張）2、基礎(chǔ)分部工程所含分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄（04-B1040） 份（共 張）（土方開挖分項(xiàng)、土方回填分項(xiàng)、模板分項(xiàng)、鋼筋分項(xiàng)、砼分項(xiàng)、現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)分項(xiàng)、砌體分項(xiàng)、電氣預(yù)埋分項(xiàng)）3、基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)工程檢查記錄（C1225） 份（共 張）（附結(jié)構(gòu)實(shí)體原位強(qiáng)度檢測報(bào)告、砼保護(hù)層厚度檢測報(bào)告）4、地下結(jié)構(gòu)工程檢查記錄（D1224） 份（共 張）5、基礎(chǔ)分部工程所

5、用各種材料出廠合格證明文件、復(fù)試報(bào)告匯總 份（共 張）6、基礎(chǔ)分部工程砼、砌體砂漿試件強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告匯總 份（共 張）標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)砼試件抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告數(shù)據(jù)匯總 （B142504）同條件養(yǎng)護(hù)砼試件抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告數(shù)據(jù)匯總（B142604）砌體砂漿試件強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告匯總承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 資質(zhì)證號 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 崗位證號 日 期 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印A9工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理公司）我方于 年 月 日進(jìn)場的 工程材料/配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證

6、明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位： 請予以審核。附件： 1、數(shù)量清單2、質(zhì)量證明文件（1）出廠合格證 份（A 紙張共 張）編號 （2）型式檢驗(yàn)報(bào)告 份（A 紙張共 張）編號 （3）抽樣復(fù)試報(bào)告 份（A 紙張共 張）編號 （4） 3、自檢結(jié)果電氣設(shè)備、材料每批進(jìn)場全數(shù)（抽樣）檢查檢驗(yàn)記錄（C3002）承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 資質(zhì)證號 日 期 審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備/，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 崗位證號 日 期 注：本表一式二份，監(jiān)理單位、承包單位各一份。填報(bào)必須用碳素墨水或藍(lán)黑墨水，

7、附件若為復(fù)印件必須加蓋承包單位章，并注明原件存放地點(diǎn)。A9工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理公司）我方于 年 月 日進(jìn)場的 工程材料/配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位： 請予以審核。附件： 1、數(shù)量清單2、質(zhì)量證明文件（1）出廠合格證 份（A 紙張共 張）編號 （2）型式檢驗(yàn)報(bào)告 份（A 紙張共 張）編號 （3）抽樣復(fù)試報(bào)告 份（A 紙張共 張）編號 （4） 3、自檢結(jié)果材料、成品、斗成品、構(gòu)件、器具、設(shè)備進(jìn)場檢查檢驗(yàn)記錄（B106504）承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 資質(zhì)證號 日 期 審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備

8、/，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 崗位證號 日 期 注：本表一式二份，監(jiān)理單位、承包單位各一份。填報(bào)必須用碳素墨水或藍(lán)黑墨水，附件若為復(fù)印件必須加蓋承包單位章，并注明原件存放地點(diǎn)。A9工程竣工報(bào)驗(yàn)單 工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我方已經(jīng)按合同要求完成了 工作，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗(yàn)收。附件：1、竣工報(bào)告（B041005） 份（共 張） 2、工程預(yù)檢、竣工預(yù)驗(yàn)收報(bào)驗(yàn)單（B1025） 份（共 張） 3、單位工程所含分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 份（共 張） （基礎(chǔ)分部、主體分部、屋面分部、裝飾裝修分部、給排水分

9、部、電氣分部） 4、單位工程質(zhì)量控制資料核查記錄（B1045） 份（共 張） 5、單位工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄（B1046） 6、單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄（B1047） 份（共 張） 7、強(qiáng)制性條文執(zhí)行情況匯總記錄（B1032） 份（共 張） 8、材料匯總表8.1鋼材出廠合格證進(jìn)場抽樣復(fù)試報(bào)告匯總表C1401 8.2水泥外加劑摻合料出廠合格證進(jìn)場試驗(yàn)報(bào)告匯總表C1405 8.3燒結(jié)多孔磚出廠合格證、檢驗(yàn)報(bào)告匯總表C1408 8.4防水材料出廠合格證進(jìn)場抽樣復(fù)試報(bào)告匯總表C1407 8.5鋼筋焊接（機(jī)械連接）性能檢驗(yàn)報(bào)告匯總表C1423（C1424） 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 資質(zhì)證號 日 期 審查意見：經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程1、符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2、符合/不符