收入與成本核算管理制度

1、收入與成本核算管理制度目 錄第一章總 則1第二章收入的概況1第一節(jié)醫(yī)院收入的概念1第二節(jié)醫(yī)院收入的特征1第三節(jié)醫(yī)院收入的分類2第三章收入確認(rèn)和計(jì)量3第一節(jié)收入的確認(rèn)與計(jì)量3第四章收入確認(rèn)流程3第五章成本核算4第一節(jié)成本核算的含義4第二節(jié)成本核算的原則4第三節(jié)成本的分類6第六章成本核算的主要流程7第一節(jié)核算單元的確定7第二節(jié)科室直接成本歸集8第七章成本分析9第八章附 則11第一章 總 則第一條 為規(guī)范集團(tuán)及下屬子公司、醫(yī)院（以下簡稱“集團(tuán)及下屬單位”或“公司”）收入與成本核算管理工作，確保公司財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的反映自身經(jīng)營狀況，特制定本制度。第二條 本制度所稱收入，是指公司開展醫(yī)療服務(wù)及

2、其他活動依法取得的非償還性資金。醫(yī)院收入主要包括門診收入和住院收入。第三條 本制度所稱收入與成本核算管理，是指收入確認(rèn)、成本歸集、分?jǐn)偤秃怂愕扰c收入和成本有關(guān)的全過程管理活動。第四條 本制度適用于各醫(yī)院的收入與成本核算工作。第二章 收入的概況第一節(jié) 醫(yī)院收入的概念第五條 醫(yī)院收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動依法取得的非償還性資金。第六條 “醫(yī)療服務(wù)及其他活動”包括醫(yī)院所開展的醫(yī)療、科研、教學(xué)以及與之相關(guān)的其他活動。在開展這些活動時(shí)，需要消耗各種資源，為了使各項(xiàng)醫(yī)療活動不間斷地進(jìn)行，需要不斷取得補(bǔ)償，醫(yī)院取得的補(bǔ)償包括向病人收費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)付費(fèi)，這些都構(gòu)成了醫(yī)院的收入。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院

3、經(jīng)批準(zhǔn)可以利用暫時(shí)閑置的資產(chǎn)對外投資，投資取得的收益也構(gòu)成醫(yī)院收入。第二節(jié) 醫(yī)院收入的特征第七條 收入產(chǎn)生于醫(yī)院的日?；顒俞t(yī)院區(qū)別于企業(yè)，一般不從事物質(zhì)資料的生產(chǎn)或商品流通活動，主要開展醫(yī)療服務(wù)活動和與之相關(guān)的其他活動。醫(yī)院的收入來源于為病人提供醫(yī)療服務(wù)后收取的醫(yī)療收入。醫(yī)院還可以通過開展同醫(yī)療相關(guān)的活動取得收入，如制劑生產(chǎn)、對外投資等，用來補(bǔ)償醫(yī)療活動中的耗費(fèi)。第八條 收入是依法取得的醫(yī)院的收入，必須符合國家有關(guān)法律、法規(guī)和制度的規(guī)定。醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收入，其收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都由政府管制，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)價(jià)格必須按照規(guī)定程序經(jīng)過有關(guān)部門批準(zhǔn)后，才能向服務(wù)對象收取。醫(yī)院的藥品價(jià)格、藥品加成政

4、策也由政府管制。醫(yī)院的其他收入，也要按照規(guī)定的程序和規(guī)則依法取得。第九條 收入必然導(dǎo)致凈資產(chǎn)的增加醫(yī)院收入能夠增加資產(chǎn)或減少負(fù)債，最終引起醫(yī)院凈資產(chǎn)的增加。第十條 收入是非償還性資金醫(yī)院取得的各項(xiàng)收入，都是不需要償還的。但有些收入雖然不需要償還，卻需要按規(guī)定的條件和用途使用，如政府補(bǔ)助等。第三節(jié) 醫(yī)院收入的分類第十一條 收入包括：醫(yī)療收入和其他收入。Ø 醫(yī)療收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動取得的收入，包括門診收入和住院收入。（一） 門診收入是指為門診病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括掛號收入、診察收入、檢查收入、化驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費(fèi)收入、其他門

5、診收入等。（二） 住院收入是指為住院病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括床位收入、診察收入、檢查收入、化驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、護(hù)理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費(fèi)收入、其他住院收入等。Ø 其他收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)之外的活動所取得的收入，包括培訓(xùn)收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財(cái)產(chǎn)物資盤盈收入、捐贈收入、確實(shí)無法支付的應(yīng)付款項(xiàng)等。第三章 收入確認(rèn)和計(jì)量第一節(jié) 收入的確認(rèn)與計(jì)量第十二條 醫(yī)院確認(rèn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)收入，應(yīng)當(dāng)以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)。第十三條 權(quán)責(zé)發(fā)生制是以應(yīng)收應(yīng)付作為標(biāo)準(zhǔn)來處理經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，確認(rèn)本期收入和費(fèi)用的會計(jì)核算基礎(chǔ)。在權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)下，凡屬本期應(yīng)計(jì)的收入，不管本期

6、是否實(shí)際收到款項(xiàng)，均作為本期的收入處理；凡屬本期應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，不管本期是否實(shí)際付出款項(xiàng)，都作為本期的費(fèi)用處理。第十四條 收付實(shí)現(xiàn)制是以款項(xiàng)的實(shí)際收付為標(biāo)準(zhǔn)來處理經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，確認(rèn)本期收入和支出的會計(jì)核算基礎(chǔ)。在收付實(shí)現(xiàn)制基礎(chǔ)下，凡在本期實(shí)際支付的款項(xiàng)，不論其付款義務(wù)是否歸屬于本期，均應(yīng)作為本期支出處理；凡在本期實(shí)際收到的款項(xiàng)，不論其是否屬于本期，均應(yīng)作為本期收入處理。第十五條 醫(yī)院各項(xiàng)收入的確認(rèn)和計(jì)量原則如下：Ø 醫(yī)療收入醫(yī)療收入應(yīng)按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則予以確認(rèn)，即在提供醫(yī)療服務(wù)（包括發(fā)出藥品）并收訖價(jià)款或取得收款權(quán)利時(shí)，按照國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算確定的金額確認(rèn)入賬。醫(yī)院給予病人或其他付費(fèi)方

7、的折扣不計(jì)入醫(yī)療收入。醫(yī)院同醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)際支付金額與醫(yī)院確認(rèn)之間存在差額的，除醫(yī)院因違規(guī)治療等管理不善原因被醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)拒付產(chǎn)生的差額外，應(yīng)當(dāng)調(diào)整醫(yī)療收入。醫(yī)院因違規(guī)治療等管理不善原因被醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)拒付而不能收回的應(yīng)收醫(yī)療款，應(yīng)按規(guī)定確認(rèn)為壞賬損失。Ø 其他收入其他收入中，固定資產(chǎn)出租收入、投資收益等按照權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)予以確認(rèn)，其他收入一般在實(shí)際收到時(shí)予以確認(rèn)。第四章 收入確認(rèn)流程第十六條 門診掛號流程：收到掛號申請-區(qū)分是否是醫(yī)保患者-輸入掛號系統(tǒng)-收妥掛號費(fèi)用或得到特殊授權(quán)-遞交掛號收據(jù)-生成掛號明細(xì)賬-匯總明細(xì)賬至總賬-定期核對庫存收據(jù)-定期與各科室進(jìn)行核

8、對。第十七條 門診收費(fèi)流程：接診醫(yī)生開具檢查治療申請單或藥品處方-收到付費(fèi)申請-核對收費(fèi)項(xiàng)目及金額-區(qū)分是否是醫(yī)?；颊?收妥費(fèi)用或得到特殊授權(quán)-遞交繳款憑證-生成收費(fèi)明細(xì)賬-匯總明細(xì)賬至總賬-定期核對庫存收據(jù)-定期與各科室進(jìn)行核對。第十八條 住院收入確認(rèn)流程：收到住院申請-收妥預(yù)收醫(yī)療款或得到特殊授權(quán)-生成當(dāng)日費(fèi)用清單-核對預(yù)收醫(yī)療款使用情況-補(bǔ)繳預(yù)收醫(yī)療款-收到出院申請-生成住院期間費(fèi)用清單-區(qū)分是否系醫(yī)?；颊?收妥費(fèi)用或得到特殊授權(quán)-遞交繳款憑證或進(jìn)行催討-生成明細(xì)賬-匯總明細(xì)賬至總賬-定期核對庫存收據(jù)-定期與住院部進(jìn)行核對。第十九條 醫(yī)療退費(fèi)流程：收到退費(fèi)申請-責(zé)任人簽署退費(fèi)意見-核對退

9、費(fèi)內(nèi)容及手續(xù)-區(qū)分是否系醫(yī)?；颊?退還款項(xiàng)并請患者確認(rèn)-生成收費(fèi)明細(xì)賬-匯總明細(xì)賬至總賬-定期核對庫存收據(jù)-定期與各科室進(jìn)行核對。第二十條 統(tǒng)計(jì)員每日根據(jù)系統(tǒng)前一天收入進(jìn)行登記，月底統(tǒng)計(jì)員將住院收入明細(xì)表（附件一）發(fā)至各科室，由科室核對是否有誤、轉(zhuǎn)科等并逐一調(diào)整；出納根據(jù)收費(fèi)員收入日報(bào)表（附件二）核查現(xiàn)金、支票等，登記出納日記賬（附件三）。月底統(tǒng)計(jì)員收入統(tǒng)計(jì)與出納日記賬核對。如核對無誤，則確認(rèn)收入；如存在差異，則查找原因并做調(diào)整。第五章 成本核算第一節(jié) 成本核算的含義第二十一條 成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對象進(jìn)行歸集和分?jǐn)偅?jì)算出總成本和單位成本的過程。第二節(jié) 成本

10、核算的原則第二十二條 醫(yī)院成本核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實(shí)際成本計(jì)價(jià)、收支配比、一致性和重要性等原則。（一） 合法性原則醫(yī)院成本核算必須依法進(jìn)行，嚴(yán)格遵循會計(jì)法、醫(yī)院會計(jì)制度、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度等法律法規(guī)和制度規(guī)定。計(jì)入成本的費(fèi)用必須符合國家法律、法規(guī)及相關(guān)制度規(guī)定，不合規(guī)定的不能計(jì)入。（二） 可靠性原則醫(yī)院應(yīng)保證成本核算信息的真實(shí)性和可核實(shí)性：真實(shí)性即所提供的成本信息與客觀的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)一致；可核實(shí)性是指成本核算資料按一定的原則，由不同的會計(jì)人員加以核算，都能得到相同的結(jié)果。（三） 相關(guān)性原則醫(yī)院成本核算所依據(jù)的屬于應(yīng)當(dāng)與該核算對象有關(guān)，以便為醫(yī)院管理者和主管部門提供決

11、策有用的信息。醫(yī)院會計(jì)核算所提供的會計(jì)信息應(yīng)當(dāng)符合國家宏觀經(jīng)濟(jì)管理的要求，滿足相關(guān)方面進(jìn)行預(yù)算管理和了解醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況及收支情況的需要，以及醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)管理的需要。（四） 分期核算原則醫(yī)院應(yīng)將連續(xù)不斷進(jìn)行的醫(yī)療業(yè)務(wù)活動劃分為成本核算區(qū)間，分別計(jì)算各期的醫(yī)療服務(wù)成本。同時(shí)，成本核算的分期必須與會計(jì)年度的分月、分季、分年保持一致。（五） 權(quán)責(zé)發(fā)生制原則醫(yī)院收入和費(fèi)用核算、科室成本核算均應(yīng)當(dāng)以權(quán)責(zé)發(fā)生制為核算基礎(chǔ)。（六） 按實(shí)際成本計(jì)價(jià)原則實(shí)際成本，又稱取得成本，具有客觀性，是交易過程形成的成本。醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資應(yīng)當(dāng)按照取得或購建時(shí)的實(shí)際價(jià)值核算，除國家另有規(guī)定以外，一律不得自行調(diào)整其賬面價(jià)值。（七

12、） 收支配比原則醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照“誰受益、誰承擔(dān)”的原則，歸集、分?jǐn)偢黜?xiàng)成本費(fèi)用，使各項(xiàng)收入與為取得該項(xiàng)收入的耗費(fèi)相配比；某科室成本核算期間的收入與該期間的耗費(fèi)相配比；某科室的收入與該科室的耗費(fèi)相配比。（八） 一致性原則醫(yī)院成本核算所采用的方法，前后各期必須保持一致，以使各期的成本指標(biāo)口徑統(tǒng)一、前后連貫、互相可比，成本分?jǐn)偟幕A(chǔ)一經(jīng)確定，在一個(gè)會計(jì)年度內(nèi)不得隨意更改。如確有必要更改，應(yīng)當(dāng)將變更的情況、原則和對醫(yī)院財(cái)務(wù)收支及結(jié)果的影響在財(cái)務(wù)報(bào)告中說明。（九） 重要性原則醫(yī)院在成本核算過程中，對于重要事項(xiàng)及費(fèi)用，應(yīng)作為重點(diǎn)，分別核算、分項(xiàng)反映，力求精確；而對次要事項(xiàng)及費(fèi)用，在不影響成

13、本真實(shí)性的前提下，可以適當(dāng)簡化處理。第三節(jié) 成本的分類第二十三條 醫(yī)院成本按成本與特定成本核對對象的關(guān)系可以分為直接成本和間接成本；按成本習(xí)性分為固定成本和變動成本；按成本核算主體對成本的可控性分為可控成本和不可控成本；按成本的功能分為醫(yī)療業(yè)務(wù)成本和管理費(fèi)用。（一） 直接成本和間接成本直接成本是指成本核算對象為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的能直接計(jì)入，或因計(jì)量條件所限無法直接計(jì)入而需采用一定方法計(jì)算后直接計(jì)入的各種支出。間接成本是指成本核算對象為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的不能直接計(jì)入、需按一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)傆?jì)入的各項(xiàng)費(fèi)用，如管理費(fèi)用等。（二） 固定成本與變動成本固定成本是指在一定期間和一定業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，

14、成本總額相對固定，不受業(yè)務(wù)量變化影響的成本。變動成本是指其成本總額隨著業(yè)務(wù)量的變動而成相應(yīng)比例變動的成本。（三） 可控成本和不可控成本可控成本是指能由各成本核算主體在其職責(zé)范圍內(nèi)直接確定、計(jì)量和制約的成本。不可控成本是指由于受一定條件限制，某一特定部門無法直接掌握，或不受某一特定部門服務(wù)量直接影響的成本。（四） 醫(yī)療業(yè)務(wù)成本和管理費(fèi)用醫(yī)療業(yè)務(wù)成本核算醫(yī)療臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類科室開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金和其他費(fèi)用。其中，其他費(fèi)用包括辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、水電費(fèi)、郵寄費(fèi)、維修費(fèi)、差旅費(fèi)、會議費(fèi)、

15、培訓(xùn)費(fèi)等。管理費(fèi)用核算醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學(xué)活動所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費(fèi)、耗用的材料成本、計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的壞賬損失、印花稅、其他公用經(jīng)費(fèi)等。第二十四條 不應(yīng)計(jì)入成本范圍的內(nèi)容為了正確反映醫(yī)院正常業(yè)務(wù)活動的成本和管理水平，在進(jìn)行醫(yī)院成本核算時(shí)，凡屬于下列業(yè)務(wù)所發(fā)生的支出，一般不應(yīng)計(jì)入成本范圍：Ø 不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動所發(fā)生的支出；Ø 為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出；Ø 對外投資的支出；Ø 各種罰款、贊助和捐贈

16、支出；Ø 有經(jīng)費(fèi)來源的科研、教學(xué)等項(xiàng)目支出；Ø 在各類基金中列支的費(fèi)用；Ø 國家規(guī)定不得列入成本的其他支出。第六章 成本核算的主要流程第一節(jié) 核算單元的確定第二十五條 核算單元具體可分為以下四類：Ø 臨床服務(wù)類：指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室，包括創(chuàng)傷骨科、中醫(yī)骨傷科、手外科、脊柱科、關(guān)節(jié)科、綜合科、針灸推拿科、急診科、碎石室、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等；Ø 醫(yī)療技術(shù)類：指為臨床服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室，如手術(shù)室、放射科、檢驗(yàn)科、藥劑科、B超室等；Ø 醫(yī)療輔助類：指服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科

17、室，為其提供動力、生產(chǎn)、加工、消毒等輔助服務(wù)的科室，如醫(yī)教科、護(hù)理部、院感科、供應(yīng)室、醫(yī)保辦/病案室、導(dǎo)醫(yī)等；Ø 行政后勤類：指除臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療輔助科室之外、從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室，如人力資源部、信息科、網(wǎng)絡(luò)企劃部、外聯(lián)部市場部、設(shè)備器械科、總務(wù)科、財(cái)務(wù)科、院辦室、門衛(wèi)傳達(dá)室等。第二節(jié) 科室直接成本歸集第二十六條 科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動發(fā)生的直接成本，直接計(jì)入或采用按內(nèi)部服務(wù)量、內(nèi)部服務(wù)價(jià)格等方法分?jǐn)傆?jì)入科室成本。直接成本歸集分為直接計(jì)入和公攤部分分?jǐn)們煞N情況。第二十七條 直接計(jì)入：人員支出、直接耗材、藥品成本等成本項(xiàng)目，可按照實(shí)際耗用情況直接計(jì)入相關(guān)科室成本。對

18、于科室有用水、用電記錄的，水費(fèi)、電費(fèi)也直接計(jì)入相關(guān)科室成本。（一） 人員工資獎(jiǎng)金：按核算科室將員工發(fā)生的各項(xiàng)工資福利性支出直接計(jì)入該核算科室成本；（二） 藥品費(fèi)：按當(dāng)月藥房出庫藥品金額及門診住院各科室藥品收入金額結(jié)合藥品進(jìn)銷差價(jià)率計(jì)算后計(jì)入成本；（三） 內(nèi)固定耗材：按各科室實(shí)際領(lǐng)用計(jì)入成本；（四） 五金用品類：按總務(wù)科提供實(shí)際領(lǐng)用部門計(jì)入成本；（五） 固定資產(chǎn)折舊：按會計(jì)核算方法計(jì)提固定資產(chǎn)折舊，不考慮預(yù)計(jì)凈殘值。其中，房屋建筑物按核算科室的實(shí)際占用面積計(jì)提折舊；設(shè)備類固定資產(chǎn)按核算科室使用的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊；（六） 無形資產(chǎn)攤銷：醫(yī)院無形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)自取得當(dāng)月起，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)采用年限平均法分

19、期平均攤銷，按受益科室確認(rèn)無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)用；（七） 水費(fèi)、電費(fèi)：按總務(wù)科提供的各核算科室實(shí)際用量計(jì)入；臨床公用按六科均攤；（八） 提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：攤銷醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金可采取兩種方法：一是按照各臨床科室醫(yī)療收入比例進(jìn)行分?jǐn)?，二是由醫(yī)院自行確定的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)進(jìn)行分?jǐn)?。以臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療收入的千分之二計(jì)提，核算科室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金月不應(yīng)超過當(dāng)年該核算科室醫(yī)療收入的千分之三，可直接計(jì)入臨床科室，醫(yī)技科室不再計(jì)入；（九） 差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、公務(wù)接待費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用直接計(jì)入成本。第二十八條 公攤直接成本的分?jǐn)偅翰荒苤苯佑?jì)入科室的成本，即公攤成本，需按一定的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院科室進(jìn)行分?jǐn)偂７謹(jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)可以采用人員比例、

20、房屋面積等。（一） 血費(fèi)：按輸血收入分?jǐn)?；（二?保潔費(fèi)：按六科（創(chuàng)傷骨科、中醫(yī)骨傷科、手外科、脊柱科、內(nèi)科、關(guān)節(jié)科）均攤；（三） 房租費(fèi)：按各科室占地面積分?jǐn)?；（四?檢測中心檢測費(fèi)：按科室依門診化驗(yàn)及住院檢測費(fèi)合計(jì)數(shù)分?jǐn)?；（五?廣告費(fèi)：按六科（創(chuàng)傷骨科、中醫(yī)骨傷科、手外科、脊柱科、內(nèi)科、關(guān)節(jié)科）均攤；（六） 花卉費(fèi)：按行政后勤部門均攤；（七） 公共的培訓(xùn)費(fèi)：按當(dāng)月在院人數(shù)平均攤?cè)敫骺剖摇５诙艞l 科室直接成本=直接計(jì)入的直接成本+分?jǐn)傆?jì)入的公攤成本+公用分?jǐn)偛糠值谄哒?成本分析第三十條 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，定期編制成本分析報(bào)告，對照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析等方法及

21、時(shí)分析實(shí)際成本變動情況及原因，提高成本效率。（一） 趨勢分析針對醫(yī)院和科室的收入、成本相關(guān)指標(biāo)，通過對若干個(gè)連續(xù)期間的報(bào)告資料進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的比較分析，確定其增加變動的方向、數(shù)額或幅度，以掌握有關(guān)成本數(shù)據(jù)的變動趨勢或發(fā)現(xiàn)異常的變動，說明報(bào)告資料的變化過程及其發(fā)展趨勢。典型的趨勢分析是將本期成本數(shù)據(jù)與上期成本數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，更為復(fù)雜的趨勢分析則涉及多個(gè)期間的比較。Ø 絕對數(shù)趨勢分析通過編制連續(xù)數(shù)期的報(bào)表，并將有關(guān)數(shù)字并行排列，比較相同指標(biāo)的金額或數(shù)據(jù)變動服務(wù)，以此來說明其發(fā)展變化。Ø 相對數(shù)趨勢分析會計(jì)報(bào)表中有許多重要的百分比指標(biāo)，如成本收益率指標(biāo)等?？刹捎铆h(huán)比動態(tài)比率、定期動態(tài)

22、比率、環(huán)比動態(tài)指標(biāo)分析等方法。（二） 結(jié)構(gòu)分析結(jié)構(gòu)分析是指對成本中各組成部分及其對比關(guān)系變動規(guī)律的分析。它通常采用計(jì)算成本中各組成部分占總成本比率的辦法，用以分析醫(yī)院成本的內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征和合理性。結(jié)構(gòu)分析可以分析醫(yī)院（或科室）人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等成本要素占醫(yī)療成本的比重；各核算科室成本占醫(yī)院總成本的比重，以及直接成本、間接成本占總成本的比重，管理費(fèi)用占總成本的比重等，找出影響成本的重要因素及其關(guān)鍵控制點(diǎn)，為成本控制機(jī)制管理提供依據(jù)。（三） 比較分析醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要確定目標(biāo)成本，并采用歷史最好水平、歷史同期水平、同類醫(yī)院平均水平、同類科室平均水平、預(yù)算目標(biāo)、定額目標(biāo)等，計(jì)算醫(yī)院（科室）會計(jì)期間的成本數(shù)據(jù)與目標(biāo)成本的差異，找出產(chǎn)生差異的因素。（四） 指標(biāo)分析醫(yī)院應(yīng)當(dāng)健全成本分