腎病中藥方原發(fā)性腎病肝腎陰虛型

1、原發(fā)性腎?。ǜ文I陰虛型）二至丸合杞菊地黃丸一、肝腎陰虛型主證：面部及下肢浮腫，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，心煩心寐，口干咽燥，小便短澀，大便筷結(jié)不暢。舌邊紅或質(zhì)偏紅、苔薄白膩或薄黃，脈弦細。多見于激素維持治療階段。二、藥方：熟地黃 24g 山萸肉 6g 山藥 12g 澤瀉 9g丹皮 9g 枸杞 12g 菊花 12g 女貞子 15g旱蓮草 15g 益母草 15g 生茜草 15g 生地榆 12g川芎 10g 桔梗 6g三、備注：1、紅色字部分性溫；黑色字部分性平；藍色部分性寒/涼。2、斜體加粗部分為“二至丸合杞菊地黃丸”基本方，其它是根據(jù)病情的加減方。（附加減方：水腫較甚+車前草15g，半枝蓮15g；血尿

2、+生茜草15g，生地榆12g。）3、藥材簡略分析：（1）對腎好：熟地黃、山萸肉、山藥、枸杞、女貞子。（2）丹皮：清熱涼血、活血散瘀 菊花：清熱、明目 女貞子：補肝腎陰；烏須明目 旱蓮草：涼血止血、補腎益陰 益母草：活血、利尿 生茜草：涼血止血、活血化瘀 生地榆：涼血止血、清熱解毒治血尿方。（我認為既然活血，血瘀型人更有用。） 川芎：活血、止痛也是活血化瘀（為本人另外加，因本人主為血尿。） 桔梗：治咳祛痰，也治咽喉腫痛藥材詳細分析熟地黃(味甘；性溫。歸肝；腎經(jīng))功效：補血滋潤；益精填髓。用于血虛萎黃；眩暈心悸；月經(jīng)不調(diào)；崩不止；肝腎陰虧；潮熱盜汗；遺精陽痿；不育不孕；月經(jīng)不調(diào)；崩漏下血；腰膝酸軟

3、；耳鳴耳聾；頭目昏花；須發(fā)早白；消渴；便秘；腎虛喘促。12 用法用量內(nèi)服：煎湯，10-30g；或入丸散；或熬膏，或浸酒。1 藥用配伍用于血虛萎黃、眩暈、心悸、失眠及月經(jīng)不調(diào)、崩漏等癥。 熟地能補血滋陰而養(yǎng)肝益腎，凡血虛陰虧、肝腎不足所致的眩暈，均可應用。補血常與當歸、白芍等同用；補肝腎常與山茱萸等同用。此外，如配黨參、酸棗仁、茯苓等品，可用于心悸、失眠；配當歸、白芍、川芍、香附等藥，可用治月經(jīng)不調(diào)；配阿膠、當歸、白芍等，可用于崩漏。 用于腎陰不足，骨蒸潮熱，盜汗，遺精及消渴等癥。 該品滋腎益陰，適用于腎陰不足所引起的各種病癥，常與山茱萸、丹皮等配伍應用；如屬陰虛火旺、骨蒸潮熱等癥，可與龜板、知

4、母、黃柏等同用。4 用藥禁忌脾胃虛弱，氣滯痰多，腹?jié)M便溏者忌服。 雷公炮炙論：勿令犯銅鐵器，令人腎消并白髭發(fā)、損榮衛(wèi)也。 (2)本草從新：氣郁之人，能窒礙胸膈，用宜斟酌。1 山茱萸(酸、澀，微溫。歸肝、腎經(jīng))功能主治補益肝腎，澀精固脫。用于眩暈耳鳴，腰膝酸痛，陽痿遺精，遺尿尿頻，崩漏帶下，大汗虛脫。內(nèi)熱消渴。 應用1.用于肝腎不足，頭暈目眩，耳鳴，腰酸。與熟地、枸杞子、菟絲子、杜仲等配伍。 2.用于遺精，遺尿，小便頻數(shù)，及虛汗不止。對腎陽不足引起的遺精、尿頻均可應用，常配合熟地、菟絲子、沙苑蒺藜、補骨脂等同用；對于虛汗不止，本品又有斂汗作用，可與龍骨、牡蠣等同用。 此外，本品又能固經(jīng)止血，可用

5、治婦女體虛、月經(jīng)過多等癥，可與熟地、當歸、白芍等配伍應用。 用法用量:煎服，612g。 山藥（味甘、性平）食用人群一般人群均可食用。 1.適宜糖尿病患者、腹脹、病后虛弱者、慢性腎炎患者、長期腹瀉者； 2.山藥有收澀的作用，故大便燥結(jié)者不宜食用；另外有實邪者忌食山藥。 食物相克山藥與甘遂不要一同食用；也不可與堿性藥物同服。 食療作用山藥味甘、性平，入肺、脾、腎經(jīng)；不燥不膩； 具有健脾補肺、益胃補腎、固腎益精、聰耳明目、助五臟、強筋骨、長志安神、延年益壽的功效； 主治脾胃虛弱、倦怠無力、食欲不振、久泄久痢、肺氣虛燥、痰喘咳嗽、腎氣虧耗、腰膝酸軟、下肢痿弱、消渴尿頻、遺精早泄、帶下白濁、皮膚赤腫、肥

6、胖等病癥。 澤瀉（味甘；淡；性寒；歸腎、膀胱經(jīng)）功能主治利水滲濕；泄熱通淋。主小便不利；熱淋澀痛；水腫脹滿；泄瀉；痰飲眩暈；遺精。治胃內(nèi)停水常配白術(shù)。 治尿道澀痛、小便不利常配木通、茯苓。 清瀉腎火：用于陰虛火旺諸證。 用法用量內(nèi)服：煎湯，6-12g；或入丸、散。 注意腎虛精滑無濕熱者禁服。 應用鑒別 澤瀉：長于利水滲濕，泄熱，用于小便不利，水腫脹滿，淋濁澀痛，遺精，腳膝痿軟；炒澤瀉，偏于和脾滲濕，用于痰飲，瀉痢，頭目眩暈。澤瀉、茯苓、豬苓；三者均能滲水利濕而利尿消腫，常三者同用；澤瀉性寒，能泄熱，清相火；茯苓則能益心脾，安心神；而豬苓，只能滲濕利尿。 牡丹皮性寒，味苦；涼；微寒。歸心；肝；腎

7、；肺經(jīng)。1 味苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。2 功效主治清熱涼血；活血散瘀。溫熱病熱入血分；發(fā)斑；吐衄；熱淚盈眶病菌后期熱伏陰分發(fā)熱；陰虛骨蒸潮熱；血滯經(jīng)閉；痛經(jīng)；癰腫瘡毒；跌撲傷痛；風濕熱痹。21 用法用量內(nèi)服：煎湯，6-9g；或入丸、散。1 內(nèi)服：煎湯，6-12g。2 用藥禁忌1.血虛有寒，孕婦及月經(jīng)過多者慎服。 2.本經(jīng)逢原：自汗多者勿用，為能走泄津液也。痘疹初起勿用，為其性專散血，不無根腳散闊之慮。 3.得配本草：胃氣虛寒，相火衰者，勿用。1 藥用配伍1溫毒發(fā)斑，血熱吐衄。該品苦寒，入心肝血分。善能清營分、血分實熱，功能清熱涼血止血。治溫病熱入營血，迫血妄行所致發(fā)斑、吐血、衄血，可配水

8、牛角、生地黃、赤芍等藥用；治溫毒發(fā)斑，可配梔子、大黃、黃芩等藥用，如牡丹湯（圣濟總錄）；若治血熱吐衄，可配大黃、大薊、茜草根等藥用，如十灰散（十藥神書）；若治陰虛血熱吐衄，可配生地黃、梔子等藥用，如滋水清肝飲（醫(yī)宗己任篇）。3 2溫病傷陰，陰虛發(fā)熱，夜熱早涼、無汗骨蒸。該品性味苦辛寒，入血分而善于清透陰分伏熱，為治無汗骨蒸之要藥，常配鱉甲、知母、生地黃等藥用，如青蒿鱉甲湯（溫病條辨）。3 3血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、跌打傷痛。該品辛行苦泄，有活血祛瘀之功。治血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)，可配桃仁、川芎、桂枝等藥用，如桂枝茯苓丸（金匱要略）；治跌打傷痛，可與紅花、乳香、沒藥等配伍，如牡丹皮散（證治準繩）。3 4癰腫瘡毒

9、。該品苦寒，清熱涼血之中，善于散瘀消癰。治火毒熾盛，癰腫瘡毒，可配大黃、白芷、甘草等藥用，如將軍散（本草匯言）；若配大黃、桃仁、芒硝等藥用，可治瘀熱互結(jié)之腸癰初起，如大黃牡丹皮湯（金匱要略）。3 枸杞（性甘、平）功效：滋補肝腎，益精明目。用于虛勞精虧，腰膝酸痛，眩暈耳鳴，內(nèi)熱消渴，血虛萎黃，目昏不明。枸杞子是一味常用的補肝益腎中藥對造血功能有促進作用，還能抗衰老、抗突變、抗腫瘤、抗脂肪肝及降血糖等作用。注意事項：外邪實熱，脾虛有濕及泄瀉者忌服枸杞一般不宜和過多茶性溫熱的補品如桂圓、紅參、大棗等共食菊花（味辛，甘，苦；性微寒。歸肺、肝經(jīng)。）適合人群：菊花性涼，氣虛胃寒、食少泄瀉者慎服。 功能主治

10、：散風清熱，平肝明目。用于風熱感冒，頭痛眩暈，目赤腫痛，眼目昏花。女貞子（味甘、苦，性涼；歸肝、腎經(jīng)）功效：補肝腎陰，烏須明目。現(xiàn)代研究：女貞子含齊墩果酸、甘露酸、葡萄酸、棕櫚酸、硬脂酸、油酸、亞油酸等。女貞子能提高外周白細胞、增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬能力，有增強細胞免疫和體液免疫的作用。又有降血脂，抗動脈粥樣硬化作用。對困化療或放療引起的白細胞減少有升高作用。能抑制動物某些移植性腫瘤的生長。有強心、利尿及保肝作用；并有止咳、緩瀉、抗菌等作用。用于肝腎陰虛的目暗不明，視力減退，須發(fā)早白，腰酸耳鳴及陰虛發(fā)熱等。本品能補肝腎陰，但藥力平和，須緩慢取效。治目暗不明，常配熟地，菟絲子，枸杞等同用，治須發(fā)早

11、白，常配墨旱蓮，桑葚等同用，治陰虛發(fā)熱，常配地骨皮，生地黃等同用。 用量：煎服，1015g。 注意事項：本品寒滑，脾胃虛寒泄瀉及陽虛者不宜服用。 旱蓮草（甘酸，涼；入腎、肝、胃、大小腸）唐本草：“味甘酸，平，無毒?！钡崮媳静荩骸靶院?，味咸。” 功效：涼血，止血，補腎，益陰。主治：治吐血，咳血，衄血，尿血，便血，血痢，刀傷出血，須發(fā)早白，白喉，淋濁、帶下，陰部濕癢，老鼠痣。 用量：內(nèi)服：煎湯，0.31兩（1550g）用法：熬膏、搗汁或人九（疑為入丸兩字誤，請作者查看）、散。外用：搗敷、研末撒或搗絨塞鼻。 用藥忌宜 脾腎虛寒者忌服。得配本草：“胃弱便溏。腎氣虛寒者禁用。” 藥物配伍 配車前草：清熱

12、解毒、涼血止血，利水通淋。配女貞子：補腎滋陰、養(yǎng)肝明目。配丹參：活血祛瘀，涼血止血。用藥注意：脾腎虛寒者慎服。醫(yī)學廣筆記：忌鐵。本草經(jīng)疏：脾胃虛敗，飲食難消，及易溏薄作泄者，勿輕與服。得配本草：胃弱便溏、腎氣虛寒者禁用?！币婺覆荩唷⑿?，微寒。歸肝、心包經(jīng)）功能主治：活血調(diào)經(jīng)，利尿消腫。用于月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，惡露不盡，水腫尿少；急性腎炎水腫。去死胎最效，行瘀生新。用法用量：930g；鮮品1240g。 注意：孕婦禁用。副作用: 益母草能加重痛經(jīng)；致產(chǎn)后宮縮痛。以益母草浸膏飼喂孕兔會引起流產(chǎn)。 益母草具有腎毒性。動物實驗表明，益母草可引起大鼠腎間質(zhì)輕度炎癥及少量纖維組織增生、腎小管輕度脂肪變

13、。臨床上也有益母草致急性腎功能衰竭的報道。 日本研究人員用小鼠做益母草實驗研究的抗癌作用，卻意外地發(fā)現(xiàn)會刺激與懷孕有關(guān)的乳腺癌的增長6。 益母草能導致過敏反應，患者出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、胸悶心慌、呼吸加快。過量服用益母草膏后能出現(xiàn)腹瀉腹痛8。也有服用益母草中毒致死的報道。 茜草（性寒，味苦；歸經(jīng)肝、心、腎、脾、胃、心包經(jīng)）功效：涼血止血；活血化瘀 主治：血熱咯血；吐血；衄血；尿血；便血；崩漏；經(jīng)閉；產(chǎn)后瘀阻腹痛；跌打損傷；風濕痹痛；黃疸；瘡癰；痔腫 用法用量：（內(nèi)服）煎湯，10-15g；或入丸、散；或浸酒。 用藥禁忌脾胃虛寒及無瘀滯者慎服。 2.本草蒙簽："勿犯銅鐵。" 3.本草經(jīng)

14、疏："病人雖見血癥，若加泄瀉、飲食不進者，勿服。" 4.本草正："氣虛不攝血及脾寒者勿用。" 5.本草匯言："精虛血少者，脾虛胃弱者，陰虛火勝者，俱禁用之。" 6.本草從新："無瘀滯者忌投。" 7.本草求真："血虛發(fā)熱者忌用。" 地榆（苦酸、寒、無毒；歸肝、肺、腎、大腸經(jīng)）功效：涼血止血，清熱解毒，消腫斂瘡 主治：吐血，咯血，衄血，尿血，便血，痔血，血痢，崩漏，赤白帶下，瘡癰腫痛，濕疹，陰癢，水火燙傷，蛇蟲咬傷。用法用量：內(nèi)服：煎湯，6-15g；鮮品30-120g；或入丸、散，亦可絞汁內(nèi)服。外用

15、：適量，煎水或搗汁外涂；也可研末摻或搗爛外敷。 用藥禁忌：虛寒者忌服。1.本草經(jīng)集注：得發(fā)良。惡麥門冬。2.本草衍義：虛寒人及水瀉、白痢，即未可輕使。 3.醫(yī)學入門：虛寒冷痢禁用。熱痢初起亦不可用，恐澀早也。4.本草經(jīng)疏：胎產(chǎn)虛寒泄瀉，血崩脾虛泄瀉，法并禁用。 5.本草匯言：癰瘡久病無火，并陽衰血證，并禁用之。 6.本經(jīng)逢原：氣虛下陷而崩帶及久痢膿血瘀晦不鮮者，又為切禁。性能傷胃，誤服多致口噤不食。 藥物配伍：1.配蒼術(shù)燥濕瀉火，涼血止血，主治脾經(jīng)濕熱，痢疾下血。2.配槐角，涼血止血。配茜草，涼血止血，治便血等下焦?jié)駸崴碌某鲅?.配烏梅，涼血澀腸。配黃柏，涼血燥濕。4.配金銀花涼血止血效更

16、強。 川芎（味辛，性溫；歸肝、膽、心經(jīng)）功能與主治：具有活血行氣，祛風止痛的功效；用于安撫神經(jīng)，正頭風頭痛，癥瘕腹痛，胸脅刺痛，跌撲腫痛，頭痛，風濕痹痛。主治月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，難產(chǎn)，胞衣不下，產(chǎn)后惡露腹痛，腫塊，心胸脅疼痛，跌打損傷腫痛，頭痛眩暈目暗，風寒濕痹 ，肢體麻木，癰疽瘡瘍。用法與用量：內(nèi)服：煎湯，310克；研末，每次1至1.5克；或入丸、散。外用：適量，研末撤，或調(diào)敷，或煎湯漱口。 39g。川芎適合人群：月經(jīng)過多，孕婦及出血性疾病慎服；陰虛火旺者禁服。 陰虛火旺，上盛下虛及氣弱之人忌服。 1.本草經(jīng)集注：白芷為之使。惡黃連。 2.品匯精要：久服則走散真氣。 3.本草蒙筌：惡黃芪、

17、山茱、狼毒。畏硝石、滑石、黃連。反藜蘆。 4.本草經(jīng)疏：凡病人上盛下虛，虛火炎上，嘔吐咳嗽，自汗、盜汗咽干口燥，發(fā)熱作渴煩躁，法并忌之。 5.本草從新：氣升痰喘不宜用。 6.得配本草：火劇中滿，脾虛食少，火郁頭痛皆禁用。 臨床應用：1.用于胸脅疼痛，風濕痹痛，癥瘕結(jié)塊，瘡瘍腫痛，跌撲傷痛，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀痛等病癥。 川芎辛散溫通，功能活血祛瘀，作用廣泛，適用于各種瘀血阻滯之病癥，尤為婦科調(diào)經(jīng)要藥。治月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)，常配當歸等藥同用；治胸脅疼痛，可配柴胡、香附等同用；治風濕痹痛，可配羌活、獨活等同用；治癥瘕結(jié)塊，可配三棱、莪術(shù)等同用；治瘡瘍腫痛、跌打損傷，可配乳香、沒藥等同用。 2. 用于感冒頭痛，偏正頭痛等癥。 川芎辛香善升，能上行頭目巔頂，具有祛風止痛作用，為治頭風頭痛要藥，可配細辛、白芷等同用，亦可跟據(jù)頭痛屬于何經(jīng)進行適當配伍。對于感受風邪引起的頭痛，若可荊芥、防風、羌活等同用治風寒感冒頭痛；與菊花、僵蠶等配伍，治風熱頭痛。 此外，近年來臨床常用本品治療冠心病心絞痛。桔梗（味苦、辛，性微溫；入