外科學期中題目及答案

1、一、名詞解釋1 .圍術期：國術期是指從決定手術治療時起，到與本次手術有關的治療基本結束為止的一段 時間，包括手術前、手術中、手術后三個階段。2 .反常性酸性尿：低鉀血癥可致代謝性堿中毒，這是由于一方面k由細胞內(nèi)移出，與Na； 丁的交換增加，使細胞外液的H+濃度降低:另一方面,遠曲腎小管Na- K*交換減少,Na 丁交換增加，使排H+增多，這兩方面的作用即可使病人發(fā)生低鉀性堿中毒。此時，尿卻呈酸 性，即反常性酸性尿。3 .超級性排斥性反應：移植物再灌注后數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)，預存抗體迅速與移植物內(nèi)皮細胞 結合，激活補體和凝血反應，導致溶解反應，移植物微血管系統(tǒng)廣泛微血栓形成。4 .癌胚抗原（CEA）

2、：癌胚抗原是胎兒胃腸道產(chǎn)生的一組糖蛋白，在結腸癌、胃癌、肺癌、乳 癌均可增高；大腸癌術后監(jiān)測CEA,對預測復發(fā)有較好的作用。5 .腸外營養(yǎng)：腸外營養(yǎng)是指通過胃腸道以外途徑（即靜脈途徑）提供營養(yǎng)支持的方法。6 .濃度失調(diào):濃度失調(diào)是指細胞外液中的水分有增加或減少，以致滲透微粒的濃度發(fā)生改變, 也即是滲透壓發(fā)生改變。7 .肺栓塞：是由內(nèi)源性或外源性的栓子堵塞肺動脈主干或分支，引起肺循環(huán)障礙的臨床和病 理生理綜合征。8 .切口乙級愈合：指愈合處有炎癥反應，如紅腫、硬結、血腫、積液等，但未化膿。9 .二重感染：二重感染又稱重復感染，是指長期使用廣譜抗生素，可使敏感菌群受到抑制, 而一些不敏感菌（如真菌

3、等）乘機生長繁殖，產(chǎn)生新的感染的現(xiàn)象。10 .創(chuàng)傷：創(chuàng)傷是指機械性因素作用于人體所造成的組織結構完整性的破壞或功能障礙。二、簡答）1.外科手術人員遵循無菌原則？（P8）（1）手術人員穿無菌手術衣和戴無菌手套之后，個人的無菌空間為肩部以下，腰部以上的 身前區(qū)，雙側(cè)手臂。（2）不可在手術人員的背后傳遞手術器械或物品。（3）手術中如果有手套破損或接觸到有菌地方，應更換無菌手套。（4）手術開始前要清點器械、敷料。（5）作皮膚切口及縫合皮膚之前，需用70%乙醇再涂擦消毒皮膚一次。（6）切口邊緣應以無菌大紗布墊遮蓋。（7）切開空腔臟器之前，要先用紗布墊保護周圍組織，以防止或減少污染。（8）在手術過程中，同

4、側(cè)手術人員如需調(diào)換位置，一人應先退一步，背對背地轉(zhuǎn)身到達另 外一位置，以防觸及對方背部非無菌區(qū)。（9）參觀手術人員不能太多，應與手術人員和無菌器械臺保持30cm以上的距離，盡量減少 人員在手術間的走動。（10）手術進行時不應開窗通風或用電扇，室內(nèi)空調(diào)機風口不能吹向手術臺。（11）所有參加手術人員必須嚴格遵守無菌制度，人人應對無菌守則保持高度的責任感，對 于可疑被污染的物品，一概按污染物處理。2.中心靜脈壓監(jiān)測意義？列表說明中心靜脈壓、血壓和補液關系？（P37） 中心靜脈壓代表了右心房或者胸腔段靜脈內(nèi)壓力的變化，可反映全身血容量與右心功能之間 的關系。（CVP正常值5-10（:碗0）中心靜脈壓血

5、壓原因處理原則低低血容量嚴重不足充分補液低正常血容量不足適當補液高低心功能不全或血容量相對過多給強心藥，糾正酸中毒，舒張 血管高正常容量血管過度收縮舒張血管正常低心功能不全或血容量不足補液實驗.補液實驗：取等滲鹽水250ml,于5-10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入。如血壓升高而中心靜脈壓不變 提示血容量不足；如果血壓不變而中心靜脈壓升高3-八砒0,則提示心功能不全。3 .簡述癌痛的三階梯療法？（P96）第一階段，輕度疼痛時，選用非阿片類鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林：也可選用胃腸道反應較輕的布 洛芬和對乙酰氨基酚等。第二階段，在輕、中度疼痛時，單用非阿片類鎮(zhèn)痛藥不能控制疼痛，應加用弱阿片類藥以提 高鎮(zhèn)痛效果，代表藥物

6、為可待因。第三階段，選用強阿片類藥，如嗎啡。4 .經(jīng)血管介入治療技術有哪些？ （P185）（1）經(jīng)導管血管內(nèi)藥物港注術：1）惡性腫瘤：2）消化道出血：3）器官供血不足性病變：4）動脈血栓形成（2）經(jīng)導管動脈內(nèi)化療栓塞術或栓塞術（3）經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術（4）經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術（5）經(jīng)皮血管內(nèi)導管藥物盒系統(tǒng)植入術5 .外科患者聯(lián)合應用抗生素的指征？ （P127）（1）病因未明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染：（2）單一抗菌藥物不能控制的混合感染或嚴重感染：（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染；（4）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如肺結

7、核、深部真菌病：（5）聯(lián)合用藥時宜選用有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，減少用藥劑量，從而降低藥物 的毒性和不良反應。6 . SIRS的診斷標準？（1）體溫38或369；（2）心率90次/分：（3）呼吸急促20次/分或過度通氣，PaC0：32. 3nimHg：（4）白細胞計數(shù)X2X107L或4X107l,或未成熟白細胞io%7 .大面積燒傷的治療原則？ （P141）（1） .早期及時補液，迅速糾正低容量性休克，維持呼吸道通暢：（2） .使用有效抗生素，及時有效地防治全身性感染：（3） .盡早切除深度燒傷組織，用自、異體皮移植覆蓋，促進創(chuàng)而修復，減少感染來源；（4） .積極治療嚴重吸入性損傷，采取

8、有效措施防治臟器功能障礙；（5） .實施早期救治與功能恢復重建一體化理念，早期重視心理、外觀和功能的恢復。8 .外科休克治療的原則？（P35）（1）一般緊急治療：（2）補充血容量；（3）積極處理原發(fā)?。海?）糾正酸堿平衡失調(diào);（5）血管活性藥物的應用：1）血管收縮劑2）血管擴張劑3）強心昔（6）治療DIC改善微循環(huán)；（7）皮質(zhì)固醇和其它藥物的應用?；颍?）盡早去除引起休克的原因（2）盡快恢復有效循環(huán)血量（3）糾正微循環(huán)障礙（4）增進心臟功能和恢復人體正常代謝9 .惡性腫瘤早期信號有哪些？ （P155）1）身體任何部位發(fā)現(xiàn)腫塊并逐漸增大；2）身體任何部位發(fā)現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍；3）中年以上婦女出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血或白帶增多：4）進食后胸骨后不適，灼痛，異物感或進行性吞咽困難：5）久治不愈的干咳或痰中帶血：6）長期消化不良、進行性食欲減退，不明原因消瘦：7）大便習慣改變或便血；8）鼻塞、鼻出血；9）黑痣增大或破潰出血；10）無痛性血尿。10 .腫瘤外科治療原則？ （P160）（1）不切割原則：手術中不直接切割癌腫組織，由四周向中央解