《中藥學(xué)》知識(shí)點(diǎn)梳理

1、中藥學(xué)總論：1. 中藥的性能又稱藥性， 主要內(nèi)容 包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性。2. 四氣，又稱四性（寒、熱、溫、涼），是藥物作用于人體所產(chǎn)生的不同反應(yīng)和所獲得的不同療效而總結(jié)出來(lái)的。3. 五味不僅僅是藥物味道的反映，更重要的是對(duì)藥物作用的高度概括。4. 五味的作用： 辛：能行、能散、能潤(rùn)。甘：補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛。酸：收斂固澀、 生津。 苦： 泄熱、燥濕、 堅(jiān)陰。 咸： 軟堅(jiān)散結(jié)、 瀉下通便。 淡： 滲濕、利小便。澀：收斂固澀。5. “升降浮沉”指藥物對(duì)人體作用的不同趨向性。藥物對(duì)機(jī)體有向上、向下、向外、向內(nèi)四種不同的作用趨向。6. 影響藥物升降浮沉的主要因素：四氣五味；質(zhì)

2、地輕重；炮制；配伍。7. 歸經(jīng)指藥物對(duì)于機(jī)體某部分的選擇性作用，即某藥對(duì)某些臟腑經(jīng)絡(luò)有特殊的親和作用，因而對(duì)這些部位的病變起著主要的或特殊的治療作用。如朱砂、 遠(yuǎn)志能治療心悸失眠，說(shuō)明它們歸心經(jīng)； 桔梗、杏仁能治療胸悶、 咳喘，說(shuō)明它們歸肺經(jīng)；白芍、鉤藤能治療脅痛抽搐，說(shuō)明它們歸肝經(jīng)。8. 確定歸經(jīng)學(xué)說(shuō)的理論基礎(chǔ)是臟腑經(jīng)絡(luò)理論。9. 中藥的“七情”配伍（尤其是所舉得例子，必須牢記?。?jiǎn)涡袉斡靡晃端幬镏委熌撤N病情單一的疾病。如獨(dú)參湯。相須是兩種功效相似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的療效。如麻黃配桂枝，能增強(qiáng)發(fā)汗解表、祛風(fēng)散寒的作用；石膏與知母配合，能明顯增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果。相使以一種藥

3、物為主，另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥的功效。如黃芪補(bǔ)氣利水，茯苓利水健脾，茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水療效。大黃瀉火通便，芒硝潤(rùn)燥通便，可增強(qiáng)大黃峻下熱結(jié)，排除燥屎的作用。相畏一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除。相殺一種藥物能夠減輕或消除另一種藥物的毒副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用；相畏、相殺實(shí)際上是同一配伍關(guān)系從不同角度而言的兩種提法。相惡是兩藥合用，一種藥物能破壞另一種藥物的功效。如人參惡萊菔子，即萊菔能削弱人參的補(bǔ)氣作用。相反是兩種藥物同用能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性或副作用。如甘草反甘遂、 貝母反烏頭等。10. 相須、相使能提高藥

4、效（增效）；相畏、相殺可以減輕或消除毒副作用（減毒）；相惡是藥物拮抗作用，抵消或削弱其中一種藥物的功效，應(yīng)盡量避免使用；相反是藥物相互作用，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或強(qiáng)烈的副作用，屬于用藥禁忌。11. 十八反： 甘草反甘遂、 大戟、海藻、芫花； 烏頭反貝母、 瓜蔞、 半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。12. 十九畏： 硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。13.十九畏與“七情”配伍中的“相畏”意義不同，十九畏是產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用，為藥物配伍禁忌，相畏是減弱或消除毒副作用，是應(yīng)當(dāng)運(yùn)用的藥物配伍。14.

5、 妊娠用藥禁忌：禁用藥物毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛子、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。慎用藥物通經(jīng)去瘀、行氣破滯及辛熱滑利之品，如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實(shí)、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麥等。15. 中藥劑量主要是指每味藥的成人一日用量。其次指方劑中每味藥物之間的比較分量，也稱相對(duì)劑量。16.一般中藥常用內(nèi)服劑量為5 l0g ；部分常用量較大，劑量為15 30g ；新鮮藥物常用量為 30 60g.17.一般來(lái)講，解表藥、清熱藥宜武火煎煮，時(shí)間宜短，煮沸后煎3 5 分鐘即可；補(bǔ)養(yǎng)藥需用文火慢煎，時(shí)間宜長(zhǎng)，煮沸后再續(xù)煎30 60 分鐘。18. 先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、沖服、煎湯代水等不同煎煮法中的所有常見(jiàn)藥物舉例，一定要記清楚。如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、車前子、蒲黃及灶心土等包煎。如鉤藤、大黃、番瀉葉等后下。19. 服藥時(shí)間：病在胸膈以上，如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等宜飯后服；如病在胸膈以下，如胃、肝、腎等臟疾患， 則宜飯前服。某些對(duì)胃腸有刺激性的藥物宜飯后服；補(bǔ)益藥