小知識點(普外)

1、1 .甲狀腺分左右兩葉，由甲狀腺峽部相連，位于第2和第3氣管軟骨環(huán)之間。2 .血液中甲狀腺素與血清蛋白結(jié)合，其中90%為T4。3 .甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素，其生理功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝，維持體內(nèi)鈣和磷的平衡。4 .20歲以內(nèi)的年輕人的彌漫性甲狀腺腫,可給予小劑量甲狀腺素，以抑制腺垂體促甲狀腺素的分泌。5 .患者，女性，24歲，食欲好，體重明顯下降且有心悸乏力。體檢：脈搏每分鐘110次，眼球突出，甲狀腺對稱性腫大，無雜音，該患者應診斷為原發(fā)性甲狀腺功能亢進。6 .在治療甲狀腺功能亢進時，手術(shù)前普奈洛爾準備中，每次2060mg,6小時1次，47且后脈率可降至正常水平，可施行手術(shù)。7 .甲亢患者在

2、甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，其原因可能是切口出血，喉頭水腫，氣管塌陷，雙側(cè)后返神經(jīng)損傷，氣管痙攣。8 .甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞是由于損傷了喉返神經(jīng)。9 .甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)是術(shù)后1236小時內(nèi)高熱、脈快而弱、煩躁、澹妄，甚至昏迷，常伴有嘔吐、水樣腹瀉。10 .可以出現(xiàn)基礎代謝率和T3、T4升高，攝碘率下降的分離現(xiàn)象的甲狀腺疾病是亞急性非化膿性甲狀腺炎。11 .患者，女性，41歲，近半月來，耳后、枕部疼痛，檢查：甲狀腺較硬，觸痛。周圍未及淋巴結(jié)腫大。T3、T4升高，放射性碘攝取量降低，患者一周前有感冒病史。該患者應診斷為慢性纖維性甲狀腺炎。12 .在甲狀腺腫瘤的病理類型中，孚L頭狀腺癌的發(fā)

3、生比例約60%,女性較多，生長速度慢，轉(zhuǎn)移方式為頸部淋巴轉(zhuǎn)移。13 .患者，女性，45歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物1周。檢查發(fā)現(xiàn)腫物質(zhì)硬，同側(cè)有淋巴結(jié)腫大?；颊哂懈篂a、心悸、臉面潮紅等癥狀。患者最大可能診斷為甲狀腺濾泡狀癌。14 .在甲狀腺癌（結(jié)節(jié)）的鑒別診斷中，B超檢杳可鑒別結(jié)節(jié)為囊性或?qū)嵓坝袩o局部浸潤。15 .甲狀腺為分化癌可采取放射治療。16 .甲狀腺乳頭狀腺癌、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可采取同側(cè)甲狀腺及峽部全切加對側(cè)腺體大部分切除17 .原發(fā)甲狀旁腺功能亢進好發(fā)年齡為2565歲,女多于男。18 .原發(fā)甲狀旁腺功能亢進腎骨型臨床表現(xiàn)為血鈣超過3.0mmol/l,血磷降至0.650.97mmol/I,尿鈣排出

4、增加。19 .在頸部損傷中，臨床表現(xiàn)為猛烈出血，外口狹小時形成大血腫，動靜脈同時損傷，導致動靜脈痿，可見于動脈損傷。20 .急性化膿性淋巴結(jié)炎可表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛.可有發(fā)熱等全身表現(xiàn),嚴重者可出現(xiàn)膿腫。21 .在頸部腫塊中。青春期由于感染和囊內(nèi)容物潴留，常形成痿管，貼舌骨，達盲孔，可見于甲狀舌管囊腫。22 .在頸部腫塊中，常見于嬰兒，位于頸側(cè)方、胸鎖乳突肌外側(cè)、鎖骨上方之皮下，柔軟、波動感、透光腫物，界限不清、不能壓縮、無疼痛，可見于頸部囊狀淋巴管瘤。23 .患者，女性，35歲，右側(cè)乳頭血性溢液，右側(cè)乳暈區(qū)近乳頭處可觸及小腫物，約黃豆大小，伴壓痛，質(zhì)中，界限不清，壓迫時見乳頭溢出血性液體，最

5、可能的診斷是乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤。24 .急，性乳腺炎多為金黃色葡萄球菌感染。25 .患者，女性，25歲，產(chǎn)后20d,左乳房脹痛伴發(fā)熱。查體：體溫38.5C,左乳外上象限皮溫高、紅腫，有一痛性腫塊，直徑約4cm,有波動感。最可能的診斷是急性乳腺炎。26 .患者，女性，乳房外上象限有一包塊與周圍分界不清，乳房間斷性脹痛和乳房腫塊，月經(jīng)來潮前和月經(jīng)來潮時乳房脹痛加重，則可能為乳腺囊性增生病。27 .在乳腺癌的TNM分期中，T2是指癌瘤最大徑2cm,&5cm。28 .在乳腺癌的TNM分期中，N1是指癌瘤同側(cè)腋窩可捫及淋巴結(jié)。29 .手術(shù)治療是早期乳腺癌的首選治療手段。30 .患者，女性，66歲

6、，一周前發(fā)現(xiàn)右乳房有一硬結(jié)，直徑約1.5cm,活動，無壓痛。檢查：兩側(cè)腋窩可觸及直徑0.5cm的淋巴結(jié)，表面光滑，活動。鋁靶X線攝片發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有細小鈣化點。該患者最可能患有乳腺癌。31 .腹股溝管后壁主要由腹膜和腹橫筋膜構(gòu)成。32 .Hesselbach三角外側(cè)為腹壁下動脈。33 .股環(huán)的內(nèi)緣為腔隙韌帶。34 .股環(huán)的后緣為恥骨梳韌帶。35 .易復性疝腹壓增加時出現(xiàn),平臥、休息或用手可還納。36 .手術(shù)時發(fā)現(xiàn)疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，應診斷為腹股溝直疝。37 .對老年復發(fā)性腹股溝疝，最好的手術(shù)方法是McVay法。38 .腹股溝斜疝Bassini修補法，術(shù)后精索應在腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間。3

7、9 .若加強腹股溝前壁宜選擇Ferguson修補術(shù)。40 .股疝的突出部位為腹股溝韌帶以下、股部卵圓窩處。41 .患者，女性，60歲，久站或咳嗽時左腹股溝區(qū)脹痛1年，有慢性支氣管炎病史3年，近1個月咳嗽加重。查體：站立時左腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)突起半球形腫物，平臥時縮小，咳嗽時無明顯沖擊感。該患者應診斷為股疝42 .患者站立或用力時手術(shù)瘢痕區(qū)有腫塊或腹壁膨隆出現(xiàn)，平臥后腫塊可減小或消失，可診斷為切口疝。43 .患者臨床表現(xiàn)為早期無癥狀，后期可能出現(xiàn)腹痛、曖氣、惡心、嘔吐等不適，查體可能觸及微小而有壓痛的腫塊，可診斷為白線巫44 .腹壁損傷常見的表現(xiàn)是局限性腹壁腫脹、疼痛和壓痛。45 .空腔臟器破裂

8、時梁要表現(xiàn)為強烈的腹膜刺激征.同時可伴有惡心、嘔吐、便血、嘔血等胃腸道癥狀，有時可有氣腹征。46 .診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌洗術(shù)是比較理想的腹部損傷輔助診斷措施。47 .CT檢查對實質(zhì)臟器損傷及其范圍有重要的診斷價值。48 .在是指臟器損傷中，脾是腹部內(nèi)臟中最易損傷的器官。49 .臨床所見的脾破裂85%為真性破裂。50 .肝破裂后可能有膽汁溢入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征較為明顯。51 .胰腺損傷時，滲液局限在網(wǎng)膜內(nèi)未及時處理，日久可形成胰腺假性囊腫。52 .在腹壁損傷中，發(fā)生率較低，腹膜炎出現(xiàn)較晚但較嚴重的臟器損傷為結(jié)腸損億53 .左半結(jié)腸破裂損傷，大部分思者一般詵擇腸造口術(shù)或腸外置術(shù)。54 .

9、腹腔內(nèi)臟器的急性病變，如果繼續(xù)發(fā)展最終均可繼發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎，最常見的是急性闌尾炎合并穿孔。55 .繼發(fā)性腹膜炎的感染菌種多為胃腸道內(nèi)正常存在的菌群，以大腸埃希菌最常見。56 .繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點為劇烈持續(xù)性傘腹痛。一57 .在繼發(fā)性腹膜炎的腹痛癥狀中，化學性也膜炎所致炎痛最為劇烈。58 .在任何原因引起的急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎的病例中，其最關(guān)鍵的治療是輸液、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡。59 .結(jié)核性腹膜炎多見于2040歲,女性較男性發(fā)病率為高。60 .患者臨床表現(xiàn)為慢性發(fā)病，先有一段時間的結(jié)合病全身癥狀，逐漸感覺臍周或全腹隱痛不適，或者因腹腔積液漸增而感到腹脹，體格檢查：腹部有明顯的

10、腹腔積液征，粘連較廣，腹部檢查可有廣泛的輕度壓痛及特有的柔韌感，則可能診斷為結(jié)核性腹膜炎。61 .膈下膿腫最重要的臨床表現(xiàn)是原有的病情好轉(zhuǎn)后又逐漸出現(xiàn)全身感染癥狀。62 .采用全身治療法治療腹腔膿腫時，一般需輸液，維持水、電解質(zhì)平衡，必要時給予全胃腸外營養(yǎng)、胃腸減壓。63 .患者，男性，因闌尾穿孔行切除術(shù)后5d,突然體溫高達39C,伴有里急后重感，腹部檢查無明顯陽性體征。直腸指檢有突向腸腔的包塊，壓痛，有波動感。血常規(guī)檢查：白細胞18X109/L,紅細胞6.0X1012/L。詞患者可能診斷為盆腔膿腫。64 .患者臨床表現(xiàn)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，后期常有腹脹、便秘、食欲缺乏、消瘦、腹部腫塊、

11、腹腔積液等癥狀。體檢：腹部膨隆，腹壁捫診有揉面感或如硬橡皮感，則可能診斷為腹膜假粘液瘤。65 .患者臨床一般無癥狀，查體時刻觸及、無壓痛、有移動性的腫塊，多在上腹部，有時可以查出囊性感，并發(fā)扭轉(zhuǎn)甚至腸梗阻時刻發(fā)生劇烈腹痛，則可能診斷為大網(wǎng)膜囊業(yè)66 .腹膜后出血多系腹部外傷后的并發(fā)癥，最多的原因是骨盆骨折及腰椎骨折，幾乎占所有病例的2/3左右。67 .腹膜后感染致病的細菌，以大腸埃希菌為最常見。68 .骼窩膿腫的致病細菌以金黃色葡萄球菌為主。69 .患者臨床表現(xiàn)為病程較長，發(fā)病急驟，伴有寒戰(zhàn)和高熱，體溫可達40C,大多為弛張型，脈率加速，局部鈍性酸痛，伴有食欲缺乏、惡心嘔吐、全身疲乏等。體格檢

12、查時，在腹股疝上外方常有觸痛，有時可捫及硬結(jié)腫塊，或有波動感，則可能診斷為骼窩膿腫70 .原發(fā)性腹膜后腫瘤的體征取決于腫瘤的病理性質(zhì)、部位和病期的早晚，95%的患者均可觸及腹部或盆腔腫塊，部位的特點都是固定而根部深在。71 .對大多數(shù)腹膜后腫瘤而言，手術(shù)切除是主要的治療方法。72 .畢I式胃大部切除術(shù)是將胃殘端與十二指腸吻合，優(yōu)點是操作簡單，吻合后胃腸道接近于正常解剖生理，適用于胃潰瘍。73 .胃大部切除術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)胃出血，可能是因為術(shù)中止血不徹底。74 .患者進行畢n式胃大部切除術(shù)后，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，嘔吐頻繁，不含膽汁，上腹部偏右有壓痛，最可能的診斷是輸入段梗阻。75 .患者。

13、男性，行畢n式胃大部切除術(shù)后3年，上腹部有燒灼痛，抗酸劑治療無效，有時嘔吐，內(nèi)含膽汁，吐后腹痛無緩解，體重減輕。胃鏡下黏膜充血、水腫、易出血。最可能的診斷是堿性反流性胃炎。76 .患者臨床表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速擴散至全腹，消化液沿結(jié)腸旁溝流向右下腹，引起右下腹疼痛，常伴有惡心、嘔吐，查體：全腹壓痛和反跳痛，以上腹為著，肌緊張十分明顯，可呈木板樣強直，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音消失，則可能的診斷為急性穿孔。77 .在潰瘍病大出血的臨床表現(xiàn)中，失血短期內(nèi)超過400ml時，可出在面色蒼白、口渴、脈快有力、血壓正常或偏高的循環(huán)代償現(xiàn)象。78 .膽道出血在臨床上表現(xiàn)為突發(fā)上腹或劍突下疼痛，隨后出

14、現(xiàn)嘔血或便血.以便血為主.出血量較少,還可有寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等現(xiàn)象。79 .患者臨床表現(xiàn)為腹痛與反復發(fā)作的嘔吐，常定時發(fā)生在晚間或下午，嘔吐量大，嘔吐物多為宿食，不含膽汁，X線銀餐檢查可見24小時仍有鋼劑存留，則可能的診斷為瘢痕性幽門梗阻。80 .進展期胃癌最常見的臨床癥狀是疼痛和體重減路81 .胃癌的確診最主要是依靠胃鏡行活組織檢查。82 .螺旋CT與PET檢查有助于胃癌的診斷與術(shù)前臨床分期。83 .患者臨床表現(xiàn)為初期僅感覺無食欲、上腹膨脹和惡心，很少有劇烈腹痛，隨后出現(xiàn)嘔吐，量逐漸增加，且毫不費力，嘔吐液經(jīng)常為典型的深棕綠色渾濁液體，后呈咖啡渣樣，潛血試驗為強陽性，無糞便臭味，嘔吐后腹脹不

15、適并不減，胃內(nèi)仍存有大量液體，可能診斷為急性胃擴張。84 .十二指腸血管壓迫綜合征的癥狀多于30支以后出現(xiàn)，癥狀間歇反復發(fā)作。85 .嘔吐是十二指腸血管壓迫綜合征的主要癥狀。86 .X線鋼劑檢查是診斷十二指腸血管壓迫綜合征的關(guān)鍵。87 .在急性闌尾炎的病理類型中，急性單純性闌尾炎腹痛輕、無發(fā)熱或低熱，WBCV15X109/L。88 .在急性闌尾炎的病理類型中，急f生化膿性闌尾炎腹痛劇烈、發(fā)熱，WBC>16X109/L,此時炎癥加重，闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，有膿性滲出物附著。89 .急性闌尾炎最常見的癥狀是腹痛。90 .急性闌尾炎患者，當腹痛尚未轉(zhuǎn)至右下腹前，在診斷上具有重要意義的是轉(zhuǎn)

16、移性映迎壓痛已固定在右下腹。91 .在急性闌尾炎的體征表現(xiàn)中，腰大肌試驗陽性提示闌尾位置偏后,炎癥波及腰大肌。92 .急性闌尾炎的非手術(shù)治療，僅適用于早期單純性闌尾炎和闌尾周圍膿腫以及伴其他嚴重器質(zhì)性疾病而有手術(shù)禁忌證者。93 .急性闌尾炎發(fā)病已4d,腹痛稍減輕，但仍發(fā)熱，右下腹可觸及有壓痛的腫塊，應暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療。94 .切口感染是急性闌尾炎最常見的術(shù)后并發(fā)癥。95 .妊娠期合并急性闌尾炎時，應積極采取手術(shù)治療，但V3個月和7個月的妊娠合并急性闌尾炎患者尤其要慎重。96 .闌尾黏液囊腫是非真性腫瘤。97 .患者臨床表現(xiàn)為腹部包塊，可因腹膜轉(zhuǎn)移出現(xiàn)粘連性腸梗阻，則可能診斷為闌尾假黏

17、懣痛。98 .闌尾類癌在闌尾腫瘤中最常見,在胃腸道類癌中最常見。99 .治療闌尾類癌，當腫瘤小于1cm且無轉(zhuǎn)移時，可行闌尾切除術(shù)。100 .闌尾腺癌發(fā)病年齡一般為50歲左右。101 .因器質(zhì)性原因引起腸腔狹小而使腸內(nèi)容物通過障礙可見于機械性腸梗阻。102 .高位腸梗阻的梗阻發(fā)牛在空腸上段。103 .機械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛.伴有腸鳴、腹部“氣塊”在腹中竄動。104 .患者臨床表現(xiàn)為腹痛間歇期縮短或劇烈持續(xù)性腹痛可提示為絞窄性腸梗血105 .當腸梗阻患者進行體格檢查時，絞窄性腸梗阻可有移動性濁音可陽性。106 .當腸梗阻患者進行體格檢查時，機械性腸梗阻可有腸鳴音亢講、氣過水音或金屬音。107

18、 .腸梗阻患者進行X線檢查時，立位或側(cè)臥位透視或平片，腸梗阻發(fā)生46小時可見多數(shù)液氣平面。108 .非手術(shù)治療腸梗阻的適應證是：單純性粘連性腸梗阻.麻痹性或痙攣性腸梗阻.炎癥性不完全性腸梗阻，蛔蟲或糞塊所致腸梗阻，腸套疊早期。109 .在腸系膜血管疾病的疾病中，腸系膜上動脈閉塞是最常見的原因,多發(fā)生于老年人。110 .腸系膜上動脈栓塞患者既往多有冠心病或房顫史，起病急驟、講展快.劇烈的腹部絞痛.一般藥物難以緩解。111 .克羅恩病又稱局限性腸炎，可累及腸道的任何部位，但以回腸末端最多見。112 .消化道造影診斷克羅恩病的準確率較高。113 .潰瘍性結(jié)腸炎主要癥狀是腹瀉。114 .暴發(fā)型潰瘍性結(jié)

19、腸炎可有中毒性巨結(jié)腸或腸穿孔。115 .腸結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，好發(fā)于回腸末端和盲腸。116 .腸結(jié)核多見于年輕人，女性多于男性。117 .糞便涂片及纖維結(jié)腸鏡檢可協(xié)助診斷假膜性腸炎。118 .小腸憩室病以十二指腸憩室最多見。119 .腸梗阻是Meckel憩室的第二大并發(fā)癥。120 .治療急性憩室炎以非手術(shù)療法為主。121 .腫塊型結(jié)腸癌多發(fā)于右側(cè)結(jié)腸。122 .浸潤型結(jié)腸癌的腫瘤沿腸壁浸潤,易致腸腔狹窄、梗阻。123 .潰瘍型結(jié)腸癌是結(jié)腸癌中最常見的，多發(fā)于左半結(jié)腸。124 .在結(jié)腸癌Dukes分期法中，DukesB期是指病灶范圍為穿透腸壁，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。125 .采用根治性手術(shù)方法治療結(jié)腸癌

20、時，右半結(jié)腸根治術(shù)，適用于盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲的癌。126 .采用根治性手術(shù)方法治療結(jié)腸癌時，左半結(jié)腸根治術(shù)，適用于結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸癌。127 .管狀腺瘤又稱為腺瘤性息肉,是大腸腺瘤中最常見的一種。128 .絨毛狀腺瘤又稱乳頭狀腺瘤，大多為廣基型，好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。129 .手術(shù)切除是家族性腺瘤性息肉病唯一有效的治療措施。130 .良性小腸腫瘤多見于回題131 .惡性小腸腫瘤有腺癌、惡性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、類癌等，還有轉(zhuǎn)移性腫瘤。132 .小腸腫瘤臨床表現(xiàn)主要是腹痛或腹內(nèi)腫塊。133 .X線鎖劑造影檢杳有助干十二指腸與空腸腫瘤的診斷。134 .乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見干有便秘習慣的老年

21、人。135 .胸膝位是檢查直腸肛管的最常用體位。136 .直腸指檢對及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌意義重大，能夠避免因誤診為痔、腸炎、慢性痢疾等疾病而延誤治療。137 .在直腸肛管周圍膿腫的主要癥狀中，肛周膿腫最為常見。138 .在直腸肛管周圍膿腫的主要癥狀中，坐骨直腸窩膿腫可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、食欲缺乏、寒戰(zhàn)、惡心等，局部由持續(xù)性脹痛而逐漸加重為明顯跳痛。139 .治療直腸息肉的方法有電灼切除、經(jīng)肛門切除、開腹手術(shù)等。140 .淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌主要的擴散途徑。141 .糞便隱血檢查時發(fā)現(xiàn)早期直腸癌的有效措施。142 .經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）I舌用于距肛門7cm以內(nèi)的直腸癌。143 .

22、患者，男性，50歲，膿血便半年余，纖維結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛門11cm處直腸前壁有一分葉狀息肉，直徑1cm,基底寬，病理證實為直腸息肉惡性變，手術(shù)方式應選擇經(jīng)腹腔直腸切除術(shù)。144 .全身情況很差或合并急性腸梗阻的直腸癌患者適用的手術(shù)是Hartmann手術(shù)。145 .拉下式直腸癌切除術(shù)適用于直腸癌下緣距肛門710cm的患者。146 .治療直腸類癌時，對于小壬1cm的直腸類癌，未侵入肌層，電灼摘除或局部切除。147 .肛管及肛門周圍惡性腫瘤中，最常見的是鱗狀上皮細胞處148 .在鱗狀上皮細胞癌臨床表現(xiàn)中，肛管癌最主要的表現(xiàn)是持續(xù)性疼痛。149 .患者有脫垂癥狀，并出現(xiàn)便血，局部可見突起型腫塊，36cm,

23、外形似蕈傘，有短而寬帶，大部呈紫黑色。思者可能診斷為惡性黑色素瘤。150 .Couinaud分段法是以肝裂和肝門靜脈及肝靜脈在肝內(nèi)分布為基礎的，將肝臟分為8段。151 .根據(jù)Couinaud分段法，肝臟左內(nèi)葉為IV段。152 .肝臟外傷臨床表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血或休克、腹膜刺激征。153 .患者臨床癥狀表現(xiàn)為病情急驟嚴重，全身膿毒血癥狀明顯，進行血液化驗可見血液培養(yǎng)陽性，膿液穿刺檢查可見黃白色膿液，細菌培養(yǎng)為陽性，可能診斷為細菌性肝膿腫。154 .細菌性肝膿腫的致病菌以大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌為常見。155 .在肝囊腫的輔助檢查中，B超檢查為首選檢查。156 .患者，男性，46歲，2個月來

24、感覺肝區(qū)不適，疲乏、無力、消瘦。查體：肝右肋下3cm,CT檢查顯示：右肝后葉有低密度灶，邊界清。則該患者可能診斷為原發(fā)性肝癌。157 .肝區(qū)疼痛是肝臟腫瘤最常見的癥狀。158 .在原發(fā)性肝癌的手術(shù)適應證中，病變局限，估計切除后剩余肝臟能夠代償，目前一般認為，在不合并肝硬化者肝臟切除量不能超過70%o159 .治療肝包蟲病應以手術(shù)治療為主。160 .在門靜脈系統(tǒng)主要側(cè)支循環(huán)通路中，胃底、食管下段交通支是最具有外科意義的門一體靜脈交通支。161 .直接測定自由門脈壓是診斷門靜脈高壓最可靠的診斷方法，如果壓力超過30cmH?O,則門靜脈高壓診斷明確。162 .門脈高壓癥可分為3類一.在我國最常見的是

25、肝內(nèi)型.占95%A上。163 .竇前阻塞的常見病因是血吸蟲病性肝硬化。164 .門靜脈高壓癥和合并食管胃底靜脈破裂出血，宜采用三腔二囊管壓迫止血。165 .垂體加壓素可使內(nèi)臟小動脈收縮、血流量減少，短暫地降低門靜脈壓力，使曲張靜脈破裂處形成血栓。166 .詵擇性分流術(shù)包括沅端脾腎靜脈分流術(shù)、冠一腔靜脈分流術(shù)。167 .Calot三角由膽囊管、肝總管與肝下緣構(gòu)成。168 .B型超聲波檢查為診斷膽道疾病的首選檢查方法。169 .CT檢查對膽道系統(tǒng)及肝胰等臟器占位性病變可作出較準確診斷。170 .口服膽囊造影目前主要用于選擇膽囊結(jié)石的非手術(shù)療法時來評價膽囊功能。171 .膽囊結(jié)石臨床主要表現(xiàn)為右上腹

26、陣發(fā)性絞痛，向右肩背部放射。172 .患者進食油膩食物后出現(xiàn)的右上腹部或上腹中部疼痛，可放射到右肩部，查體右上腹部壓痛、Murphy征陽性，實驗室檢查可見血白細胞及中性粒細胞增多，B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊腫大、壁厚、膽石光團及聲影、膽汁內(nèi)沉淀物、膽囊收縮不良等，則可診斷為膽囊173 .Charcot三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。174 .膽道寄生蟲多見于兒童及青少年，表現(xiàn)為突發(fā)劍突下鉆頂樣疼痛，疼痛停止的間歇期可無任何癥狀。175 .寒戰(zhàn)，男性，36歲，右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1d。查體：體溫39.6C,血壓83/60mmHg。皮膚鞏膜黃染，劍突下及右上腹頂脹痛，可及腫大膽囊，血白細胞26X1

27、09/L。該患者應診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎。176 .急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則，最主要的是緊急手術(shù)。177 .膽管癌多見于60歲以上的男性。178 .早期膽囊癌無特異性臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)早期膽囊癌主要依靠B超普杳膽囊癌高危人群和對膽囊息肉患者隨診觀察。179 .在胰腺的解剖中，胰頭部的淋巴管匯集到胰十二指腸上、下淋巴結(jié)。180 .腺泡細胞和胰腺導管管壁細胞分泌胰液，每天7501500ml,主要成分是碳酸氫鹽和消化酶。181 .嘔吐是環(huán)狀胰腺的主要臨床表現(xiàn)。182 .膽汁反流是急性胰腺炎最常見的原因。183 .導致胰腺感染的病原體均為混合感染，多為革蘭陰性桿菌、厭氧菌和真菌。184 .腹

28、痛是急性胰腺炎最常見的癥狀。185 .在急性胰腺炎的診斷中，血、尿淀粉酶測定是最常用的診斷方法。186 .通過觀察腹腔液的性狀可以間接判斷病情程度，若為血性或混濁液體，或腹腔積液淀粉酶含量明顯高于血清淀粉酶，常提示胰腺炎較嚴重。187 .急性出血壞死性胰腺炎可以繼發(fā)多種并發(fā)癥，最常見的是休克。188 .當暴發(fā)性胰腺炎經(jīng)過短期（24小時）非手術(shù)治療，多器官功能障礙仍不能得到糾正時，應考慮進行手術(shù)治療。189 .90%以上的慢性胰腺炎患者的主要癥狀是腹痛反復發(fā)作。190 .患者出現(xiàn)食欲缺乏、飽脹、曖氣，排便次數(shù)增多、腹瀉，尤以進食脂肪后明顯。進行腹部平片檢查，胰腺部位可見鈣化點，沿胰管方向有胰石影

29、；進行逆行性膽管造影可見不規(guī)則的串珠樣擴張，則可能診斷為慢性胰腺炎。191 .胰腺癌臨床表現(xiàn)無特異性癥狀，常見的首發(fā)癥狀為上腹部不適或隱痛、鈍痛、脹痛。192 .胰腺癌進行B超檢查時，可以發(fā)現(xiàn)直徑2cm的腫瘤。193 .確診梗阻性黃疸的主要依據(jù)是黃疸+膽管擴張。194 .B型超聲波檢查可作為診斷梗阻性黃疸的首詵,適用于肝臟及上段膽管疾病的診斷。195 .ERCP檢杳適用于下段膽管及胰腺、壺腹、十二指腸病變的診斷。196 .對于早期的胰頭癌和壺腹癌可以行保留胃幽門的胰頭十二指腸切除術(shù)。197 .胰腺內(nèi)分泌腫瘤臨床主要表現(xiàn)為Whipple三聯(lián)征。198 .胰腺內(nèi)分泌腫瘤如病理檢查證實為胰島增生，則

30、往往需要切除80%以上的胰腺組織。199 .促胃液素瘤可發(fā)生于任何年齡，主要臨床表現(xiàn)是消化性潰瘍和腹瀉。200 .60%70%的高血糖素瘤為惡性。201 .多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤I型累及腺體發(fā)生頻率最高的是甲狀旁腺。202 .多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤IIA型患者中約有60%的病例出現(xiàn)甲狀旁腺功能亢講。203 .臨床所見的脾破裂約85%的是真性破裂，破裂部位較多見于脾上極及膈面。204 .脾切除術(shù)可以取得明顯療效的疾病是遺傳性球形紅細胞增多癥。205 .睥切除對消除黃疸和貧血有效的疾病是遺傳性橢圓形紅細胞增多癥。206 .脾切除對減輕溶血和減少輸血量有幫助的疾病是地中海貧血。207 .脾切除多數(shù)患者溶血程度明

31、顯減低，且可減少輸血量的疾病是丙酮酸激酶缺乏癥。208 .慢性粒細胞性白血病對于有明顯脾功能亢進,尤其血小板減少者，脾切除術(shù)能緩解病情，209 .脾動脈瘤多發(fā)牛于婦女、多胎妊娠者。210 .在脾切除術(shù)并發(fā)癥中，出血、休克多于術(shù)后2448/卜時內(nèi)發(fā)牛。211 .成人如果一次出血量在800ml以卜,即可出現(xiàn)休克體征。212 .引起上消化道出血最常見的原因是胃、十二指腸潰瘍。213 .上消化道大出血臨床表現(xiàn)取決干出值的速度和出血量的多少。214 .患者在條件允許的情況下，急診國十二指腸鏡檢杳能夠口諫明確出血部位和原因,對活動期出血的診斷有很大幫助。215 .年齡在45歲以上的患者十二指腸球后潰瘍出血，經(jīng)保守治療無效后，手術(shù)應選用胃大一部切除方式。216 .全腹腔鏡式壬入主要適用于單純切除或單純重建類手術(shù)。217 .與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)所改變的是技術(shù)手段和手術(shù)方式、方法。218 .對于異位、可疑、反應遲鈍的老年人闌尾炎，表現(xiàn)不典型的消化道穿孔以及腸梗阻原因難以