服降壓藥注意—血鉀異常

1、蔣女士半年前被診斷為高血壓，醫(yī)生給她開了海捷亞并囑咐按處方服用、定期復查。她按醫(yī)囑服藥，血壓控制得很好。因為一直自測血壓控制較平穩(wěn)，她就自行購藥服用。兩個月后的一天晚上，她突然覺得心慌、氣短、頭暈、乏力，到安貞醫(yī)院看急診后才知道，原來是服用的降壓藥出現(xiàn)不良反應導致了低血鉀，低血鉀又引起了室性心動過速。 血鉀異常傷心臟人體若出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，水分與電解質(zhì)酸堿平衡就會被破壞。鉀是人體內(nèi)很重要的一種電解質(zhì)，能幫助心臟維持規(guī)律的跳動，并協(xié)助血壓穩(wěn)定。正常情況下，人體內(nèi)的血鉀水平一般在3.55.5mmol/L。血鉀過高和血鉀過低都會對身體和心臟產(chǎn)生很大影響，它會引起各種各樣的心律失常，嚴重的快速室性心律失

2、常甚至會危及生命。利尿劑常致血鉀異常降壓藥物中最易導致血鉀異常的藥物就是利尿劑，利尿劑分為保鉀利尿劑和排鉀利尿劑。其中保鉀利尿劑可以減少鉀從腎臟的排出，如螺內(nèi)酯；排鉀利尿劑在使腎臟排出多余的水和鈉的同時，也會排出身體需要的鉀，如雙氫克尿噻、速尿等。不合理使用上述兩種利尿劑時可能會引起高鉀血癥或低鉀血癥。這種血鉀異常會使高血壓患者心血管病事件的發(fā)生率和死亡率增加，還有增加心律失常的危險，特別是同時合并嚴重心臟病的患者。除利尿劑外，個別高血壓患者服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)也可能導致高鉀血癥，這是因為ACEI可抑制人體內(nèi)醛固酮的釋放，而醛固酮是促進鉀排泄的。單純服用這類藥物導致的高鉀血癥

3、并不常見，但在合并腎功能不全、合用保鉀利尿劑或口服補鉀劑時容易發(fā)生。血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)如氯沙坦的作用與ACEI類似，但是它對醛固酮的抑制作用要小于ACEI，因此服用ARB類藥物高血鉀的發(fā)生率略低于ACEI。還有一些復方制劑，如降壓零號和海捷亞，也含有利尿劑成分。高血壓患者在服用這類藥物時也需要注意監(jiān)測血鉀。定期復診可防治既然血鉀異常的危害很大，那么是不是就不能服用上面提到的幾種降壓藥物了呢?當然不是。上面提到的降壓藥物均對保護高血壓患者的心腦血管系統(tǒng)具有積極的作用，特別是ACEI和ARB類藥物，它們帶給高血壓患者的益處遠遠多于不良反應。因此，高血壓患者千萬不能因為藥物的不良反應

4、而拒絕服藥。在醫(yī)生指導下，這種不良反應是可以通過以下措施來預防的。小劑量開始服藥國內(nèi)外的多項調(diào)查研究已經(jīng)證實，利尿劑所致的低血鉀癥的發(fā)生率與利尿劑劑量呈正相關(guān)，即劑量越大發(fā)生血鉀異常的可能性越大，因此，高血壓患者服用利尿劑應從小劑量開始。對于老年高血壓患者和合并心力衰竭的高血壓患者，小劑量的利尿劑具有積極的作用。聯(lián)合用藥單種抗高血壓藥物只能使30%60%的患者血壓達標，單純增加藥物劑量雖可略增加血壓控制率，但不良反應也會顯著增加。聯(lián)合用藥可增強降壓效果，而且不同類降壓藥物的副作用可以相互抵消。例如，ARB類藥物與噻嗪類利尿劑聯(lián)合應用時，ARB類藥物可以減少利尿劑導致的低血鉀的發(fā)生。同時，聯(lián)合用

5、藥一般只需小劑量，不良反應發(fā)生率也會低。定期到?？崎T診復查很多患者來門診就診過一次，吃上降壓藥物，血壓下降至正常范圍后就不再來醫(yī)院復查了，這其實是很危險的。人體的血壓在一定范圍內(nèi)是實時波動的，包括每日早晚的波動和季節(jié)性波動?；颊邞ㄆ诘介T診復查，除了監(jiān)測心率、血壓變化外，還要做心電圖、血清鉀、血肌酐、血糖、血脂等檢查。醫(yī)生會根據(jù)患者的情況和各項檢測指標及時調(diào)整用藥，即便發(fā)生了血鉀異常也很容易被發(fā)現(xiàn)并得到及時糾正。蔬菜中的“降脂大將” 心臟病變都寫在“臉”上 高血壓 飲茶亦有道！ 健康心臟 走好這七步！ 家里自測血壓訣竅多 高血壓患者不能吃的食物 高血壓治療 75%不規(guī)范 看我如何遠離高血壓？

6、心?；颊叩摹凹揖訉毜洹?警惕！感冒會引起心肌炎 更多心血管疾病知識盡在>>>中國第一心血管疾高血壓不能吃的食物 http:/ A4X5患者咨詢：我兒子今年16歲，3年前在學校體檢時血壓為140/82mmHg，血壓偏高，此后每年體檢發(fā)現(xiàn)血壓都偏高，但他沒有不良反應，多次參加校運動會獲得名次。這樣會影響他考大學嗎?為何他這么年輕就會出現(xiàn)高血壓?北京劉女士專家答疑：如果現(xiàn)在不采取預防和治療措施，將來可能會影響考大學。大多數(shù)青少年在常規(guī)體格檢查中所發(fā)現(xiàn)的輕、中度高血壓通常是原發(fā)性高血壓。早預防需注意：1注意合理飲食。飲食上應遵守低鹽、低脂肪、低熱量的原則，并注

7、意飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配，飲食不宜過飽、過快。限制鹽的攝入量，每日應控制在68g為宜。每周至少吃一次魚肉。多吃新鮮蔬菜和水果也有益處。不要有煙、酒等不良嗜好。如果你兒子有肥胖，應降低體重;2多參加體育鍛煉。運動時切勿空腹，以免發(fā)生低血糖。建議多做有氧鍛煉，包括慢跑、游泳、籃球等，每周至少鍛煉3次，每次至少20分鐘以上;3多交流，避免孩子精神緊張。由于孩子學習壓力大，易出現(xiàn)緊張、易怒、情緒不穩(wěn)等心理表現(xiàn)，這也是誘發(fā)高血壓的重要因素。寬松的生活環(huán)境，避免學習負擔過重和精神緊張，有助于降低血壓。建議多與孩子交流，保持心情愉快、舒暢。如果經(jīng)過改變生活方式，血壓仍高，應到醫(yī)院進行全面評估，必要時在醫(yī)生指導下服用降壓藥物。起各種各樣的心律失常，嚴重的快速室性心律失常甚至會危及生命。利尿劑常致血鉀異常降壓藥物中最易導致血鉀異常的藥物就是利尿劑，利尿劑分為保鉀利尿劑和排鉀利尿劑。其中同時，也會排出身體需要的鉀，如雙氫克尿噻、速尿等。不合理使用上述兩種利尿劑時可能，如降壓零號和海捷亞，也含有利尿劑成分。高血壓患者在服用這類藥物時也需要注意監(jiān)測是可以通過以下措施來預防的。小劑量開