糖尿病知識試題

1、糖尿病知識試題一、填空題1. DKA早期臨床表現(xiàn)包括口渴、多飲、疲倦。2 糖尿病低血糖（Whipple）三聯(lián)征是指低血糖癥狀和體征、血糖濃度v、血糖升高至正常時癥狀消失或顯著減輕。3 最輕運動持續(xù)30分鐘消耗90千卡熱量；強度運動持續(xù)5分鐘消耗90千卡熱量。4無癥狀低血糖是指無明顯低血糖的癥狀，但血糖wmmol/L。5.糖尿病的中醫(yī)分類陰虛型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型、血瘀兼證型、陰陽欲絕型。6 .糖尿病慢性并發(fā)癥主要包括感染、糖尿病心腦血管疾病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病骨關(guān)節(jié)病等。7. 酮體一般是指乙酰乙酸、丙酮、B-羥丁酸。8. 胰島素的不良反應(yīng)有：低血糖、輕

2、度水腫、過敏反應(yīng)、脂肪營養(yǎng)不良。9. 代謝綜合征伴有的癥狀有:高甘油三酯血癥、高血壓、中心型肥胖、微量白蛋白尿。二、單項選擇題1. 合理的糖尿病飲食，碳水化合物應(yīng)占總熱量的百分比為：（D）A.25%-30%B.35%-40%C.45%-50%D.55%-60%2. 合理的糖尿病飲食，脂肪應(yīng)占總熱量的百分比為：（C）A.5%-10%B.15%-20%C.25%-30%D.35%-40%3. 下列哪一項屬于糖尿病大血管并發(fā)癥（A）A.冠心病B眼底病變C糖尿病腎病D神經(jīng)病變4. 診斷早期糖尿病腎病的主要依據(jù)：（D）A.血肌酐水平升高B伴有糖尿病眼底病變C浮腫D尿中有微量白蛋白5糖尿病酮癥酸中毒時最典

3、型的早期臨床表現(xiàn)為：（A）A.頭暈、乏力B.惡心、嘔吐C視物模糊D.意識改變6為了解有無糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病患者應(yīng)多長時間檢查一次眼底（B）A.兩年一次B.年一次C.每次體檢時都要查D.出現(xiàn)眼部癥狀后檢查7 最易導(dǎo)致低血糖昏迷的降糖藥是：（A）A優(yōu)降糖B亞莫利C達美康D糖適平8 胰島素治療時，以下控制血糖最理想的治療方案為：（D）A.每日兩次注射預(yù)混胰島素B.每日三次注射短效胰島素C. 每日四次注射短效胰島素D. 每日三次餐前注射短效胰島素+睡前注射中效或長效胰島素9.產(chǎn)生抗藥性最強的胰島素是（B）A豬胰島素B牛胰島素C賴脯胰島素D門冬胰島素E人胰島素10. 鑒別是不是Somogyi現(xiàn)象的

4、最好的方法是（B）A測早餐前空腹血糖B夜間多次測血糖C晚餐前測血糖D測晚餐后2小時血糖11. 如何處理糖尿病治療過程中反跳性高血糖（Somogyi）現(xiàn)象（C）A減少飲食中總熱卡B增加胰島素劑量C減少胰島素劑量D加用雙胍類藥E減少碳水化合物攝入12. 搶救體重約50kg糖尿病酮癥酸中毒的患者時，胰島素用量為（A）A4-6U/hU/hB7-10U/hC11-20U/hD21-30U/hE31-3513. 2型糖尿病患者，空腹血糖10mmol/L，肝功能ALT120U/L。治療首選下列哪種藥物(E)A羅格列酮B瑞格列奈C吡格列酮D二甲雙胍E胰島素14. 糖尿病患者需施行大手術(shù)，在全身麻醉下，應(yīng)什么時

5、候開始用胰島素(C)A術(shù)前B術(shù)中C至少術(shù)前3天開始D術(shù)前1周E術(shù)前1月15. 糖尿病患者如需靜脈滴注葡萄糖液，每幾克葡萄糖加1U普通胰島素(C)A1-2gB3-4gC4-6gD6-8gE2-3g16. 治療糖尿病酮癥酸中毒，最初輸生理鹽水，當血糖降至多少時，則改輸5%的葡萄糖溶液加胰島素(E)Ammol/LBmmol/LCmmol/LDmmol/LEmmol/L17. 糖尿病腎病，慢性腎功能不全患者，宜選用哪一種治療方案(D)A糖尿病飲食+甲苯磺丁脲B糖尿病飲食+胰島素C糖尿病飲食+二甲雙胍D低優(yōu)質(zhì)蛋白糖尿病飲食+胰島素E單純糖尿病飲食18. 女，58歲。體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖mmol/L，作葡萄

6、糖耐量試驗，OGTT2hPG為mmol/L。下列哪一項是正確的(E)A可診斷糖尿病B可排除糖尿病C應(yīng)重復(fù)葡萄糖耐量試驗D空腹血糖過高E糖耐量減低19. 女性患者，糖尿病病史10年，近2個月感雙足趾端麻木，下肢皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁，無汗就診。體檢：消瘦，營養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮，肌力IV級，空腹血糖mmol/L，血酮(-)。下列哪個是正確的(B)A糖尿病并發(fā)腦血管意外B糖尿病神經(jīng)病變C糖尿病微血管病變D糖尿病自主神經(jīng)病變E糖尿病感覺神經(jīng)病變20. 男，70歲，因胸悶、心前區(qū)疼痛2小時入院。查體：神志欠清，大汗，血壓60/40mmHg血糖mmol/L,ECG示左側(cè)壁心肌梗死，有高血壓病史，否認糖

7、尿病史，下列血糖增高的處理哪一項正確(A)A靜脈滴注小劑量胰島素，密切監(jiān)測血糖，及時調(diào)整劑量B可能應(yīng)激性高血糖，不用處理C可皮下注射胰島素每天3次D口服二甲雙胍E口服磺脲類降糖藥21. 胰島素與磺脲類降糖藥共同的不良反應(yīng)是(C)A過敏反應(yīng)B粒細胞缺乏C低血糖反應(yīng)D胃腸道反應(yīng)E黃疸22. 女，64歲，患有2型糖尿病，有不規(guī)則服用降糖藥史，今以咳嗽、發(fā)熱4天，加重伴神志不清12小時入院。查體：神志朦朧，實驗室檢查示血糖34mmol/L，鈉155mmol/L，血尿素氮mmol/L。最可能的診斷是(B)A酮癥酸中毒B高滲性非酮癥糖尿病昏迷C腦卒中D乳酸性酸中毒E尿毒癥23. 男，19歲，診斷1型糖尿病

8、2年，平時每日用胰島素40U,控制血糖滿意，近1周因胰島素用完停用。乏力3天昏迷4小時入院，以下處理錯誤的是(D)A立即測血糖、血酮B立即測尿糖、尿酮C立即建立靜脈通路D立即皮下靜注40U短效胰島素E立即測血電解質(zhì)及酸堿情況24. 女，28歲，1型糖尿病7年，平時胰島素治療，血糖控制滿意。現(xiàn)妊娠32周，下列考慮正確的是(B)A為了避免胎兒低血糖，宜減少胰島素用量B妊娠中后期，對胰島素敏感性降低，應(yīng)適當增加胰島素用量C可增加運動，胰島素劑量不變D為了避免胎兒過大，應(yīng)減少糖類攝取，并減少胰島素用量E可加用口服降糖藥幫助控制血糖(A)25. 用磺脲類降糖藥發(fā)生繼發(fā)性治療失效，以下敘述正確的是A檢查可

9、能存在可消除的誘因并糾正B必須改用胰島素治療C一般不考慮加用雙胍類降糖藥D肯定存在糖尿病酮癥酸中毒E可能因藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生三、名詞解釋1、糖尿?。菏怯蛇z傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組代謝異常綜合征。因胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。2、GDM（妊娠期糖尿?。菏侵冈谌焉锲陂g才發(fā)現(xiàn)或被診斷的糖尿病或糖耐量異常，懷孕前已有糖尿病的患者稱妊娠合并糖尿病。3、有氧運動：指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進行的體育鍛煉。衡量標準是心率，一般是指運動時最大心率維持在170-年齡。4、DKA（糖尿病酮癥酸中毒）:由于糖尿病極度控制不良所產(chǎn)生的一種需

10、要急診治療的情況，患者血酮體水平（乙酰乙酸以及g-羥丁酸）超過5mmol/L,需要對患者采取積極的胰島素及靜脈補液治療。5、Somogyi現(xiàn)象：表現(xiàn)為夜間低血糖,早餐前高血糖,簡單地說,也就是“低后高”現(xiàn)象。它主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過量而導(dǎo)致夜間低血糖反應(yīng)后,機體為了自身保護,通過負反饋調(diào)節(jié)機制,使具有升高血糖作用的激素（如胰高糖素、生長激素、皮質(zhì)醇等）分泌增加,血糖出現(xiàn)反跳性升高。6downphenomenon（黎明現(xiàn)象）：凌晨3時高血糖和早餐前高血糖，簡單地說,也就是“高后高”現(xiàn)象。它主要與機體胰島素分泌不足、胰島素拮抗激素（如生長激素、皮質(zhì)醇、腎上腺素、去甲腎上腺素等）分泌增加

11、，以及胰島素抗體產(chǎn)生有關(guān)。在以上綜合因素的共同作用下，導(dǎo)致血糖不能被充分利用而出現(xiàn)高血糖。7、胰島素抵抗:是指機體對一定量胰島素的生物學(xué)反應(yīng)低于預(yù)計正常水平的一種現(xiàn)象。8、糖耐量減低:是葡萄糖不耐受的一種類型，現(xiàn)普遍將其視為糖尿病前期。是指一類非糖尿病性空腹高血糖，其血糖濃度高于正常，但低于糖尿病的診斷值。代表了正常葡萄糖穩(wěn)態(tài)和糖尿病高血糖之間的中間代謝狀態(tài)，表明其調(diào)節(jié)（或穩(wěn)態(tài)）受損。四、問答題1. 簡述胰島素治療適應(yīng)癥答案：胰島素治療適應(yīng)證主要有：1型糖尿?。惶悄虿⊥Y酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時；糖尿病合并重癥感染，消耗性疾病，視網(wǎng)膜病變，腎病，神經(jīng)病變，急性心肌梗死，腦血管

12、意外；因伴發(fā)病需外科治療的圍術(shù)期；妊娠和分娩；2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制；全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。2. 簡述糖尿病三級預(yù)防答案：一級預(yù)防是避免糖尿病的發(fā)?。欢夘A(yù)防是及早檢出并有效治療糖尿病；三級預(yù)防是延緩和（或）防治糖尿病的并發(fā)癥。3. 試述糖尿病腎病的分期及特點答案：I期：糖尿病初期，腎臟體積增大，腎小球濾過率升高，腎小球人球小動脈擴張，腎小球內(nèi)壓增加；U期：腎小球毛細血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率（UAER多數(shù)在正常范圍，或呈間歇性增高（如運動后）：川期：早期腎病，出現(xiàn)微量白蛋白尿，即UAER寺續(xù)在20199卩g/min；W期：臨床腎病，尿蛋白逐漸增多，UAER

13、20Qg/min,即尿白蛋白排出量300m/24h,相當于尿蛋白總量/24h，腎小球濾過率下降，可伴有浮腫和高血壓，腎功能逐漸減退；V期：尿毒癥，多數(shù)腎單位閉鎖，UAER筆低，血肌酐、尿素氮升高，血壓升高。五、分析題患者，男性，65歲，退休干部。因“口干、多飲、多尿、消瘦2年余，加重伴嘔吐、意識模糊2d”入院?；颊?年前無明顯誘因開始出現(xiàn)口干、多飲、多尿、消瘦，無明顯視物模糊、四肢麻木，查空腹血糖明顯升高（具體不詳），曾于外院診斷為糖尿病，間斷服用消渴丸降糖治療，2d前，患者因受涼感冒后出現(xiàn)上腹部不適，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、嘔吐物為胃內(nèi)容物，并有頭痛、煩躁、意識模糊，遂來我院門診，門診以“意識模糊原因待查”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神、體力差，食欲尚可，睡眠正常，大便正常，小便多，體重明顯減輕。既往史：否認有肝炎、結(jié)核病史。體檢：TC，P90次/min，R28次/min，BP140/80mmHg意識模糊，呼吸深大，舌質(zhì)干，皮膚彈性差，鞏膜無明顯黃染，淺表淋巴結(jié)不大，頭顱無畸形，頸軟，雙肺呼吸音清，未聞及明顯羅音，HR90次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音，心界不大，腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無明顯水腫，病理征陰性。血常規(guī)：WBCX109/L，N86%L14%HbL，PLT220X109/L;尿常規(guī)；GLU（+），KET（+）;大便常規(guī)；血電解質(zhì)、肝腎功能：GPT30U/LK