變態(tài)心理學(xué)復(fù)習(xí)資料

1、變態(tài)（Abnormal）心理學(xué)復(fù)習(xí)資料一、大綱內(nèi)容1正常與異常的界定及標(biāo)準(zhǔn)、重性精神病的界定2焦慮障礙2.1 恐怖癥2.2 強(qiáng)迫癥2.3 驚恐障礙2.4 廣泛性焦慮障礙2.5 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙3心境障礙3.1 單相情感障礙3.2 雙相情感障礙4進(jìn)食障礙5人格障礙6物質(zhì)障礙7兒童心理障礙7.1 孤獨(dú)癥7.2 多動(dòng)癥二、知識(shí)框架1正常與異常的界定及標(biāo)準(zhǔn)、重性精神病的界定1.1 變態(tài)的定義及含義給一個(gè)人是否有“心理變態(tài)”下一個(gè)精確的界定，至少需要他（她）有一個(gè)突出的成分只在變態(tài)的人里有，而在“正常的”人里是沒(méi)有的。有專(zhuān)家羅列出七個(gè)因素，來(lái)判別一種行為或一個(gè)人是否是變態(tài)的：痛苦，不是變態(tài)的充分必要條件。

2、痛苦發(fā)生的情景在很大程度上決定了一個(gè)人是否變態(tài)。適應(yīng)不良，一種行為在多大程度上能夠達(dá)到既定目標(biāo)，是決定此行為是否變態(tài)的基本元素。強(qiáng)烈干擾個(gè)人幸福感的行為是非適應(yīng)性的。不合理性，當(dāng)一個(gè)人的行為沒(méi)有適當(dāng)?shù)睦碛蓵r(shí)，我們傾向于認(rèn)為這是變態(tài)行為，一種用于揭示變態(tài)的不合理因素就是思維紊亂。沒(méi)有客觀現(xiàn)實(shí)作為基礎(chǔ)，想法明顯是荒謬的。不可預(yù)知性和失去控制感，個(gè)體應(yīng)該在不同時(shí)間里有一致性，可以從一個(gè)情境預(yù)測(cè)下一個(gè)情境，并且很好的控制自己。但是如果失去這些就是不可預(yù)測(cè)和失控的。少見(jiàn)的和非傳統(tǒng)性，既少見(jiàn)又不受社會(huì)歡迎的行為。觀察者不適，依賴(lài)性過(guò)強(qiáng)、過(guò)分的討好或者過(guò)分?jǐn)骋暤娜硕紩?huì)使別人感到不舒服。違背標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)人應(yīng)該按

3、照一定的標(biāo)準(zhǔn)去行動(dòng)，沒(méi)有很好地照著標(biāo)準(zhǔn)去做的人就會(huì)被認(rèn)為是變態(tài)（過(guò)分害羞或者過(guò)分前衛(wèi)、過(guò)分好斗或者過(guò)分壓抑）。1.2 非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分（李心天）統(tǒng)計(jì)學(xué)角度：某種心理現(xiàn)象偏離了統(tǒng)計(jì)常模。文化心理學(xué)角度：對(duì)某一文化習(xí)俗的偏離。社會(huì)學(xué)角度：對(duì)社會(huì)準(zhǔn)則的破壞。精神醫(yī)學(xué)角度：古怪無(wú)效的觀念和行為。認(rèn)知心理學(xué)角度：個(gè)體主觀上的不適體驗(yàn)。1.3 心理學(xué)區(qū)分原則主客觀世界統(tǒng)一性原則。心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則。人格相對(duì)穩(wěn)定性原則。2焦慮障礙2.1 恐怖癥（恐懼癥）恐懼癥是一種持久的恐懼反應(yīng)，它同危險(xiǎn)的真實(shí)性是及其不成比例的（怕貓的人對(duì)于完全沒(méi)有攻擊性的寵物貓也有恐懼）。2.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)特定情境的持久的恐懼，這

4、種恐懼與危險(xiǎn)的真實(shí)性不一致；暴露在真實(shí)情境下會(huì)產(chǎn)生極度的焦慮和驚恐；意識(shí)到這種恐懼是過(guò)度的或不合理的；對(duì)恐怖情境的回避；癥狀不是源于另一種障礙（APA1994）2.1.2 CCMD-3中的定義一種以過(guò)分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。病人明知沒(méi)有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作?？謶职l(fā)作時(shí)往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。病人極力回避令其感到害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。2.1.3 恐怖癥的分類(lèi)廣場(chǎng)恐懼癥：對(duì)特定場(chǎng)所的一種懼怕，在特定場(chǎng)所會(huì)表現(xiàn)出焦慮等生理反應(yīng)。關(guān)鍵的臨床特征之一是過(guò)分擔(dān)心處于上述情境時(shí)沒(méi)有即刻能用的出口。廣場(chǎng)恐懼可以用經(jīng)典條件反射的原理來(lái)解釋。廣場(chǎng)作為中性刺激與第

5、一次引起焦慮的無(wú)條件刺激結(jié)合，從而成為條件刺激。然后患者每次進(jìn)入廣場(chǎng)就會(huì)引起條件反射。社交恐懼癥：害怕在公共場(chǎng)合和人接觸，常伴有自我評(píng)價(jià)和害怕批評(píng)。社交恐懼是最為普遍的精神障礙。治療方法除了服用抗抑郁類(lèi)藥品外，還有認(rèn)知療法，治療師要求一組患者在彼此之間表演和復(fù)述社交恐懼癥的情景。特定恐懼癥：對(duì)于特定的事物或者情境的不合理的恐懼。分為動(dòng)物、自然環(huán)境、情境、血、注射和傷口恐懼癥等不同類(lèi)型。原因很多都是創(chuàng)傷性事件引起的。分級(jí)暴露（系統(tǒng)脫敏法）的治療方法有一定效果。2.2 強(qiáng)迫障礙2.2.1 CCMD-3中定義指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存,二者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦

6、慮和痛苦。病人體驗(yàn)到觀念或者沖動(dòng)來(lái)源于自我，但違反自己的意愿，雖極力抵抗，卻無(wú)法控制。病人也意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無(wú)法擺脫。病程遷延者要以?xún)x式動(dòng)作為主而精神痛苦減輕，但社會(huì)功能?chē)?yán)重受損。2.2.2 臨床描述強(qiáng)迫癥包含兩個(gè)成分：強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫觀念是持續(xù)反復(fù)的念頭、影像或闖入意識(shí)的沖動(dòng)。這些念頭非常的討厭，而且難以去除。強(qiáng)迫行為是對(duì)強(qiáng)迫觀念的反應(yīng)，包括固定儀式（洗手，檢查，抹擦）或心理活動(dòng)（數(shù)數(shù)、祈禱、默默的重復(fù)某個(gè)詞語(yǔ)）患者感覺(jué)這樣是為了對(duì)強(qiáng)迫觀念作出回應(yīng)，強(qiáng)迫行為的目的是避免或者減少焦慮。2.2.3 強(qiáng)迫癥原因的描述心理動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)：有特定的無(wú)意識(shí)沖動(dòng)的個(gè)體。認(rèn)知-行為觀點(diǎn)：不能將

7、注意輕易地從令人困擾的想法中轉(zhuǎn)移的個(gè)體，經(jīng)常與抑郁伴隨發(fā)生。神經(jīng)科學(xué)觀點(diǎn)：皮質(zhì)-橫紋區(qū)的丘腦回路過(guò)于活躍的個(gè)體。2.2.4 治療藥物：5-羥色胺。行為治療：模仿（看著治療師弄臟自己的手）、暴露（自己弄臟自己的手）反應(yīng)預(yù)防（忍住不洗手）。精神外科學(xué)：對(duì)于扣帶回的損傷可以緩解癥狀。2.3 驚恐障礙2.3.1 CCMD-3中定義驚恐障礙是一種以反復(fù)的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥。這種發(fā)作不局限于任何的情境，具有不可預(yù)測(cè)性。驚恐發(fā)作可見(jiàn)于多種不同的精神障礙，如恐懼性神經(jīng)癥、抑郁癥等，并應(yīng)與某些軀體疾病鑒別，如癲癇、心臟病發(fā)作、內(nèi)分泌失調(diào)等。2.3.2 癥狀在情緒上，個(gè)體被強(qiáng)烈的疑慮、恐懼或人格解體所

8、擊潰。在生理上，驚恐發(fā)作時(shí)可以表現(xiàn)出急性應(yīng)激反應(yīng)，包括呼吸急促，頭昏眼花，心跳加速，發(fā)抖或胸口疼痛。在認(rèn)知上，患者認(rèn)為自己是心臟病發(fā)作了或認(rèn)為自己瘋了，失去控制了。如果在一個(gè)月內(nèi)至少出現(xiàn)過(guò)3次驚恐發(fā)作，或者在第一次發(fā)生后持續(xù)一個(gè)月的擔(dān)心會(huì)再次發(fā)作，就可以符合了CCMD-3H勺定義。2.3.3 驚恐障礙的原因遺傳的觀點(diǎn)認(rèn)為產(chǎn)生驚恐障礙必須有兩個(gè)條件，首先是人遺傳得到的對(duì)于生理反應(yīng)的過(guò)分敏感性。其次就是可以體驗(yàn)到生理反應(yīng)對(duì)于未來(lái)即將發(fā)生的驚恐發(fā)作的預(yù)示。心理動(dòng)力學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為，早期的客體喪失或分離焦慮預(yù)示著個(gè)體在成年后會(huì)發(fā)展出這種障礙。2.3.4 驚恐障礙的治療藥物：三環(huán)抗抑郁藥物、抗焦慮藥物。心理

9、治療：驚恐控制療法（在經(jīng)歷驚恐后學(xué)會(huì)放松和呼吸再訓(xùn)練）2.4 廣泛性焦慮障礙廣泛性焦慮障礙是慢性的，并可能會(huì)持續(xù)幾個(gè)月，再次期間，焦慮的成分會(huì)或多或少地持續(xù)出現(xiàn)。DSM-IV和CCMD-訃廣泛性焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)都是至少6個(gè)月患者在大部分時(shí)間里都感覺(jué)到過(guò)度焦慮。2.4.1 CCMD-3勺定義是指一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的，以提心吊膽及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的自主神經(jīng)癥狀、肌肉緊張及運(yùn)動(dòng)性不安。病人因難以忍受又無(wú)法解脫而感到痛苦。2.4.2 臨床癥狀不僅會(huì)對(duì)重大事件感到擔(dān)憂(yōu)，而且會(huì)為生活中的每件小事都感到擔(dān)憂(yōu)。其核心癥狀是慢性的、持續(xù)以及難以控制的過(guò)度擔(dān)憂(yōu)。2.4.3 廣泛性焦慮障礙

10、的原因遺傳，主要遺傳的是焦慮的特質(zhì)而非焦慮本身。廣泛性焦慮癥患者將注意力更多的集中到了“威脅”的身上，由于對(duì)“威脅”的加工無(wú)法深入（威脅物太多以至于沒(méi)有足夠的認(rèn)知資源進(jìn)行加工），也就不能引起更加明顯的消極情感，于是變成了長(zhǎng)期的擔(dān)憂(yōu)者，并伴有肌肉緊張，四肢僵化的癥狀。2.4.4 廣泛性焦慮的治療方法藥物和心理治療的效果是有限的，認(rèn)知行為療法中，患者開(kāi)始使用認(rèn)知治療和其他的技術(shù)來(lái)對(duì)抗焦慮和擔(dān)心的過(guò)程。2.5 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙跟隨創(chuàng)傷事件而發(fā)生的情緒情感障礙。2.5.1 CCMD-3的診斷標(biāo)準(zhǔn)由于異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷導(dǎo)致出現(xiàn)并長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙，主要表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)、夢(mèng)

11、境，或因面臨與刺激相似或有關(guān)的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復(fù)回想。持續(xù)的警覺(jué)性增高，持續(xù)的回避；創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘，對(duì)未來(lái)失去信心。2.5.2 臨床描述這些事件中，個(gè)體會(huì)感到恐懼和無(wú)助或憎惡。之后受害者會(huì)在記憶與噩夢(mèng)中再度體驗(yàn)?zāi)切┦录?。受害者?huì)逃避能夠喚起創(chuàng)傷事件的任何事物。創(chuàng)傷后是否會(huì)發(fā)展出創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，關(guān)鍵取決于個(gè)人對(duì)“異常的應(yīng)激源”的反應(yīng)，是否表現(xiàn)出來(lái)強(qiáng)烈的恐懼、恐怖和無(wú)助。持續(xù)時(shí)間至少3個(gè)月。2.5.3 治療藥物和心理治療（暴露和揭露）3心境障礙3.1 單相情感障礙又稱(chēng)為單相障礙，是指沒(méi)有狂躁發(fā)作的單純抑郁發(fā)作的情感障礙。3.2 雙相情感障礙雙相障礙是以嚴(yán)重抑郁與躁狂階段交替出

12、現(xiàn)為特征的。一個(gè)經(jīng)歷躁狂階段的人的行為和情感常常是高漲的和夸張的。3.2.1 CCMD-3的描述發(fā)作符合狂躁或抑郁的標(biāo)準(zhǔn)，以前有相反的臨床相或抑郁和躁狂的混合性發(fā)3.2.2 心境障礙的原因3.2.2.1 生物因素基因，雙相障礙患者的親屬具有患其他一般性障礙的危險(xiǎn)，而不是患特定的雙向障礙。雙生子研究中發(fā)現(xiàn)如果有一方患有雙相障礙則同卵雙生子中的另一個(gè)得相同障礙的幾率是異卵雙生子的3倍。神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，5-羥色胺對(duì)情緒反應(yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，當(dāng)它的水平很低時(shí)都會(huì)引起沖動(dòng)。激素系統(tǒng)，單相抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)甲狀腺失活。男性的睪酮激素，女性的雌性激素對(duì)抑郁癥的治療都是作用的。腦區(qū)和抑郁，除了海馬，腦區(qū)中還有其他相關(guān)的區(qū)

13、域與抑郁癥相關(guān)。右側(cè)前額葉的過(guò)度活躍會(huì)導(dǎo)致抑郁癥（經(jīng)顱磁刺激技術(shù)，對(duì)特定腦區(qū)進(jìn)行強(qiáng)大的電磁干擾，導(dǎo)致其暫時(shí)失去作用的技術(shù)）。3.2.2.2 心理社會(huì)因素生活事件，壓力和精神創(chuàng)傷是導(dǎo)致精神障礙發(fā)病的原因之一。素質(zhì)-壓力模型。描述了可能的遺傳和心理的易感性。心理動(dòng)力學(xué)，無(wú)意識(shí)的動(dòng)機(jī)和矛盾。認(rèn)知學(xué)派，特殊觀念。貝克的認(rèn)知三元說(shuō)，包括：自我、當(dāng)前體驗(yàn)以及未來(lái)的消極想法。他認(rèn)為的系統(tǒng)的邏輯錯(cuò)誤是抑郁癥的第二個(gè)過(guò)程，臆斷推理，選擇性抽象，過(guò)分概括化，夸大或縮小事實(shí)，個(gè)性化。另一種解釋抑郁癥的認(rèn)知模型是習(xí)得性無(wú)助模型，此模型認(rèn)為抑郁癥的基本原因是由于個(gè)體的期待。即個(gè)體預(yù)期會(huì)有不幸的事件發(fā)生，并且自己毫無(wú)辦法

14、。這個(gè)模型提供了一個(gè)悲觀的歸因方式，從而導(dǎo)致了抑郁癥的患病傾向。絕望模型，消極事件的穩(wěn)定性和普遍性維度會(huì)導(dǎo)致絕望。社會(huì)文化因素，焙姻關(guān)系（焙姻內(nèi)沖突）、性別因素（女性會(huì)更容易得抑郁）、社會(huì)支持（親密關(guān)系支持）。3.2.2.3 預(yù)防和治療生物學(xué)方法：藥物治療（三環(huán)抗抑郁劑、單胺氧化酶抑制劑、選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑）、電休克療法。心理治療（社會(huì)心理學(xué)療法）：認(rèn)知療法，貝克認(rèn)知療法，試圖消除患者邏輯上的消極思維和錯(cuò)誤。四種常見(jiàn)的認(rèn)知治療技術(shù)：覺(jué)察自動(dòng)思維、測(cè)試自動(dòng)思維的現(xiàn)實(shí)性、再歸因訓(xùn)練以及改變導(dǎo)致抑郁的生活態(tài)度。習(xí)得性無(wú)助的治療，這個(gè)治療的關(guān)鍵在于讓患者意識(shí)到自己的行為時(shí)有效的，是可以避免將

15、來(lái)的不幸事件發(fā)生的。培養(yǎng)樂(lè)觀的歸因方式。人際關(guān)系療法：焦點(diǎn)集中在當(dāng)前的社交關(guān)系上，發(fā)展社會(huì)技能、得到新的社會(huì)支持。對(duì)于抑郁癥的復(fù)發(fā)的防治有很好的效果。綜合治療：心理社會(huì)療法和藥物療法的結(jié)合，心理社會(huì)療法可以提高患者的長(zhǎng)期社會(huì)功能（人際關(guān)系療法），并防止病人復(fù)發(fā)（認(rèn)知療法）。而藥物療法更快。4進(jìn)食障礙主要有神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥、暴食癥等，青春期是進(jìn)食障礙的敏感時(shí)期。進(jìn)食障礙的患者大部分為女性。CCMD-3中的描述是：進(jìn)食障礙是一組以進(jìn)食行為異常為主的精神障礙，主要包括：神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥以及神經(jīng)性嘔吐。4.1 神經(jīng)性厭食癥神經(jīng)性的食欲喪失?；颊咄鶞p肥非常成功，他們對(duì)于自己的節(jié)食行

16、為和對(duì)進(jìn)食的成功控制感感到非常自豪。4.1.1 CCMD-3中的定義是一種多見(jiàn)于女性青少年的進(jìn)食行為異常，特征為故意限制飲食，使體重降至明顯低于正常水平的標(biāo)準(zhǔn)，為此采取過(guò)度運(yùn)動(dòng)、引吐、導(dǎo)瀉等方法以減輕體重。常過(guò)分擔(dān)心發(fā)胖，明顯消瘦卻仍認(rèn)為太胖。常有營(yíng)養(yǎng)不良、代謝、內(nèi)分泌紊亂的癥狀。女性可出現(xiàn)閉經(jīng)，男性出現(xiàn)性功能不正常。伴有間歇性的暴飲暴食。4.2 神經(jīng)性貪食癥4.2.1 CCMD-3中的定義神經(jīng)性貪食癥的特征是反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望及暴食行為。病人有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理，常采用引吐、導(dǎo)瀉、禁食等方法消除暴食引發(fā)的發(fā)胖。可與神經(jīng)性厭食癥交替出現(xiàn)。多數(shù)病人是神經(jīng)性厭食癥的延續(xù)者。另外，神經(jīng)性嘔

17、吐指一組以自發(fā)或故意誘發(fā)反復(fù)嘔吐為特征的精神障礙，嘔吐常與心理社會(huì)因素有關(guān)無(wú)器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)。4.3 暴食癥男性暴食癥患者多伴隨物質(zhì)濫用、焦慮癥。女性暴食癥患者多伴有焦慮、憤怒、挫折或者悲傷反應(yīng)。4.4 其他進(jìn)食障礙以及進(jìn)食障礙形成的原因反芻障礙，可能與智力因素有關(guān)，胃中的食物進(jìn)入口腔進(jìn)行再咀嚼。這樣的病人還有可能是貪食癥患者。異食癖，反復(fù)的吃一些沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)。4.4.1 進(jìn)食障礙的原因社會(huì)因素：厭食癥和貪食癥主要屬于文化特異性的障礙。所處的社會(huì)文化價(jià)值觀的要求，女性認(rèn)為漂亮比健康更重要，一種崇尚苗條的強(qiáng)制性文化。進(jìn)食障礙與家庭互動(dòng)模式之間存在明顯的關(guān)系。生理因素：進(jìn)食障礙患者的親屬的患病率

18、是一般人群的4到5倍。進(jìn)食障礙與下丘腦之間有聯(lián)系，特別是5-羥色胺的低活性和沖動(dòng)性與暴食有著直接聯(lián)系。心理因素：受進(jìn)食障礙困擾的女性自我控制感低，缺乏自信。具有很高的社會(huì)焦慮，與進(jìn)食有關(guān)的小事件都可能激活對(duì)于長(zhǎng)胖的恐懼。進(jìn)食障礙的治療主要是藥物和心理社會(huì)治療（針對(duì)不良進(jìn)食行為以及與體重和體型相關(guān)的認(rèn)知歪曲）。5人格障礙人格特征明顯偏離正常，導(dǎo)致病人形成了一種一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式，這種模式顯著偏離了文化的背景和大眾的一般認(rèn)知，明顯影響了個(gè)體的社會(huì)功能與職業(yè)功能，造成對(duì)社會(huì)不良影響。人格特征的偏移如果是由軀體疾病所致，或繼發(fā)于各種精神障礙，應(yīng)將其視為人格改變。5.1 DS

19、M-IV劃分的人格障礙5.1.1 A組人格障礙偏執(zhí)型人格障礙：毫無(wú)根據(jù)的懷疑別人，總認(rèn)為被人要害他。顯著特點(diǎn)是猜疑和偏執(zhí)。障礙始于成年早期?；加羞@種障礙的人高度敏感，他們通常傾向于從環(huán)境中尋找線索證明自己受到了不公正待遇，喜歡尋根究底，常常是緊張的，無(wú)幽默感的，有攻擊性的，好夸大，容易從別人無(wú)害的行為中找到隱藏的動(dòng)機(jī)和特殊的意義，傾向于把過(guò)失歸罪于被人，自己不愿承擔(dān)責(zé)任。有研究認(rèn)為偏執(zhí)型人格受到基因的影響，在精神分裂癥患者家庭中有較高的患病率。治療中因?yàn)槠珗?zhí)型人格很難信任別人，很難建立起治療關(guān)系。治療師經(jīng)常用認(rèn)知療法來(lái)指出病人對(duì)他人所作出的錯(cuò)誤假設(shè)。分裂樣人格障礙：這種障礙的人表現(xiàn)出從社會(huì)關(guān)系

20、中分離的模式，這些人缺乏感情表達(dá)，興趣茫然。分裂樣人格的特點(diǎn)包括觀念行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺乏，男性略多于女性?；颊叱３１憩F(xiàn)出缺乏社會(huì)關(guān)系、缺失卷入社會(huì)的欲望。對(duì)表?yè)P(yáng)和批評(píng)冷漠，缺乏社會(huì)技能。極端內(nèi)向，感覺(jué)容易出現(xiàn)空白和受壓抑。很可能是多巴胺（與精神分裂）導(dǎo)致了分裂樣人格。分裂樣人格和精神分裂癥之間的基因可能存在聯(lián)系。對(duì)其的認(rèn)知-行為療法的目的在于減少病人的社會(huì)隔離，促進(jìn)病人與他人建立親密關(guān)系（團(tuán)體治療為患者建立社會(huì)關(guān)系提供了機(jī)會(huì)，也提供了一個(gè)自我暴露和社會(huì)反饋的舞臺(tái)；通過(guò)角色扮演和家庭作業(yè)，可以逐步學(xué)會(huì)一些社會(huì)技能）。分裂型人格障礙：分裂型人格障礙患者在思考、認(rèn)知和交流

21、方面長(zhǎng)期存在怪癖。許多分裂型人格障礙的特征與慢性精神分裂癥相似，但實(shí)際上不同，分裂型人格障礙的患者知道自己是誰(shuí)、自己在什么地方。他們把一些不相干的是經(jīng)常與自己聯(lián)系起來(lái)（牽連關(guān)系）。會(huì)報(bào)告一些不尋常的感知經(jīng)驗(yàn)。分裂型人格障礙受到遺傳的影響并與精神分裂癥的基因有聯(lián)系。在認(rèn)知功能上兩者也有相似點(diǎn)，表現(xiàn)在潁葉區(qū)域的縮小。認(rèn)知行為療法已經(jīng)被用來(lái)治療分裂型人格障礙，主要目標(biāo)是指導(dǎo)患者對(duì)周?chē)h(huán)境作出客觀的評(píng)估社會(huì)技能的訓(xùn)練是通過(guò)行為塑造來(lái)達(dá)到的?，F(xiàn)在人們開(kāi)始通過(guò)對(duì)分裂型人格的治療來(lái)預(yù)防精神分裂癥的出現(xiàn)。5.1.2 B組人格障礙反社會(huì)型人格障礙，與心理變態(tài)是不同的，變態(tài)人格的特點(diǎn)是：外表的魅力、不誠(chéng)實(shí)、缺乏羞

22、愧感、自我中心、錯(cuò)誤判斷、神經(jīng)質(zhì)或者焦慮，以及出現(xiàn)幻想。但兩者存在相當(dāng)多的重合。反社會(huì)行為的標(biāo)準(zhǔn)：首先，存在長(zhǎng)期的反社會(huì)行為，15歲以前存在品行障礙，這些包括撒謊、早期和侵犯性的性行為、偷竊、破壞他人財(cái)產(chǎn)以及在學(xué)校和家庭的長(zhǎng)期暴力行為；當(dāng)前的反社會(huì)行為必須包含三組行為：重復(fù)的侵犯，不考慮后果的危險(xiǎn)行為，虛偽、缺乏自信。CCMD-3的標(biāo)準(zhǔn)是以行為不符合社會(huì)規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷，男性多于女性，往往在童年或者少年期就出現(xiàn)品行問(wèn)題，成年后習(xí)性不改，主要表現(xiàn)為不符合社會(huì)規(guī)范，甚至違法亂紀(jì)。反社會(huì)型人格存在遺傳的因素，但是遺傳的因素也需要環(huán)境因素的激發(fā)。神經(jīng)生物的因素中有兩個(gè)重要的理論：?jiǎn)拘巡蛔憷?/p>

23、論認(rèn)為心理變態(tài)者的大腦皮層喚醒水平低于正常水平。根據(jù)葉克斯-多德森定律，過(guò)高或者過(guò)低的喚醒水平都會(huì)對(duì)行為產(chǎn)生負(fù)面影響。心理變態(tài)者需要尋求刺激來(lái)提高長(zhǎng)期較低的喚醒水平，大腦皮層發(fā)育處于初級(jí)階段，抑制沖動(dòng)的能力較弱。無(wú)畏懼假說(shuō)，心理變態(tài)者的恐懼閾限更高。心理變態(tài)者對(duì)于即將出現(xiàn)的懲罰和危險(xiǎn)有與常人不同的提示和信號(hào)。心理和社會(huì)因素，心理變態(tài)者一旦將注意力投向獎(jiǎng)賞的目標(biāo)，停止的可能性更小，即使他們無(wú)法達(dá)到目標(biāo)。有研究表明，兒童的攻擊性一部分原因是與父母相互作用的結(jié)果，這些孩子的父母常對(duì)他們做出讓步。對(duì)行為不當(dāng)?shù)娜狈苤坪洼^少的關(guān)心都會(huì)使攻擊行為長(zhǎng)期存在。治療主要是要阻止他們的反社會(huì)性行為的發(fā)生（監(jiān)禁）。

24、兒童最為普遍的治療是家庭治療，教會(huì)家長(zhǎng)識(shí)別行為的問(wèn)題，如何有效的利用獎(jiǎng)勵(lì)來(lái)減少問(wèn)題行為并鼓勵(lì)親社會(huì)行為。邊緣型人格障礙，它與沖動(dòng)型人格障礙有類(lèi)似的地方。主要表現(xiàn)是人際關(guān)系、行為、情感、和自我意象的不穩(wěn)定。他們的情緒傾向于在抑郁、焦慮和容易生氣間波動(dòng)。他們有自殺，物質(zhì)濫用，危險(xiǎn)性行為的傾向，自我傷害，且表現(xiàn)強(qiáng)烈不穩(wěn)定。邊緣型人格障礙與情感障礙有聯(lián)系，有一定的遺傳因素的影響。生物因素的影響是5-羥色胺的降低。大腦的異常會(huì)有一定的影響，前額葉明顯偏小?？梢杂盟幬镏委煟ㄈh(huán)抗抑郁劑、鋰鹽）?；蛘哌M(jìn)行“辯證行為治療”，這種理論基于動(dòng)機(jī)缺失模型。個(gè)別治療集中在動(dòng)機(jī)問(wèn)題和能力訓(xùn)練上，團(tuán)體訓(xùn)練主要是獲得行為技

25、能。表演型人格障礙，吸引別人注意并對(duì)無(wú)關(guān)事件作出夸張的情感反應(yīng)經(jīng)歷。希望在陌生人面前表演來(lái)獲得贊美，一旦他們建立了某種關(guān)系，他們就會(huì)變的苛刻，不為別人考慮，自我中心，并且自我專(zhuān)注。表演型人格障礙的認(rèn)知方式是印象主義的言語(yǔ)虛空，缺乏細(xì)節(jié)，好夸張，以過(guò)分的感情和夸張的言語(yǔ)來(lái)吸引別人。理論解釋主要是心理動(dòng)力理論（口唇期的能量固著）。自戀型人格障礙，具有膨脹自我，且缺乏移情。受到批評(píng)時(shí)會(huì)感到羞恥。他們利用別人滿(mǎn)足自己的欲望。自戀隱藏的根源可能是脆弱的自尊和深埋的失敗恐懼.原因主要是在兒童的早期社會(huì)化時(shí)期，缺乏從父母那里習(xí)得共情，只是兒童在一個(gè)自我中心和自我夸大的情境下成長(zhǎng)。治療主要采用行為治療。5.1.3 C組人格障礙回避型人格障礙，對(duì)他人的觀點(diǎn)非常敏感，因此而回避大多數(shù)的人際交往和人際關(guān)系。具有非常低的自尊，害怕被拒絕，對(duì)他們認(rèn)為的可信賴(lài)的人表現(xiàn)出極端的信任。害怕出丑，但對(duì)被接受和情感有著強(qiáng)烈的欲望。對(duì)社會(huì)情境的逐步暴露和社交技能訓(xùn)練都被認(rèn)為是有效的治療。依賴(lài)型人格障礙，患者總要求別人替他作大部分的決定，替他做重要的事情，并且對(duì)他的生活負(fù)大部分責(zé)任。依賴(lài)的人的需要就是他的需要，生理心理往往承受巨大的侮辱。他們需要大量陪伴，往往很不自信，認(rèn)為自己很愚蠢，很無(wú)助。原因多是兒童時(shí)期的依戀關(guān)系建立不當(dāng)，當(dāng)親密的人離開(kāi)時(shí)就會(huì)感覺(jué)到