放射科管理制度匯編

1、放射科管理制度匯編一、放射科工作制度1、各項(xiàng)X線檢查須由臨床醫(yī)師填寫申請單，急診病人隨到隨檢，各種特殊檢查應(yīng)事先預(yù)約。2、重要攝片由醫(yī)師和技術(shù)員共同投照技術(shù)，特殊攝片和重要攝片待觀察片合格后，方囑病人離開。3、X線診斷要密切結(jié)合臨床，進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫診斷報告應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。4、X線診斷是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研有著重要作用，全部X線照片電子版都應(yīng)由放射科登記、歸檔，統(tǒng)一保管。5、定期組織集體閱片，經(jīng)常研究X線診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。6、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并妥善安排休假。7、注意用電安全，嚴(yán)防差錯事故。X線機(jī)房指定

2、專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。二、放射事故應(yīng)急預(yù)案為規(guī)范和強(qiáng)化應(yīng)對突發(fā)放射事故的應(yīng)急處置能力，提高從業(yè)人員對放射事故應(yīng)急防范的意識，將放射事故造成的損失和污染后果降低到最小程度，最大限度地保障放射工作人員與公眾的安全，維護(hù)正常和諧的放射診療秩序，做到對放射事故早發(fā)現(xiàn)、速報告、快處理，建立快速反應(yīng)機(jī)制。根據(jù)上級衛(wèi)生部門與環(huán)保部門要求，依據(jù)職業(yè)病防治法及放射診療管理規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)，制定本放射事故應(yīng)急預(yù)案。（一）、組織機(jī)構(gòu)1、成立放射事故應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)院成立放射事故應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體成員名單如下：組長：陳炳然副組長：湛渝成員：陳貴洲羅桂興葉嘉琪2、主要職責(zé)：監(jiān)督檢查放射安全工作，防止放射事

3、故的發(fā)生；針對防范措施失效和未落實(shí)防范措施的提出整改意見；對已發(fā)生放射事故的現(xiàn)場進(jìn)行組織協(xié)調(diào)、安排救助、并向放射工作人員與公眾通報；負(fù)責(zé)向上級行政主管部門報告放射事故發(fā)生和應(yīng)急救援情況，負(fù)責(zé)恢復(fù)正常秩序、穩(wěn)定受照人員情緒等方面的工作。（二）、應(yīng)急處置程序本單位一旦發(fā)生放射事故，必須立即采取措施防止事故繼續(xù)發(fā)生和蔓延而擴(kuò)大危害范圍，并在第一時間向領(lǐng)導(dǎo)小組報告，同時啟動應(yīng)急指揮系統(tǒng)，具體程序如下：1 .迅速報告發(fā)生事故后必須立即將發(fā)生事故的性質(zhì)、時間、地點(diǎn)等報告給放射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組立即將情況向主要情況報告衛(wèi)生局、環(huán)保局、公安局等相關(guān)部門。2 .現(xiàn)場控制采取措施保護(hù)工作人員和公眾的生命安

4、全，保護(hù)環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展；負(fù)責(zé)現(xiàn)場警戒，劃定緊急隔離區(qū)，不讓無關(guān)人員進(jìn)入,保護(hù)好現(xiàn)場；迅速、正確判斷事件性質(zhì)，將事故情況報告應(yīng)急指揮中心。3,啟動應(yīng)急系統(tǒng)放射事故應(yīng)急指揮中心接到現(xiàn)場報告后，立即啟動應(yīng)急指揮系統(tǒng)，指揮應(yīng)急小組迅速趕赴現(xiàn)場，開展工作。4 .現(xiàn)場處置等待相關(guān)部門到達(dá)現(xiàn)場的同時，采取相應(yīng)措施，使危害、損失降到最小。若是發(fā)生放射性同位素與射線裝置失控導(dǎo)致大劑量X線誤照，應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場救助，采取措施，以使人員損傷、環(huán)境污染降到最小，組織人力將受照人員送往醫(yī)院，并同時請衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測。5 .查找事故原因配合上級有關(guān)部門對現(xiàn)場進(jìn)行勘查以及環(huán)保安全技術(shù)處理，檢測等工作，

5、查找事故發(fā)生的原因，進(jìn)行調(diào)查處理。將事故處理結(jié)果及時報上級衛(wèi)生行政主管部門。6 .警報解除總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定或修改防范措施，加強(qiáng)日常環(huán)境安全管理，杜絕類似事故發(fā)生。（三）、放射事故等級劃分根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大大輻射事故和一般輻射事故四個等級。1 .特別重大輻射事故，是指I類、II類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。2 .重大輻射事故，是指I類、II類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急

6、性死亡或者10人（含10人）以上急性重度放射病、局部器官殘疾。3 .較大輻射事故，是指出類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。4 .一般輻射事故，是指IV類、V類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限制的照射。（四）、附則本應(yīng)急預(yù)案適用于本單位的放射事故的發(fā)生，自公布之日起生效。三、放射事故報告制度（一）、對放射事故處理實(shí)行部門負(fù)責(zé)制，分級管理和報告制度。（二）、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)放射性事故的科室和個人，必須盡快向放射事故應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。放射事故應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組再向環(huán)保部門、衛(wèi)生行政部

7、門、公安機(jī)關(guān)報告，最遲不得超過2小時，醫(yī)院在24小時內(nèi)將放射性事故報告卡報出。（三）、事故的應(yīng)急處理：1 .發(fā)生人體超劑量照射事故時，應(yīng)迅速安排受照射人員接受醫(yī)學(xué)檢查治療；2 .發(fā)生工作場所放射性同位素污染時，立即撤離有關(guān)人員，封鎖現(xiàn)場，切斷一切可能擴(kuò)大污染范圍的環(huán)節(jié)，嚴(yán)防對水源的污染;3 .污染現(xiàn)場未達(dá)到安全水平前，不得解除封鎖。4.發(fā)生放射源丟失、被盜事故時，應(yīng)當(dāng)保護(hù)好現(xiàn)場，配合公安機(jī)關(guān)調(diào)查、偵破。四、輻射安全防護(hù)管理制度（一）機(jī)房的設(shè)置必須按照國家規(guī)定設(shè)計(jì)出機(jī)房面積，控制室防護(hù)及墻壁、門窗防護(hù)方案，經(jīng)防疫站審批后，方能施工安裝，安裝后，經(jīng)防疫站測試合格頒發(fā)許可證后方能投入使用。（二）放射

8、科對X線機(jī)和防護(hù)設(shè)施應(yīng)建立技術(shù)檔案，檢修情況及時登記歸檔。（三）機(jī)房內(nèi)對用線束投射方向的墻壁按原射線屏蔽要求設(shè)計(jì)，其余方向可按放射和散射線屏蔽要求設(shè)計(jì)。（四）機(jī)房的窗戶必須合理設(shè)置，必須在機(jī)房門外設(shè)工作指示燈，并安裝連鎖裝置，只有在門關(guān)閉后才能實(shí)現(xiàn)照射。（五）對從事醫(yī)用X線機(jī)工作的人員必須定期進(jìn)行體格檢查，有不適應(yīng)證，不得參加放療工作。（六）放療工作者所接受職業(yè)照射的最大容許劑量當(dāng)量，按國家有關(guān)放射防護(hù)規(guī)定的要求嚴(yán)格控制。（七）凡發(fā)現(xiàn)放療工作者出現(xiàn)不適應(yīng)征者，應(yīng)及時采取必要措施。（八）接觸醫(yī)用X線的放射性工作人員，應(yīng)有個人劑量和健康檔案。（九）X線機(jī)安裝后，使用過程應(yīng)定期監(jiān)測，至少每周一次。（

9、十）無關(guān)人員不得停留在照相室內(nèi)，照相室門要關(guān)閉。嚴(yán)格按診斷要求的攝影部位調(diào)整照射野，使有用線束限制在臨床實(shí)際需要范圍內(nèi)。并對受檢者的非攝影部位（尤其是晶狀體、甲狀腺、性腺等）采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。五、放射工作人員管理制度1、從事放射工作的人員應(yīng)具備必要的防護(hù)知識，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。2、要經(jīng)常檢查防護(hù)物的防護(hù)效能，各種放射源只準(zhǔn)在國家規(guī)定允許劑量的條件下使用，避免工作人員接受超量照射。3、放射專業(yè)工作人員在任何情況下都不允許暴露于原發(fā)射線束中，在不影響診斷質(zhì)量的情況下，盡量縮短照射時間，設(shè)備允許時盡可能采取遙控和遠(yuǎn)距離操作。4、從事放射工作的人員，應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，建立健康

10、監(jiān)護(hù)檔案，白細(xì)胞4X109/L以下或血小板7X109/L以下者，暫時脫離接觸放射線，并給予治療?；謴?fù)正常后再上崗工作，不能恢復(fù)者應(yīng)及時調(diào)換工作。5、從事放射工作的人員，應(yīng)定期接受個人劑量監(jiān)測，建立個人劑量檔案。對個人劑量監(jiān)測有異常的，需進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，確保個人劑量監(jiān)測的準(zhǔn)確性。6、放射工作人員的健康監(jiān)護(hù)檔案和人劑量檔案的保管時限：對放射工作人員年滿75歲之前，為他們保存檔案；脫離放射工作后繼續(xù)保存30年。7、長期從事放射線工作人員，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和實(shí)際情況，給予相應(yīng)的保健待遇。六、放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度1、放射工作人員上崗前，安排其接受放射防護(hù)法規(guī)和防護(hù)知識培訓(xùn)并取得合格證明，向轄區(qū)衛(wèi)生

11、行政部門辦理放射工作人員證。以后每2年必須接受放射防護(hù)有關(guān)法律知識培訓(xùn)，并將培訓(xùn)情況及時記錄在放射工作人員證中。2、醫(yī)院安排放射工作人員定期到有資質(zhì)的醫(yī)療單位進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時間間隔不應(yīng)超過2年，必要時可增加臨時性檢查。3、放射工作人員在工作期間必須按照規(guī)定佩帶個人劑量計(jì)，每3個月至少檢測一次，對于個人劑量高于劑量限值1/4時，必須查明原因，告知本人并采取相應(yīng)措施。4、醫(yī)院負(fù)責(zé)放射診療工作人員的職業(yè)健康管理工作，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、個人劑量監(jiān)測檔案和放射防護(hù)培訓(xùn)檔案，并妥善保存。5、放射工作人員在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、個人劑量檢測、防護(hù)培訓(xùn)中形成的檔案以及放射工作人員證由醫(yī)院統(tǒng)一保管，終

12、身保存。放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的檔案，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供，并在復(fù)印件上簽章。七、放射事故預(yù)防措施1、認(rèn)真組織放射工作人員接受放射防護(hù)法規(guī)及專業(yè)技術(shù)的知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。2、設(shè)立醫(yī)院放射防護(hù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并由醫(yī)院組織落實(shí)放射防護(hù)人員及措施。3、督促相關(guān)科制定并落實(shí)放射性防護(hù)管理規(guī)章制度。4、定期對放射工作場所及其周圍環(huán)境進(jìn)行放射防護(hù)檢測和檢查，如有不符合規(guī)定及時整改。5、對放射工作場所設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志。6、配備與使用場所相適應(yīng)的防護(hù)設(shè)施、設(shè)備及個人防護(hù)用品，適時進(jìn)行輻射水平檢測。7、放射診療工作應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行，嚴(yán)格控制受照劑量，并作好對患者和受檢者的放射防護(hù)工作。8、按規(guī)定定

13、期對放射工作人員進(jìn)行健康體檢，并由醫(yī)院建立健康檔案。八、放射診療質(zhì)量保證方案1、成立質(zhì)量保證、控制組織，明確領(lǐng)導(dǎo)和組員的職責(zé)分工。2、定期組織人員參加防護(hù)培訓(xùn)，取得上崗證后方可上崗。安排人員進(jìn)修、短期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。3、每周對影像質(zhì)量分析，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評價各類圖像質(zhì)量，對丙級片及廢片原因分析，提出整改措施，嚴(yán)格控制廢片率。4、每季度定期組織對各類設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)，每年對各類X線設(shè)備的穩(wěn)定性、狀態(tài)檢測，對不符合要求，進(jìn)行校正。認(rèn)真執(zhí)行機(jī)房的各項(xiàng)制度。5、制定X線檢查過程中的各個環(huán)節(jié)的操作規(guī)程，并做好相關(guān)操作的記錄簽名，明確職責(zé)，保證檢查、診斷質(zhì)量。6、做好以上各類的記錄，發(fā)現(xiàn)問題，逐級上報。7

14、、本方案適用于本單位影像質(zhì)量保證，自本方案公布之日起開始執(zhí)九、X射線設(shè)備安全操作規(guī)程1、醫(yī)院聘請專業(yè)人員安裝本設(shè)備，機(jī)房具備通風(fēng)設(shè)備，周圍墻壁增加硫酸鋼或鉛粉，門窗安裝必須用含鉛材料。2、設(shè)備安裝完畢后，應(yīng)經(jīng)省衛(wèi)生廳行政部門制定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)收監(jiān)測，結(jié)果符合運(yùn)行指標(biāo)及防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，在領(lǐng)取射線裝置工作許可證后，方可投入臨床使用。3、操作人員須經(jīng)相應(yīng)培訓(xùn)，持證上崗。4、使用前了解設(shè)備的性能、規(guī)格、特點(diǎn)和各部件的使用及注意事項(xiàng)，熟悉設(shè)備的使用限度及其使用規(guī)格表。5、嚴(yán)格遵守操作規(guī)則，正確熟練地操作，以保證設(shè)備使用安全。6、在使用前，必須先調(diào)整電源電壓，使電源電壓表指針達(dá)到規(guī)定的指示范圍。外界電壓不可超過額

15、定電壓的土10%頻率波支、動范圍不可超過土1Hz。7、在曝光過程中，不可以臨時調(diào)節(jié)各種技術(shù)按鈕，以免損壞機(jī)器。8、在使用過程中，注意控制臺各儀表指示數(shù)值，注意傾聽電器部件工作時的聲音，若有異常，及時關(guān)機(jī)。9、在使用過程中，嚴(yán)防機(jī)件強(qiáng)烈震動，移動部件時，注意空間是否有障礙物；移動式X線機(jī)移動前應(yīng)將X線管及各種旋鈕固定。10、X線機(jī)如停機(jī)時間較長，需將球管預(yù)熱后方可投入使用。十、受檢者防護(hù)告知（一）、電離輻射（X射線）對人體有害，正確合理使用X射線照射，有利于疾病診斷，接受過量照射有損健康，請不要隨意向醫(yī)師提出X射線檢查的要求；（二）、受檢者應(yīng)按照醫(yī)生囑咐在指定地點(diǎn)依次排隊(duì)候診，不要隨意走動，更不

16、可在X射線機(jī)房門口逗留張望；（三）、孕婦受X射線照射，可能影響胎兒發(fā)育，如您發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)懷孕或育齡婦女，請務(wù)必事先告訴醫(yī)師；X射線不能作為嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目，特殊情況下需要接受X射線檢查的必須合理佩戴個人防護(hù)用品。十一、輻射安全和防護(hù)培訓(xùn)制度1 .增強(qiáng)輻射安全和防護(hù)意識，提高警惕，嚴(yán)格遵守有關(guān)輻射安全和防護(hù)安全管理制度2 .落實(shí)輻射安全和防護(hù)知識的普及工作，做到經(jīng)?；?、制度化，相關(guān)人員，人人都要學(xué)會輻射安全和防護(hù)。每年相關(guān)從業(yè)人員要進(jìn)行一次落實(shí)輻射安全和防護(hù)知識的培訓(xùn)，合格后方可上崗。3 .嚴(yán)格輻射物品的管理。4 .經(jīng)常檢查不安全的隱患，并采取措施，加以防范。5 .輻射安全和防護(hù)有專人承擔(dān)。6 .輻射