AECOPD護(hù)理查房1ppt課件

1、病史匯報(bào) 基本資料：陳仁木、男、73歲 主訴：反復(fù)咳痰喘20余年，再發(fā)四天。 現(xiàn)病史：患者20年前開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘癥狀，每逢冬春季節(jié)變換及受涼后容易發(fā)作，多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液治療及我院住院治療，診斷為“慢性支氣管炎伴感染、肺氣腫”，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。 此次為四天前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳痰加重，咳黃痰，痰量中等，尚易咳出，伴有胸悶、氣喘，自感有畏寒低燒，體溫未測(cè)，無(wú)胸痛咯血，夜間尚能平臥，能成句連續(xù)講話(huà)，無(wú)胸痛盜汗，無(wú)咯血.患者發(fā)病以來(lái)無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，訴乏力納差明顯，上腹部不適，睡眠欠佳。既往史既往史既往病史：自訴既往病史：自訴有慢支病史有慢支病史20余余年；有高血壓病年；有高血壓病史多年

2、，服用伲史多年，服用伲福達(dá)福達(dá)20mg qd控控制血壓；有糖尿制血壓；有糖尿病史多年，近期病史多年，近期服用二甲雙胍片服用二甲雙胍片0.5g bid及及秦蘇秦蘇5mg qd降糖治療；降糖治療； 否否認(rèn)青霉素等藥物認(rèn)青霉素等藥物及食物過(guò)敏史。及食物過(guò)敏史。 體格檢查體格檢查T(mén)：38.6 P ：89次次/分分 R：22次次/分分 BP：160/90mmHg專(zhuān)科檢查：專(zhuān)科檢查：視診：桶狀胸視診：桶狀胸觸診：雙側(cè)呼吸動(dòng)度一觸診：雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，雙側(cè)觸覺(jué)語(yǔ)顫對(duì)等。致，雙側(cè)觸覺(jué)語(yǔ)顫對(duì)等?？陀^(guān)資料 胸部CT報(bào)告單(2019-10-16 9:37:56):1.慢支，肺氣腫，兩肺下葉感染。2.左側(cè)胸腔少量積液

3、; 既往心超示(2019-10-16 9:09:06):動(dòng)脈硬化左室舒張功能減退微量主動(dòng)脈瓣返流、輕度二尖瓣返流輕度肺動(dòng)脈高壓伴輕度三尖瓣返流;估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓 30mmHg。生化: 鈉:131.2mmol/L、氯:90.6mmol/L、二氧化碳干生化）:35mmol/1；血常規(guī)輕度異常。叩診：雙肺叩診呈過(guò)清音。聽(tīng)診：聽(tīng)診呼吸音粗，兩肺可聞及散在的濕性羅音，未及干羅音。初步診斷 1.慢性支氣管炎急性發(fā)作 2.肺氣腫 3.2型糖尿病 4.高血壓2級(jí)很高危組） 治療 1.頭孢曲松抗感染 2.鹽酸氨溴索祛痰 3.多索茶堿解痙平喘 4.泮托拉唑護(hù)胃 患者于03-19出現(xiàn)高熱，熱峰高達(dá)39.5，18:2

4、0分左右出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍，不能對(duì)答，脈氧偏低，最低時(shí)60%左右。雙肺可聞及哮鳴音及濕羅音。查動(dòng)脈血：PCO2:71.00mmHPO2:36.00mmHg，給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣、甲基強(qiáng)的松龍靜滴、氨茶堿持續(xù)泵入、導(dǎo)尿、補(bǔ)液、化痰等處理，復(fù)測(cè)脈氧93%，意識(shí)情況稍有好轉(zhuǎn)，搶救成功。護(hù)理診斷1.高熱-與感染有關(guān)2.氣體交換受損-與肺組織彈性降低通氣和換氣障礙有關(guān) 3.清理呼吸道無(wú)效-與痰液粘稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)4.活動(dòng)無(wú)耐力-與疾病的發(fā)作有關(guān)5. 睡眠型態(tài)紊亂-與血流學(xué)的改變有關(guān)6. 皮膚完整性受損的危險(xiǎn)-與長(zhǎng)期臥床、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用有關(guān)7.腹脹-與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用有關(guān)8.知識(shí)缺乏-缺乏本病的相關(guān)知

5、識(shí)9.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-病史長(zhǎng)，低于機(jī)體的需要量10.自理能力缺陷-與長(zhǎng)期臥床有關(guān) 11.誤吸-與無(wú)創(chuàng)通氣的不正確使用有關(guān)護(hù)理查房 問(wèn)：慢性支管管炎、肺氣腫、慢性阻AECOPD的概念？ 答：慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱(chēng)慢支，是由于感染或非感染因素引起支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎病。肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣腔持久性擴(kuò)大。 AECOPD:是患者呼吸困難加重，痰量增多，痰液變膿，出現(xiàn)這3種表現(xiàn)中的一種或幾種即認(rèn)為是急性發(fā)作。另外急性發(fā)作還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，胸悶，喘息等癥狀。 問(wèn)：該患者診斷為AECOPD、肺氣腫、的依據(jù)有哪些？ 答：臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，排除

6、肯有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病，即可診斷為慢性支氣管炎。肺氣腫診斷的主要依據(jù)是FEV1/FVC70%。當(dāng)患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐力下降發(fā)熱和(或)胸部影像異常時(shí)可能為COPD加重的征兆至少具有以下3項(xiàng)中的2項(xiàng)即可診斷氣促加重,痰量增加,痰變膿性 該患者有反復(fù)咳痰喘20余年，呈進(jìn)行性加重四天、咳黃痰、現(xiàn)CT示：慢支、肺氣腫、兩肺下葉感染；既往心超示(2019-10-16 9:09:06):動(dòng)脈硬化左室舒張功能減退微量主動(dòng)脈瓣返流、輕度二尖瓣返流輕度肺動(dòng)脈高壓伴輕度三尖瓣返流;估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓 30mmHg。問(wèn)：如何指導(dǎo)該患者有效地使用霧化吸入裝置器）？答：教會(huì)患者手持霧化器，把噴氣管放入口中，緊閉口唇

7、，吸氣時(shí)以手指按住出氣口，同時(shí)深吸氣，可使藥液充分達(dá)至支氣管和肺內(nèi)，吸氣后再屏氣12s，則效果更好，呼氣時(shí)，手指移開(kāi)出氣口，以防藥液丟失。如患者感到疲勞，可放松手續(xù)，休息片刻再進(jìn)行吸入，直到藥液噴完為止，一般1015min即可將5ml藥液霧化完畢問(wèn)：患者處于COPD急性加重期，該期主要的治療方案有哪些？答:（1根據(jù)癥狀、血?dú)夥治鼋Y(jié)果、胸部X線(xiàn)片等評(píng)估病性的嚴(yán)重程度。（2糾正或改善缺氧：吸入氧濃度不宜過(guò)高，需注意該患者已發(fā)生CO2潴留及呼吸性酸中毒，因此要低流量持續(xù)吸氧。3控制呼吸道感染：COPD急性加重多由細(xì)菌感染誘發(fā)，故抗生素治療在COPD加重期治療中具有重要地位。當(dāng)患者呼吸困難加重，咳嗽伴

8、有痰量增多及膿性痰時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥敏情況盡早選擇敏感抗生素。4改善氣流阻塞：給予祛痰劑，稀釋痰液并鼓勵(lì)咳嗽排痰；短效2受體流動(dòng)劑,抗膽堿能藥物如異丙托溴銨、噻托溴銨等）,靜脈滴注茶堿類(lèi)藥物。5機(jī)械通氣：可通過(guò)無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)方式給予機(jī)械通氣，根據(jù)病情需要，可首先無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣。機(jī)械通氣，無(wú)論是無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)方式均只有一種生命支持方式，在此條件下，通過(guò)藥物治療消除COPD加重的原因使急性呼吸衰竭得到逆轉(zhuǎn)。進(jìn)行機(jī)式通氣的患者應(yīng)有動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)。（6其他治療措施：注意維持液體和電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，注意痰液引流，積極排痰治療，識(shí)別并治療伴隨疾病冠心病、糖尿病、高血壓等及并發(fā)癥休克、彌散性血管內(nèi)凝血、上消化道出血、胃功

9、能不全等）。 患者于03-19出現(xiàn)高熱，熱峰高達(dá)39.5，18:20分左右出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍，不能對(duì)答，脈氧偏低，最低時(shí)60%左右。雙肺可聞及哮鳴音及濕羅音。查動(dòng)脈血：PCO2:71.00mmHPO2:36.00mmHg，給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣、甲基強(qiáng)的松龍靜滴、氨茶堿持續(xù)泵入、導(dǎo)尿、補(bǔ)液、化痰等處理，復(fù)測(cè)脈氧93%，意識(shí)情況稍有好轉(zhuǎn)，搶救成功。問(wèn)：該患者發(fā)生了什么病情變化？它的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)什么？答：是發(fā)生了呼吸衰竭，簡(jiǎn)稱(chēng)呼衰，是由各種原因引起肺通氣和或換氣功能?chē)?yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體呼交換，導(dǎo)致缺氧或伴有二氧化碳潴留，引起一系列病理生理改變及臨床表現(xiàn)的綜合征。 呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)是主要表

10、現(xiàn)為呼吸困難、精神神經(jīng)癥狀和PaO260mmHg(7.98kPa)，或伴有PaCO250mmHg(6.65kPa)。呼吸衰竭的病因 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 神經(jīng)肌肉疾病 胸壁及胸膜疾患 氣道阻塞性疾病 肺實(shí)質(zhì)及肺血管病變呼吸衰竭有幾種分型? 分型 按血?dú)夥中停?1、型呼衰：缺氧而無(wú)CO2潴留 （PaO2 60mmHg，PaCO2正?；蚪档停?。見(jiàn)于換氣(彌散)功能障礙 2、 型呼衰：缺氧伴CO2潴留 （PaO2 60mmHg， 伴有PaCO2 50mmHg）。見(jiàn)于通氣功能障礙按病程分為二型： 1、急性呼衰 2、慢性呼衰按病理生理分：泵衰竭神經(jīng)肌肉和肺衰竭呼吸器官）呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制1.肺通氣功能障礙2

11、.通氣血流比例失調(diào)3.彌散障礙4.耗氧量 問(wèn)：該患者的血分分析結(jié)果提示什么？答：血?dú)夥治鼋Y(jié)果型呼吸衰竭，亦稱(chēng)通氣衰竭。常見(jiàn)酸堿失衡的主要血?dú)庵笜?biāo)改變見(jiàn)表1-1。常見(jiàn)酸堿失衡的主要血?dú)庵笜?biāo)改變 酸堿失衡類(lèi)型 pH PaCO2 HCO3- 代謝性酸中毒代酸） 代謝性堿中毒代堿） 呼吸性酸中毒呼酸） 呼吸性堿中毒呼堿） 呼酸+代酸 呼堿+代堿 呼酸+代堿 呼堿+代酸 問(wèn)：患者發(fā)生型呼吸衰竭搶救時(shí)，有哪些主要的治療措施？答：（1無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣2甲基強(qiáng)的松龍組液靜滴3氨茶堿20mg/h靜脈泵入.問(wèn)該患者為什么使用甲基強(qiáng)的松龍？ 答：糖皮質(zhì)激素可阻止炎癥細(xì)胞的趨化和激活，抑制細(xì)胞因子的合成和釋放，降低

12、氣道高反應(yīng)性，修復(fù)氣道炎性損傷的上皮，會(huì)服黏液纖毛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張劑的作用，故它能明顯緩解AECOPD的呼吸困難，咳嗽咳痰等癥狀。問(wèn)糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)及作用？ 答：1.抗炎作用 2.免疫抑制作用 3.抗毒性 4.抗休克作用 5.對(duì)造血系統(tǒng)的影響它能刺激骨髓，使紅細(xì)胞、中性白細(xì)胞及血小板增多；破壞淋巴組織、使其萎縮、解體、血中淋巴細(xì)胞減少；促進(jìn)嗜酸性白細(xì)胞轉(zhuǎn)移至肝、脾等組織，故血中嗜酸性白細(xì)胞減少。 6.對(duì)糖代謝的影響：使血糖升高并產(chǎn)生尿糖長(zhǎng)期使用可至肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松，血脂升高，此外還有留鈉、排鉀、排鈣作用可引起水鈉潴留，血鉀降低和骨質(zhì)脫鈣。他的不良反應(yīng)：1. 類(lèi)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征

13、長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用皮質(zhì)激素引起代謝紊亂 表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、肌無(wú)力、高血糖、糖尿、滿(mǎn)月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤瘡、瘀斑等稱(chēng)庫(kù)欣綜合征.2.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：當(dāng)長(zhǎng)期使用后突然停藥由于體內(nèi)激素不足可出現(xiàn)全身不適、肌無(wú)力、低血壓、低血糖等急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥狀反跳現(xiàn)象）他的不良反應(yīng) 3.誘發(fā)和加重感染 4.誘發(fā)和加重潰瘍 4. 心血管系統(tǒng)癥狀 5. 骨關(guān)節(jié)并發(fā)癥 6. 精神神經(jīng)癥狀：可使精神狀態(tài)發(fā)生變化，動(dòng)、失眠、甚至精神失常等亦可引起癲沉積引起脊柱壓迫病變7. 延遲傷口愈合延遲傷口愈合8. 抑制生長(zhǎng)發(fā)育抑制生長(zhǎng)發(fā)育9. 對(duì)胎兒的影響：對(duì)胎兒的影響：1%的胎兒發(fā)生腭裂畸形是弱的致畸藥的

14、胎兒發(fā)生腭裂畸形是弱的致畸藥10. 吸入療法的副作用：常見(jiàn)為誘發(fā)口咽和食道的霉菌感染，偶可發(fā)生聲吸入療法的副作用：常見(jiàn)為誘發(fā)口咽和食道的霉菌感染，偶可發(fā)生聲嘶。嘶。 問(wèn)患者氨茶堿泵入的注意事項(xiàng)及觀(guān)察要點(diǎn)？答：1.選擇合適的靜脈2.保證泵入劑量的正確3.巡視4.預(yù)防靜脈炎5.觀(guān)察與有無(wú)胃腸道反應(yīng)6.觀(guān)察中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：興奮、失眠、發(fā)抖等7.觀(guān)察有無(wú)心悸、心率加快、心律時(shí)常及血壓驟降等。？問(wèn)：患者應(yīng)用鼻面罩呼吸機(jī)治療時(shí)，護(hù)理上應(yīng)注意什么問(wèn)題？答：為了保證治療效果，護(hù)理上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。（1疏導(dǎo)情緒，做好心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在安機(jī)后應(yīng)守護(hù)在床旁，觀(guān)察有無(wú)不適，指導(dǎo)患者的呼吸與呼吸機(jī)同步，增強(qiáng)患者的安

15、全感，從而提高依從性。（2采取舒適半臥位或坐位，頭稍后傾，頭、頸、肩在同一平面上，以打開(kāi)氣道。 （3選擇合適的鼻面罩，調(diào)整固定帶的松緊度，受壓部位用多愛(ài)膚超薄輔料保護(hù)，盡量使患者感到舒適又能防止漏氣。 （4密切觀(guān)察患者生命體征、神志、皮膚顏色及尿量的變化。加呼吸機(jī)的濕化并鼓勵(lì)患者多飲水。 （5患者語(yǔ)言表達(dá)受到限制，可規(guī)范患者手語(yǔ)，用手勢(shì)、搖頭、點(diǎn)頭或面部表情等肢體語(yǔ)言與護(hù)士進(jìn)行交流。專(zhuān)用NPPV呼吸機(jī)問(wèn)無(wú)創(chuàng)通氣的適應(yīng)癥？急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭COPD急性發(fā)作急性發(fā)作穩(wěn)定期穩(wěn)定期COPD伴有伴有CO2潴留潴留術(shù)后呼吸衰竭術(shù)后呼吸衰竭混合性睡眠呼吸暫?；旌闲运吆粑鼤和?低通氣低通氣呼吸康復(fù)治療

16、呼吸康復(fù)治療胸廓畸形胸廓畸形呼吸肌肉衰竭呼吸肌肉衰竭/疲勞疲勞NPPVNPPVPobert E. Hillberg and Douglas C. Johnson in THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDECINE DECEMBER 11 2019 page 1746: “Non Invasive Ventilation”進(jìn)行性神經(jīng)肌肉病導(dǎo)致呼吸衰竭進(jìn)行性神經(jīng)肌肉病導(dǎo)致呼吸衰竭輔助脫機(jī)拔管后序貫治療輔助脫機(jī)拔管后序貫治療或拔管失敗或拔管失敗BiPAPBiPAP呼吸機(jī)的通氣模式uS S：自主呼吸模式uT T：時(shí)間控制模式uS/TS/T：自主呼吸/ /時(shí)間控制自動(dòng)切換模式u

17、CPAPCPAP：持續(xù)氣道正壓通氣模式u 當(dāng)自主呼吸間隔時(shí)間低于設(shè)定值由后備頻率決定時(shí)，即處于S S模式；自主呼吸間隔時(shí)間超過(guò)設(shè)定值時(shí)，即由S S模式轉(zhuǎn)向T T模式，即啟動(dòng)時(shí)間切換的后備通氣PCVPCV。 鼻罩 一次性一次性PVC鼻鼻罩罩 普通硅膠鼻罩普通硅膠鼻罩 塑可形硅膠鼻罩塑可形硅膠鼻罩BiPAPBiPAP呼吸機(jī)的常用參數(shù) IPAP IPAP 吸氣相峰壓，常用值：10-25cmH2o10-25cmH2o EPAP EPAP 呼氣末正壓，常用值：3-5cmH2o3-5cmH2o BPM/RR BPM/RR 后備通氣頻率10-2010-20次/ /分 Ti Ti 后備吸氣時(shí)間0.8-1.2s

18、0.8-1.2s Rise Time Rise Time 壓力上升時(shí)間設(shè)置通氣參數(shù) 通氣壓力以低水平開(kāi)始為宜，以BiPAP為例，IPAP從8cmH2O左右，EPAP從4cmH2O開(kāi)始，經(jīng)過(guò)1020分鐘適應(yīng)過(guò)程，再逐漸提高壓力水平直至得到滿(mǎn)意的通氣效果。氧濃度：低流量氧3LPM起，高壓氧25-30%起，一般不超過(guò)50-60%。根據(jù)臨床表現(xiàn)和血?dú)夥治鼋Y(jié)果隨時(shí)調(diào)整參數(shù)設(shè)置。問(wèn)使用無(wú)創(chuàng)密切監(jiān)測(cè)的要點(diǎn)一般生命體征監(jiān)測(cè)：一般狀態(tài)、神志等。呼吸系統(tǒng)癥狀和體征：呼吸困難的程度、呼吸頻率、胸腹活動(dòng)度、輔助呼吸肌活動(dòng)、呼吸音、人機(jī)同步性等。循環(huán)指標(biāo)：心率、血壓等。呼吸機(jī)通氣參數(shù)：壓力、頻率、吸氣時(shí)間、漏氣量等。血

19、氧飽和度SaO2)和動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H、PaCO2、PaO2、氧合指數(shù)等。不良反應(yīng)：呼吸困難加重、胃脹氣、誤吸、罩壓迫、口咽干燥、鼻梁皮膚損傷、排痰障礙、不耐受、睡眠性上氣道阻塞等。問(wèn)臨床常見(jiàn)問(wèn)題及處理問(wèn)臨床常見(jiàn)問(wèn)題及處理 一.漏氣 漏氣的處理 鼻罩改面罩或加用下頜帶 頭帶固定松緊適度以鼻翼處能插入一手指為限） 調(diào)整鼻/面罩的大小、位置 防止面頰塌陷佩戴假牙等）臨床常見(jiàn)問(wèn)題及處理臨床常見(jiàn)問(wèn)題及處理二、人機(jī)不同步1.防止漏氣的發(fā)生2.先用人工呼吸氣囊輔助呼吸，待呼吸平穩(wěn)后再連接呼吸機(jī)三、病人不耐受1.耐心宣教2.起始參數(shù)設(shè)置不宜過(guò)高3.初始通氣24h內(nèi)盡量安排專(zhuān)人看護(hù)4.病情允許時(shí)間斷休息四、胃

20、腸脹氣原因正壓通氣（25cmH2O時(shí)有可能超過(guò)食道賁門(mén)的壓力），吞咽動(dòng)作，賁門(mén)括約肌張力下降。保證療效前提下盡量選用低水平通氣壓力留置胃管進(jìn)行胃腸減壓，但取下鼻/面罩時(shí)注意不要將胃管拔出臨床常見(jiàn)問(wèn)題及處理臨床常見(jiàn)問(wèn)題及處理 五、排痰障礙五、排痰障礙 間歇鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳嗽排痰間歇鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳嗽排痰 加強(qiáng)翻身拍背和氣道濕化加強(qiáng)翻身拍背和氣道濕化 必要時(shí)暫停通氣，經(jīng)口、鼻吸痰并刺激咳嗽。必要時(shí)暫停通氣，經(jīng)口、鼻吸痰并刺激咳嗽。 六、誤吸六、誤吸 避免飽餐后進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣避免飽餐后進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣 采用頭高位或半臥位采用頭高位或半臥位 對(duì)意識(shí)欠佳者須嚴(yán)密觀(guān)察，一旦發(fā)現(xiàn)惡心嘔吐、對(duì)意識(shí)欠佳者須嚴(yán)密觀(guān)察，一旦

21、發(fā)現(xiàn)惡心嘔吐、嗆咳癥狀立即停止無(wú)創(chuàng)通氣。嗆咳癥狀立即停止無(wú)創(chuàng)通氣。臨床常見(jiàn)問(wèn)題及處理臨床常見(jiàn)問(wèn)題及處理 七、口咽干燥七、口咽干燥 多見(jiàn)于使用鼻罩又經(jīng)口漏氣的病人多見(jiàn)于使用鼻罩又經(jīng)口漏氣的病人 避免漏氣避免漏氣 間歇喝水每天間歇喝水每天500ml以上）以上） 必要時(shí)使用加溫濕化器必要時(shí)使用加溫濕化器 八、睡眠性上氣道阻塞八、睡眠性上氣道阻塞 原因原因睡眠時(shí)上氣道肌肉松弛，如舌根后墜等。睡眠時(shí)上氣道肌肉松弛，如舌根后墜等。多見(jiàn)于多見(jiàn)于COPD高碳酸血癥及其他意識(shí)欠佳者。高碳酸血癥及其他意識(shí)欠佳者。 采用側(cè)臥位通氣采用側(cè)臥位通氣 增加增加EPAPPEEP水平水平問(wèn)該患者的飲食答：高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽、清淡易消化飲食。注意少食多餐、多飲水少食