骨性關(guān)節(jié)炎治療新進(jìn)展：硫酸氨基葡萄糖阻斷骨性關(guān)節(jié)炎病理進(jìn)程

1、骨性關(guān)節(jié)炎治療新進(jìn)展硫酸氨基葡萄糖阻斷骨性關(guān)節(jié)炎病理進(jìn)程硫酸氨基葡萄糖阻斷骨性關(guān)節(jié)炎病理進(jìn)程關(guān)節(jié)疼痛的鑒別和診斷關(guān)節(jié)疼痛的鑒別和診斷骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病發(fā)病人群人群中老年為主中老年為主體力勞動者為主體力勞動者為主中老年為主中老年為主腦力勞動者為主腦力勞動者為主年紀(jì)相對較輕年紀(jì)相對較輕發(fā)生率發(fā)生率最多最多10105 5左右左右較少，較少，0.370.37部位部位軟骨軟骨骨骼松質(zhì)骨骨骼松質(zhì)骨滑膜滑膜發(fā)病發(fā)病機理機理軟骨生化代謝異常，造軟骨生化代謝異常，造成蛋白多糖聚合體減少，成蛋白多糖聚合體減少，使軟骨軟化、磨損、結(jié)使軟骨軟化、磨損、結(jié)構(gòu)破壞，造成關(guān)

2、節(jié)疼痛構(gòu)破壞，造成關(guān)節(jié)疼痛功能喪失功能喪失鈣代謝異常，造鈣代謝異常，造成骨量減少，引成骨量減少，引起骨小梁變細(xì)，起骨小梁變細(xì)，斷裂，引起骨折斷裂，引起骨折因免疫紊亂引起因免疫紊亂引起滑膜炎性增殖改滑膜炎性增殖改變，繼之骨侵蝕，變，繼之骨侵蝕，造成關(guān)節(jié)畸形，造成關(guān)節(jié)畸形，并影響全身其他并影響全身其他系統(tǒng)系統(tǒng)治療治療方法方法以生理補充硫酸氨基葡以生理補充硫酸氨基葡萄糖為主，保護(hù)軟骨，萄糖為主，保護(hù)軟骨，恢復(fù)軟骨正常代謝，阻恢復(fù)軟骨正常代謝，阻止軟骨退行性改變，延止軟骨退行性改變，延緩病情進(jìn)展緩病情進(jìn)展通過抑制骨吸收，通過抑制骨吸收，促進(jìn)成骨作用，促進(jìn)成骨作用，減少骨量丟失，減少骨量丟失，達(dá)到預(yù)防骨

3、折的達(dá)到預(yù)防骨折的目的。目的。干預(yù)免疫紊亂，干預(yù)免疫紊亂，通過免疫抑制劑通過免疫抑制劑和免疫調(diào)節(jié)劑的和免疫調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用，改善病情，應(yīng)用，改善病情，延緩病程進(jìn)展延緩病程進(jìn)展內(nèi)容提要 正常軟骨的代謝正常軟骨的代謝 骨性關(guān)節(jié)炎的病理過程骨性關(guān)節(jié)炎的病理過程 骨性關(guān)節(jié)炎的治療骨性關(guān)節(jié)炎的治療 硫酸氨基葡萄糖的藥理作用硫酸氨基葡萄糖的藥理作用 硫酸氨基葡萄糖臨床研究資料硫酸氨基葡萄糖臨床研究資料 硫酸氨基葡萄糖產(chǎn)品介紹硫酸氨基葡萄糖產(chǎn)品介紹第 一 部 分 正常軟骨的代謝軟骨的微觀結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)軟骨軟骨細(xì)胞軟骨細(xì)胞軟骨基質(zhì)軟骨基質(zhì)蛋白多糖聚合體蛋白多糖聚合體水水礦物質(zhì)礦物質(zhì)II型膠原纖維型膠原纖維硫酸軟

4、骨素硫酸軟骨素硫酸角質(zhì)素硫酸角質(zhì)素中央蛋白中央蛋白透明質(zhì)酸等透明質(zhì)酸等合 成正 常 狀 態(tài) 下 的 軟 骨 基 質(zhì) 的 示 意 圖正 常 狀 態(tài) 下 的 軟 骨 基 質(zhì) 的 示 意 圖正常狀態(tài)下的蛋白多糖聚合體的電鏡照片正常狀態(tài)下的蛋白多糖聚合體的電鏡照片正常狀態(tài)下軟骨基質(zhì)中蛋白多糖聚合體的示意圖正常狀態(tài)下軟骨基質(zhì)中蛋白多糖聚合體的示意圖關(guān)節(jié)軟骨的正常代謝 軟骨細(xì)胞在軟骨細(xì)胞在6-6-氨基葡萄糖合成酶的作用下將關(guān)節(jié)液氨基葡萄糖合成酶的作用下將關(guān)節(jié)液的營養(yǎng)素（氨基酸和葡萄糖）合成具有生理活性的的營養(yǎng)素（氨基酸和葡萄糖）合成具有生理活性的氨基氨基葡萄糖葡萄糖；通過；通過硫酸根硫酸根的介導(dǎo)作用構(gòu)成硫

5、酸軟骨素、硫酸的介導(dǎo)作用構(gòu)成硫酸軟骨素、硫酸角質(zhì)素、透明質(zhì)酸等葡聚糖；通過中央蛋白連接形成蛋角質(zhì)素、透明質(zhì)酸等葡聚糖；通過中央蛋白連接形成蛋白多糖聚合體；然后分泌到軟骨基質(zhì)中與膠原纖維的網(wǎng)白多糖聚合體；然后分泌到軟骨基質(zhì)中與膠原纖維的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)鑲嵌而形成軟骨。狀結(jié)構(gòu)鑲嵌而形成軟骨。 正常情況下軟骨基質(zhì)的合成和降解保持平衡狀態(tài)，正常情況下軟骨基質(zhì)的合成和降解保持平衡狀態(tài)，發(fā)揮保護(hù)關(guān)節(jié)、緩沖壓力及減少磨擦等重要生理作用。發(fā)揮保護(hù)關(guān)節(jié)、緩沖壓力及減少磨擦等重要生理作用。 第 二 部 分 骨性關(guān)節(jié)炎的病理過程骨性關(guān)節(jié)炎的病理過程 在創(chuàng)傷、代謝及遺傳等多因素影響下，軟骨基在創(chuàng)傷、代謝及遺傳等多因素影響下，

6、軟骨基質(zhì)蛋白多糖生物合成和分解出現(xiàn)異常，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟質(zhì)蛋白多糖生物合成和分解出現(xiàn)異常，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨局部軟化、磨損及結(jié)構(gòu)性破壞。繼發(fā)的反應(yīng)有超骨局部軟化、磨損及結(jié)構(gòu)性破壞。繼發(fā)的反應(yīng)有超氧化物自由基、膠原酶和磷脂酶的激活，進(jìn)一步導(dǎo)氧化物自由基、膠原酶和磷脂酶的激活，進(jìn)一步導(dǎo)致軟骨的損傷并引發(fā)關(guān)節(jié)相鄰骨骼的骨關(guān)節(jié)炎反應(yīng)。致軟骨的損傷并引發(fā)關(guān)節(jié)相鄰骨骼的骨關(guān)節(jié)炎反應(yīng)。軟骨代謝異常軟骨代謝異常骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎病理狀態(tài)下的軟骨表面掃描電鏡照片骨關(guān)節(jié)炎病理狀態(tài)下的軟骨表面掃描電鏡照片正 常 狀 態(tài)正 常 狀 態(tài)正 常 狀 態(tài)正 常 狀 態(tài)骨關(guān)節(jié)炎病理狀態(tài)下的蛋白多糖電鏡照片骨關(guān)節(jié)炎病理狀態(tài)下的蛋

7、白多糖電鏡照片正 常 狀 態(tài)正 常 狀 態(tài)骨關(guān)節(jié)炎狀態(tài)下的軟骨基質(zhì)的示意圖骨關(guān)節(jié)炎狀態(tài)下的軟骨基質(zhì)的示意圖骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)膝骨性關(guān)節(jié)炎手骨性關(guān)節(jié)炎脊柱骨性關(guān)節(jié)炎 第 三 部 分 骨性關(guān)節(jié)炎的治療骨性關(guān)節(jié)炎的治療治療骨性關(guān)節(jié)炎的藥物分類來自國際風(fēng)濕病協(xié)會（來自國際風(fēng)濕病協(xié)會（ILARILAR）和世界衛(wèi)生組織（）和世界衛(wèi)生組織（WHOWHO）一、非特異性藥物（改善癥狀藥物）一、非特異性藥物（改善癥狀藥物）1 1、解熱鎮(zhèn)痛藥：對乙酰氨基酚等、解熱鎮(zhèn)痛藥：對乙酰氨基酚等2 2、非甾體抗炎藥、非甾體抗炎藥: : 布洛芬，雙氯酚酸，消炎痛等布洛芬，雙氯酚酸，消炎痛等3 3、甾體（激素類）抗炎藥、甾體（

8、激素類）抗炎藥二、特異性藥物（改善結(jié)構(gòu)藥物）二、特異性藥物（改善結(jié)構(gòu)藥物）1 1、硫酸氨基葡萄糖硫酸氨基葡萄糖2 2、硫酸軟骨素、硫酸軟骨素3 3、透明質(zhì)酸（粘液補充療法）、透明質(zhì)酸（粘液補充療法）非甾體抗炎藥的利弊 目前治療骨關(guān)節(jié)炎的常用藥是非甾體抗炎藥。目前治療骨關(guān)節(jié)炎的常用藥是非甾體抗炎藥。 利：利：通過抑制環(huán)氧化酶的作用，抑制前列腺素的合成，通過抑制環(huán)氧化酶的作用，抑制前列腺素的合成， 從而達(dá)到抗炎止疼。從而達(dá)到抗炎止疼。 弊弊： 1、對于、對于OA這種關(guān)節(jié)軟骨的退行性疾病來說，使用非甾這種關(guān)節(jié)軟骨的退行性疾病來說，使用非甾 體抗炎藥物治療缺乏特異性。長期使用某些非甾體抗炎體抗炎藥物治

9、療缺乏特異性。長期使用某些非甾體抗炎 藥物，會抑制蛋白多糖的合成，加重藥物，會抑制蛋白多糖的合成，加重OA的病理進(jìn)展。的病理進(jìn)展。 2、非甾體抗炎藥物有比較多的副作用。、非甾體抗炎藥物有比較多的副作用。 弊弊 利利骨性關(guān)節(jié)炎藥物治療一、非特異性藥物（改善癥狀藥物）一、非特異性藥物（改善癥狀藥物）1 1、解熱鎮(zhèn)痛藥：對乙酰氨基酚等、解熱鎮(zhèn)痛藥：對乙酰氨基酚等2 2、非甾體抗炎藥、非甾體抗炎藥: : 布洛芬，雙氯酚酸，消炎痛等布洛芬，雙氯酚酸，消炎痛等3 3、甾體（激素類）抗炎藥、甾體（激素類）抗炎藥4 4、辣椒堿軟膏辣椒堿軟膏二、特異性藥物（改善結(jié)構(gòu)藥物）二、特異性藥物（改善結(jié)構(gòu)藥物）1 1、硫

10、酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖2 2、硫酸軟骨素、硫酸軟骨素3 3、透明質(zhì)酸（粘液補充療法）、透明質(zhì)酸（粘液補充療法）辣椒堿辣椒堿 我鎮(zhèn)痛我鎮(zhèn)痛 但我不是但我不是NSAIDsNSAIDs 新型的植物鎮(zhèn)痛藥新型的植物鎮(zhèn)痛藥 骨性關(guān)節(jié)炎首選外用藥骨性關(guān)節(jié)炎首選外用藥1.疼痛的傳導(dǎo)通路與辣椒堿作用部位疼痛的傳導(dǎo)通路與辣椒堿作用部位Gottschalk A, Smith DS. Am Fam Phys. 2001;63:1979-84向下調(diào)節(jié)向下調(diào)節(jié)后角后角向上傳入向上傳入脊髓脊髓- -丘腦通路丘腦通路背根神經(jīng)節(jié)背根神經(jīng)節(jié)外周神經(jīng)外周神經(jīng)外周痛覺感受器外周痛覺感受器疼痛疼痛創(chuàng)傷創(chuàng)傷PGE2 鴉片類鴉片類

11、 受體激動劑受體激動劑作用于中樞的鎮(zhèn)痛劑作用于中樞的鎮(zhèn)痛劑P物質(zhì)物質(zhì) 外用辣椒堿外用辣椒堿 局麻藥局麻藥NSAIDs辣椒堿辣椒堿 美國臨床醫(yī)生第一推薦外用鎮(zhèn)痛藥美國臨床醫(yī)生第一推薦外用鎮(zhèn)痛藥NSAIDsNSAIDsCAPCAP（辣椒堿）（辣椒堿）主要成分來源主要成分來源化學(xué)合成化學(xué)合成植物藥植物藥作用部位靶點作用部位靶點炎癥細(xì)胞炎癥細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞反應(yīng)介質(zhì)反應(yīng)介質(zhì)COXCOXP P物質(zhì)物質(zhì)療效特點療效特點抗炎鎮(zhèn)痛抗炎鎮(zhèn)痛止痛更安全止痛更安全辣椒堿辣椒堿 美國臨床醫(yī)生第一推薦外用鎮(zhèn)痛藥美國臨床醫(yī)生第一推薦外用鎮(zhèn)痛藥在歐美有二十幾年歷史，有很成熟的市場。在歐美有二十幾年歷史，有很成熟的市場。辣

12、椒堿及其軟膏制劑早就收載于：辣椒堿及其軟膏制劑早就收載于：美國藥典美國藥典2424版（版（USP24USP24）臨床醫(yī)生案頭手冊臨床醫(yī)生案頭手冊（ PDR, PDR, physicians desk referencephysicians desk reference）美國醫(yī)學(xué)會主持編著的美國醫(yī)學(xué)會主持編著的臨床藥物大典臨床藥物大典（drug evaluationdrug evaluation ）歐洲、日本、加拿大等多國藥典歐洲、日本、加拿大等多國藥典2000年年ACRACROAOA指南指南第一推薦外用藥第一推薦外用藥規(guī)范用法規(guī)范用法：反復(fù)：反復(fù) 足量足量 長程長程每天局部涂抹每天局部涂抹3

13、34 4次，對于淺表軟組織的疼痛當(dāng)次，對于淺表軟組織的疼痛當(dāng)天見效；對于較深部的大關(guān)節(jié)疼痛一般起效緩慢，約天見效；對于較深部的大關(guān)節(jié)疼痛一般起效緩慢，約在在2 2周后出現(xiàn)。首次使用時應(yīng)反復(fù)多次，周后出現(xiàn)。首次使用時應(yīng)反復(fù)多次，6 6次次/ /日，加上日，加上按摩可增加療效。按摩可增加療效。辣椒堿 美國醫(yī)生第一推薦外用鎮(zhèn)痛藥第 四 部 分 硫酸氨基葡萄糖的藥理作用硫酸氨基葡萄糖硫酸氨基葡萄糖分子量：573.30分子量：2萬以上硫酸氨基葡萄糖藥理作用（硫酸氨基葡萄糖藥理作用（1） 促進(jìn)合成促進(jìn)合成 基礎(chǔ)研究表明：補充生理性硫酸氨基葡萄基礎(chǔ)研究表明：補充生理性硫酸氨基葡萄糖可以特異性地作用于關(guān)節(jié)軟骨

14、；促進(jìn)軟骨蛋糖可以特異性地作用于關(guān)節(jié)軟骨；促進(jìn)軟骨蛋白多糖聚合體的合成；白多糖聚合體的合成；硫酸氨基葡萄糖藥理作用（硫酸氨基葡萄糖藥理作用（2） 減少分解減少分解 抑制損傷軟骨基質(zhì)抑制損傷軟骨基質(zhì)IIII型膠原的超氧化物自型膠原的超氧化物自由基、膠原酶及磷脂酶的生成，減少分解代謝由基、膠原酶及磷脂酶的生成，減少分解代謝酶的活性；恢復(fù)軟骨細(xì)胞正常的代謝功能，維酶的活性；恢復(fù)軟骨細(xì)胞正常的代謝功能，維護(hù)軟骨基質(zhì)的形態(tài)結(jié)構(gòu)。護(hù)軟骨基質(zhì)的形態(tài)結(jié)構(gòu)。硫酸氨基葡萄糖硫酸氨基葡萄糖硫酸氨基葡萄糖甚至能恢復(fù)被地塞米松損傷的軟骨細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。硫酸氨基葡萄糖甚至能恢復(fù)被地塞米松損傷的軟骨細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。第

15、五 部 分 硫酸氨基葡萄糖的臨床資料國外臨床資料（國外臨床資料（1） 與非甾體抗炎藥相比，硫酸氨基葡萄糖短期與非甾體抗炎藥相比，硫酸氨基葡萄糖短期內(nèi)改善骨關(guān)節(jié)炎病人癥狀的療效等同于或好于后內(nèi)改善骨關(guān)節(jié)炎病人癥狀的療效等同于或好于后者，而安全性是后者的者，而安全性是后者的1010倍以上。倍以上。 消炎鎮(zhèn)痛作用消炎鎮(zhèn)痛作用 臨床資料（臨床資料（1）國外臨床資料（國外臨床資料（2） 療效持續(xù)性療效持續(xù)性 與非甾體抗炎藥不同的是，氨基葡萄糖與非甾體抗炎藥不同的是，氨基葡萄糖的治療效果在停藥后不會迅速消失，而是維的治療效果在停藥后不會迅速消失，而是維持相當(dāng)長的一段時間。持相當(dāng)長的一段時間。臨床資料（臨床

16、資料（2）國外臨床資料（國外臨床資料（3） 多關(guān)節(jié)作用多關(guān)節(jié)作用 口服硫酸氨基葡萄糖對全身各個關(guān)節(jié)軟骨均有保護(hù)作用?？诜蛩岚被咸烟菍θ砀鱾€關(guān)節(jié)軟骨均有保護(hù)作用。 共有共有47634763名患有膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，脊椎關(guān)節(jié)，手關(guān)節(jié)和名患有膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，脊椎關(guān)節(jié)，手關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)及髕骨軟化骨性關(guān)節(jié)炎的病人，連續(xù)肩關(guān)節(jié)及髕骨軟化骨性關(guān)節(jié)炎的病人，連續(xù)4848周每天服周每天服用用7501500mg7501500mg，其中，其中38193819人（人（80%80%）有肯定的癥狀改善。）有肯定的癥狀改善。國外臨床資料（國外臨床資料（4） 改善關(guān)節(jié)軟骨作用改善關(guān)節(jié)軟骨作用 2001 2001 柳葉刀柳葉刀

17、 硫酸氨基葡萄糖對骨關(guān)節(jié)炎的長期影響硫酸氨基葡萄糖對骨關(guān)節(jié)炎的長期影響 骨關(guān)節(jié)炎治療的里程碑骨關(guān)節(jié)炎治療的里程碑硫酸氨基葡萄糖對骨關(guān)節(jié)炎的長期影響：硫酸氨基葡萄糖對骨關(guān)節(jié)炎的長期影響：一項隨機安慰劑對照臨床試驗一項隨機安慰劑對照臨床試驗Long-term effects of Glucosamine sulfate on osteoarthritisLong-term effects of Glucosamine sulfate on osteoarthritisprogression: a randomized, placebo-controlled, clinical trialprogr

18、ession: a randomized, placebo-controlled, clinical trialReginster Y-J et alReginster Y-J et alThe LancetThe Lancet, Vol357, Jan 27, 2001, P251-256, Vol357, Jan 27, 2001, P251-256臨床資料（臨床資料（4）目的目的: : 觀察硫酸氨基葡萄糖對關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和骨關(guān)節(jié)炎癥狀的長觀察硫酸氨基葡萄糖對關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和骨關(guān)節(jié)炎癥狀的長期影響。期影響。方法方法: : 212212名膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病人隨機分為名膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病人隨機分為2 2組，分

19、別每日服組，分別每日服用用1500mg1500mg硫酸氨基葡萄糖或者安慰劑，連續(xù)服藥硫酸氨基葡萄糖或者安慰劑，連續(xù)服藥3 3年。年。 使用數(shù)字影像分析技術(shù)，在治療后使用數(shù)字影像分析技術(shù)，在治療后1 1年和年和3 3年測定膝關(guān)年測定膝關(guān)節(jié)平均間隙。節(jié)平均間隙。 每每4 4個月使用個月使用WOMAC indexWOMAC index評價骨關(guān)節(jié)炎的癥狀。評價骨關(guān)節(jié)炎的癥狀。臨床資料（臨床資料（4） 安安 慰慰 劑劑 (n = 7 1 ) 硫硫 酸酸 氨氨 基基 葡葡 萄萄 糖糖 (n = 6 8 ) 關(guān) 節(jié) 間 隙 寬 度 (m m ) 5 .4 6 (0 .1 5 ) 5 .3 9 (0 .1 6

20、 ) 關(guān) 節(jié) 間 隙 減 少 (m m ) -0 .3 1 (0 .1 3 ) + 0 .0 7 (0 .1 2 ) 服用氨基葡萄糖服用氨基葡萄糖3 3年后，與對照組的病人相比，氨年后，與對照組的病人相比，氨基葡萄糖能夠維持患病關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙保持不變，而對基葡萄糖能夠維持患病關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙保持不變，而對照組病人的患病關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄。照組病人的患病關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄。 臨床資料（臨床資料（5）硫酸氨基葡萄糖延遲骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展硫酸氨基葡萄糖延遲骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展Glucosamine Sulfate Use and Delay of Progression of Glucosamine Sulfate

21、 Use and Delay of Progression of Knee OsteoarthritisKnee OsteoarthritisA 3-year Randomized, Placebo-controlled, Double-blind Study-Arch Intern Med.2002:162:2113-2123 目的：目的：確定硫酸氨基葡萄糖長期治療的療效。確定硫酸氨基葡萄糖長期治療的療效。 方法：方法： 202202位膝骨性關(guān)節(jié)炎的患者隨機分成兩組安慰劑組和位膝骨性關(guān)節(jié)炎的患者隨機分成兩組安慰劑組和硫酸氨基葡萄糖組（劑量硫酸氨基葡萄糖組（劑量1500mg/1500mg/日，

22、連續(xù)服用三年）日，連續(xù)服用三年） 臨床資料（臨床資料（5）臨床資料（臨床資料（5） 3 3年后安慰劑組進(jìn)行年后安慰劑組進(jìn)行性關(guān)節(jié)變窄了性關(guān)節(jié)變窄了0.19mm0.19mm，相，相反服用硫酸氨基葡萄糖組反服用硫酸氨基葡萄糖組平均關(guān)節(jié)間隙沒有變窄。平均關(guān)節(jié)間隙沒有變窄。兩組有明顯的差異（兩組有明顯的差異（P=0.001P=0.001）。硫酸氨基葡萄糖組只）。硫酸氨基葡萄糖組只有有5%5%出現(xiàn)嚴(yán)重變窄；而安慰劑組為出現(xiàn)嚴(yán)重變窄；而安慰劑組為14%14%（P=0.05P=0.05） 硫酸氨基葡萄糖能夠阻斷骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展。硫酸氨基葡萄糖能夠阻斷骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展。 硫酸氨基葡萄糖是硫酸氨基葡萄糖是骨關(guān)節(jié)炎的

23、疾病改善藥物。骨關(guān)節(jié)炎的疾病改善藥物。臨床資料（臨床資料（4、5）臨床資料（臨床資料（6） 安全，適合長期用藥安全，適合長期用藥 硫酸氨基葡萄糖是一種氨基單糖，具有生理活性。硫酸氨基葡萄糖是一種氨基單糖，具有生理活性。與安慰劑對照的雙盲試驗表明：硫酸氨基葡萄糖對全與安慰劑對照的雙盲試驗表明：硫酸氨基葡萄糖對全身及胃腸道的耐受性與安慰劑一樣好。因其不抑制前身及胃腸道的耐受性與安慰劑一樣好。因其不抑制前列腺素的合成。所以與列腺素的合成。所以與NSAIDsNSAIDs相比，副作用的發(fā)生及相比，副作用的發(fā)生及撤藥均顯著少于后者。撤藥均顯著少于后者。第 六 部 分 硫酸氨基葡萄糖產(chǎn)品介紹商品名商品名成分

24、成分廠家廠家價格價格上市情況上市情況維骨力維骨力硫酸氨基硫酸氨基葡萄糖葡萄糖意大利羅達(dá)藥意大利羅達(dá)藥廠廠86元元/20粒粒上市上市8年，約占市場份額年，約占市場份額60-70%，目前改為維固力目前改為維固力培古立培古立硫酸氨基硫酸氨基葡萄糖葡萄糖臺灣裕興臺灣裕興40元元/10粒粒上市上市4年余，但一直未進(jìn)入主流年余，但一直未進(jìn)入主流市場，僅在少數(shù)邊緣城市銷售市場，僅在少數(shù)邊緣城市銷售約占約占10%以內(nèi)以內(nèi)葡立葡立鹽酸氨基鹽酸氨基葡萄糖葡萄糖山西中遠(yuǎn)威山西中遠(yuǎn)威82元元/42粒粒上市上市2年，在全國各地均有銷售年，在全國各地均有銷售主要以北京地區(qū)醫(yī)院及主要以北京地區(qū)醫(yī)院及OTC市市場為主。約占場

25、為主。約占30%硫酸鹽與鹽酸鹽的區(qū)別硫酸鹽與鹽酸鹽的區(qū)別v 硫酸根是蛋白多糖合成中的重要物質(zhì)硫酸根是蛋白多糖合成中的重要物質(zhì)v早期研究比較各種鹽類的氨基葡萄糖對蛋白多糖聚合體早期研究比較各種鹽類的氨基葡萄糖對蛋白多糖聚合體的促成作用時，發(fā)現(xiàn)硫酸鹽效果最好的促成作用時，發(fā)現(xiàn)硫酸鹽效果最好v 硫酸鹽為生理性物質(zhì)。硫酸鹽為生理性物質(zhì)。v 國內(nèi)外大部分研究資料均以硫酸氨基葡萄糖為研究對象，國內(nèi)外大部分研究資料均以硫酸氨基葡萄糖為研究對象，其中有效的研究結(jié)果均來自硫酸鹽。其中有效的研究結(jié)果均來自硫酸鹽。v 硫酸氨基葡萄糖的生產(chǎn)原料為鹽酸氨基葡萄糖硫酸氨基葡萄糖的生產(chǎn)原料為鹽酸氨基葡萄糖v 鹽酸氨基葡萄糖

26、目前仍無長期臨床研究資料。鹽酸氨基葡萄糖目前仍無長期臨床研究資料。v 國外研究資料不支持鹽酸氨基葡萄糖。國外研究資料不支持鹽酸氨基葡萄糖。為什么硫酸鹽的效果最好？為什么硫酸鹽的效果最好？Sulfate is required for glycosaminoglycan synthesis。This is clinically relevant because it predicts that nonsulfate salts of glucosamine will be ineffective。We investigated the efficacy of the hydrochloride

27、salt of glucosamine on pain and disability in knee OA。There was no significant difference in pain reduction between the glucosamine hydrochloride and placebo groups as measured by WOMAC. 伊 索 佳 國內(nèi)首家國內(nèi)首家 硫酸氨基葡萄糖膠囊硫酸氨基葡萄糖膠囊 伊索佳（硫酸氨基葡萄糖）伊索佳（硫酸氨基葡萄糖） 生產(chǎn)企業(yè)：生產(chǎn)企業(yè)：浙江海正藥業(yè)股份有限公司浙江海正藥業(yè)股份有限公司 中國最大的化學(xué)原料藥生產(chǎn)基地之一。中國最大的化學(xué)原料藥生產(chǎn)基地之一。80%80%以上產(chǎn)品出口北美、歐以上產(chǎn)品出口北美、歐洲等洲等3030多個國家和地區(qū)，向國外許多制藥企業(yè)提供生產(chǎn)硫酸氨基葡萄多個國家和地區(qū)，向國外許多制藥企業(yè)提供生產(chǎn)硫酸氨基葡萄糖的原料藥。與中國藥科大學(xué)合作開發(fā)，成功研制了硫酸氨基葡萄糖。糖的原料藥。與中國藥科大學(xué)合作開發(fā)，成功研制了硫酸氨基葡萄糖。 伊索佳（硫酸氨基葡萄糖）臨床資料伊索佳（硫酸氨基葡萄糖）臨床資料 經(jīng)南京醫(yī)科大