甲狀腺瘤切除術(shù)

1、201505011 甲狀腺腺瘤切除術(shù)甲狀腺腺瘤切除術(shù)陳春仔201505012學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容1、甲狀腺解剖知識2、甲狀腺次全切的用物準(zhǔn)備3、術(shù)前訪視4、甲狀腺次全切的體位擺置5、甲狀腺次全切的手術(shù)步驟6、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士的職責(zé)7、甲狀腺腺瘤切除的注意事項8、術(shù)后訪視2015050131 1、甲狀腺解剖知識、甲狀腺解剖知識甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，呈薄薄的一層，位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三，四軟骨環(huán)前面，由兩側(cè)葉和峽部組成，平均重量成大約20-25g，女性略大略重。甲狀腺后面有甲狀旁腺4枚及喉返神經(jīng)。血液供應(yīng)主要有四條動脈，即甲狀腺上下動脈，所以甲狀腺血供較豐富，腺體受頸交感神經(jīng)節(jié)的交感神

2、經(jīng)和迷走神經(jīng)支配。2015050142 2、甲狀腺次全切的用物準(zhǔn)備、甲狀腺次全切的用物準(zhǔn)備1、手術(shù)用物：器械包、大盆、手術(shù)衣、布類、蚊鉗、直角鉗、縫線（1、4、7號）、刀片（11、20號）、縫針（小圓針、肥仔針、大角針）、電刀筆、吸引管、吸引頭、托盤2、手術(shù)儀器：高頻電刀、電動吸引器3、體位用物：肩墊（1個）、頭圈（1個）、約束帶（1條）、軟墊（2個）、圓枕（1個）2015050153 3、術(shù)前訪視、術(shù)前訪視1、指導(dǎo)患者訓(xùn)練呼吸、咳嗽2、指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)體位的練習(xí)（肩下墊枕頭、保持頭低，頸過伸），有利于手術(shù)野的暴露。3、查看影像結(jié)果，了解氣管是否受壓或是移位。4、介紹甲狀腺瘤切除的相關(guān)知識和手

3、術(shù)方面的知識、說明手術(shù)的必要性和術(shù)前準(zhǔn)備的意義，消除其顧慮與焦慮。5、指導(dǎo)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前一天晚上8點過后不吃東西、十點過后不喝水，術(shù)前當(dāng)天換好病人服、解決二便、不帶首飾、假牙等貴重物品等。2015050164 4、甲狀腺次全切的體位擺置、甲狀腺次全切的體位擺置擺置方法：雙上肢包裹于床單下，雙肩下墊（平肩峰），抬高肩部20，頭后仰。頸下墊一圓枕，防止頸部懸空。頭兩側(cè)置小沙袋或頭圈，固定頭部，避免晃動，術(shù)中保持頭頸部正中位，利于手術(shù)操作。放置器械升降托盤（代替頭架）。201505017頭圈頭圈肩墊肩墊頭架頭架約束帶約束帶擺擺置置體體位位墊墊包裹體位墊包裹體位墊置頭架置頭架整體體位整體體位用物準(zhǔn)備擺

4、體位步驟2015050185 5、甲狀腺次全切的手術(shù)步驟甲狀腺次全切的手術(shù)步驟詳見201505019巡回護(hù)士責(zé)任1 1、術(shù)前評估病人病情，、術(shù)前評估病人病情，2 2、準(zhǔn)備要用的儀器并檢查儀器的性能是否良好。、準(zhǔn)備要用的儀器并檢查儀器的性能是否良好。3 3、檢查各管道是否通暢、固定，補(bǔ)液通道應(yīng)建立、檢查各管道是否通暢、固定，補(bǔ)液通道應(yīng)建立在腳上。在腳上。4 4、準(zhǔn)確記錄患者的生命體征、準(zhǔn)確記錄患者的生命體征5 5、手術(shù)開始前，連接儀器，根據(jù)手術(shù)需要調(diào)參數(shù)。、手術(shù)開始前，連接儀器，根據(jù)手術(shù)需要調(diào)參數(shù)。6 6、手術(shù)結(jié)束，收拾儀器，歸回原位。、手術(shù)結(jié)束，收拾儀器，歸回原位。20150501107 7、甲狀腺腺瘤切除的注意事項甲狀腺腺瘤切除的注意事項1 1、評估患者禁食禁飲的時間、評估患者禁食禁飲的時間2 2、術(shù)中防止頭過于后仰，造成肌肉、術(shù)中防止頭過于后仰，造成肌肉、N N的損傷。的損傷。3 3、術(shù)后固定引流管，防止脫落造成二次手術(shù)。、術(shù)后固定引流管，防止脫落造成二次手術(shù)。4 4、術(shù)中擺體位，注意氣管插管，防止脫落。、術(shù)中擺體位，注意氣管插管，防止脫落。20150501118 8、術(shù)后訪視術(shù)后訪視1、查看