落實核心制度分級護(hù)理

1、落實核心制度落實核心制度分級護(hù)理分級護(hù)理精選ppt一、分級護(hù)理級別一、分級護(hù)理級別二、分級方法二、分級方法三、分級護(hù)理級別要求三、分級護(hù)理級別要求四、案例剖析四、案例剖析精選ppt分級護(hù)理級別分級護(hù)理是根據(jù)對患者病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評估，給予不同的護(hù)理。護(hù)理分級:依據(jù)患者病情和自理能力分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理4個級別。精選ppt分級方法分級方法1、患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級。根據(jù)患者barthel指數(shù)總分（40分屬于重度功能障礙，大部分日常生活活動不能完成或完全需要照顧）確定自理能力的等級。2、依據(jù)病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護(hù)理分

2、級。3、臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級。精選ppt分級護(hù)理級別要求1、符合以下情況之一的患者，可確定為特級護(hù)理（1）維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；（2）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；（3）各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。精選ppt分級護(hù)理級別要求2、符合以下情況之一的患者，可確定為一級護(hù)理（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2）病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；（3）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（4）自理能力重度依賴的患者。精選ppt分級護(hù)理級別要求3、符合以下情況之一的患者，可確定為二級護(hù)理（1）病

3、情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；（2）病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；（3）病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。精選ppt分級護(hù)理級別要求病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級護(hù)理精選ppt案例一姓名：趙xx 性別：女 年齡：78歲 診斷：腦梗后遺癥 ，日常生活能力評分0分，長期臥床，意外事件評分9分，吞咽困難，留置胃管，患者入院時進(jìn)食勻漿膳后出現(xiàn)嗆咳，伴有喘憋、胸悶，咳嗽、有痰不易咳出。精選ppt開具一級護(hù)理依據(jù)開具一級護(hù)理依據(jù)根據(jù)一級護(hù)理分級要求：1、自理能力重度依賴的患者（此患者barthel指數(shù)0分

4、 屬于重度功能障礙）2、患者年齡較大，留置胃管，有痰不能自行咳出，需要護(hù)士隨時巡視，避免管路滑脫或因痰液發(fā)生窒息。精選ppt案例2姓名：馮xx 性別：男 年齡：83歲 診斷：胸12椎體壓縮性骨折 ，需嚴(yán)格臥床，現(xiàn)barthel指數(shù)25分（ 40分重度功能障礙，） 意外事件評分7分，既往史：高血壓，型糖尿病，冠心病十余年，入院醫(yī)囑給予二級理，監(jiān)測血糖、血壓?；颊?月1日出現(xiàn)嘔吐、咳痰、腹脹，請消化內(nèi)科會診給予對癥治療 ，3月3日嘔吐腹脹仍存在且測血壓160/80mmHg，給予降壓對癥處理 。 精選ppt開具一級護(hù)理依據(jù)開具一級護(hù)理依據(jù)根據(jù)一級護(hù)理分級要求：1、病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者。

5、2、自理能力重度依賴的患者（此患者barthel指數(shù)25分 屬于重度功能障礙）。3、患者高齡、臥床且三天之內(nèi)連續(xù)兩次發(fā)生病情變化，并請相關(guān)科室進(jìn)行會診，護(hù)理級別仍為二級護(hù)理。精選ppt案例3姓名：張xx 性別：男 年齡：60歲 診斷：腦梗死后遺癥，不能與人正常溝通，留置胃管，咳痰（床邊備吸痰器），臥床,需1小時翻身一次，治療時使用輸液泵，現(xiàn)barthel指數(shù)0分，當(dāng)日體溫37.5，（患者三日內(nèi)體溫波動在37.1-39.5之間，心率波動在75-120次/分），醫(yī)囑停心電監(jiān)護(hù)、一級護(hù)理更改為二級護(hù)理。精選ppt開具一級護(hù)理依據(jù)開具一級護(hù)理依據(jù)根據(jù)一級護(hù)理分級要求：1、病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的

6、患者。2、自理能力重度依賴的患者（此患者barthel指數(shù)0分 屬于重度功能障礙）。3、患者不能與人正常交流，留置胃管，進(jìn)食流食且需定時翻身，三天之內(nèi)體溫有變化，但護(hù)理級別從一級護(hù)理更改為二級護(hù)理。精選ppt案例4姓名：孟XX 性別：女 年齡：63歲 診斷：膽囊結(jié)石 ， 現(xiàn)日常生活能力評分40分 ，2周前行左側(cè)股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（術(shù)后未拆線）一周前在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，現(xiàn)患者留置尿管，右側(cè)T管、腹腔引流管，醫(yī)囑在術(shù)后第四天將一級護(hù)理更改為二級護(hù)理 。精選ppt開具一級護(hù)理依據(jù)開具一級護(hù)理依據(jù)依據(jù)：1.自理能力重度依賴的患者（此患者barthel指數(shù)40分 屬于重度功能障礙）。2.病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者，患者現(xiàn)留置胃管，各種引流管，需要護(hù)士隨時巡視，