提高糖尿病病人健康教育依從性QCC

1、品管圈會(huì)議記錄（第 1 次會(huì)議） 本次會(huì)議主題：主要是組圈會(huì) 確定圈員 會(huì)議時(shí)間：2015年7月07日 地點(diǎn)：宣教室 參加人員：劉紅 劉鳳 趙燕 尹長(zhǎng)玲 張燕 康成成 王甜 張慧菁 劉志芳 侯麗 第一次圈會(huì)，護(hù)士長(zhǎng)召集全體護(hù)士，簡(jiǎn)單給大家講解了品管圈的相關(guān)知識(shí)（事先已對(duì)品管圈相關(guān)知識(shí)詳細(xì)培訓(xùn)），希望大家自發(fā)、自愿報(bào)名參加品管圈。如果一旦成為圈員，必須履行職責(zé)，善于發(fā)現(xiàn)問題，善于思考解決問題，遵守圈規(guī)，按時(shí)參加會(huì)議，按時(shí)完成圈會(huì)任務(wù)。持之以恒，為品管圈的共同目的而努力。大家積極參加，報(bào)名人員10人。選出圈員，尹長(zhǎng)玲為圈長(zhǎng)，王甜為輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)圈會(huì)組織與記錄。其余為圈員，負(fù)責(zé)階段性工作。 2015.

2、7.07日成立品管圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí)，制定各級(jí)人員職責(zé)，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽。成立日期：2015年07月07日 圈 長(zhǎng): 尹長(zhǎng)玲輔 導(dǎo) 員:劉紅圈 員: 王甜 劉鳳 張燕 趙燕 康成成 張慧菁 劉志芳 侯麗 圈的組成成員名單職 稱學(xué)歷年齡性別分 工劉紅副主任護(hù)師本科44女監(jiān)督、 指導(dǎo)、培訓(xùn)尹長(zhǎng)玲主管護(hù)師本科40女計(jì)劃 、 領(lǐng)導(dǎo)、組織 、培訓(xùn)張燕護(hù)師本科32女記錄 、整理、交流劉鳳主管護(hù)師本科51女協(xié)調(diào)、配合其他成員 趙燕主管護(hù)師大專46女協(xié)調(diào)、配合其他成員康成成主管護(hù)師大專34女協(xié)調(diào)、配合其他成員劉志芳主管護(hù)師本科32女文字輸入張慧菁主管護(hù)師本科30女文字輸入侯麗護(hù)師本科30

3、女資料整理、幻燈制作圈的組成小組特點(diǎn) 自主性 群眾性 民主性 科學(xué)性2015年7月8日召開品管圈第二次 本次會(huì)議主題： 確定圈名 圈徽 會(huì)議時(shí)間：2015年7月8日 會(huì)議地點(diǎn)：宣教室 參加人員：劉紅、劉鳳、尹長(zhǎng)玲、康成成、劉志芳、王甜趙燕、張慧菁 這次圈會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，確定圈名，大家各抒己見，積極性很高，最后提出“晨曦圈”、“糖堂圈”、“溫馨圈”、“精細(xì)圈”、“點(diǎn)滴圈”幾個(gè)圈名，圈長(zhǎng)尹長(zhǎng)玲提出由大家投票決定圈名，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行投票，結(jié)果公布：“糖堂圈”得票3票 、“晨曦圈”得票1票 、“溫馨圈”得票1票，“精細(xì)圈”得票1票，“點(diǎn)滴圈”得票2票，根據(jù)投票結(jié)果選定圈名為 “糖堂圈”。 通過投票選定

4、圈名后，糖堂圈成立，大家一起確定圈的意義，制定圈的介紹，選定圈徽圈名的形成候選圈名得票數(shù)排名結(jié)果愛心圈13糖堂圈31溫馨圈13精細(xì)圈13點(diǎn)滴圈22本次共征集8個(gè)候選圈名，經(jīng)全體護(hù)理人員投票后，糖堂圈得票最高，故確定糖堂圈為本次QCC圈名。圈名意義1 .糖代表糖尿病病人一族。2 .堂代表一堂課，給病人的健康教育內(nèi)容像給病人上的一堂課一樣階段進(jìn)行。3 .糖代表甜蜜生活，希望病人經(jīng)過我們的教育生活過的更甜蜜。圈徽及意義五角星：代表糖尿病治療的五架馬車，即糖尿病教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè)。麥穗：代表醫(yī)生和護(hù)士。飄揚(yáng)的紅絲帶：象征著熱情的正能量，醫(yī)、護(hù)合作，竭盡所能改善服務(wù)品質(zhì)，提高患者生命質(zhì)量，

5、以患者滿意的微笑體現(xiàn)糖堂圈的意義和價(jià)值。1. 主題選定2. 擬定活動(dòng)計(jì)劃書3. 現(xiàn)狀把握4. 目標(biāo)設(shè)定5. 解析6. 對(duì)策擬定7. 對(duì)策實(shí)施與檢討8. 效果確認(rèn)9. 標(biāo)準(zhǔn)化10. 檢討與改進(jìn)確認(rèn)確認(rèn)Check計(jì)劃計(jì)劃Plan實(shí)施實(shí)施Do處置處置Action無效果有效果品管圈會(huì)議記錄（第 3次會(huì)議） 本次會(huì)議主題： 圈活動(dòng)主題選定 會(huì)議時(shí)間：2015、07、12 會(huì)議地點(diǎn)：宣教室 參加人員：劉紅、劉鳳、尹長(zhǎng)玲、康成成、劉志芳、王甜趙燕、張慧菁 本次圈會(huì)主題，選定本次圈活動(dòng)主題，希望圈員能夠各抒己見，就本科室現(xiàn)狀，提出本次活動(dòng)主題，通過本次品管圈活動(dòng)解決護(hù)理工作中遇到的問題，以保障患者安全、提高患

6、者滿意度。 首先圈員開展頭腦風(fēng)暴進(jìn)行討論，現(xiàn)場(chǎng)列出自己的問題點(diǎn)，提出“提高糖尿病病人健康教育依從性”、“提高住院患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率”、“降低藥物外滲發(fā)生率”、“降低體溫單的漏填率”、“提高健康宣教有效率”幾個(gè)問題，確定幾個(gè)熱點(diǎn)主題后，以上級(jí)政策、重要性、迫切性、圈能力等評(píng)價(jià)方式以評(píng)價(jià)法投票選定本次活動(dòng)主題，最終確定“提高糖尿病病人健康教育依從性”以125分最高分被確定為為本次糖堂圈活動(dòng)主題。 提高糖尿病病人健康教育依從性 姓 名 上 級(jí) 政 策 可 行 性 迫 切 性 圈 能 力劉紅 5 5 5 5劉鳳 5 3 3 5 趙燕 3 5 5 3康成成 3 3 3 5 王甜 1 3 5 3 劉志芳

7、5 5 5 3尹長(zhǎng)玲 5 5 3 5 張燕 3 5 5 3張慧菁 5 5 5 3 總 分 35 37 39 35提高住院患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率 姓 名 上 級(jí) 政 策 可 行 性 迫 切 性 圈 能 力 劉紅 5 3 3 5 劉鳳 3 3 3 1康成成 1 5 1 3張慧菁 3 1 3 5劉志芳 1 3 1 1 趙燕 1 1 5 3 尹長(zhǎng)玲 5 5 3 1張燕 3 3 1 3 王甜 5 5 5 3 總 分 27 29 30 25降低藥物外滲發(fā)生率 姓 名 上 級(jí) 政 策 可 行 性 迫 切 性 圈 能 力劉紅 1 3 3 5 劉鳳 3 1 1 1康成成 1 5 3 3尹長(zhǎng)玲 3 1 1 1張慧菁

8、1 3 5 3劉志芳 3 1 3 1趙燕 5 5 1 5張燕 3 1 1 1王甜 1 5 5 3 總 分 21 25 23 23降低體溫單的漏填率 姓 名 上 級(jí) 政 策 可 行 性 迫 切 性 圈 能 力劉紅 5 5 5 5 劉鳳 5 3 3 5 孫康成 3 5 5 3尹長(zhǎng)玲 3 3 3 5張慧菁 1 3 5 3劉志芳 5 5 5 3趙燕 5 5 3 5張燕 3 5 5 3王甜 5 5 5 3 總 分 35 37 39 35提高健康宣教有效率 姓 名 上 級(jí) 政 策 可 行 性 迫 切 性 圈 能 力劉紅 5 5 5 5 劉鳳 5 3 3 5 孫康成 3 5 5 3尹長(zhǎng)玲 3 3 3 5張慧

9、菁 1 3 5 3劉志芳 5 5 5 3趙燕 5 5 3 5張燕 3 5 5 3王甜 5 5 5 3 總 分 35 37 39 35主題選定主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)政策可行性迫切性 圈能力總分順序選定提高糖尿病病人健康教育依從性353739351461提高住院患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率272930251115降低藥物外滲發(fā)生率302632241122降低體溫單的漏填率322223231004提高胰島素正確注射率302722221013評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)可行性迫切性圈能力上級(jí)政策1不可行普通0%50%不相關(guān)3可行迫切51%75%相關(guān)5極可行極迫切76%100%極相關(guān)主題選定方法評(píng)價(jià)法：圈員們對(duì)主題評(píng)價(jià)表上的五個(gè)候選主

10、題進(jìn)行認(rèn)真打分，根據(jù)得分的高低，最終圈定了本次活動(dòng)的主題提高糖尿病病人健康教育依從性。主題選定理由對(duì)患者而言全面提升醫(yī)療質(zhì)量，提升病患滿意度。 使患者更多的了解自身疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者依從性。對(duì)科室而言增加病人數(shù)量，提高患者復(fù)診率，提高本科室的知名度，增加病員，提高效益。 對(duì)護(hù)士而言增強(qiáng)團(tuán)結(jié)意識(shí)，可在品管圈活動(dòng)中發(fā)掘平時(shí)不容易發(fā)現(xiàn)的人才。品管圈會(huì)議記錄（第 4次會(huì)議） 本次會(huì)議主題:制定活動(dòng)計(jì)劃 會(huì)議時(shí)間： 會(huì)議地點(diǎn)：宣教室 參加人員：尹長(zhǎng)玲、劉紅、劉鳳、趙燕、劉志芳、康成成張慧菁、張燕、王甜 上次圈會(huì)成功選定本次圈活動(dòng)主題為“提高糖尿病病人健康教育依從性”，本次圈會(huì)是全體全員共同評(píng)估每個(gè)

11、步驟所需時(shí)間、決定活動(dòng)日程及圈員的工作分配、擬定活動(dòng)計(jì)劃書，進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度的管控。制定本次活動(dòng)計(jì)劃表，繪制甘特圖。 最后確定本次圈活動(dòng)時(shí)間2015年7月至2015年9月，周期為兩個(gè)月，品管圈活動(dòng)依次分為主題選定、計(jì)劃擬定、現(xiàn)狀把我、目標(biāo)設(shè)定、解析、對(duì)策擬定、對(duì)策實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討改進(jìn)及成果發(fā)表幾大步驟，每個(gè)步驟工作分配給予各個(gè)圈員負(fù)責(zé)，希望大家能夠團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相幫助，圓滿完成本次品管圈活動(dòng)?；顒?dòng)擬定計(jì)劃表（甘特圖）2014 年 7 月2014 年 8 月2014 年 9 月234123451234負(fù)責(zé)人選出圈名及圈徽.1.主題選定2.活動(dòng)計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)選定5.解析6

12、.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施核定8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化.劉紅尹長(zhǎng)玲劉鳳康成成王甜劉志芳張燕趙燕劉鳳劉紅尹長(zhǎng)玲侯麗月份周期活動(dòng)項(xiàng)目 品管圈會(huì)議記錄（第 5次會(huì)議） 本次會(huì)議主題： 現(xiàn)狀把握 會(huì)議時(shí)間： 地點(diǎn)：宣教室 參加人員：劉紅、劉鳳、尹長(zhǎng)玲、康成成、劉志芳、王甜趙燕、張慧菁 上次會(huì)議擬定活動(dòng)計(jì)劃后，定于07.21-07.26進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，為此圈員們集思廣益制定了檢查表，以便于進(jìn)行表格缺陷的檢查及數(shù)據(jù)分析。 本次查閱運(yùn)行健康教育執(zhí)行情況共計(jì)583例，缺陷105處 圈員們將數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，認(rèn)為按醫(yī)囑規(guī)律使用降糖藥、堅(jiān)持鍛煉、控制飲食、監(jiān)測(cè)血糖、定期檢查雙足是糖尿病健康教育的重點(diǎn)。改善前數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間:

13、 2015年01月08日06月30日調(diào)查地點(diǎn): 內(nèi)分泌調(diào)查方式: 治療依從性及糖尿病相關(guān)知識(shí)的問卷 調(diào) 查 者: 全體圈員調(diào)查次數(shù): 583次缺陷次數(shù): 105次缺 陷 率: 18%缺陷項(xiàng)目缺陷次數(shù) 百分率 累積百分比 按醫(yī)囑規(guī)律使用降糖藥 4947%47%堅(jiān)持鍛煉1918%65%控制飲食1514%79% 監(jiān)測(cè)血糖1110.50%89.5%定期檢查雙足1110.50%100%改善前數(shù)據(jù)收集改善前柏拉圖圖表顯示未按時(shí)治療的主要原因是按醫(yī)囑規(guī)律使用降糖藥，故將本圈圖表顯示未按時(shí)治療的主要原因是按醫(yī)囑規(guī)律使用降糖藥，故將本圈的改善重點(diǎn)定位為如何加強(qiáng)對(duì)患者的健康指導(dǎo)。的改善重點(diǎn)定位為如何加強(qiáng)對(duì)患者的健

14、康指導(dǎo)。按醫(yī)囑規(guī)律使用降糖藥堅(jiān) 持 鍛 煉控 制 飲 食監(jiān) 測(cè) 血 糖定期檢查雙足目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值累計(jì)百分比圈員能力)目標(biāo)值=18-(1889.5%0.62) = 8.02改善幅度為9.98%健康教育依從性差護(hù)士因素患者因素家庭因素其他醫(yī)療意向不明確生活習(xí)慣欠規(guī)律健康宣教不到位護(hù)理人員重視度不夠基礎(chǔ)理論知識(shí)和技術(shù)費(fèi)用治療過程長(zhǎng)，長(zhǎng)期堅(jiān)持有困難年齡增大，記憶力差家屬不理解，不配合害怕用藥的副作用對(duì)治療的認(rèn)識(shí)不足對(duì)所患疾病存在僥幸心理缺乏鍛煉根因分析對(duì)策擬定問題點(diǎn) 主要因素 對(duì)策方案 提案人 實(shí)施計(jì) 劃時(shí)間 責(zé)任者 協(xié)助者 提高糖尿病病人健康教育依從性個(gè)體差異大，影響健康教育的實(shí)施結(jié)

15、合不同的個(gè)體，采取靈活多樣的形式張燕8月9月趙燕全體護(hù)士文化水平低，缺乏對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)及求知欲望增加患者對(duì)健康教育重要性的認(rèn)識(shí)，提高遵醫(yī)行為劉紅8月9月尹 長(zhǎng)玲全體護(hù)士生活習(xí)慣難變，患者依從性差直觀形象與反復(fù)教育相結(jié)合劉鳳8月9月張 慧菁全體護(hù)士病人對(duì)護(hù)士缺乏信任護(hù)士應(yīng)充實(shí)專業(yè)知識(shí)，提高教育能力趙燕8月9月王甜全體護(hù)士家庭及社會(huì)支持不夠，導(dǎo)致健康教育無效病人出院前做好出院宣教，仔細(xì)講解出院后注意事項(xiàng)，讓病人和家屬掌握正確的保健方法。康 成成8月9月侯麗全體護(hù)士對(duì)策一對(duì)策名稱重視廣范教育，強(qiáng)調(diào)個(gè)別指導(dǎo)主因分析1.經(jīng)濟(jì)條件不同 2.性格差異改善前：1.經(jīng)濟(jì)條件差，文化素質(zhì)低，病人不配合。2.社會(huì)

16、地位改變，脾氣暴躁，固執(zhí)對(duì)策內(nèi)容：1.對(duì)文化素質(zhì)低、對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)、盲從的病人，積極鼓勵(lì)他參與治療。向其提供科學(xué)的信息，滿足患者的需求。2.對(duì)性格怪異的病人，要做到不厭煩，不嘲弄，鼓勵(lì)他們多與身邊的人交流，建立良好的人際關(guān)系，轉(zhuǎn)變認(rèn)知觀點(diǎn)。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：趙燕 尹長(zhǎng)玲實(shí)施時(shí)間：2015.08 實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)分泌科病房對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持。 效果確認(rèn)：對(duì)策二對(duì)策名稱提高遵醫(yī)行為主因分析1.信息來源受限；2.對(duì)疾病不重視改善前：1.信息來源受限，接受能力差2.對(duì)護(hù)理保健知識(shí)的求知欲望不迫切，對(duì)護(hù)士所做的健康教育不關(guān)心。3.不完全理解教育內(nèi)容一，理解與接收能力差使健康教育無效。對(duì)策內(nèi)容：

17、1.教育患者學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，提高自我管理能力。2.在實(shí)施教育護(hù)理中幫助患者樹立自信心，積極參與治療，使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病的危害。3.正確對(duì)待糖尿病，變被動(dòng)接受教育為主動(dòng)需求，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人： 康成成 王甜實(shí)施時(shí)間：2015.08 實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)分泌科病房對(duì)策處置： 實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持。 效果確認(rèn)：對(duì)策三對(duì)策名稱提高健康教育認(rèn)識(shí)主因分析患者長(zhǎng)期的生活經(jīng)驗(yàn)積累容易形成一些固定不變的思維模式和行為習(xí)慣改善前：1.患者不愿改變?cè)械纳钅Ｊ?，不按時(shí)長(zhǎng)期服藥。2.老年人記憶力差，注意力不集中。對(duì)策內(nèi)容：1.針對(duì)不良患者的不良生活，提出使患者易于接受并能長(zhǎng)期遵循的生活方式。2

18、.老年糖尿病患者理解與接收能力差，宜采用直觀形象與反復(fù)教育相結(jié)合，用實(shí)物模型講解食物與熱量的關(guān)系，提高其學(xué)習(xí)興趣。3.在患者存在某一健康問題或?qū)嵤┠骋徊僮鲿r(shí)進(jìn)行針對(duì)性教育。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：張燕 劉志芳實(shí)施時(shí)間：2015.08 實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)分泌科病房對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持。 效果確認(rèn)：對(duì)策四對(duì)策名稱充實(shí)護(hù)士專業(yè)知識(shí)，提高教育能力改善前：受傳統(tǒng)觀念影響，認(rèn)為護(hù)士只會(huì)打針，發(fā)藥，對(duì)護(hù)士指導(dǎo)的健康教育持懷疑態(tài)度，易造成健康教育無效。對(duì)策內(nèi)容：樹立以人為本的現(xiàn)代護(hù)理觀，轉(zhuǎn)變觀念，從全新的角度去認(rèn)識(shí)健康教育對(duì)糖尿病患者的治療及防治并發(fā)癥的重要作用，具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，學(xué)會(huì)教育病人的方法，提高

19、與病人的交流技巧。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2014.08 實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)分泌科病房對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持。 效果確認(rèn)：對(duì)策五對(duì)策名稱做好出院指導(dǎo)主因分析糖尿病是終身性，需綜合的治療，家屬對(duì)病人的關(guān)心、重視不夠。改善前：家屬對(duì)病人不重視，老年人收入固定，生活拮據(jù)，希望醫(yī)護(hù)人員用盡可能少的錢，使其得到最好的治療效果，降低了對(duì)健康教育的渴求程度。對(duì)策內(nèi)容：1.出院時(shí)，仔細(xì)講解注意事項(xiàng)，必要時(shí)做好文字紀(jì)錄，讓患者帶出院，讓病人及家屬掌握正確的保健方法。2.給病人及家屬留下科室電話，利于病人和家屬有疑惑時(shí)及時(shí)聯(lián)系。3.出院后定期和病人及家屬電話聯(lián)系，詢問病人的身心情況并作出指導(dǎo)，必要時(shí)到病人家

20、中隨訪。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：武素梅實(shí)施時(shí)間：2014.08 實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)分泌科病房對(duì)策處置：1.經(jīng)由效果確認(rèn)，該對(duì)策有效。 效果確認(rèn)：實(shí)施效果明顯，得到患者和家屬的重視。調(diào)查時(shí)間: 2015年07月01日9月24日調(diào)查地點(diǎn): 內(nèi)分泌科調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄健康教育調(diào) 查 者: 全體圈員調(diào)查次數(shù): 152次缺陷次數(shù): 11 次缺 陷 率: 7%改善后數(shù)據(jù)收集缺失項(xiàng)目缺失次數(shù)百分率累積百分比按醫(yī)囑規(guī)律使用降糖藥 436.4%34.5%堅(jiān)持鍛煉327.3%53.7%控制飲食19.1%72.8%監(jiān)測(cè)血糖19.1%81.9%定期檢查雙足218.1%100%改善后數(shù)據(jù)收集改善后柏拉圖按醫(yī)囑規(guī)律使用降糖藥堅(jiān) 持 鍛 煉控