輸尿管鏡術(shù)論文輸尿管結(jié)石論文：輸尿管鏡鈥激光碎石治療中晚孕期輸尿管結(jié)石

1、論文發(fā)表專家一輸尿管鏡術(shù)論文輸尿管結(jié)石論文：輸尿管鏡欽激光碎石治療中晚孕期輸尿管結(jié)石【摘要】目的探討輸尿管鏡欽激光碎石術(shù)在中晚期妊娠并輸尿管結(jié)石的臨床應(yīng)用。方法對12例中晚期妊娠并輸尿管結(jié)石頑固性腎絞痛患者的臨床治療效果進行回顧總結(jié)。結(jié)果輸尿管鏡欽激光碎石術(shù)治療中晚期妊娠輸尿管各段結(jié)石均可取得很好的效果。結(jié)論輸尿管鏡欽激光碎石治療中晚期妊娠并輸尿管結(jié)石安全有效。【關(guān)鍵詞】輸尿管鏡術(shù)欽激光碎石輸尿管結(jié)石中晚期妊娠【abstract】objectivetoevaluatetheclinicalapplicationofureteroscopicholmiumlaserlithotripsyinmi

2、ddle-latepregnancy.methodsatotalof12middle-latepregnancywomenofureteralcalculiwithrenalcolicweretreatedbyureteroscopicholmiumlaserlithotripsy.resultsuccessfullithotripsywasachievedin12cases.conclusionureteroscopicholmiumlaserlithotripsyisaneffectiveandsafemethodforthetreatmentofureteralcalculiinmidd

3、le-latepregnancy.【keywords】ureteroscopyholmiumlaserlithotripsy論文發(fā)表專家一ureteralcalculimiddle-latepregnancy妊娠合并輸尿管結(jié)石一般采用保守治療，可取得良效，部分頑固性腎絞痛病例，需手術(shù)治療。我院自2005年9月2010年1月，謹(jǐn)慎使用輸尿管鏡欽激光碎石術(shù)治療中晚期妊娠并輸尿管結(jié)石頑固腎絞痛12例，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料本組12例，均為輸尿管結(jié)石且妊娠期，年齡最小21歲，最大32歲，平均24.3歲，病程最短3天，最長2月余，平均15.3天。發(fā)生腎絞痛的時間為妊娠中期（

4、1228周）5例，妊娠晚期（28周）7例。7例有輕到中度腎積液，5例重度腎積液，12例作b超檢查確診。結(jié)石部位：輸尿管上段3例，中段4例，下段5例。有不同程度輸尿管息肉4例，2例輸尿管口明顯狹窄，僅能通過斑馬導(dǎo)絲，1例輸尿管口囊腫。結(jié)石大?。?.0cmx1.0cn1.5cmx1.5cm9例，0.4cmx0.4cm1.0cmx1.0cm4例。1.2治療方法手術(shù)操作前30分鐘除普通手術(shù)術(shù)前用藥外，再加予醋酸甲羥孕酮20mg肌注，取硬膜外麻醉，截石位，術(shù)中使用奧林巴斯fr8/9.8輸尿管半硬鏡，國產(chǎn)欽激光碎石機及灌注泵，直視下進鏡至膀胱，鏡入膀胱后持續(xù)灌注下以fr3輸尿管導(dǎo)管或麻醉導(dǎo)管或?qū)Ыz插入患側(cè)

5、輸尿管，以論文發(fā)表專家一此作引導(dǎo)進鏡入輸尿管（并以鏡體本身擴張輸尿管），上行至結(jié)石下方，用欽激光碎石機碎石，將結(jié)石充分擊碎（碎塊約0.3cm-0.2cm以下，視病人耐受情況而定，盡可能避免碎塊尖銳和棱角分明，盡可能減少操作時間和進出輸尿管次數(shù)，見好即收），細(xì)小碎石讓其自行排出，有輸尿管息肉者及囊腫者，以欽激光燒灼切除之，輸尿管口明顯狹窄者，以欽激光于12點鐘方向切開輸尿管口狹窄環(huán)少許，以能通過輸尿管鏡為準(zhǔn)，碎石后留置雙j管或輸尿管導(dǎo)管，適當(dāng)使用抗生素。2結(jié)果12例妊娠期輸尿管結(jié)石并急性腎絞痛病人中，結(jié)石全部鉗出或擊碎后完全排出10例，占83.3%，其中上段2例（1例部分碎石后彈回腎內(nèi)），中段3例（1例部分碎石后彈回腎內(nèi)），下段5例全碎排/取出。無輸尿管壁穿孔等，12例孕婦均順利度過圍產(chǎn)期，嬰兒健康。3討論妊娠期輸尿管結(jié)石的臨床治療，除涉及孕婦本人安全外，還涉及妊娠安全和胎兒的安全，較普通的