常用藥物處方及用量方法

1、全科門診處方集學(xué)醫(yī)的寶典大家趕緊轉(zhuǎn)載收藏吧以后會(huì)有用的全科門診處方集急癥處理：1 .高熱10%25%安乃近23滴每側(cè)滴鼻復(fù)方氨基比林2mlimst!柴胡24mlimst!口服可選用阿司匹林，復(fù)方阿司匹林，對乙酰氨基酚（撲熱息痛）及口引味美辛（消炎痛）冬眠療法：氯丙嗪25mgimst!異丙嗪25mgimst!2 .上消化道出血A.積極補(bǔ)充血容量（1）右旋糖酊-40500ml靜滴（2）輸入足量全血，另開通路B止血藥（1）肝硬變食道胃底靜脈曲張破裂出血5%葡萄糖500ml靜滴0.20.4U/分垂體后葉素68U10%葡萄糖10ml靜脈推注即繼而以2550ug/小時(shí)的速度持續(xù)靜滴奧曲肽（善得定）0.1m

2、l（2）消化性潰瘍出血處方一：生理鹽水20ml靜推每12小時(shí)一次雷尼替丁0.15處方二：生理鹽水20ml靜推QD奧美拉坐（洛賽克）40mg處方三：去甲腎上腺素8mg分次口服或經(jīng)胃管注入胃內(nèi)冰鹽水150ml處方四：生理鹽水20ml口服46小時(shí)/次凝血酶2000u注：同時(shí)可以應(yīng)用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常規(guī)止血藥。3.過敏性休克處方一：腎上腺素1mg皮下注射st!極嚴(yán)重時(shí)生理鹽水10ml靜推st!腎上腺素1mg處方二：生理鹽水10ml靜推st!地塞米松510mg或生理鹽水250ml靜滴st!氫化可的松200400mg(1) 擴(kuò)容低分子右旋糖酊500ml靜滴st!(2)

3、保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管或氣管切開(3) 抗組胺藥物應(yīng)用，如異丙嗪，苯海拉明等(4) 內(nèi)高壓癥(1)脫水治療處方氫氯曝嗪75mgTid螺內(nèi)酯60mgTid間斷靜脈注射味塞米病情危重者用50%葡萄糖4060ml靜推每6小時(shí)一次或20%甘露醇200ml靜滴每8小時(shí)一次脫水治療用至顱高壓癥狀控制(2)地塞米松1020mg靜推QD(3)低溫療法常在人工冬眠下行物理降溫，體溫降至3436度，根據(jù)病情需要維持35日(4)腦室穿刺引流只適用于側(cè)腦室擴(kuò)大者(5)病因治療(6) 顱內(nèi)高壓危象腦疝的處理A.50%葡萄糖60ml靜推st!20%甘露酉1200250ml靜推st!B.側(cè)腦室穿刺可用于搶

4、救顱高壓危象，尤其為中線或后顱窩C.前因門未閉的小兒，可從此穿刺D.病因治療5.咯血(1)小量咯血，如痰中帶血，無需特殊處理，可給予卡巴克洛(安絡(luò)血)10mg，肌注，BIDc(2)大量咯血者囑其安靜休息，勿緊張，酌情給予鎮(zhèn)靜及止咳藥物取患側(cè)臥位，輕輕咳出氣管內(nèi)積血藥物處方一10%葡萄糖40ml靜推st!慢！垂體后葉素5U處方二10%葡萄糖500ml靜注st!垂體后葉素1040同時(shí)輔以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常規(guī)止血藥。6.心臟驟停于心肺復(fù)蘇(一)心臟復(fù)蘇的藥物治療1 .心室靜止或心肌電一機(jī)械分離處方腎上腺素1mg靜推或心腔內(nèi)注射，每35分鐘重復(fù)一次阿托品12mg靜推或心腔內(nèi)注射，每35分

5、鐘重復(fù)一次甲氧明(甲氧胺)20mg靜推或心腔內(nèi)注射血管緊張素(加壓素)40U靜脈注射，5分鐘后重復(fù)一次2 .室顫或觸不到脈搏的室性心動(dòng)過速利多卡因50100mg靜推或心腔內(nèi)注射，每5分鐘重復(fù)一次，重量不超過3mg/kg。或澳芳胺125250mg靜推或腎上腺素1mg靜推或心腔內(nèi)注射，每35分鐘重復(fù)一次若利多卡因無效可試用胺碘酮250mg緩慢靜注，速度不超過50mg/分。復(fù)蘇后心律失常的處理：因急性心肌梗死并發(fā)的室性快速心律失常，宜用利多卡因14mg/分靜滴。缺鉀所致的時(shí)的扭轉(zhuǎn)性室速應(yīng)選用異丙腎上腺素靜滴或25%的硫酸鎂10ml靜注，以后以1mg/分靜滴，維持24小時(shí)心率素0.51mg,溶于510

6、%葡萄糖溶液500ml中靜滴。休克病人可給予多巴胺75700mg或可拉明2080mg加入500ml溶液中靜滴，應(yīng)注意糾正代謝性酸中毒。（二）防止腦水腫1 .人工冬眠療法處方：異丙嗪25mg氯丙嗪25mg靜滴必要時(shí)612小時(shí)重復(fù)5%葡萄糖250ml2 .脫水療法處方：20%甘露醇125250ml靜滴味塞米20mg靜推或伊他尼酸鈉2550mg靜推地塞米松570mg靜推每46小時(shí)一次（三）鎮(zhèn)靜處方地西泮10mg靜推慢！必要時(shí)可重復(fù)本文來自：鄉(xiāng)醫(yī)家園論壇（http:）詳細(xì)出處參考：一、慢支炎處方氨芳西林月囊0.5tid澳已新片（必淑平）16mgtid氨茶堿0.1tid此方主要是針對發(fā)作較輕者，患病時(shí)間

7、長的老年人。青霉素過敏者禁用氨芳西林，可選用琥乙紅霉素（利君沙）0.3750.5tid或氧氟沙星0.2tid處方一：氧氟沙星200mg/100ml靜脈滴注bid處方二：復(fù)方甘草合劑10mltid或樂舒痰糖漿10mltid處方三：氨茶堿0.1tid或沙丁胺醇（舒喘靈）噴霧劑12噴/次必要時(shí)二，支氣管哮喘處方一：沙丁胺醇（舒喘靈）噴霧劑12噴/次必要時(shí)（輕）氨茶堿二丙酸倍氯米松噴霧劑處方二：喘樂寧噴霧劑（中）氨茶堿或氨茶堿0.25靜推必要時(shí)生理鹽水5ml二丙酸倍氯米松噴霧劑0.1tid每次2噴（約100ug）bid每次2噴（約400ug）bid每次3噴（約100ug）4-6次/日0.1tid處方三

8、：喘樂寧噴霧持續(xù)霧化吸入（重）先氨茶堿靜推生理鹽水2050ml地塞米松10mg0.25后氨茶堿0.5靜滴生理鹽水500ml地塞米松10mg靜滴生理鹽水500ml靜推或生理鹽水20ml三、支氣管擴(kuò)張?zhí)幏剑呵嗝顾?60480WU靜滴bidortid生理鹽水100200ml澳已新16mgtid氯化鏤0.30.6gtid生理鹽水30mla-糜蛋白酶5mg超聲霧化每次20mintid慶大霉素8WU注：如果青霉素?zé)o效可改用氨芳西林每日24g四、肺炎球菌性肺炎處方一：青霉素160240WU靜滴生理鹽水100ml處方二：頭抱拉定（先鋒IV號）2g靜推生理鹽水100ml五、肺膿腫處方一：青霉素240320WU靜

9、滴每8小時(shí)一次生理鹽水100ml甲硝吵0.5/250ml靜滴bid處方二：阿米卡星0.2靜滴bid生理鹽水100ml哌拉西林24g靜滴30min1h滴完5%葡萄糖水100200ml甲硝吵0.5（250ml）靜滴bid六、呼吸衰竭（一）急性呼吸衰竭1 .控制感染2 .保持呼吸通暢A.降低痰粘度處方：澳已新16mgtid氨澳索30mgtid生理鹽水30mla-糜蛋白酶5mg超聲霧化20min/次tid慶大霉素8WUB.擴(kuò)張支氣管解除痙攣處方：氨茶堿0.25靜推慢！或靜脈小壺滴注5%葡萄糖水20ml或氨茶堿0.25靜滴5%葡萄糖水500ml沙丁胺醇（舒喘靈）氣霧劑或喘樂寧氣霧劑或特布他林（喘康速）氣

10、霧劑2噴bidortid琥珀酸可的松200400mg靜滴5%葡萄糖水500ml或地塞米松10mg靜推或靜脈小壺滴注生理鹽水20mlC.呼吸興奮劑處方：尼可剎米0.3750.75g靜脈小壺滴注，后以33.75g加入500ml液體中靜滴，速度為2530滴/min或尼可剎米1.5g洛貝林1.5g靜滴5%葡萄糖水500mlD.糾正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）處方：3.64%氨丁三醇（三羥甲基甲烷，THAM）200ml靜滴qd/bid葡萄糖水300ml（二）慢性呼吸衰竭處方：氧療，長期持續(xù)低濃度流速為12L/min先尼可剎米0.375*2支/靜脈小壺滴注接著尼可剎米0.375*5洛貝林3mg*5靜滴（

11、2ml/min）5%葡萄糖500ml如PHC7.24%碳酸氫鈉60100ml靜滴七、慢性肺源性心臟病處方：氫氯曝嗪25mgbid氨苯蝶咤50mgbid或味塞米20mg肌注酚妥拉明1020mg靜滴qd10%葡萄糖500ml毛花昔C0.20.4mg靜推必要時(shí)10%葡萄糖50ml硝苯地平10mgbidortid本文來自：鄉(xiāng)醫(yī)家園論壇（http:）詳細(xì)出處參考：心律失常（一）竇性心律失常心動(dòng)過速處方：阿替洛爾（氨酰心安）12.225mgbidortid或美托洛爾12.225mgbidortid心動(dòng)過緩處方一：阿托品0.3mgtid處方二：氨茶堿控釋（舒氟美）0.10.2bid處方三：麻黃堿12.525

12、mgbidortid處方四：異丙腎上腺素5mg含服每34小時(shí)一次（二）過早搏動(dòng)房早（一般不予治療，過多則予治療）處方：維拉帕米（異搏定）4080mgtid緩釋維拉帕米120240mgqd室早10%葡萄糖20ml靜推利多卡因50700mg繼之以10%葡萄糖500ml靜滴利多卡因8001000mg1-2日后改為：美托洛爾12.525mgbid美西律（慢心律）0.10.2tid或美西律（慢心律）首劑0.2gpo繼以0.050.1tid或普羅帕酮（心律平）0.10.2tid或莫雷西嗪（乙嗎曝嗪）70mgtid（三）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速處方一：10%葡萄糖20ml靜推慢！維拉帕米（異搏定）5mg處方二：

13、10%葡萄糖20ml靜推慢！普羅帕酮70mg（四）陣發(fā)性室性心動(dòng)過速處方：首先利多卡因（用法同室早）無效時(shí)改用：胺碘酮150mg緩慢靜注，然后?I1注維持，頭6小時(shí)每分鐘1mg。以后每分鐘0.5mg5%葡萄糖500ml靜滴慢?。糠昼?10mg，總量不超過12g）普魯卡因胺0.51mg洋地黃中毒所致者：10%葡萄糖20ml靜推，5分鐘注完苯妥英鈉100mg（五）心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)1、控制心率用于不伴有預(yù)激綜合癥，且近2周沒有用過洋地黃藥物者處方：50%葡萄糖20ml靜推，慢！毛花昔C0.4mg心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mgqd2.持續(xù)性房顫的復(fù)律當(dāng)上述方法使心室率穩(wěn)定在70

14、80次/分時(shí)，停用洋地黃，用奎尼丁或乙胺碘味酮或同步直流電復(fù)律處方一：奎尼丁0.2tid（現(xiàn)少用）處方二：胺碘酮（乙胺碘味酮）0.2tid說明：以上二藥毒副作用較大，使用要慎重。如出現(xiàn)血壓下降，QRS波群時(shí)限延長25%以上，出現(xiàn)室性早搏或立即停藥或減量。處方三：索他洛爾80mgbid（六）房室傳導(dǎo)阻滯處方：阿托品0.3mgtid異丙腎上腺素510mg4次/日風(fēng)濕熱（1） 臥床休息（2） 處方一：青霉素80WUimbid處方二：紅霉素0.375gtid【兒童40mg/（kg*d）】（3） 處方一：阿司匹林0.61.2gtid【兒童0.080.1g/（kg*d）】處方二：潑尼松3040mgqd維持

15、到癥狀控制后逐漸減量，療程36月或更長注：為減少風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)，應(yīng)給予葦星青霉素（長效）60WU（小于6歲卜120WU（大于6歲），im一次/月。過敏天0.5（兒童小于30KG）-1.0（R30KG和成人），共用12天。慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病處方避免勞累、緊張青霉素160WU靜推bid生理鹽水20ml用57天后改為長效青霉素肌注，每月一次。阿司匹林0.9tid（一）二尖瓣狹窄1.急性肺水腫（1）給氧（2）嗎啡35mg靜脈注射（3）10%葡萄糖20ml靜脈注射味塞米20mg（4） *0.5mg舌下含服每510分鐘一次，如收縮壓降至90mmhg或以下則停用（5） 5%葡萄糖500ml靜脈滴注（6-8滴

16、/分開始）硝普鈉2550mg（6） 10%葡萄糖20ml靜推慢！毛花昔C0.4mg（二）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全處方：低鹽飲食異山梨酯（硝酸異山梨醇酯，消心痛）10mgtid尼群地平10mgtid卡托普利12.525mgbidortid高血壓?。?） 輕、中度高血壓處方一：口引達(dá)帕胺（壽比山）2.5mgqd處方二：阿替洛爾（氨酰心安）12.525mgbidortid處方三：尼群地平（硝本乙口比咤）10mgtid處方四：卡托普利2550mgtid（2） 重度高血壓處方：1.阿替洛爾12.525mgtid尼群地平2550mgtid卡托普利12.525mgtid2.氫氯曝嗪12.525mgqd非洛地平緩釋片

17、（波依定）510mgqd貝那普利（洛汀新）1020mgqd501(注：降壓不宜過快過猛，以免發(fā)生心、腦、腎缺血，加重其損害。在血壓控制后，應(yīng)加用小劑量阿司匹林（3） 高血壓急癥處方一：硝苯地平（心痛定）10mg咬碎后舌下含服處方二：卡托普利2550mg咬碎后舌下含服處方三：10%葡萄糖250ml靜滴（68滴/分開始）硝普鈉2550mg處方四：10%葡萄糖250ml靜滴st!酚妥拉明10mg處方五：25%硫酸鎂10mlimst!冠心?。?） 心絞痛1. 穩(wěn)定性心絞痛處方：休息*0.51.0mg舌下含服或硝酸異山梨酯（消心痛）510mg舌下含服或*噴霧劑噴23下。每5min一次，連續(xù)34次硝酸異山

18、梨酯（消心痛）510mgtid阿替洛爾12.525mgbid卡托普利（硫甲丙脯酸）25mgbid2. 不穩(wěn)定性心絞痛處方：臥床休息吸氧10%葡萄糖液250ml*阿替洛爾硫氮卓酮靜滴qd10mg12.525mgbid15-30mgtid阿司匹林0.3gst!然后改0.1gqd（2） 心肌梗死臥床休息37天吸氧心電監(jiān)護(hù)低鹽低脂流質(zhì)或半流質(zhì)飲食處方一：止痛哌替咤50mg肌注處方二：嗎啡570mg皮下注射處方三：頑固性疼痛：哌替咤50mgim異丙嗪25mg阿司匹林0.3gqd3天后改0.1gqd阿替洛爾6.25mgbidortid硝酸異山梨酯（消心痛）510mgtid卡托普利12.5mgbidortid干性心包炎（急性非特異性心包炎）臥床休息至發(fā)熱和胸痛消失處方一：阿司匹林0.30.5tid處方二：口引味美辛25mgtid注：本病為自限性疾?。òú《拘?、心肌梗死后心包炎等），病程26周，急性期主要是對癥處理，給予非答出院，但應(yīng)定期復(fù)查有無發(fā)生滲出性及縮窄性心包炎。法洛氏四聯(lián)癥缺氧的預(yù)防性治療處方：普