品管圈相關(guān)知識(shí)

1、1武漢協(xié)和醫(yī)院武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心腫瘤中心L5L5病區(qū)病區(qū) 熊沙沙熊沙沙 品管圈的相關(guān)知識(shí)品管圈的相關(guān)知識(shí) 第三屆品管圈大賽觀摩分享第三屆品管圈大賽觀摩分享 1主要內(nèi)容主要內(nèi)容品管圈的基本概念、目的、意義品管圈的基本概念、目的、意義開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法1 12 23 32一一.品管圈的基本概念、目的、意義品管圈的基本概念、目的、意義同一工作場所，同一工作場所，工作性質(zhì)相近工作性質(zhì)相近或相關(guān)的或相關(guān)的基層人員基層人員組圈組圈針對(duì)所選定之針對(duì)所選定之部門內(nèi)部部門內(nèi)部的問題的問題以以自動(dòng)自發(fā)自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合的精神，結(jié)合群體智慧群體智慧通過團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種通過團(tuán)

2、隊(duì)力量，運(yùn)用各種品管手法品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性群眾性目的性目的性自主性自主性民主性民主性科學(xué)性科學(xué)性 品管圈基本概念品管圈基本概念4什么是品管圈什么是品管圈(Quality Control Circle)(Quality Control Circle)5 - 125 - 12人人相同部門相同部門( (工作現(xiàn)場工作現(xiàn)場) )統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)技技巧巧頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴定義定義: :同一工作場所的人（同一工作場所的人（5-125-12人）為了解決現(xiàn)場的工作問題，提高工作績效，自動(dòng)自發(fā)的人）為了解決現(xiàn)場的工作問題，提高工作績效，自動(dòng)自發(fā)的組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)（

3、圈），然后團(tuán)隊(duì)成員分工合作，應(yīng)用品質(zhì)管理（組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)（圈），然后團(tuán)隊(duì)成員分工合作，應(yīng)用品質(zhì)管理（ Quality Control Quality Control ，QCQC）手）手法工具，進(jìn)行各種分析，解決工作場所的問題已達(dá)到改善業(yè)績的目標(biāo)。法工具，進(jìn)行各種分析，解決工作場所的問題已達(dá)到改善業(yè)績的目標(biāo)。 品管圈（品管圈（ Quality Control CircleQuality Control Circle）落實(shí)精細(xì)化管理務(wù)實(shí)醫(yī)院發(fā)展新平臺(tái)創(chuàng)國家級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院做國內(nèi)最好的人文醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量！方針管理方針管理流程管理流程管理日常管理日常管理5S5S活動(dòng)、品管圈、提案制度活動(dòng)、品管圈、提案制

4、度標(biāo)準(zhǔn)化（如標(biāo)準(zhǔn)化（如ISO 9000ISO 9000、臨床路徑）、臨床路徑）高階管理者高階管理者 中階管理者中階管理者 基層管理者基層管理者基基 層層 員員 工工滿足病人需求滿足病人需求 管理制度建立管理制度建立品管圈意義品管圈意義二二. 開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法開展品管圈活動(dòng)的步驟和方法QCCQCC活動(dòng)步驟活動(dòng)步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀保握現(xiàn)狀保握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果

5、計(jì)劃計(jì)劃 PlanPlan實(shí)施實(shí)施 DoDo確認(rèn)確認(rèn)CheckCheck處置處置ActionAction無效果無效果1.組組織品管理圈品質(zhì)團(tuán)隊(duì)圈長圈名圈徽圈員組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)10圈長圈長圈員圈員輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員QCCQCC推動(dòng)中心推動(dòng)中心圈員圈員圈員圈員圈員圈員小組人數(shù)小組人數(shù)5 5-1 -12 2人為宜人為宜QCCQCC的組織架構(gòu)的組織架構(gòu)1.尋找問題及確定主題- 依醫(yī)院目標(biāo)管理的方向；- 主管的方針、提示、指引；- 提高效率或品質(zhì)；- 患者經(jīng)常抱怨的問題等；n動(dòng)詞（正向或負(fù)向）動(dòng)詞（正向或負(fù)向）提高提高n名詞（改善的本體）名詞（改善的本體）住院病人住院病人n衡量指標(biāo)衡量指標(biāo). .靜脈穿

6、刺成功率靜脈穿刺成功率n動(dòng)詞（正向或負(fù)向）動(dòng)詞（正向或負(fù)向）. .降低降低n名詞（改善的本體）名詞（改善的本體） . .住院住院病人病人n衡量指標(biāo)衡量指標(biāo). .費(fèi)用差錯(cuò)率費(fèi)用差錯(cuò)率2.尋找問題及確定主題尋找問題及確定主題1 1. .主題選定主題選定主題評(píng)價(jià)題目主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策上級(jí)政策重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分順序順序選定選定降低對(duì)比劑降低對(duì)比劑外滲的發(fā)生率外滲的發(fā)生率極相關(guān)極相關(guān)極重要極重要極迫切極迫切76-76-100%100%15151 1提高患者滿意度提高患者滿意度極相關(guān)極相關(guān)重要重要迫切迫切51-75%51-75%11112 2降低對(duì)比劑降低對(duì)比劑過敏反應(yīng)的發(fā)生過

7、敏反應(yīng)的發(fā)生相關(guān)相關(guān)重要重要迫切迫切51-75%51-75%9 93 3評(píng)分賦值說明評(píng)分賦值說明 分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)上級(jí)政策上級(jí)政策重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1沒聽說過沒聽說過不可行不可行一年后再說一年后再說需多部門配合需多部門配合3 3偶爾為之偶爾為之較可行較可行下次解決下次解決需一個(gè)部門配合需一個(gè)部門配合5 5總常提醒總常提醒可行可行盡快解決盡快解決自行能解決自行能解決護(hù)理品管圈活動(dòng)的步驟和方法護(hù)理品管圈活動(dòng)的步驟和方法DACP步驟七步驟七 40%的時(shí)間步驟（一至六）步驟（一至六） 30%的時(shí)間步驟八、九步驟八、九 20%的時(shí)間步驟十步驟十 10%的時(shí)間可根據(jù)實(shí)際情況和圈的能力調(diào)整.活

8、動(dòng)計(jì)劃擬定活動(dòng)計(jì)劃擬定2 215擬定活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖） 月份 周次步驟#年#月#年#月#年#月#年#月#年#月#年#月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定1計(jì)劃擬訂2現(xiàn)況把握3目標(biāo)設(shè)定4解 析.。對(duì)策擬訂。實(shí)施與檢討。效果確認(rèn)。標(biāo) 準(zhǔn) 化。檢討改進(jìn)。成果發(fā)表。30304040202010103.現(xiàn)狀把握（1）編制流程圖（2）查找原因及對(duì)策（最常用的柏拉圖分析）4 4. .目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定改善前靜療護(hù)理知識(shí)知曉率為改善前靜療護(hù)理知識(shí)知曉率為50.38%50.38%目標(biāo)值目標(biāo)值=75.74%=75.74%改善幅度改善幅度=

9、51.00%=51.00%設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值圈能力改善重點(diǎn) =49.62-(49.620.70.73) =49.62-25.36 =24.26注：改善前靜療護(hù)理知識(shí)知曉率為50.38%，距離100%的知曉率差距值為49.62%，需要縮短知曉率差距。24.26為可縮短的差距，縮短差距后的目標(biāo)值為75.74%25.36%215.解析（1）依“現(xiàn)狀把握”找到的特性，找出所有影響問題的可能原因，做成“ 特性要因圖 ” - 魚骨圖、系統(tǒng)圖（2）從要因中追求真正原因 危重患者發(fā)生壓瘡危重患者發(fā)生壓瘡促成因素發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素其他（年齡、醫(yī)療、不良生活習(xí)慣）護(hù)理人員對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)

10、評(píng)估不到位、缺乏培訓(xùn)、責(zé)任心表象表象根因根因近因近因冰山圖5 5. .解解 析析23為何氣管插管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高其他人員導(dǎo)管固定不理解不配合約束不當(dāng)鎮(zhèn)靜不到位神志不清煩躁病人宣教不夠心理護(hù)理工作人員狀態(tài)責(zé)任心情緒外援呼吸機(jī)管道重力病人體位氣囊導(dǎo)管氣囊壓力固定方法牙墊更換不及時(shí)插管深度過淺導(dǎo)管質(zhì)量氣囊破裂、漏氣操作前準(zhǔn)備246、對(duì)策擬定、對(duì)策擬定對(duì)策擬定評(píng)分表問題點(diǎn)原因?qū)Σ邤M定評(píng)價(jià)總分采納負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù) 人，總分 分 以上評(píng)定為采行對(duì)策。25 對(duì)策實(shí)施表對(duì)策計(jì)劃表對(duì)策名稱：協(xié)作主 要 因：人力資源不足改善前：2人翻身對(duì)策內(nèi)容

11、：將辦公護(hù)士及治療護(hù)士加入翻身團(tuán)隊(duì)對(duì)策實(shí)施由責(zé)任護(hù)士、辦公護(hù)士、治療護(hù)士、護(hù)理 員共同翻身負(fù)責(zé)人：徐佳、胡蓉實(shí)施時(shí)間：6月4日實(shí)施地點(diǎn)： 監(jiān)護(hù)室對(duì)策處置：正確實(shí)施計(jì)劃對(duì)策效果確認(rèn)：人力資源合理，保證患者安全，減少翻身時(shí)的摩擦力對(duì)于患者皮膚的影響6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定265w1H(why)為什么制訂這個(gè)措施?(what)達(dá)到什么目標(biāo)？(where)在何處執(zhí)行？(who)由誰來負(fù)責(zé)完成？(when)什么時(shí)間完成？(How)怎樣執(zhí)行？7、對(duì)策實(shí)施、對(duì)策實(shí)施對(duì)策名稱對(duì)策名稱主要原因問題點(diǎn)對(duì)策內(nèi)容：改善對(duì)象 實(shí)施步驟對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未到目標(biāo)再對(duì)策P DCA對(duì)策效果：對(duì)策執(zhí)行情形對(duì)問題點(diǎn)改善效果

12、對(duì)策：負(fù)責(zé)人實(shí)施時(shí)間實(shí)施地點(diǎn)288、效果確認(rèn)、效果確認(rèn)效果確認(rèn)無形效果有形效果l目標(biāo)達(dá)成100%10%是不錯(cuò)的，目標(biāo)達(dá)成率 高于 150%或低于80%者應(yīng)提出說明l改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形比較l可計(jì)算效益（金額）l文字方面可以條列之方式表示l可以雷達(dá)圖之評(píng)價(jià)法表示無形成果 A.自己打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù) B.評(píng)價(jià)項(xiàng)目是偶數(shù)比較好（大約5-8項(xiàng)較佳） C.每項(xiàng)目均衡發(fā)展是較好的29 收集收集20132013年年8 8月月1 1日至日至1010月月3030日非計(jì)劃性拔管發(fā)生例數(shù)，日非計(jì)劃性拔管發(fā)生例數(shù)，同期置管共同期置管共3131例，發(fā)生例，發(fā)生UEXUEX僅僅1 1例，發(fā)生率為例，發(fā)生率為3

13、.33%3.33%。目標(biāo)為。目標(biāo)為4.11%4.11%，超過預(yù)期目標(biāo)。，超過預(yù)期目標(biāo)。8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)-有形成果有形成果20132013年老年科年老年科306306病區(qū)非計(jì)劃拔管發(fā)生率病區(qū)非計(jì)劃拔管發(fā)生率效果確認(rèn)效果確認(rèn)-無形成果無形成果標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化ICU危重患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防流程危重患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防流程十、檢討與改進(jìn)十、檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)的選定與工作目標(biāo)相符應(yīng)充分相信自己的改善能力解析善用各種方法從各種角度進(jìn)行分析，對(duì)可操作的考慮過多，面創(chuàng)意性策略不夠期望能靈活運(yùn)用QCC工具對(duì)策擬定群策群力擬定的對(duì)策可操作性高，可直接實(shí)施到日常工作挑戰(zhàn)性有

14、待提高對(duì)策實(shí)施與檢討由于圈能力有限，只能選擇其中可操作部分實(shí)施將更嚴(yán)格確保各項(xiàng)政策的實(shí)施，讓改善更能落實(shí)效果確認(rèn)數(shù)據(jù)顯示已達(dá)成改善目標(biāo)；圈員感受參與感、滿足感、成就感改善管理，確保效果維持，并持續(xù)向更高的目標(biāo)挑戰(zhàn)標(biāo)準(zhǔn)化日常工作標(biāo)準(zhǔn)化、制度化部分對(duì)策將可推行至全院層面展開，利于加強(qiáng)改善效果圈會(huì)運(yùn)作情形頭腦風(fēng)暴活動(dòng)形式有待提高殘留問題選題太專業(yè)；對(duì)QCC活動(dòng)運(yùn)用不夠靈活；對(duì)QCC認(rèn)識(shí)不足3334QC七種手法圖七種手法圖n 比較數(shù)據(jù)的數(shù)量比較數(shù)據(jù)的數(shù)量 柱狀圖柱狀圖n 數(shù)據(jù)對(duì)時(shí)間的變化數(shù)據(jù)對(duì)時(shí)間的變化 推移圖推移圖n 數(shù)據(jù)內(nèi)層次分類數(shù)據(jù)內(nèi)層次分類 餅餅 圖圖n 選擇觀察重點(diǎn)選擇觀察重點(diǎn) 柏拉圖柏拉圖n 安排工作進(jìn)度安排工作進(jìn)度 甘特圖甘特圖n 分析原因或?qū)で髮?duì)策分析原因或?qū)で髮?duì)策 魚骨圖魚骨圖n 識(shí)別波動(dòng)識(shí)別波動(dòng) 管制圖管制圖QC七種手法圖七種手法圖1 13 32成果匯報(bào)成果匯報(bào)主要內(nèi)容主要內(nèi)容品管圈成果匯報(bào)的形式品管圈成果匯報(bào)的形式1 12 23 32參賽規(guī)模參賽規(guī)模本屆QCC大賽于2015年10月2325在深圳國際會(huì)展中心召開。大賽共有28個(gè)省市的243圈參加。其中護(hù)理159圈，醫(yī)療32圈，醫(yī)技32圈，行政后勤8圈。本屆大賽比賽圈組三級(jí)醫(yī)院