骨科護(hù)理查房deflateppt課件

1、疾疾 病病 查查 房房骨科骨科2020-10-10查房標(biāo)題：左股骨粗隆骨折查房標(biāo)題：左股骨粗隆骨折護(hù)士長(zhǎng)發(fā)言：今天我們進(jìn)展股骨頸骨折的護(hù)理查房討護(hù)士長(zhǎng)發(fā)言：今天我們進(jìn)展股骨頸骨折的護(hù)理查房討 論一下股骨頸骨折有關(guān)知識(shí)及護(hù)理，現(xiàn)請(qǐng)責(zé)任護(hù)士論一下股骨頸骨折有關(guān)知識(shí)及護(hù)理，現(xiàn)請(qǐng)責(zé)任護(hù)士 匯報(bào)一下病史。匯報(bào)一下病史。1.普通資料：普通資料：患者，董香媚，女性，患者，董香媚，女性，85 歲，住院號(hào)：歲，住院號(hào)：0024706農(nóng)民，家庭經(jīng)農(nóng)民，家庭經(jīng) 濟(jì)條件：佳，家庭關(guān)系和睦，濟(jì)條件：佳，家庭關(guān)系和睦，2020年年9月月 27號(hào)號(hào)13點(diǎn)點(diǎn)30分平車(chē)入院。分平車(chē)入院。 入院診斷：入院診斷：1、右股骨粗隆骨折

2、、右股骨粗隆骨折2、高血壓病、高血壓病3、糖尿病、糖尿病簡(jiǎn)要病史：簡(jiǎn)要病史：患者于患者于2天前，因行走時(shí)不慎摔倒，臀部著地，天前，因行走時(shí)不慎摔倒，臀部著地，即感右髖疼痛，腫脹、活動(dòng)受限，患者當(dāng)時(shí)無(wú)即感右髖疼痛，腫脹、活動(dòng)受限，患者當(dāng)時(shí)無(wú)昏迷，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)抽搐等，患者不能站立昏迷，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)抽搐等，患者不能站立行走，被家人送至當(dāng)?shù)毓强圃\所就診拍片示：行走，被家人送至當(dāng)?shù)毓强圃\所就診拍片示：“右股骨粗隆骨折，建議轉(zhuǎn)院手術(shù)，今日來(lái)右股骨粗隆骨折，建議轉(zhuǎn)院手術(shù)，今日來(lái)本院就診，門(mén)診擬本院就診，門(mén)診擬“1、右股骨粗隆骨折、右股骨粗隆骨折2、高、高血壓病血壓病3、糖尿病收住入院。傷后精神可，、糖尿

3、病收住入院。傷后精神可，神志清楚，大小便無(wú)殊神志清楚，大小便無(wú)殊 既往史：既往史： 有有“高血壓病、糖尿病病史，長(zhǎng)期服用硝高血壓病、糖尿病病史，長(zhǎng)期服用硝苯地平，否認(rèn)苯地平，否認(rèn)“肝炎，結(jié)核等傳染病史，肝炎，結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)否認(rèn)“糖尿病、心臟病病史，否認(rèn)艱苦手糖尿病、心臟病病史，否認(rèn)艱苦手術(shù)，外傷史，否認(rèn)中毒輸血史，否認(rèn)食物，術(shù)，外傷史，否認(rèn)中毒輸血史，否認(rèn)食物，藥物過(guò)敏史，預(yù)防接種史不詳藥物過(guò)敏史，預(yù)防接種史不詳 家族史：家族史： 父母年邁已逝世，緣由不詳，兄妹，子女均父母年邁已逝世，緣由不詳，兄妹，子女均體健，否認(rèn)兩系、三代內(nèi)無(wú)遺傳病史及類(lèi)似體健，否認(rèn)兩系、三代內(nèi)無(wú)遺傳病史及類(lèi)似病史。

4、病史。 個(gè)人史：否認(rèn)吸煙飲酒等不良嗜好。個(gè)人史：否認(rèn)吸煙飲酒等不良嗜好。 4體格檢查：體格檢查： T:37 ，脈搏，脈搏80/分，分， R：20次次/分分BP:140/66mmhg。神清，精神軟，平車(chē)入院，。神清，精神軟，平車(chē)入院，檢查協(xié)作。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。檢查協(xié)作。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。兩肺呼吸音明晰相等，未聞及明顯干、濕性羅兩肺呼吸音明晰相等，未聞及明顯干、濕性羅音。心率音。心率90次次/分，心律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞分，心律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，專(zhuān)科情況：右髖部腫及病理性雜音。腹平軟，專(zhuān)科情況：右髖部腫脹，壓痛叩擊痛明顯，右下肢縱軸叩擊痛明顯，

5、脹，壓痛叩擊痛明顯，右下肢縱軸叩擊痛明顯，股骨粗隆處可觸及骨擦感，活動(dòng)受限，右下肢股骨粗隆處可觸及骨擦感，活動(dòng)受限，右下肢縮短。肢端溫，血運(yùn)良好，覺(jué)得存在，各足趾縮短。肢端溫，血運(yùn)良好，覺(jué)得存在，各足趾活動(dòng)無(wú)受限?；顒?dòng)無(wú)受限。5.輔助檢查：外院片示輔助檢查：外院片示:“右股骨粗隆粉碎性骨折，右股骨粗隆粉碎性骨折， 移位移位三、護(hù)士長(zhǎng)發(fā)言：下面請(qǐng)談?wù)劜∪说闹委煼桨溉⒆o(hù)士長(zhǎng)發(fā)言：下面請(qǐng)談?wù)劜∪说闹委煼桨腹强谱o(hù)理常規(guī)，骨科護(hù)理常規(guī)，級(jí)護(hù)理，糖尿病食，右下肢外展級(jí)護(hù)理，糖尿病食，右下肢外展位牽引，位牽引，0.9%NS250ml,頭孢呋辛鈉頭孢呋辛鈉3.0givgtt qd;5%GS500ml,vit

6、c2.0,vitB60.2胰島素胰島素8u，10%氯化氯化鉀鉀15ml ivgtt qd;林格林格500ml ivgtt qd;測(cè)三餐前血糖；測(cè)三餐前血糖；達(dá)美康達(dá)美康30mg口服，一日口服，一日2次；二甲雙胍次；二甲雙胍250mg口服一口服一日日2次；次；四、護(hù)士長(zhǎng)發(fā)言：下面請(qǐng)談?wù)勗摬∪四壳白o(hù)理診斷，相關(guān)要素，護(hù)理措施1.1.軀體挪動(dòng)妨礙軀體挪動(dòng)妨礙與骨折有關(guān)與骨折有關(guān)1 1堅(jiān)持關(guān)節(jié)功能位。堅(jiān)持關(guān)節(jié)功能位。2 2協(xié)助患者完成日常生活需求，把生活用物協(xié)助患者完成日常生活需求，把生活用物放在病人伸手拿到位置。放在病人伸手拿到位置。3 3每天評(píng)價(jià)肢體肌力和肌張力的情況。每天評(píng)價(jià)肢體肌力和肌張力的情

7、況。 2、緊張恐懼的心思、緊張恐懼的心思 與骨折有關(guān)因患病時(shí)間長(zhǎng)，與骨折有關(guān)因患病時(shí)間長(zhǎng)，行動(dòng)不行動(dòng)不 便，病情復(fù)雜，生活質(zhì)量遭到很大影響。對(duì)便，病情復(fù)雜，生活質(zhì)量遭到很大影響。對(duì)手術(shù)能否勝利抱有疑慮。手術(shù)能否勝利抱有疑慮。 建立良好的護(hù)患關(guān)系建立良好的護(hù)患關(guān)系 ：接待患者時(shí)熱情自動(dòng)，面：接待患者時(shí)熱情自動(dòng)，面帶淺笑，言語(yǔ)親切；講解病情時(shí)耐心細(xì)致；治療護(hù)帶淺笑，言語(yǔ)親切；講解病情時(shí)耐心細(xì)致；治療護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔；察看病情仔細(xì)細(xì)心。讓他們盡快熟理時(shí)動(dòng)作輕柔；察看病情仔細(xì)細(xì)心。讓他們盡快熟習(xí)科室環(huán)境。習(xí)科室環(huán)境。利用護(hù)理手段消除患者的緊張恐懼心思利用護(hù)理手段消除患者的緊張恐懼心思 ：經(jīng)過(guò)與：經(jīng)過(guò)與患

8、者進(jìn)展交談，了解手術(shù)平安性，并注重患者及家患者進(jìn)展交談，了解手術(shù)平安性，并注重患者及家屬的教育，使他們充分認(rèn)識(shí)早治療的重要性。屬的教育，使他們充分認(rèn)識(shí)早治療的重要性。2.有皮膚完好性受損的危險(xiǎn)有皮膚完好性受損的危險(xiǎn)骨牽引、長(zhǎng)期臥床有關(guān)骨牽引、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。措施：。措施：1每每2小時(shí)予以翻身拍背，按摩受壓的部位翻身時(shí)防小時(shí)予以翻身拍背，按摩受壓的部位翻身時(shí)防止拖、拉等動(dòng)作。止拖、拉等動(dòng)作。2堅(jiān)持皮膚清潔、枯燥，每日擦浴堅(jiān)持皮膚清潔、枯燥，每日擦浴12次，大便后及次，大便后及時(shí)清潔肛周皮膚。時(shí)清潔肛周皮膚。3每周或病情變化時(shí)重新評(píng)價(jià)每周或病情變化時(shí)重新評(píng)價(jià)Braden評(píng)分，并記錄評(píng)分，并記錄皮膚變

9、化。皮膚變化。4 在骨突起部位放置棉圈、氣墊。在骨突起部位放置棉圈、氣墊。5堅(jiān)持床鋪清潔、枯燥。堅(jiān)持床鋪清潔、枯燥。 3.有肺部感染危險(xiǎn)有肺部感染危險(xiǎn) A、指點(diǎn)病人做擴(kuò)胸、深呼吸，用力咳嗽、指點(diǎn)病人做擴(kuò)胸、深呼吸，用力咳嗽，定時(shí)拍背翻身。，定時(shí)拍背翻身。 B、堅(jiān)持病室通風(fēng)，空氣清新、堅(jiān)持病室通風(fēng)，空氣清新 五、護(hù)士長(zhǎng)發(fā)言：下面請(qǐng)談?wù)勗摬∪说难菸?、護(hù)士長(zhǎng)發(fā)言：下面請(qǐng)談?wù)勗摬∪说难莼^(guò)程及效果評(píng)價(jià)化過(guò)程及效果評(píng)價(jià) 入院后入院后12天天 定于明日上午定于明日上午8：00行股骨粗隆骨折切復(fù)內(nèi)行股骨粗隆骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)前禁食，備皮，麻會(huì)，導(dǎo)尿，固定術(shù)，術(shù)前禁食，備皮，麻會(huì)，導(dǎo)尿，灌腸，備血灌腸，備血

10、800ml，0.9NS100ml,頭孢呋辛頭孢呋辛鈉鈉1.5 ivgtt; 入院后入院后13天天 今日在局麻下行右股骨粗隆骨折股骨髁上今日在局麻下行右股骨粗隆骨折股骨髁上骨釘牽引術(shù)，術(shù)中患者取平臥位，距右髕骨釘牽引術(shù)，術(shù)中患者取平臥位，距右髕骨上骨上3cm處作一橫線(xiàn)，兩側(cè)旁開(kāi)處作一橫線(xiàn)，兩側(cè)旁開(kāi)2cm處做處做記號(hào)，并在該二處用利多卡因做局麻。自記號(hào)，并在該二處用利多卡因做局麻。自?xún)?nèi)側(cè)向外側(cè)穿過(guò)一枚斯氏針，敷料繃帶包內(nèi)側(cè)向外側(cè)穿過(guò)一枚斯氏針，敷料繃帶包扎。術(shù)程順安返病房。術(shù)后給予抗炎及對(duì)扎。術(shù)程順安返病房。術(shù)后給予抗炎及對(duì)癥治療。癥治療。 術(shù)后第術(shù)后第1天天 訴右髖部痛疼，無(wú)發(fā)熱、無(wú)呼吸困難，無(wú)

11、胸悶，無(wú)惡心嘔訴右髖部痛疼，無(wú)發(fā)熱、無(wú)呼吸困難，無(wú)胸悶，無(wú)惡心嘔吐，睡眠佳，大小便無(wú)殊，骨釘牽引在位，骨釘牽引針眼吐，睡眠佳，大小便無(wú)殊，骨釘牽引在位，骨釘牽引針眼無(wú)滲血，無(wú)滲液，紅腫。肢端溫，血運(yùn)良好，覺(jué)得存在，無(wú)滲血，無(wú)滲液，紅腫。肢端溫，血運(yùn)良好，覺(jué)得存在，各足趾活動(dòng)良好。各足趾活動(dòng)良好。 護(hù)理措施：察看痛疼情況，給予心里護(hù)理和放松療法。護(hù)理措施：察看痛疼情況，給予心里護(hù)理和放松療法。 察看切口滲血情況，如滲血較多，及時(shí)向醫(yī)生察看切口滲血情況，如滲血較多，及時(shí)向醫(yī)生 匯報(bào)并協(xié)助處置。匯報(bào)并協(xié)助處置。 察看患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)、溫度、顏色、腫脹程度察看患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)、溫度、顏色、腫脹程度、覺(jué)得及運(yùn)動(dòng)

12、情況，發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)妨礙，報(bào)告醫(yī)生處置。、覺(jué)得及運(yùn)動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)妨礙，報(bào)告醫(yī)生處置。 出現(xiàn)第出現(xiàn)第4個(gè)護(hù)理問(wèn)題：有發(fā)生血液循環(huán)妨個(gè)護(hù)理問(wèn)題：有發(fā)生血液循環(huán)妨礙的能夠礙的能夠 措施：措施：A、隨時(shí)察看肢端血液循環(huán)，察看、隨時(shí)察看肢端血液循環(huán)，察看肢端有無(wú)疼痛、麻木感。肢端有無(wú)疼痛、麻木感。B、隨時(shí)察看包、隨時(shí)察看包扎能否過(guò)緊、牽引分量能否過(guò)大等，需及扎能否過(guò)緊、牽引分量能否過(guò)大等，需及時(shí)調(diào)整。時(shí)調(diào)整。出現(xiàn)第出現(xiàn)第5個(gè)護(hù)理問(wèn)題：有牽引無(wú)效的能夠個(gè)護(hù)理問(wèn)題：有牽引無(wú)效的能夠。 措施措施:A堅(jiān)持牽引錘懸空，滑車(chē)靈敏，牽引堅(jiān)持牽引錘懸空，滑車(chē)靈敏，牽引繩與患肢長(zhǎng)軸平行，防止滑車(chē)抵住床頭或繩與患肢長(zhǎng)軸

13、平行，防止滑車(chē)抵住床頭或床尾，防止?fàn)恳N著地，防止?fàn)恳K斷裂床尾，防止?fàn)恳N著地，防止?fàn)恳K斷裂或滑脫，牽引繩上下不能放置枕頭、被子或滑脫，牽引繩上下不能放置枕頭、被子等物，以免影響牽引效果。等物，以免影響牽引效果。B、滑車(chē)牽引、滑車(chē)牽引者，要適當(dāng)墊高床尾，以堅(jiān)持牽引力與體者，要適當(dāng)墊高床尾，以堅(jiān)持牽引力與體重的平衡。重的平衡。出現(xiàn)第出現(xiàn)第6個(gè)護(hù)理問(wèn)題：有牽引不正確能夠個(gè)護(hù)理問(wèn)題：有牽引不正確能夠。措施：措施：A、牽引時(shí)患者患肢放置的位置應(yīng)、牽引時(shí)患者患肢放置的位置應(yīng)符合要求，患肢需堅(jiān)持外展中立位。符合要求，患肢需堅(jiān)持外展中立位。B、牽引的分量應(yīng)根據(jù)病情需求調(diào)理，不能夠牽引的分量應(yīng)根據(jù)病情需求

14、調(diào)理，不能夠隨意增減。隨意增減。C、告知病人及其噴嚏能擅自、告知病人及其噴嚏能擅自改動(dòng)體位，不能本人增減分量。改動(dòng)體位，不能本人增減分量。出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題：缺乏功能鍛煉的知識(shí)。出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題：缺乏功能鍛煉的知識(shí)。措施：措施：A、向病人闡明功能鍛煉的重要性、向病人闡明功能鍛煉的重要性，獲得協(xié)作。，獲得協(xié)作。B、早期主要進(jìn)展肌肉的長(zhǎng)、早期主要進(jìn)展肌肉的長(zhǎng)收縮，收縮，2周后開(kāi)場(chǎng)練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)，增大活周后開(kāi)場(chǎng)練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)，增大活動(dòng)強(qiáng)度，但是以活動(dòng)后不感到疼痛、疲勞動(dòng)強(qiáng)度，但是以活動(dòng)后不感到疼痛、疲勞為度，逐漸添加活動(dòng)范圍。為度，逐漸添加活動(dòng)范圍。C、病情答應(yīng)、病情答應(yīng)時(shí)練習(xí)全身性活動(dòng)，如擴(kuò)胸、深呼吸、用時(shí)練習(xí)

15、全身性活動(dòng)，如擴(kuò)胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。 潛在護(hù)理問(wèn)題：便秘潛在護(hù)理問(wèn)題：便秘 護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1鼓勵(lì)病人多飲水，多吃粗纖維食物。鼓勵(lì)病人多飲水，多吃粗纖維食物。2指點(diǎn)病人每月按摩腹部，先由右上腹，指點(diǎn)病人每月按摩腹部，先由右上腹，再由左上腹達(dá)恥骨結(jié)合上方。再由左上腹達(dá)恥骨結(jié)合上方。3如已有便如已有便秘可用開(kāi)塞露塞肛，或肥皂水灌腸。秘可用開(kāi)塞露塞肛，或肥皂水灌腸。 潛在護(hù)理問(wèn)題：提針眼感染的能夠潛在護(hù)理問(wèn)題：提針眼感染的能夠 措施有：措施有：1堅(jiān)持針眼清潔枯燥。堅(jiān)持針眼清潔枯燥。2每日每日用酒精棉簽涂擦一次。用酒精棉簽涂擦一次

16、。3留意針眼有無(wú)左留意針眼有無(wú)左右偏移，如有偏移，不可隨手將牽引針推右偏移，如有偏移，不可隨手將牽引針推回，運(yùn)用碘酒和酒精消毒后調(diào)至對(duì)稱(chēng)?；?，運(yùn)用碘酒和酒精消毒后調(diào)至對(duì)稱(chēng)。 術(shù)后第術(shù)后第2天天訴右髖部略痛疼，無(wú)發(fā)熱、無(wú)呼吸困難，無(wú)胸悶，無(wú)惡心嘔吐，睡眠訴右髖部略痛疼，無(wú)發(fā)熱、無(wú)呼吸困難，無(wú)胸悶，無(wú)惡心嘔吐，睡眠佳，大小便無(wú)殊，骨釘牽引在位，骨釘牽引針眼無(wú)滲血，無(wú)滲液，紅佳，大小便無(wú)殊，骨釘牽引在位，骨釘牽引針眼無(wú)滲血，無(wú)滲液，紅腫。肢端溫，血運(yùn)良好，覺(jué)得存在，各足趾活動(dòng)良好。腫。肢端溫，血運(yùn)良好，覺(jué)得存在，各足趾活動(dòng)良好。術(shù)后第術(shù)后第3天天無(wú)明顯不適，無(wú)發(fā)熱、無(wú)呼吸困難，無(wú)胸悶，無(wú)惡心嘔吐，睡眠佳，無(wú)明顯不適，無(wú)發(fā)熱、無(wú)呼吸困難，無(wú)胸悶，無(wú)惡心嘔吐，睡眠佳，大小便無(wú)殊，骨釘牽引在位，骨釘牽引針眼無(wú)滲血，無(wú)滲液，