七位名老中醫(yī)治療眼病經(jīng)驗薈萃

1、七位名老中醫(yī)治療眼病經(jīng)驗薈萃國醫(yī)大師唐由之：眼底病須全身辨證首屆國醫(yī)大師唐由之是我國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合眼科的學(xué)術(shù)帶頭人，他認(rèn)為眼科疾病須全身辨證論治。中國中醫(yī)眼科醫(yī)院周尚昆介紹了唐由之學(xué)術(shù)思想。微觀辨證：眼部望診是微觀辨證的基礎(chǔ)，儀器的使用使的眼底病變更為直觀，變局部為整體，平面為立體，靜態(tài)為動態(tài)。氣血辨證：眼是多血多氣器官，對于較為復(fù)雜的病情當(dāng)責(zé)之于氣血。陰陽辨證：視網(wǎng)膜色素變性多為陽不勝陰。治療原則宜益火之源，以消陰翳；用陰病治陽的方法，培補腎陽。體質(zhì)辨證：據(jù)體質(zhì)辨證施治，對無明顯癥狀的動靜脈阻塞患者，大多發(fā)生在中青年人、陰虛、氣虛體質(zhì)人較多。病因辨證：青光眼患者，根據(jù)不同類型采用降眼壓藥物

2、或手術(shù)治療。眼壓穩(wěn)定后用中藥治療，滋補肝腎，活血化瘀為主。專方辨證：對于病因明確，證型單一可用，例如明睛顆粒的使用。國醫(yī)大師廖品正：內(nèi)障眼病多虛多瘀第三屆國醫(yī)大師廖品正，主張內(nèi)障眼病多虛多瘀，用藥時注重藥物的多效性，不論補瀉均不矯枉過正。她認(rèn)為活血化瘀藥、麝香冰片等通竅藥久用耗氣傷陰，須陰陽合摶而睛明。成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院李翔介紹了廖品正的代表方。優(yōu)糖明1 號方：益氣養(yǎng)陰、補益肝腎、通絡(luò)明目。茲用黃芪、葛根、干地黃、枸杞子、決明子、茺蔚子、蒲黃、水蛭。優(yōu)糖明2 號方：益氣補腎、化瘀通絡(luò)、消痰散結(jié)。茲用黃芪、枸杞、山茱萸、淫羊藿、女貞子、墨旱蓮、生蒲黃、三七粉（沖服）、益母草、地龍、昆布。養(yǎng)陰

3、明目方：滋養(yǎng)肺腎、清熱明目。茲用干地黃、石斛、麥冬、五味子、枸杞、丹皮、桑葉、菊花、蟬蛻、薄荷、白芍、甘草?；鱿[方：活血化瘀、利水消腫。茲用益母草、川芎、生蒲黃、三七、牡丹皮、桑白皮、地龍、昆布、黃芪、白術(shù)。兔苓丹：滋腎益脾、化瘀消滯。茲用菊花、菟絲子、枸杞、茯苓、白術(shù)、丹參、莪術(shù)、山楂、昆布、三七。韋氏中醫(yī)眼科：外眼病多為風(fēng)火韋氏中醫(yī)眼科發(fā)源于浙江省東陽市，歷代傳人中以韋文貴、韋文軒、韋玉英、韋企平為代表，擅長采用中藥、針灸等內(nèi)外治法治療多種內(nèi)外障眼病，認(rèn)為外眼病以風(fēng)火為主，祛邪解表，輕可祛實。對于實火可以釜底抽薪，對已經(jīng)中西醫(yī)治療后的疑難雜癥，一方面要扶正祛實，另一方面要把西藥全部停藥

4、后再使用中藥。第四代傳承人、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院韋企平介紹韋氏眼科用藥特色如下。藥量少：羌活、細(xì)辛、蟬衣、薄荷、黃連等常用1 3 克，荊芥、防風(fēng)、辛夷、牛蒡子、桑葉等常用3 6 克，甘菊、木瓜、草決明、青葙子、蔓荊子等常用9 克左右。組方精當(dāng)：四物翳湯：四物湯加木賊草、白蒺藜、谷精草、青葙子、密蒙花。赤石脂、 石決明二藥是治療角膜病常用之品，通過臨床觀察， 二藥合用對角膜潰瘍有減輕炎性滲出、促進潰瘍愈合和消退角膜翳作用。龐氏中醫(yī)眼科：獨特的理法方藥體系龐氏中醫(yī)眼科創(chuàng)始于清末，發(fā)展于民國，壯大于新中國成立以后，經(jīng)歷了 130 多年，其間涌現(xiàn)出了龐傳薪、龐贊襄、龐萬敏等一大批知名的中醫(yī)眼科專家。

5、河北省眼科醫(yī)院張銘連介紹了龐氏中醫(yī)眼科獨具特色的理法方藥體系?；馃崂碚摚褐鲝埬繜o火則不病，善治目者以清熱瀉火為先。但用藥上又忌大苦大寒之品，用藥多用甘寒藥，少用苦寒藥。四大地點學(xué)說：眼之上為太陽膀胱經(jīng)，屬太陽地；眼之下為陽明胃經(jīng)，屬陽明地；大眼角（內(nèi)眥）為少陰心經(jīng)，屬少陰地；小眼角（外眥）為少陽膽經(jīng)，屬少陽地。臨床根據(jù)病變累及的部位，結(jié)合全身經(jīng)絡(luò)在眼上的聚散離合來遣方用藥。尤重調(diào)理脾胃，養(yǎng)護中氣。目病多郁論：認(rèn)為眼病雖有虛實之分，但無論虛證、實證，其癥結(jié)都是“郁”，實證為因郁而滯，虛證為因郁而虛。治療原則舒肝解郁，健脾清熱，常用逍遙散加減。熱性眼病與雜性眼病分類：熱性眼病采用分期論治；雜性眼病

6、病機是臟腑功能失調(diào)，精、氣、血、津液失常，其治療也圍繞精、氣、血、津液等進行辨治。目絡(luò)瘀阻論：缺血性眼病是常見的眼科疾病， “瘀阻”病機不同，治療各異。名中醫(yī)陸南山：治療眼病宜求本陸南山，原上海第二醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）教授，上海仁濟醫(yī)院中醫(yī)眼科主任。陸南山潛心研究中國古代眼科理論“五輪學(xué)說”，結(jié)合多年臨診經(jīng)驗，提出“肝腎立論” “脾胃論治” “健脾利濕”。上海交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院吳星偉介紹了陸南山學(xué)術(shù)思想。陸南山認(rèn)為眼科疾病的治療宜治病求本，審證求因，辨證施治。如 “靜脈周圍炎”眼內(nèi)出血病，要抓住發(fā)病者多為青年男性，相火過旺的特點，不管臨床證候多復(fù)雜，治療只需從養(yǎng)陰液，清相火著手，特

7、擬“減味阿膠湯”為該病專方。陸南山善于化裁古方，擴大古方的應(yīng)用范圍，如將傷寒論中的白虎湯用于治療色素膜炎，吳茱萸湯用于治療急性青光眼的頭痛嘔吐； 原機啟微中的黃連天花粉丸（湯）治療慢性結(jié)膜炎； 銀海指南中的柏香丸治療翼狀胬肉手術(shù)后復(fù)發(fā)者。名中醫(yī)高健生：溫陽通絡(luò)開郁法高健生，中國中醫(yī)研究院眼科醫(yī)院原院長，第四批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作室指導(dǎo)老師，擅長治療眼科多種疑難病癥。中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院嚴(yán)京介紹了高健生學(xué)術(shù)思想。高健生發(fā)現(xiàn)古今醫(yī)家治療眼科疾病時祛風(fēng)清熱藥使用較多，從肝論治眼病多，但從陽氣、陽虛論治者相對較少。眼病患者中老年人多、慢性病多、疑難病多，若不辨明陰陽寒熱，一味使用寒涼藥物，

8、反而更傷人體陽氣，加重病情。故而在治療多種眼疾時需注意顧護陽氣，組方中寒熱并用，既清在上之熱，同時使用附子、細(xì)辛、干姜、川椒等辛熱之藥助肝脾陽氣。如用傷寒論中的麻黃附子細(xì)辛湯治療視神經(jīng)炎、過敏性結(jié)膜炎、糖尿病眼病、靜脈阻塞等病，療效甚佳。常用益氣升陽舉陷法，如對氣虛日久而陽虛的患者，益氣、補脾陽、溫腎陽，補火生土，常選用附子、仙靈脾、川草烏等。尤其需應(yīng)用散陰寒、 溫中止痛、暖脾止瀉之川椒，集溫陽、通陽、引陽于一身。并根據(jù)目為上焦，居陽位，重視升陽藥、引經(jīng)藥的應(yīng)用，祛風(fēng)藥不局限于升麻、柴胡，還可以用蔓荊子、防風(fēng)、白芷、羌活等。名中醫(yī)張望之：從郁論治五輪方已故全國知名眼科名老中醫(yī)張望之，著有眼科探

9、驪。張望之受老師趙化龍“人身諸病，多生于郁，而眼病亦然”的影響，認(rèn)識到內(nèi)障眼病多因久病生郁，郁久而生眼病。故以開郁導(dǎo)滯為治法，倡導(dǎo)“從郁論治眼病”，創(chuàng)制五輪主方，療效優(yōu)異。河南中醫(yī)學(xué)院張風(fēng)梅介紹了張望之五輪主方。肉輪主方：健脾和胃，清熱燥濕。茯苓 30 克、 丹皮 24 克、 黃連 10 克、 黃芩 10 克、滑石 10 克、川芎10 克、薄荷10 克。血輪主方：清熱涼血，活血通滯。淡竹葉30 克、丹皮24 克、梔子10 克、陳皮10克、荊芥穗12 克、茺蔚子18 克。氣輪主方：清熱瀉火，除濕祛風(fēng)，活血解毒。生石膏30 克、西滑石12 克、荊芥12克、桑白皮12 克、茺蔚子12 克、山梔子10 克、霜桑葉30克、牡丹皮24 克。風(fēng)輪主