小兒心率血壓特點(diǎn)

1、小兒心率血壓特點(diǎn)小兒心率血壓特點(diǎn)張張 晶晶 年齡愈少，心率愈速。心率較快的原因是小兒新陳代年齡愈少，心率愈速。心率較快的原因是小兒新陳代謝旺盛，身體組織需要更多的血液供給，但心臟每次搏出謝旺盛，身體組織需要更多的血液供給，但心臟每次搏出量有限，只有增加搏動(dòng)次數(shù)來(lái)補(bǔ)償不足。量有限，只有增加搏動(dòng)次數(shù)來(lái)補(bǔ)償不足。 小兒心率特點(diǎn)：小兒心率特點(diǎn)： 另外，嬰幼兒迷走神經(jīng)未發(fā)育完臻，中樞緊張度較低，另外，嬰幼兒迷走神經(jīng)未發(fā)育完臻，中樞緊張度較低，對(duì)心臟收縮頻率和強(qiáng)度的抑制作用較弱，而交感神經(jīng)占優(yōu)對(duì)心臟收縮頻率和強(qiáng)度的抑制作用較弱，而交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，故易有心率加速。，少兒心率的正常值隨年齡而異，勢(shì)，故易有心率

2、加速。，少兒心率的正常值隨年齡而異，而且次數(shù)不穩(wěn)定。而且次數(shù)不穩(wěn)定。小兒心率特點(diǎn)：小兒心率特點(diǎn)：小兒心率特點(diǎn)：小兒心率特點(diǎn)： 應(yīng)在小兒安靜時(shí)測(cè)定心率才為準(zhǔn)確。一般體溫應(yīng)在小兒安靜時(shí)測(cè)定心率才為準(zhǔn)確。一般體溫每增高每增高11，心率每分鐘增加約，心率每分鐘增加約1515次。睡眠時(shí)心率次。睡眠時(shí)心率每分鐘可減少每分鐘可減少2020次左右。次左右。小兒心率特點(diǎn)：小兒心率特點(diǎn)： 小兒心臟神經(jīng)以交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，迷走神經(jīng)興奮性低，小兒心臟神經(jīng)以交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，迷走神經(jīng)興奮性低，且心排出量有限，為滿足生長(zhǎng)發(fā)育及旺盛的新陳代謝，只且心排出量有限，為滿足生長(zhǎng)發(fā)育及旺盛的新陳代謝，只有增加心率來(lái)提高排出量，故小兒心

3、率快，隨著年齡的增有增加心率來(lái)提高排出量，故小兒心率快，隨著年齡的增長(zhǎng)心率逐漸減慢。長(zhǎng)心率逐漸減慢。小兒心率特點(diǎn)：小兒心率特點(diǎn)：新生兒每分鐘新生兒每分鐘120 120 140 140 次次1 1 歲以內(nèi)每分鐘歲以內(nèi)每分鐘110 110 130 130 次次2 2 3 3 歲每分鐘歲每分鐘100 100 120 120 次次4 4 7 7 歲每分鐘歲每分鐘8080100 100 次次8 8 1414歲每分鐘歲每分鐘70709090次次其高低主要取決于心搏出量和外周血管阻力。其高低主要取決于心搏出量和外周血管阻力。 動(dòng)脈血壓：動(dòng)脈血壓： 小兒血壓受諸多外界因素的影響。如哭叫，體小兒血壓受諸多外界因

4、素的影響。如哭叫，體位變動(dòng)，情緒緊張皆可使血壓暫時(shí)升高。故應(yīng)在絕位變動(dòng)，情緒緊張皆可使血壓暫時(shí)升高。故應(yīng)在絕對(duì)安靜時(shí)測(cè)量血壓。對(duì)安靜時(shí)測(cè)量血壓。動(dòng)脈血壓：動(dòng)脈血壓：動(dòng)脈血壓：動(dòng)脈血壓： 小兒年齡愈小，動(dòng)脈壓力愈低。新生兒血壓較低，小兒年齡愈小，動(dòng)脈壓力愈低。新生兒血壓較低，不易測(cè)定，采用觸診法或皮膚轉(zhuǎn)紅法也只測(cè)到收縮壓不易測(cè)定，采用觸診法或皮膚轉(zhuǎn)紅法也只測(cè)到收縮壓的近似值。的近似值。動(dòng)脈血壓：動(dòng)脈血壓： 新生兒收縮壓在新生兒收縮壓在535371mmHg71mmHg（7.057.059.44kPa9.44kPa）之）之間，平均為間，平均為65mmHg65mmHg（8.65kPa8.65kPa）。

5、不同年齡的血壓不同。）。不同年齡的血壓不同。為便于推算，小兒上肢血壓正常值可按下列公式計(jì)算：為便于推算，小兒上肢血壓正常值可按下列公式計(jì)算：動(dòng)脈血壓：動(dòng)脈血壓： 1 1歲以上收縮壓歲以上收縮壓=80+=80+（2 2年齡）年齡）mmHgmmHg，相當(dāng)于，相當(dāng)于104+104+（0.260.26年齡）年齡）kPakPa，舒張壓為收縮壓的，舒張壓為收縮壓的2/32/3。動(dòng)脈血壓：動(dòng)脈血壓： 高于此標(biāo)準(zhǔn)高于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg20mmHg（2.6kPa2.6kPa）以上考慮為高血壓）以上考慮為高血壓 低于此標(biāo)準(zhǔn)低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg20mmHg（2.6kPa2.6kPa）以上可考慮為低血壓）以上可考慮

6、為低血壓 正常下肢比上肢血壓約高正常下肢比上肢血壓約高20-40mmHg20-40mmHg（2.62.65.2kPa5.2kPa） 脈壓為收縮與舒張壓之差脈壓為收縮與舒張壓之差 正常為正常為303040mmHg40mmHg（4.04.05.2kPa5.2kPa）動(dòng)脈血壓：動(dòng)脈血壓： 靜脈壓靜脈壓 其高低與心搏出量，血管功能及循環(huán)血容量其高低與心搏出量，血管功能及循環(huán)血容量有關(guān)。上、下腔靜脈血返回右心室受阻也影響靜脈壓。有關(guān)。上、下腔靜脈血返回右心室受阻也影響靜脈壓。 靜脈壓一般靜脈壓一般3 35 5歲時(shí)為歲時(shí)為404050mmH2O50mmH2O（0.390.390.49kPa0.49kPa）

7、，），5-105-10歲約為歲約為505060mmH2O60mmH2O（0.490.490.58kPa0.58kPa）。正常小兒坐位或立位時(shí)看）。正常小兒坐位或立位時(shí)看不到飽滿的頸靜脈，臺(tái)稈到則提示靜脈壓高。不到飽滿的頸靜脈，臺(tái)稈到則提示靜脈壓高。動(dòng)脈血壓：動(dòng)脈血壓： 在右心衰竭，心包積液、縮窄性心包炎時(shí)，或小兒哭在右心衰竭，心包積液、縮窄性心包炎時(shí)，或小兒哭叫、體力活動(dòng)、變換體位時(shí)，可以看到頸靜脈飽滿的體征，叫、體力活動(dòng)、變換體位時(shí)，可以看到頸靜脈飽滿的體征，即提示有病理性的或暫時(shí)性的靜脈壓升高。即提示有病理性的或暫時(shí)性的靜脈壓升高。 動(dòng)脈血壓：動(dòng)脈血壓：循環(huán)時(shí)間循環(huán)時(shí)間 小兒常用的循環(huán)時(shí)間測(cè)定方法為小兒常用的循環(huán)時(shí)間測(cè)定方法為5%5%熒光素靜脈注射熒光素靜脈注射法。正常嬰兒循環(huán)時(shí)間