二組作業(yè)5歲2個月女孩體格評價

1、教材教材250頁頁6題作業(yè)，生長發(fā)育評價題作業(yè)，生長發(fā)育評價 二組作業(yè)二組作業(yè)三級營養(yǎng)師三級營養(yǎng)師u有一名家長帶著有一名家長帶著5歲歲2個月的女童，前個月的女童，前來進行營養(yǎng)咨詢，身高來進行營養(yǎng)咨詢，身高105cm，14.5kg。希望你。希望你對其生長發(fā)育狀況進對其生長發(fā)育狀況進行評價行評價（分別用中位數(shù)百分比法、（分別用中位數(shù)百分比法、Kaup指數(shù)和指數(shù)和Z評分法），并評分法），并提出膳食提出膳食改善計劃改善計劃。你需要做哪些工作？怎樣。你需要做哪些工作？怎樣做？做？WHO提出的提出的5歲歲2個月女童體格發(fā)個月女童體格發(fā)育參考標準數(shù)據(jù)見表育參考標準數(shù)據(jù)見表1。表表1. WHO提出的提出的5歲

2、歲2個月女童體格發(fā)育參考標準數(shù)據(jù)個月女童體格發(fā)育參考標準數(shù)據(jù)-3SD-2SD-SD平均值平均值+SD+2SD+3SD身高身高 （cm）96.0100.5105.0109.5113.9118.4122.9體重（體重（kg）12.014.016.018.020.823.726.5u非常歡迎家長來做營養(yǎng)咨詢，我們要對該女童生非常歡迎家長來做營養(yǎng)咨詢，我們要對該女童生長發(fā)育狀況進行評價。并提出膳食改善計劃。長發(fā)育狀況進行評價。并提出膳食改善計劃。u第一步：我們要對小妍小朋友的體格測量。并將測量數(shù)據(jù)填入下表中：姓名姓名性別性別年齡年齡身高身高體重體重頭圍頭圍胸圍胸圍坐高坐高上臂圍上臂圍皮褶皮褶厚度厚度腰

3、腰圍圍家庭地址家庭地址小妍小妍女女5歲歲2個月個月10514.5四川達州四川達州測量者：測量者：吳某吳某 記錄者：記錄者：江某江某 日期：日期：2016年年7月月15日日 u第二步：第二步：分別用中位數(shù)百分比法、分別用中位數(shù)百分比法、Kaup指數(shù)和指數(shù)和Z評分法對該女童的生長發(fā)育狀況進行評價：評分法對該女童的生長發(fā)育狀況進行評價：u（一）中位數(shù)百分比法（一）中位數(shù)百分比法：中位數(shù)是一個統(tǒng)計學：中位數(shù)是一個統(tǒng)計學的概念，它是將一組數(shù)據(jù)從大到小的順序進行的概念，它是將一組數(shù)據(jù)從大到小的順序進行排序，然后取其中間的數(shù)。其意義是無論數(shù)據(jù)排序，然后取其中間的數(shù)。其意義是無論數(shù)據(jù)怎么變化都是在這個數(shù)據(jù)周圍

4、上下波動。而中怎么變化都是在這個數(shù)據(jù)周圍上下波動。而中位數(shù)百分比就是與中位數(shù)偏離的程度。位數(shù)百分比就是與中位數(shù)偏離的程度。u公式公式（實測值（實測值中位數(shù)中位數(shù)）100%u根據(jù)根據(jù)WHO提供的表格可知提供的表格可知， 5 5歲歲2 2個月個月女童的身高和體重女童的身高和體重標準中位數(shù)標準中位數(shù)為：為：身高身高 109.5cm109.5cm，體重，體重18.0 kg18.0 kg。接著將該女童。接著將該女童測量的身高體重數(shù)據(jù)分別計算出身高到測量的身高體重數(shù)據(jù)分別計算出身高到達中位數(shù)的百分比和體重到達中位數(shù)的達中位數(shù)的百分比和體重到達中位數(shù)的百分比。百分比。u年齡別體重u（14.518.0）100

5、%80.56%u年齡別身高u（105109.5）100%95.89%u度營養(yǎng)不良度營養(yǎng)不良參考標準體重中位數(shù)的參考標準體重中位數(shù)的90%90%74%74%。u度營養(yǎng)不良參考標準體重中位數(shù)的75%60%。u度營養(yǎng)不良參考標準體重中位數(shù)的60%以下。u（二）計算（二）計算Kaup指數(shù)指數(shù)uKaup指數(shù)=體重（kg）身高（cm）2104u =14.5 1052104u =13.15 （三）標準差評分法（三）標準差評分法（Z評分法）評分法）uZ評分法=兒童測量數(shù)據(jù)-參考人群的中位數(shù)）參考值的標準差u =（105-109.5）（109.5-105.0）u =-1u可以發(fā)現(xiàn)，穆妍槿的身高在-1SD，即與中

6、間值低出1個標準差，對比Z評分對照表，即可發(fā)現(xiàn)穆妍槿的身高的生長發(fā)育中下等。（三）標準差評分法（三）標準差評分法（Z評分法）評分法）uZ評分法=兒童測量數(shù)據(jù)-參考人群的中位數(shù)）參考值的標準差u =（14.5-18）（18-16）u =-1.75u可以發(fā)現(xiàn)，穆妍槿的體重在-1SD和-2SD之間，即與中間值低出1.75個標準差，對比Z評分對照表，即可發(fā)現(xiàn)穆妍槿的體重的生長發(fā)育中下等。5歲歲2個月的女童體格評價個月的女童體格評價身高身高/cm體重體重/kgBMI身高體身高體質(zhì)指數(shù)質(zhì)指數(shù)Rohrer指數(shù)指數(shù)Kaup指數(shù)指數(shù)比胸圍比胸圍10514.513.15138.10125.2613.15重度重度瘦

7、弱瘦弱小于小于176瘦弱瘦弱瘦弱瘦弱影響兒童發(fā)育遲緩的可能原因影響兒童發(fā)育遲緩的可能原因u1）營養(yǎng)攝入情況。）營養(yǎng)攝入情況。u2）生活環(huán)境（生活制度、陽光、衛(wèi)生條件）。）生活環(huán)境（生活制度、陽光、衛(wèi)生條件）。u3）遺傳（父母或家族的遺傳狀況）。）遺傳（父母或家族的遺傳狀況）。u4）性別。）性別。影響兒童發(fā)育遲緩的可能原因影響兒童發(fā)育遲緩的可能原因u5）內(nèi)分泌（甲狀腺素、生長激素、性激素。）內(nèi)分泌（甲狀腺素、生長激素、性激素。u6）宮內(nèi)發(fā)育情況（早產(chǎn)、藥物、感染等）。）宮內(nèi)發(fā)育情況（早產(chǎn)、藥物、感染等）。u7）疾?。ǜ腥?、先天性疾病、）疾?。ǜ腥?、先天性疾病、21三體綜合三體綜合癥）。癥）。兒童

8、發(fā)育遲緩的判斷兒童發(fā)育遲緩的判斷u1）基本信息詢問：年齡、飲食情況、喂養(yǎng)情）基本信息詢問：年齡、飲食情況、喂養(yǎng)情況、有無挑食、活動情況。況、有無挑食、活動情況。u2）準確測定身高、體重。）準確測定身高、體重。u3）核對身高體重參考標準。）核對身高體重參考標準。u4）初步判斷：發(fā)育遲緩？體重低下）初步判斷：發(fā)育遲緩？體重低下?u5）相關(guān)信息收集和原因分析。）相關(guān)信息收集和原因分析。5）相關(guān)信息收集和原因分析。u家族史：有無近親結(jié)婚、癲癇、精神病患者等家族史：有無近親結(jié)婚、癲癇、精神病患者等u母親妊娠史：有無感染、流產(chǎn)、服藥、射線、糖母親妊娠史：有無感染、流產(chǎn)、服藥、射線、糖尿病、營養(yǎng)不良等。尿病

9、、營養(yǎng)不良等。u出生史：有無早產(chǎn)或過期產(chǎn)、出生體重是否低體出生史：有無早產(chǎn)或過期產(chǎn)、出生體重是否低體重兒等。重兒等。u生長發(fā)育史：語言、動作、飲食狀況等。生長發(fā)育史：語言、動作、飲食狀況等。u過去和現(xiàn)在的疾病史：有無出血、疾病、感染等過去和現(xiàn)在的疾病史：有無出血、疾病、感染等u評價完畢u謝謝！體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù) 計算公式：計算公式：l體質(zhì)指數(shù)（體質(zhì)指數(shù)（BMIBMI）現(xiàn)在體重身高）現(xiàn)在體重身高2 2 （kg/mkg/m2 2）l常用來對成人體重過低、體重超重和肥胖進行常用來對成人體重過低、體重超重和肥胖進行分類。分類。l特殊人群特殊人群 ，BMIBMI不能準確反映超重和肥胖的程不能準確反映超重和

10、肥胖的程度。度。 具體操作體重體重應在晨起空腹時應在晨起空腹時將尿排出后進行將尿排出后進行每次測量應在同每次測量應在同一磅秤一磅秤每次測量應在同每次測量應在同一時間進行一時間進行標準體重標準體重l計算公式：計算公式：l標準體重（標準體重（kgkg）身高（）身高（cmcm）一）一105105 身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標。3歲以下嬰幼兒采用仰臥位測量，稱為身長；3歲以后用立位測量，稱為身高。 身高身高立位測量時足跟、臀部、兩肩胛、枕后節(jié)結(jié)同時緊貼測量桿 頭放正，即眼眶下緣與耳孔上緣在同一水平線上 頭頂板必須與測量桿垂直 注意事項注意事項反映腦和顱骨的發(fā)育。自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍

11、。頭圍測量在2歲以下最有價值。 頭圍過小提示腦發(fā)育不良；過大提示可能為腦積水。 出生時頭圍為34cm，1歲為46cm。2歲48 cm,5歲時50cm，15歲時頭圍接近成人5458 cm。具體操作 反映胸廓，胸背部肌肉，皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。若胸廓變形，見于佝僂病，肺氣腫，先天性心臟病等。 出生時為32cm，小于胸圍，1歲時胸圍=頭圍。1歲以后胸圍超過頭圍，其差數(shù)等于其歲數(shù)減1。5歲胸圍-頭圍=4cm胸圍胸圍具體操作l測量皮下脂肪厚度可在一定程度上反映身體內(nèi)的脂肪含量。 l用來測定腹部脂肪的分布用來測定腹部脂肪的分布 l測量方法：雙腳分開測量方法：雙腳分開252530cm30cm，取骼前上，取

12、骼前上嵴和第十二肋下緣連線的中點，水平位繞嵴和第十二肋下緣連線的中點，水平位繞腹一周。腹一周。lBMIBMI和腰臀比緊密相關(guān)，是腹內(nèi)脂肪量和總和腰臀比緊密相關(guān)，是腹內(nèi)脂肪量和總體脂的一個近似指標。體脂的一個近似指標。l1.1.測量方法測量方法 臀部最隆起的部位測得的身臀部最隆起的部位測得的身體水平周徑為臀圍，腰圍與臀圍之比稱腰體水平周徑為臀圍，腰圍與臀圍之比稱腰臀比。臀比。l2.2.評價標準男性評價標準男性0.90.9或女性或女性0.80.8可診斷為可診斷為中心性肥胖。中心性肥胖。 l3.3.目前有用腰圍代替腰臀比來預測向心性目前有用腰圍代替腰臀比來預測向心性肥胖的傾向。肥胖的傾向。 l1 1如密度測量法（多采用水下稱重法）是多年來測如密度測量法（多采用水下稱重法）是多年來測定體脂量的定體脂量的“金標準金標準” l2 2雙能量吸收測量法雙能量吸收測量法 l3 3稀釋法、體鉀測量法、阻抗測量法、傳導法、