食源性疾病監(jiān)測(cè)實(shí)施方案

1、xxx人民醫(yī)院文件xx201421號(hào)關(guān)于調(diào)整食源性疾病監(jiān)測(cè)實(shí)施方案的通知全院各科室：根據(jù)衛(wèi)監(jiān)督發(fā)201270號(hào)衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)食源性疾病相關(guān)工作的通知和x衛(wèi)發(fā)201211號(hào)xx省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)食源性疾病相關(guān)工作的通知要求，落實(shí)國(guó)辦發(fā)201220號(hào)國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品安全工作的決定，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定本方案，請(qǐng)科室組織學(xué)習(xí)并認(rèn)真執(zhí)行。一、目的為全面提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)食源性疾病的識(shí)別、處置能力和報(bào)告意識(shí)，使食源性異常病例能夠早發(fā)現(xiàn)、早診治，避免健康危害，保護(hù)公眾健康。二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（一）食源性疾病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，食源性疾病是指“通過(guò)攝食進(jìn)入人體的各種致病因子引起的、通常具有感染性質(zhì)

2、或中毒性質(zhì)的任何疾病”。我國(guó)頒布實(shí)施的食品安全法規(guī)定：食源性疾病指食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾病。致病因子包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲、有毒有害化學(xué)物質(zhì)和天然毒素等，臨床表現(xiàn)可分為4類：1、食物中毒即食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病；2、經(jīng)食品感染的腸道傳染病（如痢疾）、人畜共患?。谔阋撸┖图纳x病（旋毛蟲?。┑?；3、與食物有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾??；4、因一次大量或長(zhǎng)期少量攝入某些有毒有害物質(zhì)而引起的以慢性損害為主要特征的疾病。（二八疑似食源性異常病例/異常健康事件1、新的報(bào)告機(jī)制所針對(duì)的應(yīng)該是一組用目前的知識(shí)難以解釋的可能與食品有

3、關(guān)的疾病或事件（命名為“疑似食源性異常病例/異常健康事件”），其定義或概念應(yīng)該是寬泛而非特定的，涵蓋范圍是可能與食品有關(guān)并且具有以下一個(gè)或數(shù)個(gè)特征的一些疾病/事件：（1）疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查結(jié)果及病程）和流行病學(xué)特征（人群分布、時(shí)間分布和地區(qū)分布等）與現(xiàn)有的診療經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)判斷明顯不符，用現(xiàn)有的臨床專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)無(wú)法得到合理解釋；（2）病情/健康損害嚴(yán)重或?qū)е滤劳?，無(wú)法得到合理解釋；（3）同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診的類似病例數(shù)異常增多，超過(guò)既往水平且不能得到合理解釋；（4）存在上述一個(gè)或數(shù)個(gè)特征，且可能與食品有關(guān)的疾病；（5）疑似食源性異常健康事件是由一個(gè)以上的個(gè)案組成。2、不屬

4、于疑似食源性異常病例/異常健康事件范疇的情況。本監(jiān)測(cè)中疑似食源性異常病例/異常健康事件不是臨床上的“疑難雜癥”，以下情況不屬于本次監(jiān)測(cè)的范疇：（1）國(guó)家法定傳染??；（2）原因明確的食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆﹤€(gè)案或事件；（3）診斷不清的疑難雜癥；（4）未經(jīng)試點(diǎn)醫(yī)院會(huì)診、也未經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織專家會(huì)診確定的異常病例/事件；（5）與食品不相關(guān)的異常病例/異常健康事件。三、監(jiān)測(cè)對(duì)象疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告系統(tǒng)監(jiān)測(cè)對(duì)象為試點(diǎn)醫(yī)院所接診的全部就診患者，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象為年齡-14周歲的嬰幼兒和兒童、年齡-65周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女，應(yīng)特別關(guān)注內(nèi)科（如消化內(nèi)科、腎內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科等）和兒

5、科的就診者。四、報(bào)告流程疑似食源性異常病例/異常健康事件是以醫(yī)院為單位進(jìn)行個(gè)案/事件報(bào)告，報(bào)告流程為：1、監(jiān)測(cè)對(duì)象到試點(diǎn)醫(yī)院就診，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合本報(bào)告系統(tǒng)定義的、可能與食品相關(guān)的異常病例/異常健康事件。2、醫(yī)生填寫紙質(zhì)疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告卡。3、醫(yī)院專管人員搜集和匯總報(bào)告卡。4、醫(yī)院專管人員組織醫(yī)院內(nèi)部專家會(huì)診，確診是否為疑似食源性異常病例/異常健康事件。5、醫(yī)院專管人員將會(huì)診確認(rèn)的疑似食源性異常病例/異常健康事件上報(bào)所在地疾病預(yù)防控制中心，并且附上該患者全部病歷的復(fù)印件。6、試點(diǎn)醫(yī)院所在地疾病預(yù)防控制中心接到紙質(zhì)報(bào)告卡并審核后，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門匯報(bào)，并協(xié)助所在地

6、衛(wèi)生行政部門立即組織包括臨床、流行病學(xué)和食品衛(wèi)生學(xué)等領(lǐng)域的相關(guān)專家（必要時(shí)可向上級(jí)衛(wèi)生行政部門請(qǐng)求專家支援）進(jìn)行會(huì)診確認(rèn)，該專家組的決定為最終結(jié)果。7、經(jīng)專家組確認(rèn)的疑似食源性異常病例/異常健康事件，由試點(diǎn)醫(yī)院所在地疾病預(yù)防控制中心通過(guò)網(wǎng)絡(luò)填報(bào)電子報(bào)告卡上報(bào)，并將信息反饋試點(diǎn)醫(yī)院。五、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）食源性疾病監(jiān)測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)組組長(zhǎng)：XX副組長(zhǎng)：XX成員：XX職責(zé)：1、協(xié)調(diào)監(jiān)測(cè)工作;2、負(fù)責(zé)院內(nèi)會(huì)診;3、組織醫(yī)生培訓(xùn);4、全面落實(shí)方案。辦公室設(shè)在院感-防?？?，負(fù)責(zé)搜集和匯總義疫情報(bào)告卡及日常工作。（二）專家（評(píng)估）組成員與職責(zé)：成員：XX。職責(zé)：1 、在領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院傳染病的醫(yī)療救

7、治和防控工作；2 、負(fù)責(zé)組織對(duì)重大傳染病病例的會(huì)診（評(píng)估）、搶救、排查、轉(zhuǎn)診等工作；3 、指導(dǎo)臨床對(duì)重大傳染病病人的救治、消毒隔離、疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告和醫(yī)院感染控制。（三）疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告組成員與職責(zé)：成員：XX職責(zé)：1 、及時(shí)完成醫(yī)院傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作；2 、對(duì)重大傳染病疫情在2小時(shí)內(nèi)以最快的方式向衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制中心報(bào)告；3 、負(fù)責(zé)疫情報(bào)告及傳染病管理各環(huán)節(jié)督導(dǎo)檢查，分析、總結(jié)、匯報(bào)。（四）臨床科室疫情報(bào)告成員與職責(zé)：成員：本院所有醫(yī)務(wù)人員職責(zé)：1 、熟悉掌握中華人民共和國(guó)傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、血源性病原體職業(yè)

8、接觸防護(hù)指導(dǎo)原則；2 、依法管理本科室醫(yī)院感染、傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡病例和其他監(jiān)測(cè)病例的各種登記、報(bào)卡和疫情報(bào)告工作；3 、協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成相關(guān)傳染病病例標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作等。（五）應(yīng)急保障組成員與職責(zé)：成員：XX職責(zé)：按照領(lǐng)導(dǎo)小組的安排，做好相關(guān)部門人員保障、技術(shù)保障、物資保障工作，儲(chǔ)備好應(yīng)急器械、消毒藥品、防護(hù)用品等。六、監(jiān)測(cè)要求疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告是以醫(yī)院為單位進(jìn)行個(gè)案/事件的報(bào)告。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，開展疑似食源性異常病例/異常健康事件的監(jiān)測(cè)工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測(cè)的重要性，并將監(jiān)測(cè)的目的，內(nèi)容、意義

9、和工作流程等傳達(dá)到每一位醫(yī)護(hù)人員，動(dòng)員醫(yī)護(hù)人員積極參與，并密切配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心進(jìn)行該項(xiàng)工作。要求參加監(jiān)測(cè)的醫(yī)務(wù)人員：（1）深刻領(lǐng)會(huì)疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測(cè)的工作內(nèi)涵，積極參加當(dāng)?shù)亟M織的與監(jiān)測(cè)工作相關(guān)的培訓(xùn)；（2）具備完成監(jiān)測(cè)工作所必須的豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)；（3）責(zé)任心強(qiáng)，工作細(xì)致，在日常接診過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)符合定義的異常病例/異常健康事件，應(yīng)及時(shí)填寫紙質(zhì)疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告卡；（4）報(bào)告卡填寫時(shí)字跡清晰規(guī)范，內(nèi)容完整準(zhǔn)確。2.專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作。試點(diǎn)醫(yī)院指定專管人員負(fù)責(zé)試點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告卡的搜集、組織院內(nèi)會(huì)診和與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心聯(lián)絡(luò)

10、等工作，并參加當(dāng)?shù)鼗蛏霞?jí)疾病預(yù)防控制中心組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，其具體任務(wù)是：（1）每日下班前向醫(yī)院各科室了解疑似食源性異常病例/異常健康事件的發(fā)生情況，重點(diǎn)關(guān)注兒科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科以及消化內(nèi)科等科至；（2）組織院內(nèi)會(huì)診。如果發(fā)現(xiàn)有疑似食源性異常病例/異常健康事件的報(bào)告，應(yīng)盡快組織院內(nèi)專家會(huì)診，并且在會(huì)診結(jié)束后的1個(gè)工作日內(nèi)，向試點(diǎn)醫(yī)院所在地疾病預(yù)防控制中心提交疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告卡。3. 及時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制中心提交紙質(zhì)報(bào)告卡。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在會(huì)診結(jié)束后的1個(gè)工作日內(nèi)向所在地疾病預(yù)防控制中心提交以下資料：（1）紙質(zhì)的疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告卡；（2）患者的病歷復(fù)印件（含全部實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查結(jié)果）。4. 配合疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。當(dāng)所在地和上