麻醉安全與風(fēng)險管理的思考

1、jdNbk論文發(fā)表專家一咂中國學(xué)木期刊網(wǎng).qikanwang.nel麻醉安全與風(fēng)險管理的思考【摘要】麻醉學(xué)科發(fā)展最核心的要素是人才，德才兼?zhèn)涫侵讣扔袃?yōu)秀的品德，又有較高的才能；穩(wěn)即安定平靜，沉著而不輕浮，沉穩(wěn)則指沉著穩(wěn)重，安穩(wěn)踏實。醫(yī)德給人以口碑，穩(wěn)重給人以形象,展示一個干練利落、膽大心細(xì)、遇事沉著而老練的形象，這就是麻醉醫(yī)師獨具的氣質(zhì)與風(fēng)度、這就是麻醉科醫(yī)師特有的性格魅力。基于此，麻醉安全與風(fēng)險管理已成為麻醉科醫(yī)師的當(dāng)務(wù)之急?！娟P(guān)鍵詞】麻醉安全；風(fēng)險管理；思考“病人醫(yī)療安全”是二十一世紀(jì)全球醫(yī)界的關(guān)注焦點。日本成立了醫(yī)療質(zhì)量和安全學(xué)會；美國衛(wèi)生風(fēng)險聯(lián)合會（ashrm）與醫(yī)學(xué)會（iom）于19

2、99年倡議成立患者安全聯(lián)盟。同時在調(diào)查51所醫(yī)院3萬多份病歷顯示，醫(yī)療事故3.7%，醫(yī)療過失27.6%；醫(yī)療事故81%發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)，手術(shù)室為41%病房為26.5%;在全部醫(yī)療事故中，與手術(shù)有關(guān)的占48%與手術(shù)無關(guān)的占19.4%（藥物治療）。主要原因：對藥物知識掌握不全面；對患者情況掌握不充分；操作標(biāo)準(zhǔn)化核對遺漏等，可以看出醫(yī)療系統(tǒng)缺陷是造成醫(yī)療失誤的重要原因！國內(nèi)抽樣調(diào)查統(tǒng)計100家大型醫(yī)院結(jié)果顯示，1998年醫(yī)患糾紛1400件，訴訟法律588件，占42%發(fā)生直接原因是醫(yī)患雙方對與病情的判斷及愈合認(rèn)知的差異，其中包括：溝通態(tài)度與技巧；措辭用語不謹(jǐn)慎；言語表達(dá)不恰當(dāng)；解釋病情不詳細(xì)等。另據(jù)全國3

3、26所醫(yī)院問卷調(diào)查表明，由于醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好引發(fā)糾紛的占49.5%。基于此，麻醉安全與風(fēng)險管理已成為麻醉科醫(yī)師的當(dāng)務(wù)之急。醫(yī)一論文發(fā)袤專家一J中國黠斛網(wǎng)fwww.qikanwang.nel1麻醉安全與風(fēng)險管理的思考1.1學(xué)科建設(shè)存在的問題麻醉隊伍建設(shè)呈現(xiàn)出擴(kuò)大與緊缺、素質(zhì)亟待提高與現(xiàn)存不足之間的矛盾。麻醉人員梯隊分析顯示，大學(xué)學(xué)歷以上不足60%大專以下則超過40%而麻醉護(hù)士有增加的趨勢；麻醉技師與工程師從無到有等方面。體現(xiàn)在編制緊缺；麻醉從業(yè)人員超負(fù)荷勞動；全面業(yè)務(wù)素質(zhì)達(dá)不到二級學(xué)科一級臨床科室的要求；固步自封，安于現(xiàn)狀，對一些新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新觀點、新理念的接受程度和知識更新率遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上醫(yī)學(xué)

4、科學(xué)的迅速發(fā)展。1.2掌握必需的法律法規(guī)麻醉科醫(yī)師需要認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，逐字逐句地理解相關(guān)條款的內(nèi)容，不斷更新與轉(zhuǎn)變已有的觀念。牢固樹立“以醫(yī)療為中心”，“以病人為中心”，“以顧客為中心”和“病人無過錯”的理念。細(xì)心而深刻領(lǐng)會醫(yī)療事故處理暫行條例中關(guān)于醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的界定。醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療糾紛：指醫(yī)患雙方及雙方相關(guān)人對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對患者的診療行為所致的后果存有不同看法，引起爭議并訴諸法定程序解決的事件。對此我們應(yīng)有一個清醒的認(rèn)識，充分了解事態(tài)的嚴(yán)重性，盡早采取

5、相應(yīng)的應(yīng)對措施。1.3醫(yī)療安全醫(yī)療安全或不安全是相對的，所謂醫(yī)療安全：是病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，不發(fā)生允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡。而醫(yī)療不安全：指病人在醫(yī)院醫(yī)療過'論文發(fā)表專家一J中國學(xué)木期刊網(wǎng)%ww.qikanwangPnei程中，凡是有與醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)或醫(yī)療管理過失等原因而給病人造成允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙或死亡。醫(yī)療安全是醫(yī)院生存發(fā)展的底線。1.4舉證倒置舉證倒置是麻醉安全防范方面又一新特點、新內(nèi)容，新動向，給我們提出了更多更高的要求。歸納起來責(zé)任、規(guī)范至關(guān)重要！舉證倒置的防范環(huán)節(jié)很多也很細(xì)，其中包括術(shù)前：主要職責(zé)就是了解病情，評估風(fēng)險，制定預(yù)案和醫(yī)情告知。杜絕不訪視、不評估、無預(yù)案、停手術(shù)及不告知等做法；術(shù)中：職責(zé)包含規(guī)范操作，嚴(yán)密觀察，準(zhǔn)確判斷和適時調(diào)控。防止違規(guī)操作、擅離職守、醫(yī)術(shù)不思、判斷失誤、處置失策和責(zé)任不明等陋習(xí)；術(shù)后:職責(zé)范圍有麻醉恢復(fù)，安返病房，術(shù)后隨訪，并且關(guān)注并發(fā)癥及其防治。避免延遲恢復(fù)、延誤并發(fā)癥的治療等發(fā)生。謹(jǐn)記細(xì)節(jié)決定成敗，大事著眼，小事著手，否則陰溝里翻船大有人在。2醫(yī)療風(fēng)險處理策略2.1學(xué)科建設(shè)：規(guī)范化住院醫(yī)師培養(yǎng)；加強麻醉?？漆t(yī)師培訓(xùn)。2.2風(fēng)險教育：加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高文明服務(wù)質(zhì)量；提高對醫(yī)療風(fēng)險的認(rèn)識水平；增強責(zé)任感和防范意識；重視法制教育，用事實作為教育手