第二章 細胞和組織的適應、損傷與修復

1、主講老師：魏長安主講老師：魏長安教學內(nèi)容和要求教學內(nèi)容和要求 掌握：掌握：壞死的病理變化及類型壞死的病理變化及類型肉芽組織的形態(tài)特點及功能肉芽組織的形態(tài)特點及功能 熟悉：熟悉：萎縮的概念萎縮的概念肥大、增生、化生的概念肥大、增生、化生的概念變性的概念變性的概念變性的常見類型及病變特點變性的常見類型及病變特點壞死的概念壞死的概念壞死的結局壞死的結局各種組織的再生能力及再生過程各種組織的再生能力及再生過程肉芽組織的概念肉芽組織的概念影響再生修復的因素影響再生修復的因素第一節(jié)第一節(jié) 細胞和組織的適應細胞和組織的適應 適應適應是指細胞、組織或器官對于內(nèi)、外環(huán)境中各種有害是指細胞、組織或器官對于內(nèi)、外環(huán)

2、境中各種有害因素的刺激而產(chǎn)生的因素的刺激而產(chǎn)生的非損傷性非損傷性應答反應。一般表現(xiàn)為應答反應。一般表現(xiàn)為萎縮、萎縮、肥大、增生、化生。肥大、增生、化生。 一、萎縮一、萎縮 萎縮是指萎縮是指發(fā)育正常發(fā)育正常的的實質(zhì)細胞實質(zhì)細胞、組織或器官的、組織或器官的體積縮小體積縮小。 1 1、萎縮特點：萎縮特點： 萎縮是指萎縮是指實質(zhì)細胞實質(zhì)細胞，而不是間質(zhì)細胞的體積縮小，可伴，而不是間質(zhì)細胞的體積縮小，可伴實質(zhì)細胞數(shù)量的減少。萎縮時間質(zhì)細胞可能增生。實質(zhì)細胞數(shù)量的減少。萎縮時間質(zhì)細胞可能增生。 一定是一定是發(fā)育正常發(fā)育正常的細胞、組織、器官體積的縮小，因此的細胞、組織、器官體積的縮小，因此組織器官發(fā)育不良

3、或未曾發(fā)育不屬于萎縮。組織器官發(fā)育不良或未曾發(fā)育不屬于萎縮。 萎縮的器官萎縮的器官不一定不一定均有體積縮小。如輸尿管梗阻性腎萎均有體積縮小。如輸尿管梗阻性腎萎縮縮 萎縮的細胞、組織和器官功能大多下降。萎縮的細胞、組織和器官功能大多下降。 2、原因及類型原因及類型 萎縮分為萎縮分為生理性生理性和病理性萎縮。生理性萎縮見于更年期和病理性萎縮。生理性萎縮見于更年期后婦女的子宮和卵巢的萎縮、青春期后的胸腺萎縮。后婦女的子宮和卵巢的萎縮、青春期后的胸腺萎縮。 病理性萎縮按原因又可分為：病理性萎縮按原因又可分為：（1 1）營養(yǎng)不良性萎縮營養(yǎng)不良性萎縮：腦動脈粥樣硬化：腦動脈粥樣硬化（2 2）壓迫性萎縮壓迫

4、性萎縮：尿路梗阻：尿路梗阻（3 3）失用性萎縮（）失用性萎縮（4 4）去神經(jīng)性萎縮（）去神經(jīng)性萎縮（5 5）內(nèi)分泌性萎縮）內(nèi)分泌性萎縮補充：實質(zhì)細胞可以說是一個器官內(nèi)，承擔該器官功能的補充：實質(zhì)細胞可以說是一個器官內(nèi)，承擔該器官功能的細胞，間質(zhì)細胞是這個器官內(nèi)存在的那些輔助實質(zhì)細胞細胞，間質(zhì)細胞是這個器官內(nèi)存在的那些輔助實質(zhì)細胞完成器官功能的細胞。完成器官功能的細胞。 比如腦內(nèi)的神經(jīng)元細胞就是實質(zhì)細胞，神經(jīng)膠質(zhì)細胞起支比如腦內(nèi)的神經(jīng)元細胞就是實質(zhì)細胞，神經(jīng)膠質(zhì)細胞起支持營養(yǎng)神經(jīng)細胞的作用，算是一種間質(zhì)細胞，再如肝臟持營養(yǎng)神經(jīng)細胞的作用，算是一種間質(zhì)細胞，再如肝臟細胞是實質(zhì)細胞，肝小葉間的纖維細

5、胞就是間質(zhì)細胞，細胞是實質(zhì)細胞，肝小葉間的纖維細胞就是間質(zhì)細胞，起支持作用起支持作用 3 3、病理變化病理變化肉眼觀察：小、輕、深、硬、皺、銳肉眼觀察：小、輕、深、硬、皺、銳鏡下觀察：小、少、間質(zhì)增生等鏡下觀察：小、少、間質(zhì)增生等 4 4、影響及結局、影響及結局 二、肥大二、肥大 肥大是指細胞、組織或器官肥大是指細胞、組織或器官體積的增大。體積的增大。 1 1、原因及類型、原因及類型 分生理性肥大和病理性肥大分生理性肥大和病理性肥大 生理性肥大：生理性肥大：妊娠期子宮、哺乳期乳腺妊娠期子宮、哺乳期乳腺 病理性肥大病理性肥大常見的有兩種：代償性肥大：如高血壓引起常見的有兩種：代償性肥大：如高血壓

6、引起的左室的心肌肥大；的左室的心肌肥大； 內(nèi)分泌性肥大內(nèi)分泌性肥大 2 2、病理變化及后果、病理變化及后果 三、增生三、增生 增生是指組織或器官內(nèi)增生是指組織或器官內(nèi)實質(zhì)細胞數(shù)量實質(zhì)細胞數(shù)量增加。常伴有組織或增加。常伴有組織或器官的體積增大（器官的體積增大（孿生兄弟孿生兄弟）。）。 1 1、原因及類型、原因及類型 增生可分為生理性增生和病理性增生兩個類型。增生可分為生理性增生和病理性增生兩個類型。 生理性增生：生理性增生：妊娠期子宮、青春期乳腺妊娠期子宮、青春期乳腺，育齡期婦女子宮，育齡期婦女子宮內(nèi)膜的增生。內(nèi)膜的增生。 病理性增生病理性增生：內(nèi)分泌增生；再生性增生；代償性增：內(nèi)分泌增生；再生

7、性增生；代償性增生生 2 2、病理變化及后果、病理變化及后果 四、化生四、化生（?？迹ǔ？迹?化生是指一種化生是指一種分化成熟分化成熟的組織或細胞被另一種的組織或細胞被另一種成熟成熟的組織的組織或細胞所取代的過程。或細胞所取代的過程。 化生常見以下三種類型：化生常見以下三種類型： 鱗狀上皮化生：鱗狀上皮化生：最常見最常見。常見于。常見于氣管或氣管或支氣管粘膜。支氣管粘膜。 慢性支氣管炎慢性支氣管炎（纖毛柱狀上皮（纖毛柱狀上皮鱗狀上鱗狀上皮）；皮）； 慢性宮頸炎慢性宮頸炎 腸上皮化生：腸上皮化生： 定義：部分胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)楹信耸霞毝x：部分胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)楹信耸霞毎虮瓲罴毎男∧c或大腸

8、上皮。胞或杯狀細胞的小腸或大腸上皮。 常見于常見于慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎。 結締組織化生：成纖維細胞結締組織化生：成纖維細胞骨細胞或骨細胞或軟骨細胞（簡稱軟骨細胞（簡稱骨化骨化）萎縮的子宮體積縮小，重量減輕萎縮的子宮體積縮小，重量減輕 腎盂積水，腎盂、腎盞擴張，腎實質(zhì)萎腎盂積水，腎盂、腎盞擴張，腎實質(zhì)萎縮變薄縮變薄肌纖維體積縮小，數(shù)量減小肌纖維體積縮小，數(shù)量減小 化生單純性萎縮單純性萎縮數(shù)量性萎縮數(shù)量性萎縮肥大肥大增生增生正常組織第二節(jié)第二節(jié) 細胞和組織的損傷細胞和組織的損傷 損傷是指細胞和組織遭到不能耐受的有害因子刺激后，細損傷是指細胞和組織遭到不能耐受的有害因子刺激后，細胞及其間質(zhì)

9、發(fā)生異常變化。胞及其間質(zhì)發(fā)生異常變化。 可分為可逆性損傷（如變性）和不可逆性損傷（如壞死） 一、變性一、變性 變性是指由于物質(zhì)代謝障礙，細胞或細胞內(nèi)出現(xiàn)變性是指由于物質(zhì)代謝障礙，細胞或細胞內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)異常物質(zhì)或原有物質(zhì)顯著增多或原有物質(zhì)顯著增多。常見分類（重）：常見分類（重）： 1 1、細胞水腫（水變性）、細胞水腫（水變性）（1 1）原因及發(fā)生機制：線粒體受損）原因及發(fā)生機制：線粒體受損ATPATP生成生成細胞膜細胞膜Na+-K+Na+-K+泵功能障礙泵功能障礙細胞內(nèi)細胞內(nèi)Na+Na+和水過多聚集。和水過多聚集。（2 2）病理變化：）病理變化： 肉眼觀察肉眼觀察： 鏡下觀察鏡下觀察：重者發(fā)生

10、：重者發(fā)生氣球樣變氣球樣變（3 3）影響及結局）影響及結局 2 2、脂肪變性：、脂肪變性： 指指中性脂肪中性脂肪（甘油三酯）蓄積于（甘油三酯）蓄積于非脂肪細胞質(zhì)非脂肪細胞質(zhì)中。多見于：中。多見于： 肝細胞（最常見）、心肌細胞、腎小管上皮細胞、骨骼肌肝細胞（最常見）、心肌細胞、腎小管上皮細胞、骨骼肌 細胞等細胞等（1 1）原因及發(fā)生機制：）原因及發(fā)生機制： 發(fā)生機制是：脂蛋白合成障礙；發(fā)生機制是：脂蛋白合成障礙； 進入肝的脂肪過多；進入肝的脂肪過多； 脂肪酸氧化障礙脂肪酸氧化障礙（2 2）病理變化：）病理變化： 肉眼觀察肉眼觀察：大、緊、黃、油：大、緊、黃、油 鏡下觀察鏡下觀察：胞質(zhì)中有脂滴，石

11、蠟切片為空泡：胞質(zhì)中有脂滴，石蠟切片為空泡 蘇丹蘇丹染為橘紅色，鋨酸染為黑色染為橘紅色，鋨酸染為黑色 脂肪肝脂肪肝 （3 3）影響及結局）影響及結局 3 3、玻璃樣變性（透明變性）、玻璃樣變性（透明變性） 主要見于結締組織、血管壁，也見于細胞內(nèi) （1 1）結締組織的玻璃樣變性結締組織的玻璃樣變性：常見于常見于：（2 2）細動脈壁玻璃樣變性細動脈壁玻璃樣變性：常見于：常見于：（3 3）細胞內(nèi)玻璃樣變性細胞內(nèi)玻璃樣變性：常見于：腎臟疾病、酒精中毒時常見于：腎臟疾病、酒精中毒時 4 4、黏液樣變性黏液樣變性 是細胞間質(zhì)內(nèi)黏多糖和蛋白質(zhì)聚集的現(xiàn)象常見于：動脈粥樣硬化斑塊、風濕病病灶、間葉組織腫瘤等常見

12、于：動脈粥樣硬化斑塊、風濕病病灶、間葉組織腫瘤等 二、壞死二、壞死 壞死是指活體內(nèi)局部組織、細胞的死亡。壞死是指活體內(nèi)局部組織、細胞的死亡。是一種是一種不可逆性不可逆性損傷，壞死細胞的代謝停止、功能損傷，壞死細胞的代謝停止、功能完全完全喪失。喪失。 1 1、壞死的變化、壞死的變化（1 1）細胞核的變化細胞核的變化 是細胞壞死的是細胞壞死的主要標志主要標志 核固縮；核碎裂；核溶解核固縮；核碎裂；核溶解（2 2）細胞質(zhì)的變化）細胞質(zhì)的變化（3 3）間質(zhì)的變化）間質(zhì)的變化 失活組織：已失去生活能力的組織。失活組織：已失去生活能力的組織。 特點：特點： 2 2、壞死的類型（重）壞死的類型（重）（1 1

13、）凝固性壞死）凝固性壞死 常見于心、腎、脾常見于心、腎、脾 肉眼觀察肉眼觀察： 鏡下觀察鏡下觀察：可見輪廓可見輪廓 干酪樣壞死 常見于結核病常見于結核病 肉眼觀察肉眼觀察： 鏡下觀察鏡下觀察：無輪廓：無輪廓（2 2）液化性壞死）液化性壞死 腦軟化腦軟化、急性胰腺炎、急性胰腺炎（3 3）纖維素壞死纖維素壞死：多發(fā)生于風濕病、全身性紅斑狼瘡、惡性多發(fā)生于風濕病、全身性紅斑狼瘡、惡性高血壓、胃潰瘍等。高血壓、胃潰瘍等。（4 4）壞疽）壞疽 較大范圍壞死合并腐敗菌感染較大范圍壞死合并腐敗菌感染 分為三種類型：分為三種類型： 干性壞疽干性壞疽：動動脈阻塞，脈阻塞，靜靜脈回流通暢。脈回流通暢。好發(fā)于好發(fā)于

14、：四肢末：四肢末端端 濕性壞疽濕性壞疽：與外界相通的內(nèi)臟器官或：與外界相通的內(nèi)臟器官或動動靜靜脈都受阻的肢脈都受阻的肢體。體。好發(fā)于好發(fā)于：肺、腸、闌尾、子宮、膽囊等：肺、腸、闌尾、子宮、膽囊等 氣性壞疽：氣性壞疽：深開放性創(chuàng)傷深開放性創(chuàng)傷合并厭氧菌感染。合并厭氧菌感染。三種壞疽的區(qū)別（重）三種壞疽的區(qū)別（重）干性壞疽干性壞疽濕性壞疽濕性壞疽氣性壞疽氣性壞疽部部 位位四肢末端四肢末端內(nèi)臟四肢內(nèi)臟四肢肌肉肌肉血液循環(huán)血液循環(huán)動脈受阻、靜脈回動脈受阻、靜脈回流正常流正常動靜脈均受阻動靜脈均受阻動靜脈均受阻動靜脈均受阻感感 染染腐敗菌，較輕腐敗菌，較輕腐敗菌，嚴重腐敗菌，嚴重厭氧菌厭氧菌壞死類型壞死

15、類型凝固性凝固性凝固性凝固性+液化性液化性凝固性凝固性+液化性液化性壞死特點壞死特點黑褐色黑褐色藍綠色藍綠色藍綠色伴捻發(fā)音藍綠色伴捻發(fā)音四周界限四周界限清楚清楚不清不清不清不清 3 3、壞死的結局、壞死的結局 溶解吸收溶解吸收 分離排除分離排除：糜爛、潰瘍、空洞等：糜爛、潰瘍、空洞等 機化機化 包裹和包裹和鈣化鈣化 4 4、壞死的后果及對機體的影響、壞死的后果及對機體的影響（1 1）重要器官的壞死，常導致嚴重的功能障礙，甚至危及）重要器官的壞死，常導致嚴重的功能障礙，甚至危及 生命。生命。（2 2）壞死范圍大，可致死）壞死范圍大，可致死（3 3）壞死組織細胞的再生功能對后果有一定影響）壞死組織

16、細胞的再生功能對后果有一定影響（4 4）壞死器官代償能力直接影響壞死的后果）壞死器官代償能力直接影響壞死的后果 凋亡凋亡是指機體組織器官的是指機體組織器官的單個細胞單個細胞在一定條件下，通過啟在一定條件下，通過啟動其自身內(nèi)部預存的死亡程序，而發(fā)生的細胞動其自身內(nèi)部預存的死亡程序，而發(fā)生的細胞主動性主動性死亡死亡方式。方式。肉眼觀：組織器官體積增大，顏色變黃，切面灰黃色，肉眼觀：組織器官體積增大，顏色變黃，切面灰黃色，有油膩感。有油膩感。 肝體積增大，表面光滑，呈淡黃色肝體積增大，表面光滑，呈淡黃色 纖維結締組織玻璃樣變纖維結締組織玻璃樣變膠原纖維融合成片狀，呈均質(zhì)、紅染、無結構膠原纖維融合成片

17、狀，呈均質(zhì)、紅染、無結構狀，纖維細胞數(shù)量減少。狀，纖維細胞數(shù)量減少。肝細胞內(nèi)玻璃樣變（肝細胞內(nèi)玻璃樣變（Mallory小體）小體）凝固性壞死（coagcllation necrosis） （1）特點：壞死細胞的蛋白質(zhì)凝固。 （2）大體觀：灰白、灰黃色，干燥，與周圍健康組織分 界明顯。 部位：好發(fā)于心、肝、脾、腎等器官。 脾貧血性梗死標本，脾貧血性梗死標本，壞死區(qū)呈灰白色、干壞死區(qū)呈灰白色、干燥的凝固體，分界清燥的凝固體，分界清楚楚 腎凝固性梗死（大體）腎凝固性梗死（大體）圖示腎皮質(zhì)蒼白色的楔形壞死圖示腎皮質(zhì)蒼白色的楔形壞死灶灶 腎凝固性梗死（鏡下）腎凝固性梗死（鏡下）肺門淋巴結結核干酪樣壞死干

18、酪樣壞死干酪樣壞死 圖示紅染顆粒狀無結構物質(zhì)圖示紅染顆粒狀無結構物質(zhì)液化性壞死腦軟化液化性壞死腦軟化腦組織壞死，鏡下呈空網(wǎng)狀結構，是由于腦組織含磷脂多，腦組織壞死，鏡下呈空網(wǎng)狀結構，是由于腦組織含磷脂多，而蛋白質(zhì)少，使壞死組織液化溶解而蛋白質(zhì)少，使壞死組織液化溶解干性壞疽：多發(fā)于四肢未端，病灶干燥、干性壞疽：多發(fā)于四肢未端，病灶干燥、 皺縮、黑色、分皺縮、黑色、分界清楚。界清楚。 壞死區(qū)干燥皺縮，呈黑色，壞死區(qū)干燥皺縮，呈黑色，與周圍組織分界清楚與周圍組織分界清楚 濕性壞疽：好發(fā)于與外界相通的內(nèi)臟（肺、腸、子宮濕性壞疽：好發(fā)于與外界相通的內(nèi)臟（肺、腸、子宮等），病灶組織腫脹惡臭，呈黑綠或污黑色

19、，分界不清。等），病灶組織腫脹惡臭，呈黑綠或污黑色，分界不清。皮膚、粘膜表面的凹陷性缺損皮膚、粘膜表面的凹陷性缺損稱為潰瘍（稱為潰瘍（ulcer）。）。潰瘍潰瘍組織壞死后形成的開口于皮膚粘膜表面的組織壞死后形成的開口于皮膚粘膜表面的深在性病理盲管稱為深在性病理盲管稱為。竇道竇道組織壞死后形成的兩端開口于皮膚組織壞死后形成的兩端開口于皮膚.粘膜粘膜表面的通道樣缺損稱為表面的通道樣缺損稱為。瘺管瘺管空洞空洞第三節(jié)第三節(jié) 損傷的修復損傷的修復 修復（修復（repairrepair）是指局部組織和細胞損傷后，機體對缺）是指局部組織和細胞損傷后，機體對缺損的組織、細胞在形態(tài)和功能上進行修補恢復的過程。損

20、的組織、細胞在形態(tài)和功能上進行修補恢復的過程。 一、再生一、再生 再生（再生（regenerationregeneration）是指組織或細胞損傷后，由周圍的）是指組織或細胞損傷后，由周圍的同種細胞同種細胞進行修復的過程。進行修復的過程。 分類：分類：生理性再生生理性再生病理性再生病理性再生完全性再生完全性再生 纖維性修復纖維性修復 （瘢痕修復）（瘢痕修復）再再生生由周圍由周圍同種細胞同種細胞增生修復增生修復：由：由肉芽組織肉芽組織填補填補 形成瘢痕形成瘢痕 （一）各種組織的再生能力（一）各種組織的再生能力 1 1、不穩(wěn)定細胞（、不穩(wěn)定細胞（labile cellslabile cells）

21、再生能力最強，如全身的上皮細胞、淋巴造血細胞等。再生能力最強，如全身的上皮細胞、淋巴造血細胞等。 2 2、穩(wěn)定細胞（、穩(wěn)定細胞（stable cellsstable cells） 有較強再生能力。如肝、胰、內(nèi)分泌腺等腺上皮，成有較強再生能力。如肝、胰、內(nèi)分泌腺等腺上皮，成 纖維細胞、血管內(nèi)皮細胞、骨細胞和原始間葉細胞等，纖維細胞、血管內(nèi)皮細胞、骨細胞和原始間葉細胞等， 平滑肌細胞平滑肌細胞也屬穩(wěn)定細胞，但再生能力弱。也屬穩(wěn)定細胞，但再生能力弱。 3 3、永久性細胞（、永久性細胞（permanent cellspermanent cells） 幾乎沒有再生能力，受損傷后由結締組織增生修補，幾乎沒

22、有再生能力，受損傷后由結締組織增生修補， 如如神經(jīng)細胞、心肌細胞及骨骼肌神經(jīng)細胞、心肌細胞及骨骼肌等。等。 （二）各種組織的再生過程（二）各種組織的再生過程 1 1、上皮組織的再生、上皮組織的再生 （1 1）被覆上皮的再生）被覆上皮的再生: :由創(chuàng)緣或基底部殘存的基底細胞分由創(chuàng)緣或基底部殘存的基底細胞分裂增生，向缺損中心覆蓋裂增生，向缺損中心覆蓋 （2 2）腺上皮再生）腺上皮再生: :由殘留的上皮細胞分裂、補充由殘留的上皮細胞分裂、補充 基底膜完整基底膜完整由殘存細胞分裂補充由殘存細胞分裂補充 基底膜破壞基底膜破壞難以再生難以再生肝的再生肝的再生( (一一) )壞死壞死: 網(wǎng)架完整網(wǎng)架完整沿支

23、架生長沿支架生長結構功能正常結構功能正常肝部分切除：肝細胞分裂增生肝部分切除：肝細胞分裂增生改建改建新肝小葉新肝小葉肝的再生（二）肝的再生（二）網(wǎng)架不完整（塌陷破壞）網(wǎng)架不完整（塌陷破壞）膠原纖維分隔膠原纖維分隔假小假小葉葉 2 2、血管的再生、血管的再生 （1 1）毛細血管的再生毛細血管的再生 血管內(nèi)皮損傷處血管內(nèi)皮損傷處-以以生芽生芽的方式形成實心的細胞條的方式形成實心的細胞條 索索-血流的沖擊血流的沖擊-形成新生毛細血管形成新生毛細血管-互相吻合互相吻合 形成毛細血管血管網(wǎng)形成毛細血管血管網(wǎng)（2 2）大血管的再生）大血管的再生大血管的斷裂大血管的斷裂-手術吻合手術吻合-斷裂處通過結締組織

24、斷裂處通過結締組織連連接接-修復修復 3 3、纖維組織的再生、纖維組織的再生 局部損傷后，由成纖維細胞分裂增生局部損傷后，由成纖維細胞分裂增生 -膠原纖維膠原纖維-纖纖維細胞。維細胞。原始原始間葉間葉細胞細胞 纖維纖維母細母細胞胞分泌前膠原蛋白，分泌前膠原蛋白，在細胞周圍形成在細胞周圍形成膠原纖維，細胞膠原纖維，細胞逐漸成熟逐漸成熟纖維細纖維細胞胞 4 4、神經(jīng)組織的再生、神經(jīng)組織的再生神經(jīng)細胞損傷后神經(jīng)細胞損傷后-由神經(jīng)膠質(zhì)細胞及纖維修復。由神經(jīng)膠質(zhì)細胞及纖維修復。周圍神經(jīng)受損后周圍神經(jīng)受損后-是存活的神經(jīng)細胞完全再生。是存活的神經(jīng)細胞完全再生。 若斷離兩端相差遠若斷離兩端相差遠-再生的軸突

25、與增生結締組織再生的軸突與增生結締組織混雜混雜-形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。 二、纖維性修復二、纖維性修復 纖維性修復是指組織、細胞喪失后，機體通過纖維組織增纖維性修復是指組織、細胞喪失后，機體通過纖維組織增生對缺損組織進行修補恢復的過程。因修復后形成瘢痕組生對缺損組織進行修補恢復的過程。因修復后形成瘢痕組織，故又稱織，故又稱瘢痕修復瘢痕修復。 （一）肉芽組織（一）肉芽組織 是指由新生的是指由新生的毛細血管毛細血管、增生的、增生的成纖維細胞及炎細胞成纖維細胞及炎細胞組成組成的幼稚的結締組織。的幼稚的結締組織。 巨噬細胞、中性粒細胞為主巨噬細胞、中性粒細胞為主 1 1、肉芽組織的形態(tài)、肉

26、芽組織的形態(tài) 肉眼觀察：肉眼觀察： 鏡下觀察鏡下觀察： 2 2、肉芽組織的功能、肉芽組織的功能抗感染、保護創(chuàng)面；抗感染、保護創(chuàng)面；機體或包裹壞死組織、血栓、血凝塊及其他異物；機體或包裹壞死組織、血栓、血凝塊及其他異物；填補創(chuàng)口填補創(chuàng)口 （二）瘢痕組織（二）瘢痕組織 是指肉芽組織在改建損傷組織的過程中形成的纖維結締組是指肉芽組織在改建損傷組織的過程中形成的纖維結締組織。織。 成纖維細胞成纖維細胞 纖維細胞纖維細胞 膠原纖維膠原纖維 瘢痕組織瘢痕組織 1 1、瘢痕組織的形態(tài)、瘢痕組織的形態(tài) 肉眼觀察：肉眼觀察： 鏡下觀察鏡下觀察： 2 2、瘢痕組織對機體的影響、瘢痕組織對機體的影響 有利方面：有利

27、方面：維持組織器官的完整性維持組織器官的完整性 保持組織器官的堅固性保持組織器官的堅固性 不利方面：瘢痕收縮不利方面：瘢痕收縮 瘢痕性粘連瘢痕性粘連 瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩 瘢痕組織增生過度突出于皮膚表面瘢痕組織增生過度突出于皮膚表面 并向周圍不規(guī)則的擴延，稱為瘢痕疙瘩。并向周圍不規(guī)則的擴延，稱為瘢痕疙瘩。 三、創(chuàng)傷愈合三、創(chuàng)傷愈合 創(chuàng)傷愈合是指機體遭受外力作用后，損傷的組織出現(xiàn)斷離創(chuàng)傷愈合是指機體遭受外力作用后，損傷的組織出現(xiàn)斷離或缺損，通過組織再生和肉芽組織增生進行修復恢復的過程?；蛉睋p，通過組織再生和肉芽組織增生進行修復恢復的過程。 （一）皮膚和軟組織的創(chuàng)傷愈合（一）皮膚和軟組織的創(chuàng)傷愈合 1 1、創(chuàng)傷愈合的基本過程、創(chuàng)傷愈合的基本過程（1 1）傷口早期變化：）傷口早期變化：1-31-3天天 炎癥反應炎癥反應（2 2）傷口收縮：）傷口收縮：2 2、3 3天后天后-14-14天左右天左右（3 3）肉芽組織增生和瘢痕形成：）肉芽組織增生和瘢痕形成：3 3天后天后-1-1個月個月 2 2、創(chuàng)傷愈合的類型、創(chuàng)傷愈合的類型（1 1）一期愈合一期愈合：組織破壞少，創(chuàng)緣整齊，無感染