胃鏡質量控制制度

1、胃鏡質量控制制度一 胃鏡室醫(yī)生對臨床醫(yī)生不規(guī)范填寫的內鏡檢查申請單（申請單未寫明病史、體檢、與化驗結果、申請檢查的目的與要求，及病人有關的資料如B超等）有權重新要求臨床醫(yī)生重填申請單。二 胃鏡室在接受申請單時，必須按“操作常規(guī)”要求審查該項目檢查是否具有禁忌癥，從源頭上杜絕發(fā)生事故的隱患。三 胃鏡及附件按內鏡的清洗與消毒規(guī)程消毒。四 為強化以上質控管理，科室成立質控管理小組，主任擔任組長，其他醫(yī)務人員為組員，以實行全員全程（指從接診病人開始到追蹤隨訪）質量控制。通渭縣中醫(yī)院胃鏡室胃鏡室儀器維修保養(yǎng)制度胃鏡是一類精密、貴重的光學和電子儀器，使用過程中須嚴格遵守操作規(guī)程，切實執(zhí)行其保養(yǎng)維護制度，具

2、體做到嚴、查、細、凈。一 嚴：即嚴格的管理制度。建立儀器的操作規(guī)程，建立儀器的使用維修登記檔案，并由專人負責；禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。二 查：即術前要對電路各部分即儀器各部件依次細致檢查，看電路、導線接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能是否正常，胃鏡是否有滲漏現(xiàn)象。使用中要嚴格按儀器操作規(guī)程使用；使用后要依次關掉各電源開關，最后要加蓋儀器防塵帽。三 細：即細致。在進行安裝、操作、洗滌胃鏡時須輕拿、輕放、輕取輕操作;洗滌胃鏡時要穩(wěn)當，切勿讓胃鏡碰撞與過度扭曲，以免損壞胃鏡。四 凈：即潔凈。胃鏡及附件要嚴格按照2004版清洗消毒規(guī)范要求清洗消毒或滅菌與儲存。胃鏡室醫(yī)生職責一 在科主

3、任的領導下，完成胃鏡室日常的診斷，治療及所分配的其他工作。二 與護士一起，組織實施有關內鏡室的管理規(guī)定與制度。三 負責對下級醫(yī)生的指導與帶教。四 負責胃鏡檢查與治療的質量控制；嚴格執(zhí)行胃鏡診療的各項規(guī)程、規(guī)章。五 制定符合實際的培訓計劃及業(yè)務學習計劃，以不斷提高自身的業(yè)務水平。六 交待有關的醫(yī)療建議，解答患者詢問。七 密切聯(lián)系臨床，加強信息反饋，做好胃鏡診療與臨床、手術、病理的追蹤隨訪。八 愛惜儀器，正確使用儀器，落實儀器的保養(yǎng)與維護。通渭縣中醫(yī)院胃鏡室胃鏡質量控制措施一 內鏡檢查“告知”：簽署內鏡診療知情同意書。二 檢查前的準備：了解術前準備；對需做局部或靜脈麻醉者，術前應詢問有無藥物過敏史

4、，靜脈麻醉須由麻醉醫(yī)師進行，且須在有監(jiān)護設備情況下進行；術者在檢查前須核對患者的姓名，了解檢查目的，閱讀有關化驗及其他影像資料，必要時可再次詢問病情；每一檢查臺須配備一名護士，檢查前確保各種設備、器械性能良好。三 檢查過程中的質控要點：嚴格操作規(guī)程，插入內鏡后，必須先環(huán)掃整個檢查區(qū)域，對每個解剖位置應確認無疑，不要遺漏檢查部位；對病變區(qū)域應進行重點檢查，注意粘膜隆起性和凹陷性的病變，及粘膜色澤的改變，并對可疑病變處做活組織檢查；附活檢指征（a.所有潰瘍性病變特別是胃內單發(fā)潰瘍性病變者，十二指腸或食管潰瘍如潰瘍巨大或疑有病變者；b.所有粘膜隆起性病變（除外血管瘤、曲張靜脈）；c.所有粘膜單發(fā)糜爛性病變；d.所有粘膜浸潤性病變;e.所有萎縮性病變者;f.所有可疑性病變，特別時疑為惡性者?；顧z取材：潰瘍性病變原則于其四周鉗?。宦∑鹦圆∽冇诼∑鸬捻敹思捌渌闹茔Q?。幻訝€性病變于其糜爛面及其四周鉗?。唤櫺圆∽冇谄洳灰?guī)則粘膜處鉗?。晃s性病變于其病灶最明顯處鉗?。换顧z一般46塊，最少2塊以上）。發(fā)現(xiàn)疑難病變或可疑惡性病變要請上級醫(yī)師或主任會診，會診者以在報告上簽字為證。檢查時護士應在旁協(xié)助操作，并觀察病人情況的變化。四操作結束后注意事項：a.向病人或家屬說明檢查結果，交待醫(yī)療上注意事項，靜脈麻醉者應留觀至清醒為止；b.按要求簽發(fā)報告（字跡清楚、術語準確、完整貼切、診斷結論要中肯妥當、做過病檢