二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作實(shí)施方案

1、二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作實(shí)施方案為促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)效率，切實(shí)促進(jìn)我院的發(fā)展，特制訂本工作方案。醫(yī)院等級(jí)是醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模、和管理水平、質(zhì)量水平、技術(shù)水平的綜合標(biāo)志，是醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的體現(xiàn)。我院經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，已具備創(chuàng)建二甲醫(yī)院的條件，從即日起正式啟動(dòng)創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作，并將向上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)提出等級(jí)醫(yī)院評(píng)審計(jì)劃的申請(qǐng)。為此，醫(yī)院要求全院職工積極行動(dòng)起來(lái)，圍繞創(chuàng)建二甲醫(yī)院這個(gè)中心目標(biāo)，統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一行動(dòng)，團(tuán)結(jié)一心，把各項(xiàng)工作做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)、做好?，F(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際情況，制定如下實(shí)施方案。一、目標(biāo)任務(wù)1 、通過(guò)二甲醫(yī)院的創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)，進(jìn)一

2、步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，提高醫(yī)院能力建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。2 、力爭(zhēng)通過(guò)一年以上的準(zhǔn)備工作，順利通過(guò)第三周期的醫(yī)院等級(jí)評(píng)審。二、組織領(lǐng)導(dǎo)（一） 、成立二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成 員：主 任：副主任：成 員：各職能科室負(fù)責(zé)人（三） 、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)五個(gè)迎評(píng)小組1 、管理組（ 1 ） 、管理組一組（行政管理組）組 長(zhǎng)：成 員：各職能科室負(fù)責(zé)人2 2） 、管理組二組（醫(yī)政管理組）組 長(zhǎng):成 員：各臨床科室主任3 3 ） 、管理組三組（院感管理組）組 長(zhǎng)：成

3、員：各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)2 、臨床組（ 1 ） 、臨床組一組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：（ 3 ） 、臨床三組（護(hù)理管理組）組長(zhǎng)：成員：各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)3 、藥事、醫(yī)技、門(mén)診組組長(zhǎng)：成員：4、財(cái)務(wù)組組長(zhǎng)：成員：5 、綜合組組長(zhǎng)：成員：評(píng)審工作實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥，分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門(mén)及各科室各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組及評(píng)審辦公室全面負(fù)責(zé)評(píng)審工作的組織協(xié)調(diào)工作。各職能部門(mén)要克服畏難情緒，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，根據(jù)醫(yī)院實(shí)方案，及時(shí)進(jìn)行工作布置、落實(shí)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核，做好資料的收集整理建冊(cè)歸檔工作。各小組在組長(zhǎng)的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成迎評(píng)工作。三、實(shí)施步

4、驟與要求（一）第一階段：學(xué)習(xí)動(dòng)員階段（2013 年 10 月 2013 年12 月）1 、 醫(yī)院召開(kāi)全院職工動(dòng)員大會(huì)，宣講等級(jí)評(píng)審工作的重要性，布置實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動(dòng)全院每一個(gè)職工的積極性，齊心協(xié)力，通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好工作2 、評(píng)審辦公室根據(jù)（2012 年版） 的要求和我院實(shí)際情況，分解任務(wù)，落實(shí)到科室部門(mén)和責(zé)任人。3 、各臨床科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實(shí)際，認(rèn)真學(xué)習(xí)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)按照要求，逐條落實(shí)，做好本科室評(píng)審工作計(jì)劃，落實(shí)工作措施，召開(kāi)工作會(huì)議，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作。4、根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點(diǎn)，利用網(wǎng)站、宣傳欄、醫(yī)院信息等多種形式廣泛宣傳、層層動(dòng)員。營(yíng)造“人人參與、

5、事事關(guān)系”的濃厚氛圍。（二）第二階段：自查整改階段（2014 年 1 月 - 2014 年 6月） 。1 .各職能部門(mén)及科室，根據(jù)本部門(mén)、科室的工作情況，按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，逐條對(duì)照檢查，對(duì)沒(méi)有做到位的工作及時(shí)完善。各職能部門(mén)及科室工作要銜接，各種資料要相互對(duì)應(yīng)。努力做到能得到的分堅(jiān)決不能丟。2 、醫(yī)院統(tǒng)一組織模擬評(píng)審檢查方式，針對(duì)普遍問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)突破，分組進(jìn)行一次全院達(dá)標(biāo)自查，對(duì)醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面考評(píng)驗(yàn)收。3、根據(jù)模擬考評(píng)驗(yàn)收得分情況，全院反饋，進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺。4 、評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組收集、整理、審閱全套自查資料，并向衛(wèi)生 行政部門(mén)遞交評(píng)審申請(qǐng)。（三）第三階段：持續(xù)整改提高階段。（ 20

6、14 年 7 月 - 2014年 12 月）各科室部門(mén)根據(jù)檢查檢查反饋結(jié)果，找出工作中存在的不足，根據(jù)評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組的整改意見(jiàn)，提出本科室部門(mén)具體的整改措施加以整改。重點(diǎn)是項(xiàng)目?jī)?nèi)容空缺部分，一定要在本階段制定計(jì)劃、逐一落實(shí)解決。（四） 第四階段：沖刺迎評(píng)階段（2015 年 1 月 -2015 年 12月） 。1 、根據(jù)自查評(píng)分情況，對(duì)扣分項(xiàng)目進(jìn)行梳理，對(duì)通過(guò)的項(xiàng)目予以總結(jié)。2 、對(duì)沒(méi)有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目進(jìn)行最后沖刺，迅速全面整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確整改時(shí)間。3 、全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過(guò)硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接評(píng)審專(zhuān)家的考核評(píng)審。等級(jí)評(píng)審工作量大，涉及到醫(yī)院的方方面面，需要全院各科

7、室全體職工的共同努力才能完成。醫(yī)院各科室要圍繞等級(jí)醫(yī)院評(píng)審這個(gè)工作統(tǒng)一思想統(tǒng)一認(rèn)識(shí)統(tǒng)一行動(dòng)嚴(yán)格按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案落實(shí)具體工作。全院職工要以飽滿(mǎn)的熱情，積極的態(tài)度，扎實(shí)的工作，從我做起，從細(xì)節(jié)做起，找出差距，用實(shí)際行動(dòng)彌補(bǔ)差距，團(tuán)結(jié)一心，確保二甲醫(yī)院評(píng)審順利通過(guò)。2010 年讀書(shū)節(jié)書(shū)籍，博覽群書(shū)的好習(xí)慣，并在讀書(shū)實(shí)踐活動(dòng)中陶冶情操，獲取真知，樹(shù)立理想！二、活動(dòng)目標(biāo)：三、活動(dòng)實(shí)施的計(jì)劃年級(jí)可適當(dāng)作讀書(shū)筆記。書(shū)是人類(lèi)的朋友，書(shū)是人類(lèi)進(jìn)步的階梯！為了拓寬學(xué)生的知識(shí)面，通過(guò)開(kāi)展“和書(shū)交朋友，遨游知識(shí)大海洋”系列讀書(shū)活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生讀書(shū)的興趣，讓每一個(gè)學(xué)生都想讀書(shū)、愛(ài)讀書(shū)、會(huì)讀書(shū)，從小養(yǎng)成熱愛(ài)1 、通過(guò)

8、活動(dòng)，建立起以學(xué)校班級(jí)、個(gè)人為主的班級(jí)圖書(shū)角和個(gè)人小書(shū)庫(kù)。2 、通過(guò)活動(dòng)，在校園內(nèi)形成熱愛(ài)讀書(shū)的良好風(fēng)氣。3 、通過(guò)活動(dòng)，使學(xué)生養(yǎng)成博覽群書(shū)的好習(xí)慣。1 、 做好讀書(shū)登記簿1) 每個(gè)學(xué)生結(jié)合個(gè)人實(shí)際，準(zhǔn)備一本讀書(shū)登記簿，具體格式可讓學(xué)生根據(jù)自己喜好來(lái)設(shè)計(jì)、裝飾，使其生動(dòng)活潑、各具特色，其中要有讀書(shū)的內(nèi)容、容量、實(shí)現(xiàn)時(shí)間、好詞佳句集錦、心得體會(huì)等欄目，高活動(dòng)目的：4、通過(guò)活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)更新、思維活躍、綜合實(shí)踐能力的提高?；顒?dòng)方案2) 每個(gè)班級(jí)結(jié)合學(xué)生的計(jì)劃和班級(jí)實(shí)際情況，也制定出相應(yīng)的班級(jí)讀書(shū)目標(biāo)和讀書(shū)成長(zhǎng)規(guī)劃書(shū)，其中要有措施、有保障、有效果、有考評(píng)，簡(jiǎn)潔明了，易于操作。3)中隊(duì)會(huì)組織一次“

9、讀書(shū)交流會(huì)”展示同學(xué)們的讀書(shū)登記簿并做出相應(yīng)評(píng)價(jià)。2 、 舉辦讀書(shū)展覽：各班級(jí)定期舉辦“讀書(shū)博覽會(huì)”，以“名人名言”、格言、諺語(yǔ)、經(jīng)典名句、“書(shū)海拾貝”、 “我最喜歡的”、 “好書(shū)推薦”等形式，向同學(xué)們介紹看過(guò)的新書(shū)、好書(shū)、及書(shū)中的部分內(nèi)容交流自己在讀書(shū)活動(dòng)中的心得體會(huì), 在班級(jí)中形成良好的讀書(shū)氛圍。3 、 出讀書(shū)小報(bào)：3 、通過(guò)活動(dòng)，使學(xué)生養(yǎng)成博覽群書(shū)的好習(xí)慣。B 比率分析法和比較分析法不能測(cè)算出各因素的影響程度。C 采用約當(dāng)產(chǎn)量比例法，分配原材料費(fèi)用與分配加工費(fèi)用所用的完工率都是一致的。C采用直接分配法分配輔助生產(chǎn)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)考慮各輔助生產(chǎn)車(chē)間之間相互提供產(chǎn)品或勞務(wù)的情況。錯(cuò)C 產(chǎn)品的實(shí)際生

10、產(chǎn)成本包括廢品損失和停工損失。C 成本報(bào)表是對(duì)外報(bào)告的會(huì)計(jì)報(bào)表。×C 成本分析的首要程序是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析原因。×C 成本會(huì)計(jì)的對(duì)象是指成本核算。×C 成本計(jì)算的輔助方法一般應(yīng)與基本方法結(jié)合使用而不單獨(dú)使用。C 成本計(jì)算方法中的最基本的方法是分步法。XD 當(dāng)車(chē)間生產(chǎn)多種產(chǎn)品時(shí)， “廢品損失”、 “停工損失”的借方余額，月末均直接記入該產(chǎn)品的產(chǎn)品成本中。×D 定額法是為了簡(jiǎn)化成本計(jì)算而采用的一種成本計(jì)算方法。×F“廢品損失”賬戶(hù)月末沒(méi)有余額。F 廢品損失是指在生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)和入庫(kù)后發(fā)現(xiàn)的不可修復(fù)廢品的生產(chǎn)成本和可修復(fù)廢品的修復(fù)費(fèi)用。F 分步法的一個(gè)

11、重要特點(diǎn)是各步驟之間要進(jìn)行成本結(jié)轉(zhuǎn)。( )G各月末在產(chǎn)品數(shù)量變化不大的產(chǎn)品，可不計(jì)算月末在產(chǎn)品成本。錯(cuò)G工資費(fèi)用就是成本項(xiàng)目。( × )G歸集在基本生產(chǎn)車(chē)間的制造費(fèi)用最后均應(yīng)分配計(jì)入產(chǎn)品成本中。對(duì)J 計(jì)算計(jì)時(shí)工資費(fèi)用，應(yīng)以考勤記錄中的工作時(shí)間記錄為依據(jù)。( )J 簡(jiǎn)化的分批法就是不計(jì)算在產(chǎn)品成本的分批法。( × )J 簡(jiǎn)化分批法是不分批計(jì)算在產(chǎn)品成本的方法。對(duì)J 加班加點(diǎn)工資既可能是直接計(jì)人費(fèi)用，又可能是間接計(jì)人費(fèi)用。J 接生產(chǎn)工藝過(guò)程的特點(diǎn)，工業(yè)企業(yè)的生產(chǎn)可分為大量生產(chǎn)、成批生產(chǎn)和單件生產(chǎn)三種，XK可修復(fù)廢品是指技術(shù)上可以修復(fù)使用的廢品。錯(cuò)K 可修復(fù)廢品是指經(jīng)過(guò)修理可以使

12、用，而不管修復(fù)費(fèi)用在經(jīng)濟(jì)上是否合算的廢品。P 品種法只適用于大量大批的單步驟生產(chǎn)的企業(yè)。×Q企業(yè)的制造費(fèi)用一定要通過(guò)“制造費(fèi)用”科目核算。Q企業(yè)職工的醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)務(wù)部門(mén)、職工浴室等部門(mén)職工的工資，均應(yīng)通過(guò)“應(yīng)付工資”科目核算。S 生產(chǎn)車(chē)間耗用的材料，全部計(jì)入“直接材料”成本項(xiàng)目。S 適應(yīng)生產(chǎn)特點(diǎn)和管理要求，采用適當(dāng)?shù)某杀居?jì)算方法，是成本核算的基礎(chǔ)工作。( × )W完工產(chǎn)品費(fèi)用等于月初在產(chǎn)品費(fèi)用加本月生產(chǎn)費(fèi)用減月末在產(chǎn)品費(fèi)用。對(duì)Y“預(yù)提費(fèi)用”可能出現(xiàn)借方余額，其性質(zhì)屬于資產(chǎn)，實(shí)際上是待攤費(fèi)用。對(duì)Y引起資產(chǎn)和負(fù)債同時(shí)減少的支出是費(fèi)用性支出。XY以應(yīng)付票據(jù)去償付購(gòu)買(mǎi)材料的費(fèi)用，是成本性支出。XY原材料分工序一次投入與原材料在每道工序陸續(xù)投入，其完工率的計(jì)算方法是完全一致的。Y運(yùn)用連環(huán)替代法進(jìn)行分析，即使隨意改變各構(gòu)成因素的替換順序，各因素的影響結(jié)果加總后仍等于指標(biāo)的總差異，因此更