常用藥物的皮試法

1、常用藥物的皮試法1.1 皮試溶液的配制取青霉素皮試劑一支（含青霉素鈉2500 單位） ， 加入氯化鈉注射液5ml 溶解稀釋 （含青霉素500單位ml） 。 本品稀釋后供24小時(shí)使用。1.2 皮試方法及觀察結(jié)果皮內(nèi)試驗(yàn)消毒前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上2 寸處皮膚，抽取皮試液約0.1ml 作皮內(nèi)注射（小兒注0.020.03ml）， 20 鐘后，如局部出現(xiàn)中心暈團(tuán)、周圍紅斑，直徑大于lcm，或局部紅暈或伴有小水泡者為陽(yáng)性；對(duì)于可疑陽(yáng)性反應(yīng)者，應(yīng)在另一前臂用氯化鈉注射液做對(duì)照試驗(yàn)。1.3 注意事項(xiàng)極少數(shù)患者，可在皮膚試驗(yàn)時(shí)發(fā)生過(guò)敏性休克，常于注射后數(shù)秒至 5 鐘內(nèi)開始，先皮膚瘙癢、四肢麻木，繼則氣急、胸悶、發(fā)紺、心

2、跳加快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等，如不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致病人死亡。故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，如常備鹽酸腎上腺素、氫化可的松、中樞興奮藥和抗過(guò)敏藥。2 其它青霉素類（氨芐西林、羧芐西林、苯唑西林、哌拉西林）2.1 皮試溶液的配制0 5g/瓶加氯化鈉注射液至1ml →500mg/ml 取 0 1ml 加氯化鈉注射液至1ml →50mg/ml 取 0 1ml 加氯化鈉注射液至1ml →5mg/ml 取 0 1ml 加氯化鈉注射液至1ml →0.5mg/ml2.2 皮試方法及觀察結(jié)果取0.1ml（ 50 ug） 皮內(nèi)注射，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。3 邦達(dá) （哌拉西林鈉/

3、他唑巴坦鈉）3.1 皮試溶液的配制取邦達(dá)（專供皮試用，每支含哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉2.5mg） ,注入 5ml 注射用水，配制成500ug/ml 皮試液。3.2 皮試方法及觀察結(jié)果取 0.1ml（ 50 ug） 皮內(nèi)注射，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。4 頭孢菌素類抗生素皮試液的配制方法頭孢菌素類在中國(guó)藥典并無(wú)明確規(guī)定必須做過(guò)敏試驗(yàn)，但在有過(guò)敏史或是過(guò)敏體質(zhì)者，根據(jù)情況做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。皮試液濃度現(xiàn)無(wú)統(tǒng)一規(guī)定，一般規(guī)定采用0.5mg ml 作皮試液。以下為頭孢菌類皮試液的配制方法，供臨床參考。4.1 皮試溶液的配制4.1.1 1g頭孢菌素+2ml 氯化鈉注射液，得 500mg ml 溶液 （A 液 ）；4.1

4、.2 用 lml 注射液吸取 A 液 0.1ml+0.9ml 氯化鈉注射液得50mg ml 溶液 （B 液 ）；4.1.3 推掉 0.9ml ，余 0.1ml+ 氯化鈉注射液0.9ml 得 5mg ml溶液 （C 液 ）；4.1.4 推掉 0.9ml， 余 0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml 得 0.5mg ml （D 液 ）皮試液。若頭孢菌素為0.5g/瓶，則在首次稀釋后取A 液0.2ml+氯化鈉注射液0.8ml 得50mg ml 溶液 （B 液 ），余同上3、 4 部得 D 液。4.2 皮試方法及觀察結(jié)果取上述 D 液 0.1ml 注入前臂掌側(cè)下段內(nèi)皮，15 至 20 鐘后觀察，局部皮膚紅

5、腫直徑在lcm 以上者為陽(yáng)性（+）。5 鏈霉素5.1 皮試溶液的配制5.1.1 取鏈霉素1g（100 萬(wàn)單位）加氯化鈉注射液3.5ml，溶解后即成 4ml（25 萬(wàn)單位m1）； ?v?&dotE? ?×?Z| 25.1.2 取上液 0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml 成 2.5萬(wàn)單位ml；5.1.3 取 （2）液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml 成 2500 單位 ml；5.1.4取 （3）液 0.2ml 加氯化鈉注射液0.8ml 成 500 單位 ml。5.2 皮試方法及觀察結(jié)果取皮試液0.1ml（50 單位 ）做皮內(nèi)試驗(yàn)，觀察20 鐘。其判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素。5.3 注

6、意事項(xiàng)皮試陰性的病人，注射時(shí)也可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。皮試方法，目前全國(guó)尚不統(tǒng)一，已規(guī)定要做皮試的地區(qū)， 應(yīng)堅(jiān)持下去。6 結(jié)核菌素純蛋白衍生物（ PPD）6.1 皮試溶液的配制PPD 原液（ 50u/ml） 。6.2 皮試方法及觀察結(jié)果吸取上述液0.1ml（5u），采用孟都法注射于前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射，于注射后4872 小時(shí)檢查注射部位反應(yīng)。測(cè)量應(yīng)以硬結(jié)的橫經(jīng)及其垂直徑的mm 數(shù)記錄。反應(yīng)平均直徑 ≥5mm ，即為陽(yáng)性反應(yīng)。凡有水泡、壞死、淋巴管炎者均屬?gòu)?qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，應(yīng)詳細(xì)注明。7 破傷風(fēng)抗毒素血清7.1 皮試溶液的配制取 0.1ml 血清加0.9ml 氯化鈉注射液。7.2 皮

7、試方法及觀察結(jié)果取皮試液 0.1ml 在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，觀察15 鐘后，若有1cm以上的紅腫則為陽(yáng)性。同時(shí)應(yīng)以氯化鈉注射液在另一前臂做對(duì)照試驗(yàn)。7.3 注意事項(xiàng)脫敏注射法將10 倍稀釋液， 按 0.2、 0.4、 0.8ml3 次注入， 每次間隔30 鐘， 如無(wú)反應(yīng)，再注射其余量.8 細(xì)胞色素C 8.1 皮試溶液的配制原液。8.2 皮試方法及觀察結(jié)果8.2.1 劃痕法用本品 1 滴，滴于前臂內(nèi)側(cè)皮膚上劃痕，使之少量出血，觀察20鐘， 如發(fā)紅 lOmm 以上或腫脹在7mm 以上為陽(yáng)性。8.2.2皮內(nèi)法將本品稀釋成0.03mg/ml ，皮內(nèi)注射0.03O.05ml， 20鐘后， 發(fā)紅直徑在15mm

8、 以上， 或腫脹在lOmm 以上為陽(yáng)性。8.2.3 點(diǎn)眼法將濃度為5mg ml 本品 1 滴，滴于眼結(jié)膜上，20 鐘后，結(jié)膜充血、水腫，癢者為陽(yáng)性。8.3 注意事項(xiàng) 據(jù)報(bào)道國(guó)外偶可引起過(guò)敏反應(yīng)，國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用雖尚未發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，但應(yīng)提高警惕，尤其是停用后再次用藥時(shí)更須注意。9 有機(jī)碘造影劑（碘吡啦啥、醋磺苯酸鈉、泛影鈉、泛影葡胺、膽影鈉、碘化油等）9.1 皮試溶液的配制30%有機(jī)碘溶液。9.2 皮試方法及觀察結(jié)果9.2.1 靜脈注射法用30有機(jī)碘溶液lml 注入靜脈，密切觀察10 鐘，觀察有無(wú)心慌，頰膜水腫、惡心、嘔吐、蕁麻疹、血壓下降及其它不適等反應(yīng)，如有上述現(xiàn)象，不可注射。 ?v?&

9、dotE ? ?×?Z| 29.2.2 口含試驗(yàn)法以15ml 造影劑含于口中，5鐘后觀察有無(wú)上述反應(yīng)。9.2.3 皮內(nèi)注射法以0.050.1ml 造影劑注入皮內(nèi)， 1015 鐘后，觀察如有l(wèi)cm 大小的反應(yīng)紅斑，即為強(qiáng)陽(yáng)性。9.2.4 結(jié)膜試驗(yàn)法以12 滴造影劑滴人一側(cè)眼結(jié)膜囊內(nèi)， 1 鐘后， 觀察結(jié)膜與鞏膜充血情況（與對(duì)側(cè)對(duì)比）， 如有顯著充血，血管擴(kuò)張、曲張即為強(qiáng)陽(yáng)性。9.3 注意事項(xiàng)過(guò)敏試驗(yàn)陰性者，在碘造影過(guò)程中仍可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，需注意。10 門冬酰胺酶10.1 皮試溶液的配制向藥物 1000 單位的安瓿內(nèi)加0.9氯化鈉注射液lml 溶解，再取該溶液0.1ml 加于0.9氯化鈉

10、注射液0.9ml 即成 100 單位10.2 皮試方法及觀察結(jié)果取皮試液0.1ml（10 單位 ）做皮內(nèi)注射。結(jié)果判斷同青霉素皮試。陽(yáng)性反應(yīng)者不可應(yīng)用本藥。10.3 注意事項(xiàng)1不同藥廠、不同批號(hào)的產(chǎn)品其純度和過(guò)敏反應(yīng)均有差異。2有過(guò)敏史者應(yīng)十小心或不用。11 胸腺肽注射液取原藥配成25ug/ml 的溶液， 皮內(nèi)注射0.1ml， 陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。12熒光素鈉注射液在靜脈給藥前1015 鐘先用1%的本品溶液 5ml 注入靜脈做過(guò)敏試驗(yàn)，若無(wú)反應(yīng)再全量推入。在推注本品和給藥后數(shù)小時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)。藥品說(shuō)明書中有關(guān)皮試的規(guī)定及警示語(yǔ)表格 1 藥品說(shuō)明書中有關(guān)皮試的規(guī)定商品名稱通用名 劑量 生產(chǎn)廠家

11、警示語(yǔ)注射用青霉素鈉160 萬(wàn) u 華北制藥股份有限公司 應(yīng)用本品前必須進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)，呈陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。 注射用哌拉西林鈉2 克 齊魯制藥廠必須先進(jìn)行青霉素皮試，呈陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。特治星 注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉4.5 克 美國(guó)立達(dá)哌拉西林公司禁用于對(duì)任一?內(nèi)酰胺類藥物，或 ?內(nèi)酰胺酶抑制劑有過(guò)敏史的病人。用前需仔細(xì)詢問(wèn)對(duì)頭孢菌素類、青霉素類以及其它抗原過(guò)敏史。一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)立即終止用藥。邦達(dá) 注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉1.125 克 齊魯制藥廠禁用于對(duì)頭孢菌素類、 青霉素類藥物或?內(nèi)酰胺酶抑制劑有過(guò)敏史的病人。用前需仔細(xì)詢問(wèn)對(duì)頭孢菌素類、青霉素類以及?內(nèi)酰胺酶抑制劑過(guò)敏史。一旦

12、出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)立即終止用藥。力揚(yáng)注射用美洛西林鈉1g 山東瑞陽(yáng)制藥有限公司對(duì)青霉素類抗生素過(guò)敏者禁用。用藥前須做青霉素皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性者禁用 優(yōu)立新 注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉0.75 克 輝瑞制藥有限公司用前需做青霉素鈉皮內(nèi)敏感試驗(yàn)，呈陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。凱蘭欣 注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉（ 21 ） 華北制藥集團(tuán)北元有限公司對(duì)青霉素類抗生素過(guò)敏者禁用；用藥前須做青霉素皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性者禁用；交叉過(guò)敏反應(yīng)對(duì)一種青霉素類抗生素過(guò)敏者可能對(duì)其它青霉素類抗生素也過(guò)敏，也可能對(duì)青霉胺或頭孢菌素過(guò)敏；安滅菌 注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀1.2 g （ 10.2）華北制藥股份有限公司必須先進(jìn)行青霉素皮試特美汀注射用替卡

13、西林鈉克拉維酸鉀3.2 g （ 30.2） SmithKline在使用特美汀治療前，需進(jìn)行?內(nèi)酰胺類抗生素敏感試驗(yàn)（如青霉素、頭孢菌素）泛捷復(fù) 注射用頭孢拉定1g 施貴寶 對(duì)頭孢菌素過(guò)敏者禁用。頭孢菌素類和青霉素類有部交叉過(guò)敏，對(duì)青霉素過(guò)敏者慎用西力欣 注射用頭孢呋辛鈉 0.75g Glaxo 對(duì)頭孢菌素過(guò)敏者禁用。雖曾有交叉反應(yīng)報(bào)道，頭孢菌素一般均可安全用于對(duì)青霉素過(guò)敏患者，但應(yīng)加以特別注意。凱帝欣 注射用頭孢呋辛鈉1.5g 深圳九新藥業(yè)有限公司對(duì)頭孢菌素類藥品過(guò)敏者禁用；對(duì)青霉素藥品過(guò)敏者慎用本品。新福欣 頭孢呋辛鈉0.5 克 廣州天心藥業(yè)股份有限公司對(duì)本品及頭孢菌素類藥品過(guò)敏者禁用。對(duì)青

14、霉素過(guò)敏者權(quán)衡利弊，有青霉素過(guò)敏性休克或即刻反應(yīng)者，不宜再選用頭孢菌素類。噻嗎靈 注射用拉氧頭孢鈉0.5g 海南省海靈制藥廠對(duì)本品及頭孢菌素類有過(guò)敏反應(yīng)史者禁用；對(duì)青霉素過(guò)敏者慎用。凱福隆 注射用頭孢噻肟鈉1g 德國(guó)赫司特嚴(yán)格禁用于對(duì)頭孢菌素曾有速發(fā)性過(guò)敏史的患者。羅氏芬 注射用頭孢曲松鈉1g 上海羅氏制藥有限公司對(duì)頭孢菌素類抗生素過(guò)敏者禁用。與其它類頭孢類抗生素一樣，盡管已獲得病人的全部病史，但亦不排除過(guò)敏性休克之可能性，過(guò)敏性休克需要緊急處理。泛生舒復(fù)注射用頭孢曲松鈉1g 臺(tái)灣泛生制藥廠 對(duì)青霉素過(guò)敏的病患，對(duì)本品亦會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏。本品不能使用于對(duì)泛生舒復(fù)過(guò)敏的病人。復(fù)達(dá)欣 注射用頭孢他啶 1

15、g Glaxo 對(duì)頭孢菌素過(guò)敏者禁用用前需仔細(xì)詢問(wèn)對(duì)頭孢他啶、頭孢菌素類、青霉素類過(guò)敏史。對(duì)青霉素或?內(nèi)酰胺類抗生素曾有過(guò)敏反應(yīng)的患者應(yīng)給予特別關(guān)注。只在備有特別謹(jǐn)慎措施時(shí)才可在對(duì)青霉素有I 型或即發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的病人應(yīng)用頭孢他啶凱復(fù)定 注射用頭孢他啶1g 美國(guó)禮來(lái) 對(duì)凱復(fù)定及頭孢菌素有過(guò)敏的病人禁用。使用本品前，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病人是否對(duì)頭孢菌素類、青霉素類或其它藥物的過(guò)敏史，如病人對(duì)青霉素過(guò)敏，應(yīng)小心使用凱復(fù)定。注射用頭孢他啶1g 齊魯制藥廠對(duì)頭孢菌素類抗生素有人禁用。對(duì)青霉素過(guò)敏者權(quán)衡利弊，有青霉素過(guò)敏性休克或即刻反應(yīng)者，不宜再選用頭孢菌素類。注射用頭孢哌酮鈉 1g 太洋藥業(yè)對(duì)頭孢菌素類抗生素有過(guò)

16、敏的病人，禁忌使用頭孢哌酮鈉。使用本品前，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病人是否對(duì)頭孢菌素類、青霉素類或其它藥物的過(guò)敏史，如病人對(duì)青霉素過(guò)敏，應(yīng)小心使用頭孢哌酮鈉。曾有某種過(guò)敏病例史，尤其對(duì)藥物過(guò)敏的病人，抗生素的使用應(yīng)特別小心。美士靈注射用頭孢米諾鈉1g 日本明治制果株式會(huì)社對(duì)本品或成或頭孢烯類抗生素過(guò)敏者禁用；對(duì)本品或成或頭孢烯類抗生素有過(guò)敏癥既往史者，建議禁用，必要時(shí)慎用。鈴蘭欣 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉0.5g 哈藥集團(tuán)制藥總廠對(duì)本品或頭孢菌素類過(guò)敏患者禁用；對(duì)青霉素類抗生素過(guò)敏患者慎用。舒普深 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉1g（ 11） 輝瑞制藥有限公司已知對(duì)青霉素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素過(guò)敏者禁

17、用新瑞普新注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉15 克 （ 21 ） 珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)麗康醫(yī)藥有限公司對(duì)青霉素或頭孢菌素類過(guò)敏者禁用優(yōu)普同 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉4g 沈陽(yáng)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)制藥有限公司對(duì)本品或頭孢菌素類過(guò)敏患者禁用；對(duì)青霉素類抗生素過(guò)敏患者慎用。馬斯平 鹽酸頭孢吡肟1 g 施貴寶 禁用于對(duì)本品、L 精氨酸、 頭孢菌素類、青霉素或其他?內(nèi)酰胺類抗菌素過(guò)敏的病人泰能 注射用亞胺培南西司他丁鈉0.5 g 默沙東 禁用于對(duì)本品過(guò)敏患者。對(duì) ?內(nèi)酰胺類抗生素過(guò)敏者慎. 倍能 注射用美羅培南0.5g 深圳市海濱制藥有限公司對(duì)本品成及其它碳青霉烯類抗生素過(guò)敏者禁用。對(duì)青霉素或其它?內(nèi)酰胺類抗生素過(guò)敏的病患，對(duì)

18、本品亦會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏，慎用。美平 注射用美羅培南0.5g住友制藥株式會(huì)社對(duì)本品成及其它碳青霉烯類抗生素過(guò)敏者禁用。對(duì)?內(nèi)酰胺類抗生素過(guò)敏的病人慎用，可能引起過(guò)敏性休克，用前詢問(wèn)過(guò)敏史。菌刻單 氨曲南 0.5 g 施貴寶 對(duì)氨曲南或L 精氨酸有過(guò)敏史者禁用。過(guò)敏體質(zhì)及對(duì)?內(nèi)酰胺類抗生素過(guò)敏者慎用。胸腺肽注射液40mg 白求恩醫(yī)科大學(xué)制藥廠生化廠對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)者，注射前或治療中止后再用藥須做皮內(nèi)敏感試驗(yàn)注射用胸腺肽10mg 北京四環(huán)科寶制藥有限公司對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)者，注射前或治療中止后再用藥須做皮內(nèi)敏感試驗(yàn)河山胸腺肽注射用胸腺肽西安迪賽生物藥業(yè)有限責(zé)任公司過(guò)敏體質(zhì)者慎用熒光素鈉注射液0.3g 廣州明興制藥有限公司少數(shù)病人對(duì)本品可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。推薦做過(guò)敏試驗(yàn)?？偨Y(jié) 1 可用青霉素皮試劑做皮試的藥物包括注射用青霉素鈉、注射用哌拉西林鈉、注射用美洛西林鈉、注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉、注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀、注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀2 對(duì)青霉素過(guò)敏而禁用的頭孢菌素包括舒普深