血栓與止血及其檢驗習(xí)題0001

1、第四篇 血栓與止血及其檢驗第一部分習(xí) 題一、名詞解釋1 出血時間2血小板聚集試驗3血小板生存時間（PST）4活化蛋白C 抵抗5過敏性紫癜6原發(fā)性纖溶二、簡答題1簡述血小板聚集試驗的原理。2遺傳性血小板功能缺陷有哪些疾??？3何為血栓前狀態(tài)？有何病理性變化？4簡述血小板相關(guān)免疫球蛋白檢測的臨床意義。5簡述血小板膜糖蛋白測定的原理及臨床意義。三、論述題1何謂一期止血缺陷？常用的篩檢試驗有哪些？其篩檢試驗在臨床應(yīng)用時分哪幾種情況？2何謂二期止血缺陷？常用的篩檢試驗有哪些？其篩檢試驗在臨床應(yīng)用時分哪幾種情況？3試述血友病的實驗診斷步驟。4試述肝病引發(fā)出血的主要原因。5何為特發(fā)性血小板減少性紫癜？臨床如何

2、分型？哪些指標(biāo)對本病具有肯定性診斷價值？6診斷DIC 的篩選試驗和確診試驗各有哪些？7試述血友病A 的主要臨床表現(xiàn)和診斷步驟。四、病例分析題患者，男性，12 歲。 2 天前，劇烈運動后，右膝關(guān)節(jié)腫痛，行走困難入院。3 年前患者雙膝關(guān)節(jié)不明原因的紅、腫伴疼痛，被認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎，治療后痊愈?；颊咦杂壮Ｓ斜浅鲅F(xiàn)象。檢驗Hb 120g/L ;BPC200X 109/L ;CT: 15min（普通試管法，正常對照10min）; BT 3min （正常對照為 4min）; PT:14s （正常對照為 13s）; APTT: 62s （正常對照35s）; TT 16s （正常對照為18s） 。1 根據(jù)以上資

3、料，該患者初步診斷是什么？2如需最終確診，還需要哪些資料和實驗室檢查？五、選擇題【 A1 型題】1出血時間測定一般不作為常規(guī)篩查試驗，主要原因是A.臨床靈敏度偏低C BT 測定器太昂貴E.只能篩查血管性出血性疾病2出血時間縮短的疾病可見于A.血管性血友病C.血小板功能缺陷癥E.心肌梗死3血塊收縮率正常的疾病是A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢C.低纖維蛋白原血癥E.血小板貯存池病4血小板血栓阻塞時間測定主要用于A.診斷血管性血友病C.篩查血小板貯存池病E.篩查血管與血小板相關(guān)的疾病5不屬于血管性血友病因子（vWF ）功能檢查的試驗是A vWF 多聚體分析C vWF 的膠原結(jié)合能力E.瑞斯托霉素誘導(dǎo)的血

4、小板凝集6瑞斯托霉素誘導(dǎo)的血小板凝集和A.血小板不被激活C. GPH b/nia起主要作用E.與血漿纖維蛋白原濃度相關(guān)主要原因是B 臨床特異性不高D 操作復(fù)雜，皮膚切口稍大B 血小板減少癥D DICB 血小板無力癥D 血友病B 篩查血小板無力癥D 輔助診斷巨血小板綜合征功能檢查的試驗是B. vWF的FVM結(jié)合能力D 血漿 vWF 瑞斯托霉素輔因子ADP 誘導(dǎo)的血小板聚集所不同的是B vWF 不參與D.與GP I b/IX/V復(fù)合物無關(guān)7適合于口服阿司匹林藥效監(jiān)測的血小板聚集誘導(dǎo)劑是A. ADPB.膠原C.腎上腺素D .花生四烯酸E.瑞斯托霉素8臨床最常用的血小板聚集試驗方法是A.全血阻抗法D

5、PRP 透射比濁法9.血小板a顆粒缺陷時,A.聚集率增高B.光散射比濁法E.自發(fā)性聚集試驗測定ADP 誘導(dǎo)的血小板B.聚集率正常C.微量反應(yīng)板法C.僅有一相聚集峰10下列參與血小板釋放反應(yīng)的誘導(dǎo)劑中，作用最強的是D 聚集率輕度降低E.可見一相和二相聚集峰A ADPB.腎上腺素C. 5 HTD TXA 2E 凝血酶11 下列除外哪種疾病外，一般毛細(xì)血管脆性試驗陽性A.過敏性紫瘢B.血友病D 遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥C.血小板減少性紫瘢E.血小板無力癥12下列除外哪種疾病外，出血時間可延長A.血小板減少性紫瘢B 血小板無力癥C.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥D.血友病E.血管性血友病13出血時間測定

6、器法的參考值A(chǔ) 2.59.5 分鐘BD 大于20 秒E14血漿 FDP 的參考范圍是A. v 1.5mg/LB.D. v 10mg/LE.16 分鐘C 13 分鐘2040 秒< 2.5mg/LC. < 5.0mg/L20mg/L15阿司匹林耐量試驗的含義是A.服用阿司匹林后測定其 BTB 服用阿司匹林2、 4 小時后測定BTC.測定服藥前后 2、4小時的BTE.測定服藥前后 3、6小時的BTD 測定服藥前2、 4 小時的 BT16 MPV 是指B.平均血小析數(shù)E.富血小板懸液C.血小板體積A.平均血小板體積D 外周血小板體積17血塊收縮不佳的指標(biāo)為A.血塊收縮率小于 45%B.血塊

7、收縮率大于 45%C.血塊收縮率在 50%70%D.血塊收縮率在 80%90%E.血塊收縮率為 80%左右18下列哪種疾病可引起血塊收縮不佳A.急性化膿性感染B.心肌梗死C.高纖維蛋白原血癥D.血栓性疾病E.血小板減少癥19.富含血小板血漿（PRP）制備的離心速度和時間為A 800r/min 、 35minB 小于1000r/min 、 68minD 3000r/min 、 5minC 2500r/min 、 912minE.大于 4000r/min、5min20血小板黏附率參考值范圍是A 17%34%D 71%88%B 35%52%C 53%70%E 89%100%21血漿 D-Dimer

8、升高最顯著的疾病是A.冠心病B.動脈硬化C.急性心肌梗死D.急性腦血栓形成E.深靜脈血栓形成22經(jīng)醋酸溶液沉淀的血漿優(yōu)球蛋白中不包含的物質(zhì)是A.纖溶酶B.纖溶酶原C.纖維蛋白原D.纖溶抑制物E.組織纖溶酶原激活劑23.蛋白C活性依賴凝固時間（PCAT）篩查的靈敏度可達(dá)A .狼瘡抗凝物B.蛋白S缺陷100% 的疾病是C.蛋白C缺陷D FV Leiden 突變E.凝血酶原基因突變24活化蛋白C 抵抗（ APC-R ）是指B 凝血活性異常降低A Leiden 突變C.凝血活性異常增高D.抗APC抗體活性增高E.基因突變，F(xiàn)Va不能被APC滅活25血管性血友病B 型主要是vWFA.與凝血因子X結(jié)合下降

9、B 抗原含量下降C.缺乏大的多聚體D.與膠原結(jié)合能力下降E.與FVM結(jié)合能力降低26診斷血管性血友病特異性最高的試驗是A vWF 多聚體分析C.血漿vWF活性E vWF 的膠原結(jié)合能力B 血漿 vWF 抗原D.血漿FW: C水平27血栓性疾病時，血漿中降低的物質(zhì)是A.血栓素 B2 （TXB2）C.血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）E.血管性血友病因子抗原（28 FDP 增加引起凝血酶時間（A .抑制凝血酶活性B 纖維蛋白肽A（ FPA）D 凝血酶原片段1+2（ F1+2）vWF ： Ag ）TT）延長的主要原因是B 加速凝血酶的降解C.干擾纖維蛋白的聚合D 增強類肝素物質(zhì)的抗凝作用E.抑制凝血酶分解纖維蛋白

10、原29 .測定凝血酶時間（TT）時，加入“標(biāo)準(zhǔn)化”凝血酶的作用是A.去除高FDP濃度的影響B(tài).去除類肝素物質(zhì)增高的影響C.對不同標(biāo)本的測定具有同樣的靈敏度D.保證凝血酶的濃度處于一定的水平E.使不同實驗室測定的結(jié)果具有可比性30 .凝血酶時間（TT）延長時，加入魚精蛋白可使其明顯縮短，提示血漿中增高的是A .肝素或類肝素物質(zhì)B.纖維蛋白降解產(chǎn)物C.狼瘡抗凝物D.纖維蛋白原E.纖溶酶31下列各項中反映外源性凝血途徑的試驗是A APTTBSCTCRTD CTEPT32. APTT延長而PT正常，最可能缺陷的凝血因子是A. FXB.FHC.FVd. vrne.Fxm33溶栓治療達(dá)到較好的治療效果，凝

11、血酶時間（TT） 一般延長至參考范圍的倍數(shù)是A11.5倍B1.52倍C1.53.5 倍D22.5倍E23 倍34患者APPT 延長，提示下列哪一組凝血因子缺陷A.Fvrn、FIX、FXIB.F Xm>FXH、FXIC.FH、FV、FID、FgD. FV、 FVH、 FWE. FH、 FX、 FVM、 FVH35確定血友病的試驗，下列哪項最為重要A APTTB PTC STGT 及其糾正試驗D.凝血酶原消耗試驗及其糾正試驗E.凝血因子的凝活性及抗原含量測定36血漿凝血酶原時間明顯延長時缺乏的凝血因子最可能是A、.I、 n、 v、叫、vmB.I、 n、v、Yu、ixC,i、 n、 v、叫、x

12、D 、.I、 n、 v、皿、 x mE,i、 n、 v、vi、Xu血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗（血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗（3P）陰性，-卜冽哪項不符合A.原發(fā)性纖溶癥BDIC 進(jìn)入晚期C,正常人D 可以排除DICE.水浴溫度未達(dá) 37c或纖維蛋白原的含量過低38凝血酶時間延長，加甲苯胺藍(lán)可以糾正，提示受檢標(biāo)本的哪一項異常A.血漿纖維蛋白原含量減低B.原發(fā)性纖溶C.纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物增多E.肝臟病變D 有肝素或類肝素樣物質(zhì)存在39關(guān)于出血性疾病的發(fā)病，下列哪項說法是正確的A.血管壁功能異常均為獲得性B.血小板功能異常均為遺傳性C.獲得性凝血因子缺乏常為單一凝血因子缺乏D 遺傳性凝血因子缺乏一

13、般多為多種凝血因子同時缺乏E.先天性凝血因子缺乏癥中的血友病甲最常見40 DIC 時，你認(rèn)為下列哪一組試驗最有診斷價值A(chǔ).血小板計數(shù)；PT時間；Fg; 3P試驗B. APTT、PT、TT、血塊收縮試驗C. AT、PC、纖溶酶原降低、PTD.血小板3-TG、PF4和血清FDPE. 3P試驗，F(xiàn)DP、出血時間41女性，14 歲，行扁桃體摘除術(shù)。手術(shù)后出現(xiàn)傷口止血困難，實驗室檢查：BPC 計數(shù)、BT正常，APTT : 58s （正常對照36s）, FW : Ag活性為8%,最可能的診斷是A.血友病 AB.血友病BC.因子XI缺乏癥D 血小板無力癥E 血管性血友病42二期止血缺陷常用的篩檢試驗是A B

14、T、 PTB BT、 BPCC PT、 APTTD APTT、 BPCE BT、 CT43下列哪種疾病最易出現(xiàn)自幼關(guān)節(jié)反復(fù)自發(fā)出血A. ITPB.過敏性紫瘢C.白血病D 血友病E 大細(xì)胞性貧血44血友病的發(fā)生與下列哪些凝血困子的缺陷有關(guān)a. v、nD. XI、XB.皿、IXE. V、WC. Xin、xn45.凝血酶時間延長（TT）可作為DIC診斷指標(biāo)之一是因為可反映血漿A.凝血酶活性增加B.纖維蛋白原降低C.纖9溶酶活性亢進(jìn)D.低凝血和（或）高纖溶狀態(tài)E.纖維蛋白降解產(chǎn)物增高46血漿魚精蛋白副凝固試驗（3P 試驗）主要檢測A D-DimerB FDP 中的D、 E 片段C. FDP中的X片段D

15、.可溶性纖維蛋白單體（FM）E FM 與 X 片段的復(fù)合物47 DIC 時 3P 試驗可呈陰性，是因為血漿中A FDP 濃度太高C.纖維蛋白原濃度太低E X 片段與 FM 復(fù)合物缺乏48出血時間縮短常見于B D、 E 片段濃度太高D.纖維蛋白單體（FM）缺乏A.血小板減少癥D 遺傳性毛細(xì)血管擴張癥B 血小板貯存池病E 血栓性疾病C.血小板無力癥49血漿FDP 升高最顯著的疾病是A.惡性腫瘤D 深靜脈血栓50血漿D-Dimer 不增高見于A.肺栓塞D 原發(fā)性纖溶亢進(jìn)B 肝臟疾病E 外傷及外科手術(shù)后B 深靜脈血栓E 彌散性血管內(nèi)凝血C.腎臟疾病C.急性心肌梗死51 vWF 合成減少，而其多聚體結(jié)構(gòu)

16、基本正常，可見于A . vWD I 型D. vWD II M 亞型B . vWD n A 亞型E. vWD n N 亞型C. vWD nB 亞型52鑒別原發(fā)與繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)最佳的兩項試驗是A,血漿D-Dimer和血漿FDP定量B.凝血酶時間（TT）和血漿3P試驗C.凝血酶時間（TT）和血漿3P試驗D.血漿優(yōu)球蛋白溶解時間（ELF）和FDP定量E.纖溶酶原和D-Dimer測定53溶栓治療有效的觀察指標(biāo)是APTTD-DimerC.低相對分子質(zhì)量肝素測定A PTBD BPC 計數(shù)E54 D-Dimer 測定的首選方法是A.間接血凝試驗B.膠乳顆粒凝集試驗C.膠乳顆粒濁度免疫分析D.膠體金免疫滲透試驗

17、E.酶聯(lián)免疫吸附試驗55一期止血缺陷常用的篩檢試驗有A PT、 APTTD APTT、 BPC56血小板黏附率減低見于A.血栓性疾病D 血小板無力癥57血小板黏附率增高見于A.血管性血友病D 血小板抑制劑的使用B BT、 BPCE BT、 CTB.糖尿病E.腎小球腎炎B.妊娠高血壓綜合征E.尿毒癥C BT、 PTC.妊娠高血壓綜合征C.肝硬化58血小板聚集試驗反映了A.血小板數(shù)量B 血小板膜糖蛋白水平C.血小板GPIb-IV復(fù)合物的活性D.血小板GPII b/ma活性E.血小板的釋放功能59下列哪項與遺傳性因子X出缺乏癥不相符A .臨床有延遲性癥狀C BT 正常E,因子Xin： C增高60血小

18、板聚集減低，常見于A.糖尿局D 血小板無力癥B . APTT和PT均正常D 血小板功能正常B. 口服避孕藥物E.吸煙者C.高凝狀態(tài)61在采用聚集儀測定血小板聚集試驗時，下列哪種誘導(dǎo)出現(xiàn)單峰A. ADP （1.0mol/ml） B. ADP （0.5mol/ml） C.腎上腺素（0.5g/ml）B.評價尿毒癥預(yù)后E.評價SLE的預(yù)后 a顆粒中不存在B vWFE. 3 -TG 及 PF4C.肝硬化C 04 冰箱C RIAC 判斷血小板形態(tài)學(xué)指標(biāo)E 提供血小板聚集功能指標(biāo)C.評價白血病預(yù)后C PAI-iC.因子 PK、HMWKA .保持血小板活化狀態(tài)D 防止血液凝固7i TXB 2 減少常見于A.血

19、栓前狀態(tài)D 腦血栓形成B.抑制血小板活性E.破壞血小析膜蛋白B.糖尿病E.服用阿司匹林類藥物C.防止血小板聚集C.心肌梗死72血小板活化因子測定與下列哪種疾病無關(guān)A.過敏性哮喘B.心腦血管疾病C.血友病D.腎臟疾病E.妊娠73.在3 -TG和PF4測定中，選擇的抗凝劑A 3.8%枸櫞酸鈉B 0.i09mol/L 枸櫞酸鈉C 5%EDTA-Na 2溶液D 草酸鹽抗凝劑74血漿TXB 2水平反映了A.內(nèi)皮細(xì)胞的功能狀態(tài)D 纖溶系統(tǒng)的活化E .肝素抗凝劑B.血小板功能狀態(tài)E.抗凝作用和血栓狀態(tài)C.凝血因了的活性狀態(tài)75在下列血漿指標(biāo)項目中，能較好地反應(yīng)血栓性疾病的診斷和療效評價的是D.膠原（0.3g

20、/ml）E.瑞斯托霉素（1.5mg/ml）62血小板聚集率增高，常見于A.血小板無力癥B.巨大血小板綜合征D. VitBi2缺乏癥E.糖尿病63血小板聚集試驗的質(zhì)量保證要求不允許A .選用EDTA作抗凝劑B.采血順利，避免產(chǎn)生氣泡C.標(biāo)本采集后應(yīng)在 3小時內(nèi)完成試驗D 試驗前i0 表面必須停用抑制血小板藥物E.注意誘聚劑的質(zhì)量和濃度64在血小板聚集試驗中，ADP 宜保存于A.室溫B.室溫避光保存D 4冰箱E20保存65. 在一般臨床實驗室，測定 3 -TG和PF4的方法是A.ELISA法B.免疫沉淀法D.免疫擴散法E.免疫電泳法66. 3 -TG和PF4的測定可作為A.判斷血小板數(shù)量指標(biāo)B.血

21、小板活化指標(biāo)D 分析血小板與出血相關(guān)性的指標(biāo)67. 3 -TG主要由腎臟排泄，故可作為A.評價糖尿病預(yù)后D 評價急性腎炎預(yù)后68下列下列哪些物質(zhì)在血小板A Ca2+D 凝血酶敏感蛋白（TSP） 69患者 PT 及 APTT 同時延長，提示下列哪一組凝血因子有缺陷A.因子即、TFB.因子X、 V、n、ID.因子皿、IX、XIE.因子IX、XI、XH70.在用ELISA法測定B -TG時，茶堿的作用是A. TXB2增高B. TXB2減低C. 6-酮-PGFi”水平增高D. 6-酮-PGFi”水平下降E. TXB 2與6-酮-PGFi”比值增高76.在TXB 2或6-酮-PGFi“ELISA法測定中

22、，以 OPD顯色常選擇的比色波長為A 474nmB 492nmC 540nmD600nmE 640nm77特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP） ， PAIgG增高的患者比例一般為A.小于 40%B. 60%C. 80%D95%E 100%78下更哪項不符合過敏性紫癜A.出血性毛細(xì)血管中毒癥B. 一種變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病C.是血小板或凝血因子異常所致的出血性疾病D 是由血管壁通透性或脆性增加所引起的E.好發(fā)于青年人和兒童79患者STGT 試驗主要反映受檢血漿的下列哪一項的生成情況A ,因子叫a、TF、Ca2+復(fù)合物B.因子Xa、Va、Ca2+、PF3復(fù)合物C.因子因子口 a、TF復(fù)合物D,凝血酶E.

23、因子IX a、VMa、Ca2+、PF3復(fù)合物80下列哪項不符合遺傳性毛細(xì)血管擴張癥A,是一種常染色體顯性遺傳的血管病變B.表現(xiàn)為皮膚、黏膜局灶性毛細(xì)血管擴張C.少數(shù)病人可出現(xiàn)束臂試驗陽性D 一般有凝血試驗異常E.這種病人可表現(xiàn)為消化道出血，鼻出血等癥狀81下列結(jié)果哪項不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的實驗室檢查A. BT延長B.血小板數(shù)減少C. PT延長D 血塊收縮不良E PDW 可增高82下列哪項檢查結(jié)果符合特發(fā)性血小板減少性紫癜A,出血時間正常，TT和PT延長B.血小板計數(shù)正常，血塊收縮良好，凝血時間正常C.血小板數(shù)減少，血塊收縮不良，BT延長D.Fg 減少，凝血酶時間及凝血酶原時間延長E

24、.血小板數(shù)減少，MPV和PDW均減低，血小板膜抗體為陽性83下列哪項不符合特發(fā)性血小板減少紫癜A.本病以外周血中血小板減少、血小板生存時間縮短為特征B .本病的發(fā)病機制可能與血小板抗體和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)有關(guān)C.血小板數(shù)減少，PT、APTT均異常D. PAIgG增高，PAC3和PAC4出增高E.骨髓涂片顯示巨核細(xì)胞成熟障礙84血小板無力癥，表現(xiàn)為下列哪種成分缺陷A. GPHb/niaB.凝血因子C. PF3D. GPIb聚集成復(fù)合物 E. P-選擇素85巨大血小板綜合征，其主要的病理基礎(chǔ)為A.血小板“顆粒成分缺陷B. GPI b-IX或GPV的缺陷C.血小板致密顆粒缺陷D. P-選擇素缺陷E.血

25、小板數(shù)量減少86 .在FXII缺陷時，實驗室或臨床表現(xiàn)為A APTT 正常B STGT 正常C PT 異常D.臨床無出血癥狀E.纖維蛋白原明顯減少87 臨床上以皮膚紫癜和黏膜出血為主要表現(xiàn)的疾病，應(yīng)選用五列哪一組作為篩選性試A.血小板計數(shù)、凝血酶原時間、纖維蛋白原定量測定B.活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、凝血酶時間C.血小板計數(shù)、出血時間、血塊收縮時間D 束臂試驗、出血時間、血小板計數(shù)D-Dimer 測定B 尿激酶、鏈激酶的應(yīng)用D.因子刈激活，激肽釋放酶生成E.凝血酶時間、纖維蛋白原定量測定、88引起繼發(fā)性纖維蛋白溶解癥的原因是A . t-PA或u-PA的含量增多C PAI 增多或活性增

26、高E t-PA 或 u-PA 的含量減低或功能減弱89診斷DIC 可以選下列哪組作為篩選試驗A. BPC、BT、CTB. BPC、PT、纖維蛋白原測定C. TT、3P試驗和血清FDP測定 D.優(yōu)球蛋白溶解時間、3P試驗和TTE BPC、 TT 測定90下列哪項不符合原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥的實驗室檢查A.血漿Fg含量明顯降低，ELT明顯縮短B.血、尿FDP明顯增高C 3P 試驗陽性，D-Dimer 增多D. t-PA或u-PA活性增高E.血漿PLG減低和（或）PL活性增高91 患者 STGT 試驗延長>15s， 用硫酸礬吸附血漿及正常血漿均能糾正，用正常血清不能糾正，提示缺乏A.因子XI缺乏B.

27、因子IX缺乏C.因子皿缺乏D.因子刈缺乏E.血循環(huán)中存在抗凝物質(zhì)92 .下列哪項不符合含因子皿抵制劑血漿的檢驗結(jié)果A APTT 延長不被正常血漿所糾正B.因子皿：C、IX: C、XI: C水平正常C.延長的SPTG不被正常血漿和正常血清糾正D 復(fù)鈣時間延長不被正常血漿糾正E.因子皿抗體滴度增高93血友病患者，fw:C為0.5% （正常對照為 98%）, FW:Ag 為 3%（正常對照為98%） ，可確診為A.重型血友病A，CRMB,重型血友病 A,CRM+C.中型血友病A，CRMD.中型血友病A ,CRM+E.輕型血友病A，CRM 94目前唯一能單純反映微血管功能的檢查是A.出血時間B.毛細(xì)血

28、管脆性試驗C.阿司世林耐量試驗D,毛細(xì)血管鏡檢查E 3P 試驗95下列哪項說法不符合DIC 的有關(guān)理論A.體內(nèi)有血小板聚集，生成病理性凝血酶B.大量血小板和凝血因子被消耗，生成病理性凝血酶C.通過內(nèi)激活途徑發(fā)生繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)D 纖溶系統(tǒng)被抑制E.可有血管內(nèi)凝血發(fā)生96下列哪項有助于高凝狀態(tài)的形成C.血管壁內(nèi)皮細(xì)胞損傷E 抗凝血酶含量增多C PT 延長A.血小板減少B.血流速度增加D 血液中凝血因子含量減低97 DIC 的實驗室檢查，一般不會出現(xiàn)下列哪項A BT 延長B CT 延長D TT 延長E BPC 增多98下列哪項組合是錯誤的A .血友病時，APTT延長B.嚴(yán)重肝病時，PT延長C.繼發(fā)性

29、DIC早期，3P試驗陽性D 原發(fā)性血小板減少性紫癜時凝血酶消耗試驗正常E.血小板無力癥時，BP延長99下列關(guān)于易栓癥時血栓形成機制組合錯誤的是A AT 缺陷 不能抑制凝血酶和FXaB.異常纖維蛋白癥 不能生成纖溶酶C. PS缺陷一一不能生成APC和滅活FVa、a aD. APC-R、FVa缺陷異常FVa不被APC滅活E t-PA 缺乏 不能激活纖溶酶原100下列與肝病出血原因無關(guān)的是A.凝血因子和抗凝蛋白消耗過多B.凝血因子和抗凝蛋白合成減少C.循環(huán)抗凝物質(zhì)和血 FDP增多D .類肝素抗凝物質(zhì)滅活增多E.血小板減少及其功能障礙101.下列不符合遺傳性因子PS缺陷癥的是A.有深靜脈血栓形成B.

30、PS: Ag減低 C. APTT和PT正常D PS： Ag 增高E BT 正常102下列哪項說法不符合抗凝血酶活性檢測的有關(guān)理論A.在該試驗中，加入過量的凝血酶，使其與受檢者血漿中的抗凝血酶形成1: 1復(fù)合物B.剩余的凝血酶作用于帶有對硝基苯胺（ PNA）顯色基團的發(fā)色底物 S-2238C.裂解出的PNA呈顏色變化D 剩余的凝血酶越多，裂解產(chǎn)生的PNA 越多，顯色越深E.顯色越深，表明抗凝血酶活性越低103血小板表面相關(guān)抗體和補體測定對原發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷意義，下列哪項是錯誤的A. PAlgG增高B. PAC3也可增高C.是特異性試驗D. PAlgM增高E.需結(jié)合臨床分析104下列哪項

31、不是明確診斷依賴維生素K 凝血因子缺乏所必要進(jìn)行的試驗A. FVn : C水平測定B .促凝血酶原激酶試驗C. IX: C測定D. FX: C測定E. Fn : C測定105血漿纖維蛋白原檢測，下列哪種疾病其含量減少A.糖尿病B.多發(fā)性骨髓瘤 C.急性感染D.原發(fā)性纖溶癥E.急性心肌梗死106下列說法錯誤的是A APTT 正常，PT 異常，提示內(nèi)源凝血途徑缺陷B APTT 正常，PT 異常，提示外源凝血途徑缺陷C. FXin缺陷的患者 APTT、PT可均正常D APTT 異常， PT 正常，提示內(nèi)源凝血途徑缺陷E. APTT、PT均異常，提示共同途徑缺陷107血小板聚集途徑以下哪項是錯誤的A

32、ADP 途徑B TXA 2途徑C vWF 途徑F. PAF途徑E.膠原途徑108下列哪一項是發(fā)現(xiàn)血小板無力癥的最簡便試驗A.血涂片上血小板分散不堆集B.血小板聚集試驗減低，但對瑞斯托霉素有反應(yīng)C.血塊收縮不良D 出血時間延長E.單克隆抗體證實缺乏 GPn b/ma109關(guān)于凝血酶時間測定及甲苯胺藍(lán)糾正試驗，下列哪項敘述不正確A.凝血酶時間（TT）測定是體外提供凝血酶B.纖維蛋白原量和質(zhì)有異?？墒筎T延長C.若循環(huán)抗凝血酶類物質(zhì)存在，TT延長D 甲苯胺藍(lán)可中和肝素和肝素類抗凝物質(zhì)E.若TT時間延長被甲苯胺藍(lán)糾正，不能確定存在肝素或類肝素物質(zhì) 110.凝血酶時間（TT）參考值（手工法）A1214s

33、B1618sC23minD510minE>15min111在使用鏈激酶或尿激酶溶栓治療時，可選用下列哪種指標(biāo)監(jiān)護ASPTGBPCTCTTD vWF ：Ag 測定ERVVT112血小板的第二相聚集是指A.組織損傷后產(chǎn)生的 ADP所引起的聚集8 TXA 2引起的聚集C.由血小板釋放的內(nèi)源性致聚劑誘導(dǎo)的反應(yīng)D 膠原所引起的聚集E.凝血酶所引起的聚集113患者血漿PT 延長，蝰蛇毒時間（RVVT ）正常，下列哪一項正確A.因子叩和 V缺乏B.因子叩和 X缺乏C.因子X缺乏D.因子口缺乏E,因子即和PF3缺乏【A2型題】114有一閉塞性脈管炎病人服用新抗凝片，一個月后出現(xiàn)皮膚片狀瘀斑，腰部疼痛，有

34、深部肌肉血腫及肉眼血尿。入院后檢查有輕度貧血外，白細(xì)胞及血小板計數(shù)正常，肝功能正常，血小板功能檢查正常。APTT 及 PT 均延長，纖維蛋白原2g/L。 3P 試驗（一），優(yōu)球蛋白溶解間>120mim ，引起出血的原因為A. DICB.血友病 AC. VitK依賴凝血因子缺乏D.血小板功能缺陷病E.原發(fā)性纖維蛋白溶解115女性，12歲，從 5 歲開始患有鼻出血、牙齦出血。此次月經(jīng)初潮量多，左膝關(guān)節(jié)腫痛。實驗室檢查：出血時間延長，阿司匹林耐量試驗陽性，APTT 比正常對照延長13s，vWF ： Ag 降低，患者最可能的診斷是A.血管性血友病B.血友病 AC.因子XI缺乏癥D.過敏性紫瘢E.

35、遺傳性毛細(xì)血管擴張癥116男性，16 歲，自幼常有鼻出血，外傷后曾有出血不止。本次擬行扁桃體摘除，術(shù)前檢查出血時間 3min,凝血時間15min, APTT試驗為62s （對照38 s）,在考慮病因時可除外哪項A. Fvrn、FIX、FXI含量少B.凝血酶原嚴(yán)重減少C.纖維蛋白原嚴(yán)重減少D. FVII單純減少E. FX、FXII含量減少【A3型題】男性， 45 歲， 確診慢性肝病10 年， 反復(fù)牙齦出血、鼻出血及皮膚紫癜半年住院。體檢：面色灰蟬，可見肝掌及蜘蛛痣，皮膚散在瘀點、瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm,腹水癥（一）。117下列何項凝血檢查一般最早出現(xiàn)異常A PTB CTC APTTD

36、 凝血酶凝固時間E.凝血酶原消耗時間12 s）表不下列哪組凝血因子缺之b. xm> 刈、xi、vrnd. ix、x、v、vn118.檢驗結(jié)果凝血酶原時間 16s （對照A. n、叩、ix、xC. I、n、V、皿e. n、 v、vn、 x119本例引起出血最主要的原因可能是A. ICB.原纖C.肝病D. vWDE,血友病【A4型題】男性， 18 歲。踢足球后左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛就診。檢查：左膝關(guān)節(jié)局部腫脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)及其周圍有大片瘀斑，其兄有血友病甲的病史。120下列哪組APTT 糾正試驗診斷為血友病AA.正常新鮮血漿能糾正B.正常新鮮血漿不能糾正C.正常血清能糾正，正常新鮮血漿能糾正D

37、,正常血清不能收正，正常BaSO4吸附血漿能糾正E,正常血清能糾正，正常 BaSO4吸附血漿不能糾正121.如本患者診斷為血友病A,則會出現(xiàn)A. FVM促凝活性部分明顯減少B. FVM相關(guān)抗原輕度減少C.血小板功能異常D.服阿司世林使出血加重E. FVM促凝活性部分明顯增多122假如此患者為vWD ，除下列哪項外均正確A . I型為常染色體顯性遺傳性疾病B.血小板計數(shù)正常，BP延長或阿司匹林耐量試驗延長C.血小板粘附功能降低D 口服消炎痛、潘生丁均可使出血加重E vWF 增多女性， 30 歲，月經(jīng)量增多半年，皮膚瘀點、瘀斑2 個月就診。實驗室檢查：Hb90g/L ，WBC8. 9X 109/L

38、 , BPC42X 109/L ,血小板相關(guān)抗體陽性，骨髓象示巨核細(xì)胞增生明顯活躍， 以顆粒巨為主。123 該病例最可能的診斷是A. TTPB. ITPC.巨大血小板綜合征D 血友病E DIC124可能出現(xiàn)哪組實驗室檢查的異常ABT 延長，CT 正常，血塊退縮不佳，凝血酶時間正常BBT 正常，CT 延長，血塊退縮正常，凝血酶時間正常CBT 延長，CT 延長，血塊退縮不佳，凝血酶時間延長D BT 延長，CT 正常，血塊退縮正常，凝血酶時間正常EBT 正常，CT 正常，血塊退縮不佳，凝血酶時間延長125.如果BT、CT、凝血酶時間均延長，血塊退縮不佳，可考慮為A. TTPB. vWDC.血友病D.

39、 DICE. Evan's綜合征男性， 28 歲，自幼有鼻出血史，有時出血時間達(dá)12 小時之久，近5 年有牙齦出血，其間有無痛性血尿，平時有指劃破后不易止血，經(jīng)檢查確診為FX 缺乏癥。126下列關(guān)于FX 敘述正確的是A.為內(nèi)源凝血途徑的始動因子B.為外源凝血途徑的始動因子C.在血液凝固過程中起輔因子作用D.屬維生素K依賴性凝血因子E.屬凝血酶敏感的凝血因子127該病例可能出現(xiàn)下列哪組實驗室檢查的異常A. APTT延長，PT正常，TCT正常 B. APTT正常，PT延長，TCT正常C. APTT延長，PT延長，TCT正常 D. APTT延長，PT延長，TCT正常E APTT 正常， PT

40、 延長， TCT 延長128下列說法正確的是A. APTT延長見于FVII缺乏癥B. PT延長見于血友病 BC. APTT、PT均延長見于皿因子缺乏D APTT 延長可由纖維蛋白原減少引起E PT 延長一定有纖維蛋白原減少及血中有FDP 等抗凝物質(zhì)129下列關(guān)于APTT 和 PT 正確的是A APTT 試劑中以兔腦粉為激活劑B. PT值超過正常對照 10秒以上為異常C. INR （國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）為 PT結(jié)果表達(dá)的一種方式D. PT試劑中所含的物質(zhì)可激活FXH,啟動內(nèi)源凝血系統(tǒng)E APTT 值超過正常對照3 秒以上為異常B1 型題】A.縮短或較正常以照延長3秒以上 B. <1.5g/L,

41、或進(jìn)行性下降C, <100X 109/L,或進(jìn)行性下降D.升高或陽性E.活性低于50%若某患者被診斷為 DIC,則130血小板可能131血漿 Fg 可能132 PT 最可能133 FW: C活性可能134 D-Dimer 可能A.肝病出血傾向B.血友病AC.過敏性紫瘢D DICE ITP135消耗性凝血障礙136凝血酶原及其他維生素K 依賴凝血因子合成減少137 FVM凝血活性缺乏138血管壁變態(tài)反應(yīng)AAPTT 延長，PT 正常，加正常新鮮血清能糾正8 APTT 正?；蜓娱L，PT 延長，加正常血漿能糾正CAPTT 延長，PT 延長，TT 延長，加正常血漿不能糾正D APTT 正常，PT

42、正常，TT 延長，加甲苯胺藍(lán)糾正EAPTT 正常，PT 正常，TT 延長，加正常血漿能糾正139血友病B140嚴(yán)重肝臟疾病141抗凝物質(zhì)142類肝素物質(zhì)A.因子IX、XIB,因子 Va、Xa、Ca2+、PF32+C.因子Va、W aD.因子出、W a、CaE,除Ca2+以外全部凝血因子143正常人貯存血漿中含有144正常人新鮮血漿中含有145 APC 能滅活146組成凝血酶原酶的A,凝血因子XUB,凝血因子皿C.凝血因子XD.凝血因子XinE.凝血因子V147內(nèi)源凝血途徑的始動因子148可溶性纖維蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白需要的149屬于VitK 依賴凝血因子A.血小板第3因子B.微管、微絲C.

43、膜下細(xì)絲D.血小板活化因子E.血小板促生長因子150具有促進(jìn)血小板聚集作用的151對維持血小板形態(tài)，釋放和收縮起重要作用的是A .血小板表面相關(guān)抗體和補體測定B BPC 計數(shù)，束臂試驗，BTC.血涂片上血小板分散不堆集D. SDS-凝膠電泳中檢出 vWF多聚體結(jié)構(gòu)異常E PT152患者以皮膚黏膜出血為主要臨床表現(xiàn)，常用的篩選試驗是153檢查血小板無力癥最簡便的試驗是154血管性血友病實驗室診斷敏感性高、特異性強的是155外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗是APTTPTTTA.正常正常正常B 異常異常異常C.正常異常正常D 異常正常正常E.異常異常正常156 .凝血因子皿缺乏157凝血因子V 缺乏15

44、8 .凝血因子口缺乏159 .凝血因子n缺乏160 .凝血因子xni缺乏161 DIC 晚期【 X 型題】162血小板計數(shù)常用的方法有A.免疫比濁法B.發(fā)光法C.顯微鏡計數(shù)法D.電阻法E.激光法163診斷ITP 時，一般用下列哪項指標(biāo)A.血小板計數(shù)D 血小板壽命測定164血小板數(shù)量減少的疾病有A.急性白血病D DIC165血小板數(shù)量增多的疾病有A DICD 急性溶血166出血時間延長常見于A.血小板減少癥D 血小板貯存池病167出血時間測定常用于B.血小板平均體積E.血小板抗體檢查C.骨髓涂片檢查B.急性大出血C.急性溶血E.肝硬化B. ITPC.肝病E.脾切除術(shù)后B.血栓性疾病C.高凝狀態(tài)E

45、.遺傳性毛細(xì)胞血管擴張癥A.凝血因子活性下降的判斷B 外科手術(shù)的出血篩選試驗C.抗血小板藥物的監(jiān)控D.診斷血友病E.診斷巨大血小板綜合征168 BT 測定質(zhì)量保證的要求A.注意穿刺的深度及血流速度B 選用Duke 法C.穿刺位置的正確選擇E.注意保暖D 忌服影響血管和血小板功能類藥物169.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的病理生理特點A.血小板聚集C.纖維蛋白在微血管內(nèi)沉積E.原發(fā)性纖溶亢進(jìn)170血塊收縮不佳見于A.血小板減少癥D 低纖維蛋白原血癥B 病理性凝血酶生成D 微血栓形成B.血友病E.凝血因子病理性凝血酶生成 微血栓形成V 缺乏癥C.血小板無力癥171下列哪些疾病表現(xiàn)出A.血管性血友病D

46、 糖尿病172下列哪些疾病表現(xiàn)出A.血管性血友病D 骨髓增生性疾病PAgT 減低B.肝硬化E.血栓性疾病PAgT 增高B.肝硬化E.血栓性疾病173常用的PAgT 測定方法有A.比濁法B.比色法D 體外自發(fā)性血小板聚集體檢測174下列哪些疾病表現(xiàn)出A. 口服避孕藥D.高3 -脂蛋白血癥PAgT 的減低B.血小板無力癥E.無纖維蛋白原血癥C.巨大血小板綜合征C.腎小球腎炎C.循環(huán)血小板聚集檢測E 聚集儀測定法C.巨大血小板綜合征175 PAgT 試驗質(zhì)量保證要求A.選用枸檬酸鹽抗凝劑B 選用EDTA 抗凝劑C.采血順利，避免產(chǎn)生氣泡D 試驗前十天必須停用抑制血小板藥物E.注意誘聚劑的質(zhì)量和濃度1

47、76 . 3 -TG和PF4增高常見于A.高凝狀態(tài)B.血栓性疾病D vWDE 血友病177 .血漿和血小板內(nèi)的 P-選擇素含量增高見于A.巨大血小板綜合征B.血小板減少癥D.腦血栓E.肺梗死178下列哪些實驗?zāi)芊从忱w溶亢進(jìn)AELTBPLGDSTGTED-Dimer179能夠反映管壁內(nèi)皮細(xì)胞功能的檢查是A.6-酮-PGFiaB.STGTD.內(nèi)皮素（ET）E.血栓調(diào)節(jié)蛋白180過敏性紫癜可伴有的臨床癥狀為C.血小板減少癥C.急性心肌梗死C PCTC.去甲基-6-酮-PGFiTM )A.皮膚紫瘢B.心血管癥狀C.腦功能紊亂D .關(guān)節(jié)癥狀E.泌尿系統(tǒng)癥狀181下列哪項可引起繼發(fā)性血小板減少性紫癜A S

48、LEB. Evan's綜合征C. DICD 高血壓E.惡性淋巴瘤182下列哪項疾病屬于血小板功能異常性疾病A.血小板減少癥B.血小板無力癥C.巨大血小板綜合征D ITPE MDS 繼發(fā)血小板功能異常183 ITP 的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.多次實驗室檢查血小板計數(shù)減少B.脾不腫大或輕度腫大C.骨髓檢查巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常D. PAIg增多E.骨髓巨核細(xì)胞均為成熟細(xì)胞184目前“凝血常規(guī)”檢驗項目主要包括AAPTTBvWF： Ag 測定CPTD TTE Fg 定量測定185.對彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）診斷有意義的試驗是A .白細(xì)胞計數(shù)B.血小板計數(shù)C.出血時間D.纖維蛋白原定量E.血漿D-Di

49、mer定量第二部分參考答案一、名詞解釋1 是指皮膚毛細(xì)血管被刺破后自然出血到自然止血所需的時間。BT 主要反映毛細(xì)管與血小板的相互作用，包括皮膚毛細(xì)血管的完整性與收縮功能、血小板數(shù)量與功能、血管周圍繩索締組織萬分、血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能等。2 .在富含血小板血漿（platelet-rich plasma, PRP）中加入不同種類、不同同濃度的激活劑，如ADP 、膠原（collagen， COL） ，腎上腺素、花生四烯酸等，由于血小板聚集，導(dǎo)致 PRP 的濁度降低，透光度增加，血小板聚集儀可以通過連續(xù)的光電迅號轉(zhuǎn)換而將血小板的聚集過程記錄并以聚集曲線顯示，自動計算出血小板聚集曲線的斜率，不同時間的聚

50、集百分率和最大聚集率等參數(shù)。3血栓素B 2（ TXB 2）和丙二醛（MDA ）是血小板花生四烯酸代謝中環(huán)氧化酶途徑的穩(wěn)定代謝產(chǎn)物，阿司匹林能不可逆性地抑制環(huán)氧化酶活性，使TXB 2和 MDA 合成受阻，直至骨髓生成新的血小板才能重新恢復(fù)環(huán)氧化酶活性。通過觀察單次劑量服用阿司匹林后血小板TXB2或MDA生成恢復(fù)至服藥前水平的時間，可以反映PST,健康人PST 一般為712天。4 .在正常人血號中加入 APC后，由于APC可使FVa和FVMa滅活，故可使APTT明顯 延長。若在待測血漿中加入 APC后，其APTT不延長或延長不明顯，則稱為 APC-R。引起 APC-R的原因可能是：存在 APC的抗體；存在 APC的某種抑制物；蛋白 S缺乏； 由于基因突變等導(dǎo)致FVa和FWa不被APC滅活；某種尚不明確的機制。因此，檢測APC-R 對血栓性疾病的診斷有意義。5 也稱許蘭-亨諾綜合征（Schonlein-Henoch syndrome） 。一種變態(tài)反應(yīng)出血性疾病，主要是由于機體對某