13第十三單元-理氣劑

1、 十三單元 理 氣 劑本源講堂中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試本源講堂中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試主講：本源主講：本源 課件原始模板來(lái)源于廣州中醫(yī)大第一頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。 分類(lèi)與適應(yīng)證分類(lèi)與適應(yīng)證1 1、行氣劑行氣劑 氣滯證氣滯證 ( (脾胃氣滯、肝氣郁結(jié)）脾胃氣滯、肝氣郁結(jié)） 代表方：越鞠丸，半夏厚樸湯代表方：越鞠丸，半夏厚樸湯 2 2、降氣劑降氣劑 氣逆證（肺氣上逆、胃氣上逆）氣逆證（肺氣上逆、胃氣上逆） 代表方：定喘湯，蘇子降氣湯代表方：定喘湯，蘇子降氣湯 旋覆代赭湯旋覆代赭湯第二頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。1 1、辨清虛實(shí)，理氣劑宜于實(shí)證。辨清虛實(shí)，理氣劑宜于實(shí)證。2 2、氣滯而兼氣

2、逆者，宜行氣與降氣并用。氣滯而兼氣逆者，宜行氣與降氣并用。3 3、理氣藥多芳香辛燥，易傷津耗氣，陰虛火理氣藥多芳香辛燥，易傷津耗氣，陰虛火 旺者以及孕婦等慎用。旺者以及孕婦等慎用。 使用注意使用注意第三頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。越越 鞠鞠 丸丸丹溪心法丹溪心法 朱朱 震震 亨亨第四頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。 【主治】【主治】 氣郁所致的六郁證。氣郁所致的六郁證。 （氣、血、痰、火、濕、食六郁證）（氣、血、痰、火、濕、食六郁證） 血行不暢（血郁）血行不暢（血郁） 郁郁久化火（火郁）久化火（火郁） 脾脾失健運(yùn)，聚濕生痰失健運(yùn)，聚濕生痰 脘腹脹痛脘腹脹痛 （痰郁，濕郁）痰郁，濕郁） 吞酸

3、嘔吐吞酸嘔吐 食食不消化（食郁）不消化（食郁） 飲食不消飲食不消 肝氣不舒肝氣不舒( (氣郁氣郁) )脾氣郁滯脾氣郁滯胸膈痞悶胸膈痞悶 越鞠丸越鞠丸【治法】【治法】 行氣解郁（疏肝理脾）行氣解郁（疏肝理脾）第五頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。 【組成】【組成】 蒼術(shù)蒼術(shù) 香附香附 川芎川芎 神曲神曲 山梔子（各等分）山梔子（各等分） 【歌括】【歌括】越鞠丸治六郁襲，氣血痰火濕食因，梔曲蒼芎兼香附，氣暢郁舒痛悶伸。 越鞠丸越鞠丸梔梔 子子第六頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。 【方解】【方解】 君：君： 香附香附行氣解郁（治氣郁）行氣解郁（治氣郁） 臣佐：川芎臣佐：川芎行氣活血（治血郁）行氣活血（

4、治血郁） 梔子梔子清熱瀉火（治火郁）清熱瀉火（治火郁） 蒼術(shù)蒼術(shù)燥濕健脾（治濕郁）燥濕健脾（治濕郁） 神曲神曲消食和胃（治食郁）消食和胃（治食郁） * * 無(wú)治痰之藥，氣行濕化，痰郁自解。無(wú)治痰之藥，氣行濕化，痰郁自解。 越鞠丸越鞠丸第七頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。柴柴 胡胡 疏疏 肝肝 散散證治準(zhǔn)繩證治準(zhǔn)繩第八頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分?！局髦巍俊局髦巍?肝氣郁滯證。肝氣郁滯證。 肝氣不舒：脅肋疼痛，噯氣善太息，脈弦肝氣不舒：脅肋疼痛，噯氣善太息，脈弦 肝氣犯脾，氣機(jī)不暢：脘腹脹滿肝氣犯脾，氣機(jī)不暢：脘腹脹滿 【病機(jī)】【病機(jī)】 肝失疏泄，氣滯血郁，肝胃不和肝失疏泄，氣滯血郁，肝胃不和

5、【治法】【治法】 疏疏肝行氣，活血止痛肝行氣，活血止痛情志不調(diào)情志不調(diào)肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié) 柴胡疏肝散柴胡疏肝散第九頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。 【組成】【組成】 陳皮陳皮 柴胡柴胡 （各二錢(qián)）（各二錢(qián)） 川芎川芎 香附香附 （各一錢(qián)半）（各一錢(qián)半） 枳殼枳殼 芍藥芍藥 （各一錢(qián)半）（各一錢(qián)半） 炙甘草（五分）炙甘草（五分） 【歌括】【歌括】柴胡疏肝芍川芎，枳殼陳皮草香附，柴胡疏肝芍川芎，枳殼陳皮草香附，疏肝行氣兼活血，脅肋疼痛皆能除疏肝行氣兼活血，脅肋疼痛皆能除。 柴胡疏肝散柴胡疏肝散第十頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。瓜蔞薤白酒湯瓜蔞薤白酒湯金匱要略金匱要略胸痹輕證胸痹輕證第十一頁(yè)，編輯于

6、星期一：八點(diǎn) 十五分。 瓜蔞實(shí)（一枚）瓜蔞實(shí)（一枚） 薤白（半升）薤白（半升） 白酒（七升）白酒（七升）【歌括】【歌括】瓜萎薤白白酒湯，胸痹胸悶痛難當(dāng)，瓜萎薤白白酒湯，胸痹胸悶痛難當(dāng)，喘息短氣時(shí)咳唾，難臥仍加半夏良。喘息短氣時(shí)咳唾，難臥仍加半夏良?！窘M成】【組成】 瓜蔞薤白白酒湯瓜蔞薤白白酒湯第十二頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分?！局髦巍俊局髦巍啃仃?yáng)不振，痰氣互結(jié)之胸陽(yáng)不振，痰氣互結(jié)之胸胸痹輕證。痹輕證。 胸中氣滯胸中氣滯胸中悶胸中悶痛痛，或胸，或胸痛痛徹背，徹背， 痰濁內(nèi)阻痰濁內(nèi)阻 喘息咳唾，短氣，喘息咳唾，短氣， 肺氣不宣肺氣不宣 苔白膩，脈沉弦苔白膩，脈沉弦 【病機(jī)】【病機(jī)】 胸陽(yáng)不振，

7、痰阻氣滯胸陽(yáng)不振，痰阻氣滯【治法】【治法】 通陽(yáng)散結(jié)，行氣祛痰通陽(yáng)散結(jié)，行氣祛痰胸陽(yáng)不振胸陽(yáng)不振 瓜蔞薤白白酒湯瓜蔞薤白白酒湯第十三頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。【方解】方解】 君：瓜蔞實(shí)君：瓜蔞實(shí) 理氣寬胸，化痰散結(jié)理氣寬胸，化痰散結(jié) 臣：薤白臣：薤白 通陽(yáng)散結(jié)，行氣止痛通陽(yáng)散結(jié)，行氣止痛 * * 兩藥相合，化痰濁，宣胸兩藥相合，化痰濁，宣胸陽(yáng)，共為治陽(yáng)，共為治胸痹要藥。胸痹要藥。 佐：白酒佐：白酒 行氣行氣活血活血 瓜蔞薤白白酒湯瓜蔞薤白白酒湯第十四頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。u 瓜蔞薤白半夏湯瓜蔞薤白半夏湯 組成：瓜蔞實(shí)、薤白、半夏、白酒組成：瓜蔞實(shí)、薤白、半夏、白酒 功效：通陽(yáng)散

8、結(jié)，祛痰寬胸功效：通陽(yáng)散結(jié)，祛痰寬胸 主治：胸痹（痰濁較盛者）。胸中滿痛徹背，背痛徹主治：胸痹（痰濁較盛者）。胸中滿痛徹背，背痛徹 胸，不能安臥者。胸，不能安臥者。u 枳實(shí)薤白桂枝湯枳實(shí)薤白桂枝湯 組成：枳實(shí)、厚樸、薤白、桂枝、瓜蔞實(shí)組成：枳實(shí)、厚樸、薤白、桂枝、瓜蔞實(shí) 功效：通陽(yáng)散結(jié)，下氣祛痰功效：通陽(yáng)散結(jié)，下氣祛痰 主治：胸痹（氣結(jié)較盛者）。氣結(jié)在胸胸滿而痛，心主治：胸痹（氣結(jié)較盛者）。氣結(jié)在胸胸滿而痛，心 中痞氣，氣從脅下上逆搶心，舌苔白膩，脈沉中痞氣，氣從脅下上逆搶心，舌苔白膩，脈沉 弦或緊。弦或緊。 瓜蔞薤白白酒湯瓜蔞薤白白酒湯衍化方衍化方第十五頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。半半

9、夏夏 厚厚 樸樸 湯湯金匱要略金匱要略 梅核氣梅核氣第十六頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。【主治】【主治】 痰氣互結(jié)之梅核氣證。痰氣互結(jié)之梅核氣證。 痰氣互結(jié)于咽喉：咽中如有物阻，吞咽不下，痰氣互結(jié)于咽喉：咽中如有物阻，吞咽不下， 咯吐不出，苔白膩，脈弦滑咯吐不出，苔白膩，脈弦滑 肺胃氣機(jī)不暢：胸膈滿悶，氣急作痛肺胃氣機(jī)不暢：胸膈滿悶，氣急作痛【病機(jī)】【病機(jī)】 痰氣互結(jié)于咽喉。痰氣互結(jié)于咽喉?！局畏ā俊局畏ā?行氣散結(jié)，行氣散結(jié)，降逆化痰降逆化痰。七痰七痰情氣情氣郁凝郁凝結(jié)滯結(jié)滯 半夏厚樸湯半夏厚樸湯第十七頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。【組成】【組成】 半夏（一升）半夏（一升） 厚樸厚樸(

10、(三兩三兩) ) 茯苓茯苓( (四兩）四兩） 生姜（五兩）生姜（五兩） 蘇葉（二兩）蘇葉（二兩）【歌括】【歌括】半夏厚樸痰氣疏，茯苓生姜共紫蘇，加棗同煎名四七，痰凝氣滯皆能除。 半夏厚樸湯半夏厚樸湯第十八頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。 【方解】【方解】 君：半夏君：半夏 化痰散結(jié)，降逆和胃化痰散結(jié)，降逆和胃 厚樸厚樸 行氣開(kāi)郁，下氣除滿行氣開(kāi)郁，下氣除滿 * * 厚樸配半夏，一行氣滯，一化痰結(jié)，以達(dá)行氣厚樸配半夏，一行氣滯，一化痰結(jié)，以達(dá)行氣 化痰散結(jié)之功。化痰散結(jié)之功。 臣：茯苓臣：茯苓健脾滲濕，助君化痰健脾滲濕，助君化痰 蘇葉蘇葉宣肺疏肝，助厚樸宣通郁氣宣肺疏肝，助厚樸宣通郁氣 佐：生姜

11、佐：生姜溫胃和中降逆，并解半夏之毒溫胃和中降逆，并解半夏之毒 半夏厚樸湯半夏厚樸湯第十九頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。厚厚 樸樸 溫溫 中中 湯湯內(nèi)外傷辨惑論內(nèi)外傷辨惑論第二十頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分?！窘M成】【組成】 厚樸厚樸（一兩）（一兩） 炙甘草炙甘草（五錢(qián)（五錢(qián)） 陳皮陳皮（一兩）（一兩） 白茯苓白茯苓（五錢(qián)（五錢(qián)） 草豆蔻草豆蔻（五五錢(qián)錢(qián)） 木香木香（五五錢(qián)錢(qián)） 干姜干姜（七分）（七分） 生姜生姜（三片）（三片）【歌括】【歌括】 厚樸溫中陳草苓，干姜草蔻木香停，厚樸溫中陳草苓，干姜草蔻木香停，煎服加姜治腹痛，虛寒脹滿用皆靈。煎服加姜治腹痛，虛寒脹滿用皆靈。 厚樸溫中湯厚樸溫中

12、湯第二十一頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。【主治】【主治】 脾胃寒濕氣滯。脾胃寒濕氣滯。 氣機(jī)壅滯氣機(jī)壅滯：脘腹脹滿，：脘腹脹滿，脈弦脈弦 脾失健運(yùn)：不欲飲食，倦乏無(wú)力脾失健運(yùn)：不欲飲食，倦乏無(wú)力 寒濕阻胃：脘腹疼痛，舌苔白膩，脈沉。寒濕阻胃：脘腹疼痛，舌苔白膩，脈沉。 【病機(jī)】【病機(jī)】脾胃寒濕、氣壅阻滯脾胃寒濕、氣壅阻滯【治法】【治法】行行氣除滿，溫中燥濕氣除滿，溫中燥濕脾胃寒濕脾胃寒濕氣壅阻滯氣壅阻滯 厚樸溫中湯厚樸溫中湯第二十二頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。 君君：厚樸：厚樸行行氣除滿氣除滿 臣臣：草豆蔻：草豆蔻溫中散寒，燥濕運(yùn)脾溫中散寒，燥濕運(yùn)脾 佐佐：陳皮、木香：陳皮、木香行氣寬中

13、，助君除滿行氣寬中，助君除滿 干姜、生姜干姜、生姜溫脾胃，助臣散寒止痛溫脾胃，助臣散寒止痛 茯苓茯苓滲濕健脾滲濕健脾 使使：炙甘草：炙甘草調(diào)和諸調(diào)和諸藥藥【方解方解】 厚樸溫中湯厚樸溫中湯第二十三頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。天天 臺(tái)臺(tái) 烏烏 藥藥 散散圣濟(jì)總錄圣濟(jì)總錄 川楝子川楝子第二十四頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分?！局髦巍俊局髦巍扛谓?jīng)寒凝肝經(jīng)寒凝氣滯之小腸疝氣。氣滯之小腸疝氣。 寒凝肝脈寒凝肝脈, , 氣機(jī)結(jié)滯氣機(jī)結(jié)滯 少腹引腔少腹引腔睪丸而痛，偏墜腫脹睪丸而痛，偏墜腫脹 或少腹疼痛，苔白，脈弦或少腹疼痛，苔白，脈弦（小技巧：相比暖肝煎，只有實(shí)證無(wú)虛證）（小技巧：相比暖肝煎，只有實(shí)證

14、無(wú)虛證）【病機(jī)】【病機(jī)】 寒凝氣滯寒凝氣滯【治法】【治法】 行氣疏肝，散寒止痛行氣疏肝，散寒止痛 天臺(tái)烏藥散天臺(tái)烏藥散第二十五頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分?！窘M成】【組成】 天臺(tái)烏藥天臺(tái)烏藥 木香木香 小茴香小茴香 青皮（各半兩）青皮（各半兩） 高良姜（半兩）高良姜（半兩） 檳榔（一個(gè)檳榔（一個(gè)) ) 川楝子川楝子( (十個(gè)十個(gè)) ) 巴豆巴豆( (七十粒七十粒) )【歌括】【歌括】天臺(tái)烏藥木茴香，巴豆制楝青檳姜。 天臺(tái)烏藥散天臺(tái)烏藥散第二十六頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。 君君： 烏藥烏藥行氣疏肝，散寒止痛行氣疏肝，散寒止痛 臣：臣： 木香木香行氣止痛行氣止痛 小茴香小茴香暖肝散寒暖肝散

15、寒 青皮青皮疏肝行氣疏肝行氣 高良姜高良姜散寒止痛散寒止痛 佐使：檳榔佐使：檳榔行氣化滯而破堅(jiān)積行氣化滯而破堅(jiān)積 【方解方解】 * *特殊用法：特殊用法：川楝子、巴豆兩藥同炒，去巴豆而只用川楝子入藥，川楝子、巴豆兩藥同炒，去巴豆而只用川楝子入藥，既可減川楝子之寒，又能增強(qiáng)其行氣散結(jié)之力。既可減川楝子之寒，又能增強(qiáng)其行氣散結(jié)之力。 天臺(tái)烏藥散天臺(tái)烏藥散第二十七頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。暖暖 肝肝 煎煎景岳全書(shū)景岳全書(shū)第二十八頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分?！局髦巍俊局髦巍扛文I不足，寒凝肝脈證。肝腎不足，寒凝肝脈證。 肝腎不足肝腎不足畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲 寒凝

16、肝脈寒凝肝脈睪丸冷痛，或小腹疼痛，疝氣痛睪丸冷痛，或小腹疼痛，疝氣痛【病機(jī)】【病機(jī)】肝腎不足，寒凝肝脈肝腎不足，寒凝肝脈【治法】【治法】 溫補(bǔ)肝腎，行氣止痛溫補(bǔ)肝腎，行氣止痛 暖肝煎暖肝煎第二十九頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分?！窘M成】【組成】烏藥二錢(qián)烏藥二錢(qián) 木木( (沉沉) )香一錢(qián)香一錢(qián) 小茴香二錢(qián)小茴香二錢(qián)肉桂一錢(qián)肉桂一錢(qián) 茯苓二錢(qián)茯苓二錢(qián) 枸杞子三錢(qián)枸杞子三錢(qián) 當(dāng)歸二錢(qián)當(dāng)歸二錢(qián) 生姜三五片生姜三五片【歌括】【歌括】暖肝煎中杞茯歸，茴沉烏藥合肉桂，下焦虛寒疝氣痛，溫補(bǔ)肝腎此方推。 暖肝煎暖肝煎第三十頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。蘇蘇 子子 降降 氣氣 湯湯太平惠民和劑局方太平惠民和劑

17、局方 上實(shí)下虛證上實(shí)下虛證第三十一頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。 【主治】【主治】 上實(shí)下虛之喘咳證。上實(shí)下虛之喘咳證。 寒寒痰壅肺，痰涎壅盛，喘咳短氣，痰壅肺，痰涎壅盛，喘咳短氣， 上實(shí)上實(shí) 肺失宣降：胸膈滿悶，苔白膩，脈弦滑。肺失宣降：胸膈滿悶，苔白膩，脈弦滑。 下虛下虛 腰失所養(yǎng)：腰痛腳軟腰失所養(yǎng)：腰痛腳軟 不能化飲：肢體浮腫不能化飲：肢體浮腫 【病機(jī)】【病機(jī)】 痰涎壅盛，腎氣不足。痰涎壅盛，腎氣不足。 【治法】【治法】 降氣平喘，祛痰止咳（兼溫腎納氣）降氣平喘，祛痰止咳（兼溫腎納氣）肺肺實(shí)實(shí)腎虛腎虛 蘇子降氣湯蘇子降氣湯第三十二頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分?！窘M成】【組成】 紫蘇子

18、紫蘇子( (二兩半二兩半) ) 半夏半夏( (二兩半二兩半) ) 當(dāng)歸當(dāng)歸( (兩半兩半) ) 甘草甘草( (二兩二兩) ) 前胡前胡( (一兩）一兩） 厚樸（一兩）厚樸（一兩） 肉桂（一兩半）肉桂（一兩半）【歌括】【歌括】蘇子降氣半夏歸，前胡桂樸草姜隨；蘇子降氣半夏歸，前胡桂樸草姜隨；上實(shí)下虛痰嗽喘，或加沉香去肉桂。上實(shí)下虛痰嗽喘，或加沉香去肉桂。 蘇子降氣湯蘇子降氣湯第三十三頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分?！痉浇狻俊痉浇狻?君：蘇子君：蘇子 降氣平喘，化痰止咳降氣平喘，化痰止咳 臣：半夏臣：半夏 降氣化痰降氣化痰 厚樸厚樸 降氣平喘，寬胸除滿降氣平喘，寬胸除滿 前胡前胡 降氣祛痰降氣祛痰

19、佐：佐：肉桂肉桂 溫腎納氣，溫化水飲溫腎納氣，溫化水飲 當(dāng)歸當(dāng)歸 養(yǎng)血和血，血和以助氣降養(yǎng)血和血，血和以助氣降 “治咳逆上氣治咳逆上氣”，以助平喘止咳，以助平喘止咳 配肉桂溫補(bǔ)下元，以治下虛配肉桂溫補(bǔ)下元，以治下虛 蘇葉、生姜蘇葉、生姜宣肺散寒、和胃降逆宣肺散寒、和胃降逆 使：炙甘草、大棗使：炙甘草、大棗調(diào)和諸藥，調(diào)和調(diào)和諸藥，調(diào)和脾胃脾胃 蘇子降氣湯蘇子降氣湯第三十四頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。 * * 配伍要點(diǎn)配伍要點(diǎn) （1 1） 降氣化痰藥降氣化痰藥 + + 溫腎補(bǔ)虛藥溫腎補(bǔ)虛藥 （2 2） 大隊(duì)降逆藥大隊(duì)降逆藥+ +宣散藥宣散藥 蘇子降氣湯蘇子降氣湯第三十五頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn)

20、十五分。定定 喘喘 湯湯攝生眾妙方攝生眾妙方第三十六頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。 【主治】【主治】 風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)壅之哮喘證。風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)壅之哮喘證。 風(fēng)寒束表風(fēng)寒束表 微惡風(fēng)寒微惡風(fēng)寒 痰熱內(nèi)壅，痰熱內(nèi)壅， 哮喘咳嗽，痰多氣急，痰稠哮喘咳嗽，痰多氣急，痰稠 肺失宣降肺失宣降 色黃，苔黃膩，脈滑數(shù)色黃，苔黃膩，脈滑數(shù) 【病機(jī)】【病機(jī)】 風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，肺失宣降風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，肺失宣降 【治法】【治法】 宣肺降氣，清熱化痰宣肺降氣，清熱化痰 定喘湯定喘湯第三十七頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。 【組成】【組成】 白果（二十一枚）白果（二十一枚） 麻黃（三錢(qián)）麻黃（三錢(qián)） 蘇子（

21、二錢(qián)）蘇子（二錢(qián)） 甘草（一錢(qián)）甘草（一錢(qián)） 款冬花（三錢(qián)）款冬花（三錢(qián)） 杏仁（一錢(qián)五）杏仁（一錢(qián)五） 桑白皮（三錢(qián)）桑白皮（三錢(qián)） 黃芩（一錢(qián)五）黃芩（一錢(qián)五） 半夏（三錢(qián)）半夏（三錢(qián)）【歌括】【歌括】定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑；定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑；杏蘇黃芩兼甘草，肺寒膈熱喘哮嘗。杏蘇黃芩兼甘草，肺寒膈熱喘哮嘗。 定喘湯定喘湯第三十八頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。 【方解】【方解】 君：麻黃君：麻黃 宣肺平喘，兼散風(fēng)寒宣肺平喘，兼散風(fēng)寒 白果白果 斂肺定喘，化痰斂肺定喘，化痰 臣：桑白皮臣：桑白皮 泄肺平喘泄肺平喘 黃芩黃芩 - - 清熱化痰清熱化痰 佐：杏仁、蘇子佐：杏

22、仁、蘇子 降氣平喘降氣平喘 款冬花、法夏款冬花、法夏 止咳化痰止咳化痰 使：甘草使：甘草 調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥 * * 兩者相配，一散一收，散不耗氣，收不留邪兩者相配，一散一收，散不耗氣，收不留邪, , 加強(qiáng)平喘之功加強(qiáng)平喘之功 定喘湯定喘湯第三十九頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。相同點(diǎn)相同點(diǎn)： 三方均有降逆平喘，祛痰止咳之功。用治痰三方均有降逆平喘，祛痰止咳之功。用治痰 涎壅肺，肺失宣降之喘咳證。涎壅肺，肺失宣降之喘咳證。不同點(diǎn)：不同點(diǎn)： 本方所治之喘咳證，乃因寒痰壅肺，肺失宣降本方所治之喘咳證，乃因寒痰壅肺，肺失宣降（上實(shí)）為主，且有腎虛不納氣（下虛）而致，（上實(shí)）為主，且有腎虛不納氣（下虛）

23、而致，屬上實(shí)下虛之喘咳證，故以降氣祛痰平喘，溫屬上實(shí)下虛之喘咳證，故以降氣祛痰平喘，溫腎納氣立法，臨證以喘咳痰涎壅盛，痰多清稀，腎納氣立法，臨證以喘咳痰涎壅盛，痰多清稀，胸悶，呼多吸少，腰酸腳軟，苔白滑，尺脈偏胸悶，呼多吸少，腰酸腳軟，苔白滑，尺脈偏弱等證為特征。弱等證為特征。蘇子降蘇子降 氣湯氣湯蘇子降氣湯、定喘湯、小青龍湯的區(qū)別蘇子降氣湯、定喘湯、小青龍湯的區(qū)別第四十頁(yè)，編輯于星期一：八點(diǎn) 十五分。本方所治之喘咳證，乃因素有痰濁蘊(yùn)肺，郁而化熱，本方所治之喘咳證，乃因素有痰濁蘊(yùn)肺，郁而化熱，復(fù)感風(fēng)寒，肺失宣降所致。故以宣肺降氣，祛痰定復(fù)感風(fēng)寒，肺失宣降所致。故以宣肺降氣，祛痰定喘兼清肺熱，散風(fēng)寒立法。臨證以哮喘咳嗽，痰多喘兼清肺熱，散風(fēng)寒立法。臨證以哮喘咳嗽，痰多色黃，伴微有惡寒發(fā)熱，舌苔膩而黃，脈滑等證為色黃，伴微有惡寒發(fā)熱，舌苔膩而黃，脈滑等證為征。征。本方所致之喘咳證，乃因寒痰水飲壅肺，外感風(fēng)本方所致之喘咳證，乃因寒痰水飲壅肺，外感風(fēng)寒，外寒引動(dòng)內(nèi)飲，水寒射肺，肺失宣降而致，寒，外寒引動(dòng)內(nèi)飲，水寒射肺，肺失宣降而致，屬外寒內(nèi)飲之證。故以解表散寒，溫肺化飲立法，屬外寒內(nèi)飲之證。故