專項安全檢查表

1、記錄編號:工程項目（單位）所有編號:檢查部位結(jié)果表小合格，無此項不合格X檢查項目序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果基本要求1施，生產(chǎn)區(qū)域?qū)嵭蟹忾]管埋2主要進出口處設有明顯的施工警示標志和安全文明生產(chǎn)規(guī)定、禁令標示標牌3總體布置應滿足防洪、防火等安全要求及環(huán)保要求4施工實施的布置符合防汛、防火、防砸、防風、防雷及職業(yè)衛(wèi)生要求5交通頻繁的的施工道路、交叉路口應按規(guī)定設置警示標志或信號指示燈6施工現(xiàn)場的井、洞、坑、溝、口等危險處應設置明顯的警示標志，采取加蓋板或設置圍欄進行防護7臨水、臨空、臨邊部位設置不低于1.2米的安全防護攔生產(chǎn)、生活、辦公區(qū)、倉庫布置8選址地質(zhì)穩(wěn)定，不受洪水、滑坡、泥石流、塌方及危石等威脅9

2、交通道路暢通，避免與施工主干線交叉10車間、職，宿舍、辦公室、倉庫的間距符合防火安全要求11危險化學品倉庫應遠離其它區(qū)布置其它12辦公生活區(qū)噪聲應符合有關(guān)規(guī)定13生活區(qū)大氣環(huán)境質(zhì)量不低于GB3095三級標準14生活區(qū)飲用水符合國家飲用水標準15根據(jù)施工人員發(fā)布情況修建公共廁所或移動廁所備注工程項目（單位）使用編號:檢查結(jié)果合格，無此項-部位表小不合格X檢查項目序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果1永久性機動車輛道路、橋梁、隧道，按照公路工程技術(shù)標準(JTG；永久道路B01-2003）,笄考慮施工運輸?shù)陌踩筮M行設計修建2軌道運輸線按國家有關(guān)規(guī)定進行設計、施工3道路縱坡不大于8%個別短距離地段最大不超過15%

3、4道路最小曲線半徑不小于15m5路面寬度不小于施工車輛寬度的1.5倍6單車道在可視范圍內(nèi)應設有會車位置7路基基礎穩(wěn)定堅實，排水溝完好暢通臨時道路8在急彎、陡坡等危險路段設有相應警告標志，叉路、場所設有指示標志涵洞口以及施工生產(chǎn)9懸崖陡坡、路邊臨空邊緣設后安全墩、擋墻及反光警示標志10上部高邊坡處理符合安全要求，必要時設有防止坍塌、滾落石的防護措施11保持路面完好、平坦、整潔、無堆放器材、棄渣、無積水，并經(jīng)常清掃、維護和保養(yǎng)12交通繁忙的路口、危險地段設專人指揮、監(jiān)護備注工程項目（單位）使用編號:檢查部位結(jié)果表小合格，無此項不合格X檢查項目序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果立柱穩(wěn)定1支撐模板的立柱材料符合要求

4、2立柱底部應設置墊板3按規(guī)定設置縱橫向支撐4立柱間距符合規(guī)定施工柿載5模板上施工柿載小應超過規(guī)定范圍6模板上堆料應均勻支拆模板7安裝、拆除模板的順序是否止確82m以上局處作業(yè)應后可罪立足點9拆除區(qū)域應設置警戒線且有監(jiān)護人10無未拆除的懸空模板11連接件應放在箱盒或工具袋中，嚴禁散放；扳手等工具應用繩索系掛在身上12上下傳送模板應采用運輸工具或繩索系牢后升降，嚴禁隨意拋擲13嚴禁操作人員站在正拆除的模板上運輸?shù)缆?4在模板上運輸混凝土應設置走道墊板15走道墊板應穩(wěn)固作業(yè)環(huán)境16作業(yè)面孔洞及臨邊應采取防護措施17垂直作業(yè)上下應米取隔離防護措施備注工程項目（單位）成都地鐵4號線二期工程110kV主變

5、電所記錄號:系統(tǒng)集成與施工總承包項目使用編號:檢查部位結(jié)果表小合格，無此項不合格X檢查項目序號檢查主要內(nèi)容檢查結(jié)果人員管理1登高架設作業(yè)人員經(jīng)過培訓，并熟悉作業(yè)場所環(huán)境2作業(yè)人員正確佩戴安全帽、安全帶、軟底鞋等防護用具腳手架搭設3架桿搭設應橫平豎直，搭接牢固4三級以上高處作業(yè)的腳手架應安裝避雷設施5鋼管立桿，大橫桿的接頭應錯開，搭接長度不小于50cm6鋼管腳手架立桿應垂直穩(wěn)放于金屬底座或墊木上，如遇松土，應綁掃地桿，基礎應夯實、平整腳手架鋪板7腳手板應鋪滿，不得有空隙，探頭板，且綁扎牢固8腳手板的搭接長度不小于20cm9對頭搭接時，應架設雙排小橫桿，間距不大于20cm腳手架連接10與巖石邊坡及

6、建筑物連接牢固11應在盡端雙跨間和中間每跨15m設縱向剪刀撐，具最大寬度不超過大跨，與地面呈45°60°欄桿及防護12腳手架外側(cè)設置密目式安全網(wǎng)13施工層按規(guī)定設置1.2m的欄桿或安全網(wǎng)和擋腳板14施工層腳手架立桿與巖石辿坡或建筑物之間按要求進行封閉15必須搭設施工人員上下的專用扶梯、馬道腳手架拆除16電源線不得直接捆綁在架桿上17應統(tǒng)一指揮自上而卜進仃18材料扣件禁止往下拋擲應用繩索綁牢放下19高空作業(yè)腳手架拆除時必須有可靠的安全技術(shù)措施、并進行安全技術(shù)交底、懸掛安全警示牌備注檢查人：負責人：年月日t己錄號:工程項目（單位）使用編號:檢查部位結(jié)果表小合格，無此項不合格X檢

7、查項目序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果臨邊防護1深度超過2M的基坑施工臨邊必須有防護措施，在醒目位置設置安全警示標志坑壁支護2坑槽開挖設置安全辿坡符合安全要求3支護設施未產(chǎn)生局部變形，對已變形的須采取措施調(diào)整排水措施4基坑施工須設置有效排水措施5深基施工采用坑外降水，應有防止臨近建筑危險沉降措施坑邊何載6積土、料具堆放距槽邊距離不應小于設計規(guī)定7機械設備施工與槽邊距離符合要求上下通道8人員上下有專用通道的土方開挖9挖土機作業(yè)時，挖土機作業(yè)半徑內(nèi)不允許人員、設備進行活動10挖土機作業(yè)位置應安全、可靠作業(yè)環(huán)境11基坑內(nèi)作業(yè)人員應有安全立足點12垂直作業(yè)上卜應設置隔離防護措施13光線充足，滿足施工需要備注檢查人

8、：附表5.8.2.3-6t己錄號:工程項目（單位）使用編號：檢查部位結(jié)果表小合格，無此項不合格X檢查項目序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果洞口1穩(wěn)定好洞口邊坡和仰坡，做好截排水溝后方可進洞開挖2開挖方法是否符合規(guī)范及技術(shù)措施，采取濕式鉆孔、鑿巖3不允許提前將火工材料運至現(xiàn)場，爆破完成后應及時退庫4含有毒有害氣體隧道必須配備專門檢測人員和儀器5不良地質(zhì)隧洞作好超前地質(zhì)預報和監(jiān)控量測支護6做到支護及時跟進，支護至開挖面距離一般不超過4m,不良地質(zhì)支護應緊跟開挖面，鋼支撐基礎堅實牢固，禁止懸空或安在虛硝上，錨桿設墊板7采用濕噴工藝，風壓在0.2Mpa左右，不良地質(zhì)隧道配機械噴射手襯砌8配鋼模臺車，及時施作二次襯砌

9、（含仰拱、邊頂拱）9洞內(nèi)焊接應配滅火器（防止防水板燃燒）作業(yè)環(huán)境10通風應良好，確保洞內(nèi)空氣質(zhì)量符合要求11應及時抽排水，防止作業(yè)面積水12工作臺車周邊有安全防護欄桿，臺車上不得超載，上下的梯子有扶手13潮濕部位照明采用安全電壓，備有應急電源和應急燈其它14洞口設值班崗，做好進洞人員登記，危險處應設置醒目的安全警示標志，經(jīng)常檢查開挖支護面穩(wěn)定情況，塌方、涌水、涌泥等處治必須制定專項措施，并暫停開挖進尺備注t己錄號:工程項目（單位）使用編號:檢查部位結(jié)果合格，無此項-表小不合格X檢查項目序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果施工現(xiàn)場1施工區(qū)域應實行封閉管理，主要進出口處應設有明顯的施工警示標志和管理規(guī)定2作業(yè)人員

10、應嚴格遵守勞動紀律，按照作業(yè)要求正確穿戴個人防護用品3進入高邊坡部位施工的機械，應全面檢查其技術(shù)性能，確保安全運行3臨邊、危險區(qū)域、易燃易爆場所，變壓器周圍應設置圍欄和安全警示牌，夜間設紅燈示警4作業(yè)所用材料要堆放平穩(wěn)，工具應隨手放入工具袋內(nèi)，上下傳遞物件不得拋擲5遇有惡劣氣候影響施工安全時，停止高邊坡施工6邊坡后方開挖米取自上而卜的開挖方式，做好邊坡開口線,定氾圍內(nèi)的鎖口鈿固和截水溝。7對于需要支護的邊坡，米用邊開挖邊支護的方法，永久支護中的系統(tǒng)錨桿和噴混凝土與開挖工作面的高差不大十-個梯段高度，永久支護中的預應力錨索與開挖工作面的高差小大于兩個梯段局度8對于邊坡易風化破碎或不穩(wěn)定的巖體，應

11、先做好施工安全防護，邊開挖邊支護。在有斷層和裂隙發(fā)育等地質(zhì)缺陷的部位，應在支護作業(yè)完成后才能進行下一層的開挖9編制腳手架、承載排架專項技術(shù)措施，明確腳手架的設計及使用標準，經(jīng)驗收合格方可使用10在腳手架醒目的位置應掛警示牌，注明腳手架通過驗收時間、使用期限、一次允許在腳手架上的作業(yè)人數(shù)、最大承受荷載等11多層作業(yè)有隔離防護設施和專人監(jiān)護12滑坡體、泥石流區(qū)域應設專人監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時報告處理13應進行施工期全過程安全監(jiān)測，監(jiān)測的部位包括開挖結(jié)構(gòu)面和開口線上部巖體備注檢查人：附表5.8.2.3-8t己錄號:工程項目（單位）使用編號：檢查部位結(jié)果表小合格，無此項不合格X檢查項目序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果

12、井口1斜井、豎井的井口附近，應在施工前做好修整，并在周圍修好排水溝，截水溝，防止地表水侵入井中2米取可靠的安全防護措施，防止人員和雜物墜入井內(nèi)3必須做好井口的支護，確保井口圍巖穩(wěn)定4在井口及井底部位設置醒目的安全標志開挖5開挖方法是否符合規(guī)范及技術(shù)措施6爆破后必須認真浮石和井壁，在確認安全的情況下方可進入下道工序的施工7不允許提前將火工材料運至現(xiàn)場，爆破完成后應及時退庫8含有毒有害氣體豎井、斜井必須配備專門檢測人員和儀器9不良地質(zhì)隧洞作好超前地質(zhì)預報和監(jiān)控量測支護10施工中應根據(jù)地質(zhì)條件好設計要求制訂開挖支護方案，并根據(jù)揭露的地質(zhì)情況，及時進行調(diào)整，不良地質(zhì)支護應緊跟開挖面或超前支護提升系統(tǒng)1

13、1用于升降人員和物料的提升設備應有專門設計，安裝和運行必須符合相關(guān)規(guī)程規(guī)范，經(jīng)驗收合格方可投入使用12提升系統(tǒng)的各部分，包括提升吊籠、防墜器、天輪和鋼絲繩，以及提升機各部分，包括卷筒、制動裝置、深度指示器、防過卷裝置、限速器、傳動裝置、電動機和控制設備以及各種保護裝置和閉鎖裝置等，每班應由專職人員檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題應立即處理13豎井提升設備必須有防過卷和防墜等安全保護裝置14提升設備信號設施齊全、靈敏、可靠，安全標志齊全15提升設備必須有能獨立的工作制動和緊急制動的系統(tǒng)，其操作系統(tǒng)必須設在司機操作臺備注附表5.8.2.3-9t己錄號:工程項目（單位）使用編號:檢查部位結(jié)果表小合格，無此項不合格

14、X檢查項目序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果樁基礎施工1人工挖孔：孔頂出土機具應有專人管理，孔口高出地面20cm；孔口不得堆集土渣及沉重機具；作業(yè)人員的上下應乘專用吊籠或梯子；井孔內(nèi)必須設置應急時使用的安全繩和軟爬梯；夜間作業(yè)應懸掛警示紅燈；挖孔暫停時，孔口應設置罩蓋及標志。2孔內(nèi)挖土人員的頭頂部位應設置護蓋。吊斗升降時，挖土人員應在護蓋卜面，作。相鄰兩孔中，一孔進行澆注混凝土時，另一孔的挖孔人員應停止作業(yè)，并撤出井孔。3人工挖孔，除應經(jīng)常檢查孔內(nèi)的氣體情況外，還應經(jīng)常通風，孔內(nèi)爆破必須采取淺眼爆破法。4機械鉆孔：鉆機安設必須平穩(wěn)、牢固；鉆架應加設斜撐或纜風繩。5沖擊鉆孔，鋼絲繩與鉆錐用繩卡固接時，繩卡數(shù)量

15、應與鋼絲繩直徑相匹配。對于已埋設護筒未開鉆或已成樁護筒尚未拔除的，應加設護筒頂蓋或鋪設安全網(wǎng)遮罩。墩臺施工6施工前必須搭好腳手架、作業(yè)平臺和作業(yè)人員上下的梯子，并在平臺外側(cè)設欄桿和安全網(wǎng)。7吊斗升降應設專人指揮。落斗前，下部的作業(yè)人員必須躲開，不得身倚欄桿推動吊斗。嚴禁吊斗碰撞模板及腳手架。8作業(yè)人員在可.能墜落的部位作業(yè)時，必須系好安全帶。梁板預制、安裝或現(xiàn)澆9張拉時梁兩端止面不準站人，操作人員應站側(cè)面，油泵操作工必須佩戴防護眼鏡。存梁時應做好支撐，防止傾覆。10梁板安裝必須統(tǒng)一信號、統(tǒng)一指揮，卜方危險區(qū)域應實施警戒。11現(xiàn)澆支架搭設編制安全技術(shù)措施，經(jīng)預壓及驗收，符合要求后方可使用，澆筑時

16、必須對支架穩(wěn)定情況進行監(jiān)控。12橋面臨邊、孔洞等必須做好臨時防護措施。上下雙層作業(yè)或跨線施工時，必須做好防護措施。其它13六級以上大風及惡劣天氣，應停止作業(yè)。備注檢查人：附表5.8.2.3-10t己錄號:工程項目（單位）使用編號：檢查部位結(jié)果表小合格，無此項不合格X檢查項目序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果現(xiàn)場檢查1施工場內(nèi)人行通道基礎應牢固，走道表面保持平整、整潔、暢通，無障礙堆積物，無積水2施工通道白臨空（2m高度以上）、臨水邊緣應設有高度不低于1m的安全防護欄桿，臨空下方有人施工作業(yè)或人員通行時，沿欄桿卜'側(cè)應設有高度不低于0.2m的擋板3施工走道寬度一般不得小于1m4施工棧橋和棧道的搭設應根

17、據(jù)施，荷裁設計施工5施工走道上方和下方有施工設施或作業(yè)人員通行時應設置大于通道寬度的隔離防護棚6出現(xiàn)霜雪冰凍后，施工走道應采取相應防滑措施7鋼扶梯梯梁宜米用工字鋼或槽鋼；踏腳板宜米用不小于。20mm鋼筋、扁鋼與小角鋼；扶手宜采用外徑不小于30mm勺鋼管。焊接制作安裝應牢固可靠8鋼爬梯梯梁宜米用不小于L50X50角鋼或不小于。30mm的鋼管；踏棍宜米用不小于（f）20mmif鋼。焊接制作安裝應牢固可靠9簡易木梯材料應輕便堅固，長度不宜超過3m,底部寬度不宜小于0.5m；梯梁梢徑不小于8cm,踏步間距為0.3m為宜備注t己錄號:工程項目（單位）使用編號：檢查部位結(jié)果表小合格，無此項不合格X檢查項目

18、序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果操作規(guī)程1預應力錨索施工前，必須制定各工序的安全操作規(guī)程，并組織層層進行交底，記錄完善作業(yè)環(huán)境2預錨施工場地應平整，道路應通暢；在邊坡施工時，腳手架應滿足鉆孔、錨索施工對承重和穩(wěn)定的要求，腳手架上應鋪設馬道板和設置防護欄桿3架子平臺上施工設備應固定可靠，工具等零散件應集中放在工具箱內(nèi)安全防護4錨束安裝的作業(yè)區(qū)，嚴禁其他工種立體交叉作業(yè)；在F索過程中應統(tǒng)一指揮，步5施工人員在腳手架上施工時必須系上安全帶；邊坡多層施工作業(yè)時，應在施，面適當位置加設防護設施張拉作業(yè)6錨索張拉操作人員未經(jīng)培訓考核不得上崗；拉張時嚴禁超過規(guī)定張拉值7張拉時，在千斤頂出力方向的作業(yè)區(qū)，應設置明顯警示標志，嚴禁人員進入8不得敲擊或振動孔口錨具及其他附件，以防錨具失效飛出傷人備注檢查人：附表5.8.2.3-12t己錄號:工程項目（單位）使用編號：檢查部位結(jié)果表小合格，無此項不合格X檢查項目序號檢查主要內(nèi)容檢查結(jié)果安全技術(shù)教育1加強施工人員的安全生產(chǎn)教育，提高作業(yè)人員的業(yè)務水平2制定并嚴格遵守安全技術(shù)操作規(guī)程灌漿材料儲存管理3易燃藥品不允許接觸火源、熱源和靠近電器起動設備，若需加溫可用水浴等方法間接加熱4施工現(xiàn)場應配備足