氣管切開病人吸痰法復習過程

1、氣管切開病人吸痰法學習內容學習內容吸痰的目的吸痰的目的1.保持呼吸道通暢，減少氣道阻力保持呼吸道通暢，減少氣道阻力2.防止呼吸道分泌物干結阻塞氣道防止呼吸道分泌物干結阻塞氣道3.防止呼吸道分泌物墜積性肺炎、肺防止呼吸道分泌物墜積性肺炎、肺不張不張4.預防感染預防感染吸痰方式吸痰方式 經口腔、鼻腔吸痰法 經氣管插管吸痰法 經氣管切開吸痰法 纖維支氣管鏡下吸痰3min 100%O2聽診的目的聽診的目的檢查檢查呼吸音和痰呼吸音和痰鳴鳴音音判定痰液部位后判定痰液部位后決決定定插插入吸痰管的深度入吸痰管的深度聽診的部位聽診的部位 胸骨上胸骨上窩窩 鎖鎖骨中骨中線線上、中、下部上、中、下部試吸：1.步敷輕

2、盈，攜用物至床旁，查對床號、姓名、向患者解釋吸 痰的目的，詢問需要。 2.病人取合適體位，頜下鋪巾，機械通氣患者吸痰前給純氧吸 入（無機械通氣者，吸痰前適當調高氧流量。） 3.遵守操作規(guī)程，吸痰裝置連接正確，安全。打開開關，檢查 吸痰器 4.協助患者頭轉向操作者一側并略后仰 5.戴手套，打開吸痰管包裝袋，右手握包裝袋露出 吸痰管端 6.左手握住吸痰管接頭，兩手將吸痰管吸引管對準銜接 7.左手持吸引管，右手撤掉包裝袋，用持物鉗夾吸痰管前端，吸 取少許生理鹽水，濕潤吸痰管吸痰緊記：1、“輕”：吸痰動作輕柔，吸痰管輕輕插 入，不可反復上下提插。 2、“快”：吸痰動作迅速，每次吸痰時間15 S。 3、

3、“轉”：采用邊捻吸吸引邊上提的吸痰方法， 防止拉鋸式和邊插邊吸的損傷性吸痰。 4、“散”：采用一次性多孔吸痰管，外徑不超過 氣管 套管內徑1/2的吸痰管。先氣管后口腔 的原則。如何正確、安全有效進行氣管內吸痰？1. 如果是呼吸機脫機，試吸后，將吸痰管插入氣管至有 阻力處，上提12cm,立即按閉側孔即可吸痰。吸痰 時應輕柔左右旋轉向上提吸，時間小于15秒，吸痰后 沖管，根 據情況重復吸痰，一般連續(xù)可吸三次，不可 超過35分鐘2、吸引管的沖洗 應該是每吸引一次更換一次吸痰管，但 如果用防污染的吸痰管，在每次重新吸痰的時候應將 吸痰管沖洗干凈，去除管內殘留的分泌物，再行插入。3、吸引與注入濕化液的先

4、后和間隔時間 如果呼吸道分泌 物粘稠，可向氣道內注入23ml濕化 液再行吸引；分 泌物多時，可先吸引再濕化在吸引。4、吸痰后，接回呼吸機。吸痰時，注意觀察痰液的性質 顏色量及分度正常人可咯出少量痰，為無色或灰白色，病理情況下痰色有以正常人可咯出少量痰，為無色或灰白色，病理情況下痰色有以下改變：下改變：紅色或棕紅色：可由混有血液或血紅蛋白所致，見于肺癌、紅色或棕紅色：可由混有血液或血紅蛋白所致，見于肺癌、肺結核、肺結核、 支氣管擴張癥、急性肺水腫等。鮮紅血絲痰常見于早期肺結核支氣管擴張癥、急性肺水腫等。鮮紅血絲痰常見于早期肺結核或病灶播散時；粉紅色泡沫樣痰為急性肺水腫特征；鐵銹色痰或病灶播散時；

5、粉紅色泡沫樣痰為急性肺水腫特征；鐵銹色痰多由于血紅蛋白變性所致，見于肺炎、肺梗塞等。多由于血紅蛋白變性所致，見于肺炎、肺梗塞等。 黃色或黃綠色：由于含有大量膿細胞所致，如慢性支氣管黃色或黃綠色：由于含有大量膿細胞所致，如慢性支氣管炎、肺結核等。綠膿桿菌感染或干酷性肺炎時常呈黃綠色。炎、肺結核等。綠膿桿菌感染或干酷性肺炎時常呈黃綠色。棕褐色：見于阿米巴膿腫。棕褐色：見于阿米巴膿腫。爛桃樣灰黃色：由于肺的壞死爛桃樣灰黃色：由于肺的壞死組織分解所致，見于肺吸蟲病。組織分解所致，見于肺吸蟲病。 黑色：由于吸入大量塵埃或長期吸煙所致，見于煤礦工人、黑色：由于吸入大量塵?；蜷L期吸煙所致，見于煤礦工人、鍋爐

6、工人或大量吸煙者的痰液鍋爐工人或大量吸煙者的痰液正常人一般不咯痰或僅有少量泡沫樣痰或粘液樣痰。當呼吸道有病變時，痰量可增加（50ml），大量痰液提示肺內有慢性炎癥或空腔性化膿性病變，如支氣管擴張癥、肺膿腫、肺結核等。在病程中如痰量逐漸減少，表示病情好轉；反之表示病情有所發(fā)展。在肺膿腫或膿胸向支氣管破潰時，痰量可突然增加并呈膿性，因此觀察痰量可了解病情的變化。痰液粘稠度區(qū)別度（稀痰）度（中度粘痰）度（重度粘痰）痰液性狀稀痰較度粘稠明顯粘稠痰液顏色米湯或白色泡沫狀白色或黃白色粘痰黃色伴血絲痰、血痰能否咳出易咳出用力咳不易咳出吸痰后玻璃頭內壁痰液滯留情況無易被沖凈大量滯留，不易沖凈吸痰管常因負壓過大

7、而塌陷補加濕化液時間及量2ml / 23h4ml / 1h48ml / 0.5h備注（濕化程度）濕化不足：痰痂形成濕化過度：呼吸急促、痰液呈水樣、SpO2下降3%以上吸痰注意事項：吸痰注意事項：1、嚴格無菌操作；、嚴格無菌操作；2、用呼吸機患者吸痰前后吸純氧、用呼吸機患者吸痰前后吸純氧2分鐘；分鐘；3、注意吸痰時間小于、注意吸痰時間小于15秒，輕柔向上旋轉秒，輕柔向上旋轉 提吸提吸 4、先吸氣管，再吸口鼻腔；、先吸氣管，再吸口鼻腔；5、對呼吸道粘膜敏感者，為減少刺激性嗆、對呼吸道粘膜敏感者，為減少刺激性嗆 咳，先向氣管注入少量利多卡因，以減少反咳，先向氣管注入少量利多卡因，以減少反 應應。吸痰

8、并發(fā)癥的護理：吸痰并發(fā)癥的護理：1、肺不張：選擇的吸痰管應不超過插管的、肺不張：選擇的吸痰管應不超過插管的1/2。吸痰后。吸痰后 應采用控制性膨肺改善缺氧和肺不張。應采用控制性膨肺改善缺氧和肺不張。2、誤吸：體位（吸痰時，患側在上，平時取患側臥位和、誤吸：體位（吸痰時，患側在上，平時取患側臥位和 頭高位）；徹底排痰；建議餐后頭高位）；徹底排痰；建議餐后30分鐘再吸痰。分鐘再吸痰。3、氣道粘膜損傷：避免吸痰管太粗，負壓過高，吸痰時、氣道粘膜損傷：避免吸痰管太粗，負壓過高，吸痰時 間過長，動作粗魯等。間過長，動作粗魯等。4、繼發(fā)感染：嚴格無菌技術，把好無菌物品關。、繼發(fā)感染：嚴格無菌技術，把好無菌物品關。5、心律失常和低血壓：刺激迷走神經所致，停止吸痰及、心律失常和低血壓：刺激迷走神經所致，停止吸痰及 時處理。時處理。課題小結課題小結吸痰操作前、中、后護士要有：吸痰操作前、中、后護士要有：專業(yè)專業(yè)的的評估評估能力能力敏銳敏銳的的觀察觀察能力能力系統系統的的分析分析能力能力準確準確的的判斷判斷能力能力將上述能力與