手足小關(guān)節(jié)病影像診斷ppt課件

1、手足小骨關(guān)節(jié)病影像診斷謝元忠手足小關(guān)節(jié)病分類 風(fēng)濕類 代謝類 腫瘤類 勞損類 感染類 缺血壞死風(fēng)濕類 類風(fēng)濕 牛皮癬 皮肌炎 硬皮病類風(fēng)濕類病理57yRAF-44y同一病例f23y類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎-f67y血管翳F37Y類風(fēng)濕診斷 晨僵至少一小時(shí)6周以上 3個(gè)或以上關(guān)節(jié)腫6周以上 腕、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)6周以上 對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫6周以上 皮下結(jié)節(jié) 手部X片改動(dòng) 類風(fēng)濕因子陽(yáng)性類風(fēng)濕 腕關(guān)節(jié)優(yōu)勢(shì)-骨質(zhì) 早期病變時(shí)，MR有意義牛皮癬牛皮癬牛皮癬性關(guān)節(jié)炎-F47牛皮癬牛皮癬性關(guān)節(jié)炎 本身免疫性疾病 關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕類似輕 多發(fā)生于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)硬皮病-f43y硬皮病-f43y硬皮病硬皮病硬皮病硬皮病 膠原性疾

2、病-膠原纖維的變性硬化 皮損為主，繼之平滑肌、心肌、腸壁肌 軟組織鈣化、骨質(zhì)吸收破壞皮肌炎-M18Y皮肌炎 皮膚及肌肉炎癥 肌肉變性、鈣化硅橡膠病 硅橡膠植入引起的本身免疫損傷SLE色素冷靜色素冷靜色素冷靜絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎 本病與體質(zhì)，內(nèi)分泌失調(diào)，病毒感染，動(dòng)作創(chuàng)傷，以及變態(tài)反響性炎癥有關(guān)。 滑膜與結(jié)締組織彌漫性增殖，伴有無(wú)數(shù)黃褐色絨毛與結(jié)節(jié)構(gòu)成，含鐵血黃素的色素冷靜，并有血管翳，關(guān)節(jié)反復(fù)積液。 局限型與彌漫型感染指骨關(guān)節(jié)TB-M16指骨結(jié)核-M22掌指骨結(jié)核Reiter 綜合癥m49y賴特綜合癥 1916年由Reiter首先報(bào)告本病三大主征為尿道炎、虹膜炎和關(guān)節(jié)炎 診斷規(guī)范：繼續(xù)一個(gè)月以上的

3、末梢關(guān)節(jié)炎，尿道炎，子宮頸炎 累及骨骼病癥與類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊椎炎球孢子菌病球孢子菌病 呼吸道為主-肺纖維化 骨骼可有肉芽腫表現(xiàn)-類結(jié)核 可有一過(guò)性關(guān)節(jié)炎麻風(fēng)-麻風(fēng)結(jié)節(jié)的侵蝕發(fā)育、代謝性疾病脆弱性骨硬化-osteopoikilosis鈣焦磷酸鹽堆積病(calcium pyrophosphate dihydrate ) 同一病例同一病例CDDPOA+CPPD-81YCDDPCDDPCDDP CPPDCPPD好發(fā)于老年患者，常雙側(cè)同時(shí)發(fā)好發(fā)于老年患者，常雙側(cè)同時(shí)發(fā)生生 影像：關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨贅構(gòu)成和軟骨影像：關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨贅構(gòu)成和軟骨下囊腫，關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、肌旋、韌帶下囊腫，關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、肌旋、

4、韌帶和關(guān)節(jié)囊的鈣化灶是本病的特征和關(guān)節(jié)囊的鈣化灶是本病的特征 在腕關(guān)節(jié)、撓腕、腕掌指、舟大多角骨在腕關(guān)節(jié)、撓腕、腕掌指、舟大多角骨關(guān)節(jié)常結(jié)合出現(xiàn)以上病變關(guān)節(jié)常結(jié)合出現(xiàn)以上病變 病理改動(dòng)：病理改動(dòng)：1 1異常鈣化異常鈣化 主要出如今關(guān)節(jié)主要出如今關(guān)節(jié)軟骨、稱為關(guān)節(jié)軟骨鈣質(zhì)冷靜軟骨、稱為關(guān)節(jié)軟骨鈣質(zhì)冷靜 2 2類似于類似于骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)構(gòu)造的破壞，稱為焦骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)構(gòu)造的破壞，稱為焦磷酸鹽關(guān)節(jié)病磷酸鹽關(guān)節(jié)病原發(fā)甲旁亢 刺激破骨細(xì)胞活潑 骨質(zhì)疏松 骨膜下骨吸收 棕色瘤原發(fā)甲旁亢腎性甲旁亢腎性甲旁亢腎性骨病 激發(fā)甲旁亢 維生素D妨礙Gout,m34gout痛風(fēng)-M47痛風(fēng)-M61Y滑膜結(jié)節(jié)gout 尿酸鹽進(jìn)入滑液、滑膜、軟組織 刺激生成痛風(fēng)結(jié)節(jié)、血管翳 侵蝕骨骼腫瘤甲下骨疣-f27yENDOf13y內(nèi)生軟骨瘤內(nèi)生軟骨瘤血管瘤血管瘤巨細(xì)胞成軟骨骨樣骨瘤m24y神經(jīng)纖維瘤病-F34Y腱鞘巨細(xì)胞瘤maffucciMaffucci結(jié)節(jié)病Sarcoid-m41y結(jié)節(jié)病結(jié)節(jié)病結(jié)節(jié)病結(jié)節(jié)病結(jié)節(jié)病骨膜下軟骨肉瘤Ewings sarcomaE