怎么做一名合格的醫(yī)生

1、如何做一名合格的醫(yī)生人的素質(zhì)是指人的基本品質(zhì)結(jié)構(gòu)，包括思想、知識(shí)、身體、心理品質(zhì)，它是人的知識(shí)技能、行為習(xí)慣、文化涵養(yǎng)品質(zhì)特點(diǎn)的綜合。人群的素質(zhì)在一定程度上反映民族的精神與特征，關(guān)系著民族的興衰與榮辱。由于職業(yè)的要求，醫(yī)生的素質(zhì)除人們所共應(yīng)具備的素質(zhì)以外，更強(qiáng)調(diào)以下三方面，即堅(jiān)實(shí)的基本功、良好的醫(yī)德與科學(xué)的思維。醫(yī)生的素質(zhì)是醫(yī)院文化的重要內(nèi)涵與實(shí)質(zhì)，同樣關(guān)系到醫(yī)院的興衰與榮辱。萬丈高樓平地起，參天大樹靠根基，沒有良好的素質(zhì)，不可能成就一名優(yōu)秀的醫(yī)生。一、堅(jiān)實(shí)的基本功基本功是醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)，臨床各科的?？浦R(shí)都是在基本功上充實(shí)與發(fā)展而來。基本功即通常所指的"三基"，它包括：1

2、、基本理論：如西醫(yī)的解剖、生理、生化、病理、藥理等，中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說、臟象經(jīng)絡(luò)學(xué)說等。2、基本知識(shí)：如醫(yī)院的常規(guī)制度、各項(xiàng)操作規(guī)程、正確詢問病史、病歷及各項(xiàng)醫(yī)療文件的書寫、西醫(yī)的望觸叩聽與中醫(yī)的望聞問切等基本檢查的步驟與方法、常規(guī)檢驗(yàn)與常用功能檢查的項(xiàng)目及臨床意義、藥物作用適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)。3、基本技能：危重病人的急救技術(shù)及各項(xiàng)診療技術(shù)的操作、各種常用檢查器械的操作技術(shù)、中醫(yī)的針炙、按摩等操作手法。以上基本功是醫(yī)學(xué)生入學(xué)后首先要學(xué)習(xí)的基本內(nèi)容，也是年輕醫(yī)生進(jìn)入臨床后首先要下功夫苦練的實(shí)踐本領(lǐng)。只有把這些基本功練到爐火純青的地步，才能得心應(yīng)手，運(yùn)用自如。二、良好的醫(yī)德無論是中醫(yī)還是西醫(yī)

3、都極為重視醫(yī)德，古人有云：”凡為醫(yī)之道，先正己，然后正物。正已者，謂能明理以盡術(shù)也；正物者，謂能用藥以對病也，若不能正己，豈能正物？不能正物，豈能愈疾？"其意是指醫(yī)者醫(yī)德不高，不明事理，即使醫(yī)術(shù)高，也不能愈病救人。唐代醫(yī)家孫思邈提出“大醫(yī)精誠"對醫(yī)界影響甚大，"精"指醫(yī)術(shù)精，"誠”指醫(yī)心誠，即醫(yī)德高。醫(yī)心誠主要表現(xiàn)在下列方面：（一）敬業(yè)樂業(yè)既取之于社會(huì)，又貢獻(xiàn)于社會(huì)，這是人最基本的雙重性。人有向社會(huì)索取的權(quán)利，又有向社會(huì)履行責(zé)任的義務(wù)，因此，忠于職守，敬業(yè)樂業(yè)是一種最基本的職業(yè)道德。在當(dāng)前的市場經(jīng)濟(jì)條件下，有些醫(yī)生受拜金主義的影響，忍受不了醫(yī)生

4、的清苦。社會(huì)輿論與新聞媒體對醫(yī)務(wù)界高度關(guān)注，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，患者和社會(huì)對醫(yī)務(wù)界的不信用感增加，醫(yī)生被患者打傷時(shí)有發(fā)生，醫(yī)生這一職業(yè)的吸引力在下降，醫(yī)生的敬業(yè)與樂業(yè)受到嚴(yán)峻的考驗(yàn)。在這種情況下，更要提倡醫(yī)生的敬業(yè)樂業(yè)精神。人不可能沒有一點(diǎn)理想和精神，選擇職業(yè)不能全看金錢和待遇，醫(yī)生是一種特殊、高尚的社會(huì)職業(yè)，"人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾如此。"為之付出終生的辛勞，必將造福于社會(huì)，自己也將得到快樂與安慰，以及社會(huì)的尊重。（二）淡泊名利完全不計(jì)較個(gè)人的名和利在當(dāng)今已鮮為人見，過分追求名和利卻又是醫(yī)德不容，因此，淡泊名利是醫(yī)德的基本要求之一1、名：醫(yī)生的名聲是在

5、長期醫(yī)療實(shí)踐中逐慚形成的，是他醫(yī)德與醫(yī)術(shù)的社會(huì)評(píng)價(jià)，這是客觀存在的。遵循良好的醫(yī)德，努力提高醫(yī)術(shù)，這個(gè)醫(yī)生就會(huì)受到病人的歡迎。醫(yī)生沒有必要去過多地考慮自己的名聲，更不應(yīng)該去追求個(gè)人的名聲。佛祖釋加牟尼曾經(jīng)問過這一問題："一滴水怎樣才能不干涸？"弟子們無一能回答，佛祖說："把它放入大海中去。"這個(gè)問題揭示了一個(gè)既普通又深刻的道理，自我再放大，能力再超群，也只有在病人中、醫(yī)療實(shí)踐中才能表現(xiàn)、發(fā)展和印證?，F(xiàn)在還有些醫(yī)生，并不把精力放在精研醫(yī)術(shù)上，而是整天熱衷于人濟(jì)，精心于建造各種關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，千方百計(jì)謀求一官半職。年輕人應(yīng)該把精力放在充實(shí)自身上，首先做一個(gè)好醫(yī)生。

6、它需要象虔誠的佛教弟子那樣排除雜念，修練到相當(dāng)?shù)幕鸷颍拍苤鸩竭_(dá)到這個(gè)"好"字。社會(huì)需要的是不求名利，德高術(shù)高的好醫(yī)生。宋代范仲淹的"不為良相，愿為良醫(yī)”的名言，應(yīng)作為我們醫(yī)生的座佑銘。2、禾I：我國歷代許多名醫(yī)都是活人無數(shù)，清貧一生。他們踏遍天下施仁術(shù)，全然不圖名和利，給后世樹立了楷模。今天，我們醫(yī)生的工作與生活條件比之他們已優(yōu)越多了，但仍有醫(yī)生行醫(yī)不為治病而為謀私利。在商品社會(huì)和市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)務(wù)活動(dòng)是應(yīng)有合理的報(bào)酬，但醫(yī)生出自謀私利的動(dòng)機(jī)所采取的各種行動(dòng)都是醫(yī)德不容的。（三）診療優(yōu)化原則診療優(yōu)化原則是指診療方案中，以最小的代價(jià)，獲得最大的效果的決策，其主要

7、內(nèi)容是療效最好，安全無害，痛苦最小，費(fèi)用最少。然而，在實(shí)際醫(yī)療工作中卻常常違背這個(gè)原則。打一個(gè)噴嚏就輸液，抗生素一上就是數(shù)種。一個(gè)普通感冒病花上千元醫(yī)藥費(fèi)也不見好轉(zhuǎn)這已不是鮮見的了。這些看起來是醫(yī)術(shù)問題，其實(shí)還是醫(yī)德問題。究其原因在兩方面，醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為生存與發(fā)展采取經(jīng)濟(jì)刺激措施。要解決這些問題，一方面靠醫(yī)療行業(yè)一系列調(diào)控措施，另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)其危害性，自覺預(yù)防與抵制。醫(yī)院的生存與發(fā)展靠的是醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量的雙優(yōu)，過多的金錢激勵(lì)只是一種短暫的經(jīng)濟(jì)行為，對醫(yī)院長遠(yuǎn)的發(fā)展絕無好處。對醫(yī)生來說，準(zhǔn)確掌握檢查與用藥指征，用較少的費(fèi)用達(dá)到盡可能好的治療效果，這是醫(yī)生行為的最高準(zhǔn)則，

8、是醫(yī)生忠于職守，向病人、向社會(huì)高度負(fù)責(zé)的具體體現(xiàn)。（四）醫(yī)心仁愛儒家道德把"仁"、"愛"作為自己倫理思想的核心，亙古及今，歲月迢迢，對數(shù)千年的我國文化思想產(chǎn)生極大的影響，至今仍為我們道德修養(yǎng)的重要內(nèi)容。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)心仁愛表現(xiàn)了一種更高層次的道德責(zé)任與道德境界。要達(dá)到好的治療效果，必須有病人對醫(yī)生的信賴。病人常說："病人對醫(yī)生不信賴，吃了藥也無用。"病人對醫(yī)生的診斷與用藥雖然不一定能評(píng)價(jià)出好壞，但對醫(yī)生的醫(yī)心卻最為敏感。他能從醫(yī)生的表情、言語、動(dòng)作等方面感受到醫(yī)生是否在認(rèn)真診察他的疾病，從而進(jìn)一步推斷醫(yī)生的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德及可信賴度。因此，

9、一個(gè)醫(yī)生在病人面前的形象直接關(guān)系診療效果。這也是醫(yī)生必須為之努力、長期磨練的重要方面。三、科學(xué)的思維利學(xué)的思維是醫(yī)生動(dòng)腦筋，思考問題的方法與觀點(diǎn)，是醫(yī)生的重要素質(zhì)。（一）臨床思維臨床思維是一個(gè)綜合、分析、推理和判斷的過程，它大致可以分為疾病資料的收集、綜合、分析及作出初步診斷，從及確定冶療方案并在治療實(shí)踐中驗(yàn)證診斷等三個(gè)步驟。在臨床思維中，尤其要注意以下幾萬面。1、觀與客觀：改何高明的醫(yī)生其知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)總是有限的，面對復(fù)雜多變的疾病，醫(yī)生切忌主觀，切忌過于相信自己的經(jīng)驗(yàn)，固步自封。要反復(fù)研究病情，動(dòng)態(tài)掌握疾病的各種資料，認(rèn)真進(jìn)行臨床思維，一切從客觀出發(fā)，隨時(shí)把握疾病的本質(zhì)，才能盡可能避免誤診與誤

10、治。2、共性與個(gè)性：疾病固然有共同的特征和規(guī)律，位每個(gè)具體的病人卻都有不同的表現(xiàn)，因此臨床思維既要重視規(guī)律的指導(dǎo)作用，又必須重視每個(gè)具體病人病情的個(gè)性持征，因?yàn)槊總€(gè)病人都是一個(gè)單獨(dú)、獨(dú)特的個(gè)性，疾病的共性寓于臨床千差萬別的個(gè)性表現(xiàn)中?？梢哉f，同一種疾病從來沒有表現(xiàn)完全相同的病人。因此，在研究具體病人時(shí)，切不可完全照搬書本理論，機(jī)教條主義錯(cuò)誤。中醫(yī)的精髓之一辨證淪治就是既考慮共性，又要根據(jù)每個(gè)病人的個(gè)性特征進(jìn)行治療。3、主要矛盾與次要矛盾：諸多牙盾的復(fù)雜病情中，只有其中主要矛盾才能反映疾病的本質(zhì)，只有針對主要予盾采取的措施才能達(dá)到治療效果。臨床上病人在陳述病史時(shí)，常把天關(guān)重要的癥狀講得很多，而主

11、要癥狀卻一帶而過，醫(yī)生必須迅速抓住主要矛盾，才能準(zhǔn)確診斷和治療。4、局部與整體：中醫(yī)非常重視人體的統(tǒng)一性與完整性。人的五臟六腑氣血津液在生理上互相聯(lián)系，共同完成人體統(tǒng)一的機(jī)能活功；在病理上又相互影響，任何一個(gè)局部的疾病對全身各部都會(huì)產(chǎn)生影響，任何一個(gè)全身性疾病在盡部都會(huì)有不同的表現(xiàn)。因此，在疾病的診斷上必須有人體整體現(xiàn)念，防止片面、孤立的對待臨床癥狀與體征。5、動(dòng)態(tài)思維：臨床醫(yī)生的初步診斷可能是不全面的，甚至是錯(cuò)誤的，這是因?yàn)獒t(yī)生思想上的主觀性或片面性；或由于客觀技術(shù)條件所限；或由于時(shí)間緊迫來不及系統(tǒng)收集與整理資料；或由于疾病復(fù)雜，其內(nèi)在矛盾還沒有充分表現(xiàn)出來等等。同時(shí)疾病是不斷發(fā)展變化的，最

12、初的診斷有可能隨時(shí)發(fā)生變化。因此，在診斷過程中要不斷觀察病情發(fā)展，反復(fù)驗(yàn)證，及時(shí)修正臨床診斷與治療方案。應(yīng)該把初步診斷看成帶有假說的性質(zhì)，把治療過程看成對疾病認(rèn)識(shí)過程的繼續(xù)，把治療看成一種對診斷驗(yàn)證與試探的方法，由此而反復(fù)對診斷進(jìn)行審查與評(píng)價(jià)，驗(yàn)證與充實(shí)，事實(shí)上在治療這程中補(bǔ)充、修正、甚至推翻原診斷的情況是常有的。因此，醫(yī)生的思維不能停滯、僵化、將認(rèn)識(shí)固定在疾病的某一階段或診斷與治療的其一公式上而造成誤診、誤治。所以說臨床思維不是一次完成的，而是反復(fù)歡察、反復(fù)思考、反復(fù)驗(yàn)證、反復(fù)修改的動(dòng)態(tài)思維過程（三）、預(yù)防觀（治未?。┙裉?，醫(yī)學(xué)模式已由單純的"生物醫(yī)學(xué)模式"轉(zhuǎn)為"生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式二對健康的概念也不單純是沒有疾病。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)移和健康概念的更新，醫(yī)生的職責(zé)也必然發(fā)生變化，治療疾病已不是醫(yī)生的唯一職責(zé)了，同時(shí)至力于預(yù)防及心理咨詢等已是醫(yī)生別無旁載的義務(wù)。中醫(yī)歷來重視疾病的預(yù)防，早在二仟多年以前，我國的醫(yī)家就提出了"上工治未病，不治已病”的觀點(diǎn)，意思是說高明的醫(yī)生更要重視疾病的預(yù)防。今天的醫(yī)生應(yīng)該有“治未病”的觀念，要改變過去那種單純病的觀念，要把疾病的預(yù)防作為醫(yī)生大腦思維和臨床工作的得要內(nèi)容之一，致力于在治療疾病的同時(shí)普及預(yù)防知識(shí)，讓民眾懂得如何不發(fā)?。ㄒ患?jí)預(yù)防），得了病如何不加重、不復(fù)發(fā)（二級(jí)預(yù)防），這是時(shí)代付與醫(yī)生在思