[醫(yī)藥衛(wèi)生]診斷試驗(yàn)數(shù)據(jù)挖掘及其臨床應(yīng)用ppt課件

1、瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: 診斷實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)發(fā)掘及其臨床運(yùn)用數(shù)據(jù)發(fā)掘及其臨床運(yùn)用(Data Mine &Clinical Application of Diagnosis Test)瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授大中型醫(yī)院臨床運(yùn)用研討的廣泛課題大中型醫(yī)院臨床運(yùn)用研討的廣泛課題瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: 診斷與鑒別診斷？3？ CA72

2、-4、CEA、CA199、胃鏡、鋇餐等等對胃癌的診斷效率如何？真實(shí)性、可靠性、適用性？4？ 胃癌的診斷、鑒別、篩查究竟應(yīng)該懇求哪些檢查？循證醫(yī)學(xué)實(shí)際？瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: 主題詞主題詞診斷實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)Diagnosis TestDiagnosis Test 1 挪動閾值挪動閾值Floating CUT-OFF2 薈萃分析薈萃分析meta analysis 3 數(shù)據(jù)發(fā)掘數(shù)據(jù)發(fā)掘Data Mine4 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話： 138

3、08281350e-mail: 診斷實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)Diagnosis TestDiagnosis Test 1 診斷實(shí)驗(yàn)含義是廣泛診斷實(shí)驗(yàn)含義是廣泛的，它包括各種化驗(yàn)室檢的，它包括各種化驗(yàn)室檢查，訊問病史，體檢所獲查，訊問病史，體檢所獲得的資料以及各種影像診得的資料以及各種影像診斷和儀器診斷等。斷和儀器診斷等。 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: 診斷實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)Diagnosis TestDiagnosis Test 1 診斷實(shí)驗(yàn)主要運(yùn)用于疾病診斷、疾病隨訪、診斷實(shí)

4、驗(yàn)主要運(yùn)用于疾病診斷、疾病隨訪、療效考核以及藥物毒副作用的監(jiān)測。根據(jù)不同的療效考核以及藥物毒副作用的監(jiān)測。根據(jù)不同的目的選擇適當(dāng)?shù)脑\斷實(shí)驗(yàn)。普通說來，臨床醫(yī)師目的選擇適當(dāng)?shù)脑\斷實(shí)驗(yàn)。普通說來，臨床醫(yī)師經(jīng)過一定期限的臨床實(shí)際以后，都積累了選擇診經(jīng)過一定期限的臨床實(shí)際以后，都積累了選擇診斷實(shí)驗(yàn)的閱歷。但單憑閱歷難免不夠穩(wěn)妥，有時(shí)斷實(shí)驗(yàn)的閱歷。但單憑閱歷難免不夠穩(wěn)妥，有時(shí)可以耽擱診斷，未能給患者及時(shí)有效的治療，甚可以耽擱診斷，未能給患者及時(shí)有效的治療，甚至呵斥不可彌補(bǔ)的損失。掌握科學(xué)的研討和評價(jià)至呵斥不可彌補(bǔ)的損失。掌握科學(xué)的研討和評價(jià)診斷實(shí)驗(yàn)的方法可為其選擇合理的診斷方法奠定診斷實(shí)驗(yàn)的方法可為其選

5、擇合理的診斷方法奠定根底，同時(shí)可防止單憑閱歷呵斥的錯誤。根底，同時(shí)可防止單憑閱歷呵斥的錯誤。 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: 診斷實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)Diagnosis TestDiagnosis Test 1 普通說來，臨床醫(yī)師須在較長時(shí)間內(nèi)多次運(yùn)用某項(xiàng)普通說來，臨床醫(yī)師須在較長時(shí)間內(nèi)多次運(yùn)用某項(xiàng)診斷方法，而且在患同種疾病但不同類型的病例身上運(yùn)診斷方法，而且在患同種疾病但不同類型的病例身上運(yùn)用后方可對其性質(zhì)和適用價(jià)值有較深化的了解。掌握科用后方可對其性質(zhì)和適用價(jià)值有較深化的了解。掌握科學(xué)的研討

6、方法就可縮短上述過程。從文獻(xiàn)中人們不難看學(xué)的研討方法就可縮短上述過程。從文獻(xiàn)中人們不難看到，當(dāng)推出一項(xiàng)新診斷實(shí)驗(yàn)時(shí)，研討人員對該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)倍到，當(dāng)推出一項(xiàng)新診斷實(shí)驗(yàn)時(shí)，研討人員對該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)倍加稱譽(yù)，但運(yùn)用一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)其診斷價(jià)值并不理想加稱譽(yù)，但運(yùn)用一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)其診斷價(jià)值并不理想，因此只需不斷地積累閱歷，才干對它有較全面的認(rèn)識，因此只需不斷地積累閱歷，才干對它有較全面的認(rèn)識。如開場在臨床上運(yùn)用癌胚抗原時(shí)，人們以為它診斷結(jié)。如開場在臨床上運(yùn)用癌胚抗原時(shí)，人們以為它診斷結(jié)腸癌非常有價(jià)值，但后來發(fā)現(xiàn)這種抗原在其他癌癥也會腸癌非常有價(jià)值，但后來發(fā)現(xiàn)這種抗原在其他癌癥也會出現(xiàn)，甚至在近出現(xiàn)，甚至在近20

7、%20%未患癌癥的吸煙者中也呈陽性。該當(dāng)未患癌癥的吸煙者中也呈陽性。該當(dāng)說，開場在臨床上運(yùn)用時(shí)，研討人員并非有意夸張其效說，開場在臨床上運(yùn)用時(shí)，研討人員并非有意夸張其效率，而是在當(dāng)時(shí)缺乏科學(xué)的研討和評價(jià)方法。率，而是在當(dāng)時(shí)缺乏科學(xué)的研討和評價(jià)方法。 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: 診斷實(shí)驗(yàn)臨床效能：診斷實(shí)驗(yàn)臨床效能：對一項(xiàng)診斷實(shí)驗(yàn)的評價(jià)主要從三個(gè)方面予以思索：對一項(xiàng)診斷實(shí)驗(yàn)的評價(jià)主要從三個(gè)方面予以思索：真實(shí)性真實(shí)性validity?？煽啃钥煽啃?reliability)。適用性適用性pr

8、acticability。診斷實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)Diagnosis TestDiagnosis Test 1 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: u 診斷實(shí)驗(yàn)的真實(shí)性診斷實(shí)驗(yàn)的真實(shí)性: u 反映患病實(shí)踐情況的程度稱作真實(shí)性反映患病實(shí)踐情況的程度稱作真實(shí)性validity 。u 一項(xiàng)診斷實(shí)驗(yàn)的真實(shí)性包括靈敏度一項(xiàng)診斷實(shí)驗(yàn)的真實(shí)性包括靈敏度sensitivity, Sen和特異度和特異度specificity, Spe兩方面兩方面 。診斷實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)Diagnosis TestDiagnosis Te

9、st 1 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: u 診斷實(shí)驗(yàn)的真實(shí)性診斷實(shí)驗(yàn)的真實(shí)性:u 靈敏度和特異度的關(guān)系：靈敏度和特異度的關(guān)系：u 靈敏度和特異度是矛盾的一致體，如下圖，靈敏度和特異度是矛盾的一致體，如下圖，他們隨著診斷分界點(diǎn)閾值的變化而變化他們隨著診斷分界點(diǎn)閾值的變化而變化。診斷實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)Diagnosis TestDiagnosis Test 1 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail

10、: u 診斷實(shí)驗(yàn)的真實(shí)性評價(jià)方法診斷實(shí)驗(yàn)的真實(shí)性評價(jià)方法: 診斷實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)Diagnosis TestDiagnosis Test 1 診斷實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)金規(guī)范金規(guī)范病例病例非病例非病例合計(jì)合計(jì)陽性陽性a aTPTPb bFPFPTP+FPTP+FP陰性陰性c cFNFNd dTNTNFN+TNFN+TN合計(jì)合計(jì)TP+FNTP+FNFP+TNFP+TNN N瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: 尤登指數(shù)尤登指數(shù)Youdens index又稱正確指數(shù)，是又稱正確指數(shù)，是指靈敏度和特異度之和減去指

11、靈敏度和特異度之和減去1，是綜合評價(jià)真實(shí)，是綜合評價(jià)真實(shí)性的目的。理想的實(shí)驗(yàn)應(yīng)為性的目的。理想的實(shí)驗(yàn)應(yīng)為1。其計(jì)算公式為：。其計(jì)算公式為： 尤登指數(shù)尤登指數(shù) = ( Sen + Spe ) 1 準(zhǔn)確度準(zhǔn)確度 實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確度實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確度(accuracy，ACC) ，也稱，也稱效率效率efficiency，可用真陽性與真陰性人數(shù)，可用真陽性與真陰性人數(shù)之和占受試人數(shù)的百分率表示。理想的實(shí)驗(yàn)應(yīng)為之和占受試人數(shù)的百分率表示。理想的實(shí)驗(yàn)應(yīng)為100%。其計(jì)算公式為：。其計(jì)算公式為： ACC = (TP+TN)/N 100 診斷實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)Diagnosis TestDiagnosis Test 1 瀘州醫(yī)

12、學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: 似然比似然比似然比似然比likelihood ratio，LR是指患病人群中實(shí)驗(yàn)結(jié)果是指患病人群中實(shí)驗(yàn)結(jié)果的概率與無病人群中實(shí)驗(yàn)結(jié)果概率之比的概率與無病人群中實(shí)驗(yàn)結(jié)果概率之比陽性似然比陽性似然比在診斷性實(shí)驗(yàn)中，真陽性率在診斷性實(shí)驗(yàn)中，真陽性率 (TPR)與假陽性率與假陽性率(FPR)的比值的比值即為陽性似然比即為陽性似然比(positive likelihood ratio, +LR)，可用，可用以描畫診斷性實(shí)驗(yàn)陽性時(shí)，患病與不患病的時(shí)機(jī)比。假設(shè)以描畫診斷性實(shí)驗(yàn)

13、陽性時(shí)，患病與不患病的時(shí)機(jī)比。假設(shè)該比值大于該比值大于1，那么隨比值的增大，患病的概率也增大；，那么隨比值的增大，患病的概率也增大；假設(shè)其比值小于假設(shè)其比值小于1，那么患病的概率較小。，那么患病的概率較小。 +LR=TPR/FPR陰性似然比陰性似然比在診斷性實(shí)驗(yàn)中，假陰性率在診斷性實(shí)驗(yàn)中，假陰性率(FNR)與真陰性率與真陰性率(TNR)的比值的比值即為陰性似然比即為陰性似然比(negative likelihood ratio, -LR) ?？??？捎靡悦璁嬙\斷性實(shí)驗(yàn)陰性時(shí)，患病與不患病的時(shí)機(jī)比。其用以描畫診斷性實(shí)驗(yàn)陰性時(shí)，患病與不患病的時(shí)機(jī)比。其比值愈大，那么患病的概率愈小，其比值愈小，那么患

14、病比值愈大，那么患病的概率愈小，其比值愈小，那么患病的概率愈大。的概率愈大。-LR=FNR/TNR診斷實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)Diagnosis TestDiagnosis Test 1 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: 預(yù)測值預(yù)測值 預(yù)測值預(yù)測值predictive value，PV亦稱預(yù)告值，它是亦稱預(yù)告值，它是表示實(shí)驗(yàn)?zāi)茏龀稣_判別的概率。表示實(shí)驗(yàn)?zāi)茏龀稣_判別的概率。 陽性預(yù)測值是指真陽性人數(shù)占實(shí)驗(yàn)結(jié)果陽性人數(shù)的百分陽性預(yù)測值是指真陽性人數(shù)占實(shí)驗(yàn)結(jié)果陽性人數(shù)的百分比，表示實(shí)驗(yàn)結(jié)果陽性者屬于真病

15、例的概率。比，表示實(shí)驗(yàn)結(jié)果陽性者屬于真病例的概率。 陽性預(yù)測值計(jì)算公式：陽性預(yù)測值計(jì)算公式：P PV = TP / (TP+FP)100 陰性預(yù)測值是指真陰性人數(shù)占實(shí)驗(yàn)結(jié)果陰性人數(shù)的百分比陰性預(yù)測值是指真陰性人數(shù)占實(shí)驗(yàn)結(jié)果陰性人數(shù)的百分比，表示實(shí)驗(yàn)結(jié)果陰性者屬于非病例的概率。，表示實(shí)驗(yàn)結(jié)果陰性者屬于非病例的概率。 陰性預(yù)測值計(jì)算公式：陰性預(yù)測值計(jì)算公式：NPV = TN / (TN+FN)100 診斷實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)Diagnosis TestDiagnosis Test 1 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350

16、 e-mail: u 診斷實(shí)驗(yàn)的可靠性診斷實(shí)驗(yàn)的可靠性: u 可靠性可靠性reliability是指一項(xiàng)診斷實(shí)驗(yàn)在完全一樣是指一項(xiàng)診斷實(shí)驗(yàn)在完全一樣的條件下，反復(fù)作實(shí)驗(yàn)時(shí)獲得一樣結(jié)果的穩(wěn)定程度。的條件下，反復(fù)作實(shí)驗(yàn)時(shí)獲得一樣結(jié)果的穩(wěn)定程度。%100試驗(yàn)總次數(shù)的次數(shù)重復(fù)試驗(yàn)獲得相同結(jié)果符合率診斷實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)Diagnosis TestDiagnosis Test 1 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: 真實(shí)性與可靠性關(guān)系真實(shí)性與可靠性關(guān)系 ：A A實(shí)驗(yàn)：真實(shí)且可靠實(shí)驗(yàn)：真實(shí)且可靠 B B實(shí)驗(yàn)：

17、真實(shí)但不可靠實(shí)驗(yàn)：真實(shí)但不可靠C C實(shí)驗(yàn)：不真實(shí)但可靠實(shí)驗(yàn)：不真實(shí)但可靠 D D實(shí)驗(yàn)：不真實(shí)又不可靠實(shí)驗(yàn)：不真實(shí)又不可靠瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: u 診斷實(shí)驗(yàn)的適用性診斷實(shí)驗(yàn)的適用性: u 技術(shù)難度技術(shù)難度:人員要求、設(shè)備要求。人員要求、設(shè)備要求。u 可行性：標(biāo)本采集和處置、儲存要求、檢測物可行性：標(biāo)本采集和處置、儲存要求、檢測物的變化頻度，實(shí)驗(yàn)前的預(yù)備要求，藥物等易干的變化頻度，實(shí)驗(yàn)前的預(yù)備要求，藥物等易干擾程度。擾程度。u 實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)和流程復(fù)雜程度，實(shí)驗(yàn)時(shí)間長短。能實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)和流程

18、復(fù)雜程度，實(shí)驗(yàn)時(shí)間長短。能否流水作業(yè)還是成批實(shí)驗(yàn)，對照實(shí)驗(yàn)等。否流水作業(yè)還是成批實(shí)驗(yàn)，對照實(shí)驗(yàn)等。u 實(shí)現(xiàn)質(zhì)控體系、自動化、規(guī)范化實(shí)現(xiàn)質(zhì)控體系、自動化、規(guī)范化u 本錢和效益情況。本錢和效益情況。u 實(shí)驗(yàn)對象接受程度。實(shí)驗(yàn)對象接受程度。診斷實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)Diagnosis TestDiagnosis Test 1 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: 主題詞主題詞診斷實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)Diagnosis TestDiagnosis Test 1 挪動閾值挪動閾值Floating CUT-OFF2 薈萃分

19、析薈萃分析meta analysis 3 數(shù)據(jù)發(fā)掘數(shù)據(jù)發(fā)掘Data Mine4 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: u診斷閾值診斷閾值CUT-OFFCUT-OFF: : 理想的診斷實(shí)驗(yàn)正常群體與病理想的診斷實(shí)驗(yàn)正常群體與病人群體分布曲線人群體分布曲線 實(shí)踐的診斷實(shí)驗(yàn)正常群體與病實(shí)踐的診斷實(shí)驗(yàn)正常群體與病人群體分布曲線人群體分布曲線 挪動閾值挪動閾值Floating CUT-OFF2 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808

20、281350 e-mail: u診斷閾值診斷閾值CUT-OFFCUT-OFF: : 挪動閾值挪動閾值Floating CUT-OFF2 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: 挪動閾值挪動閾值Floating CUT-OFF2 ROC曲線的構(gòu)建和意義ROC 是受試者任務(wù)特征Receiver Operating Characteristic 或相對任務(wù)特性曲線Relative Operating Characteristic 的縮寫。對于大多數(shù)診斷來說，疾病的概率分布和正常分布是重疊的。任何分界值

21、或閾值都將導(dǎo)致一些具有疾病的病人錯分為正常，或一些沒有疾病的個(gè)體錯分為病人，或兩種情況都有。運(yùn)用低的閾值降低假陰性結(jié)果的數(shù)量高靈敏度，但假陽性的數(shù)量添加低特異度；另一方面，添加閾值會添加假陰性低靈敏度，且降低假陽性的數(shù)量高特異度。這樣，在靈敏度和特異度之間成互交的關(guān)系，一個(gè)高的靈敏度伴隨著低特異度，而一個(gè)低的靈敏度伴有高特異度。瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: ROC曲線的構(gòu)建：曲線的構(gòu)建：例：鐵蛋白例：鐵蛋白(Ft)測定鑒別診斷惡性胸腹水研討測定鑒別診斷惡性胸腹水研討 首先以首先以n個(gè)診

22、斷界值建立個(gè)診斷界值建立n個(gè)四格表，計(jì)算個(gè)四格表，計(jì)算n個(gè)個(gè)Sen和和1-Spe。CUTCUTOFF(OFF(g/L)g/L)靈敏度靈敏度特異度特異度1-1-特異度特異度0 01. 0001. 0000. 0000. 0001. 0001. 00050501. 0001. 0000. 0000. 0001. 0001. 0001001001. 0001. 0000. 1440. 1440. 8560. 8562002001. 0001. 0000. 2500. 2500. 7500. 7503003000. 940. 940. 6380. 6380. 3620. 3624004000. 845

23、0. 8450. 8750. 8750. 1250. 1255005000. 7410. 7410. 9430. 9430. 0560. 0566006000. 5000. 5000. 9810. 9810. 0190. 0197007000. 3270. 3270. 9930. 9930. 0070. 0078008000. 1890. 1891. 0001. 0000. 0000. 0009009000. 0860. 0861. 0001. 0000. 0000. 000100010000. 0170. 0171. 0001. 0000. 0000. 000挪動閾值挪動閾值Floating

24、 CUT-OFF2 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: 繪制繪制ROCROC曲線時(shí)，是以實(shí)驗(yàn)的曲線時(shí)，是以實(shí)驗(yàn)的靈敏度為縱坐標(biāo)，以靈敏度為縱坐標(biāo)，以1-1-特異度為特異度為橫坐標(biāo)，按照延續(xù)分組測定的數(shù)橫坐標(biāo)，按照延續(xù)分組測定的數(shù)據(jù)，分別計(jì)算靈敏度及據(jù)，分別計(jì)算靈敏度及1-1-特異度特異度表表4-44-4，將給出各點(diǎn)聯(lián)成曲，將給出各點(diǎn)聯(lián)成曲線，即為線，即為ROCROC曲線圖曲線圖4-54-5，距，距左上角最近的一點(diǎn)，即為診斷分左上角最近的一點(diǎn)，即為診斷分界點(diǎn)界點(diǎn)(cut off point )

25、(cut off point )，這一點(diǎn)，這一點(diǎn)下的曲線面積最大。用該點(diǎn)數(shù)值下的曲線面積最大。用該點(diǎn)數(shù)值區(qū)分正常與異常，其靈敏度及特區(qū)分正常與異常，其靈敏度及特異度都比較高，而誤診及漏診例異度都比較高，而誤診及漏診例數(shù)之和最小。作數(shù)之和最小。作ROCROC曲線不能只曲線不能只靠一、二次實(shí)驗(yàn)結(jié)果找到正確的靠一、二次實(shí)驗(yàn)結(jié)果找到正確的臨界點(diǎn)，普通要求最少有五組延臨界點(diǎn)，普通要求最少有五組延續(xù)分組測定數(shù)據(jù)用以制圖。續(xù)分組測定數(shù)據(jù)用以制圖。 挪動閾值挪動閾值Floating CUT-OFF2 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808

26、281350 e-mail: ROCROC曲線的臨床運(yùn)用：曲線的臨床運(yùn)用：1 1選擇最正確分界值選擇最正確分界值 前面已述分界值對于診斷實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響，取前面已述分界值對于診斷實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響，取ROCROC曲曲線上的拐點(diǎn)作為分界值將會得到最大的準(zhǔn)確性，但是必需結(jié)合似然比、尤登指數(shù)線上的拐點(diǎn)作為分界值將會得到最大的準(zhǔn)確性，但是必需結(jié)合似然比、尤登指數(shù)以及篩查和確診等實(shí)驗(yàn)?zāi)康木C合確定。以及篩查和確診等實(shí)驗(yàn)?zāi)康木C合確定。2 2診斷效率分析診斷效率分析 利用利用ROCROC曲線，除了選擇最正確臨界值外，還可利用曲線下曲線，除了選擇最正確臨界值外，還可利用曲線下的面積來評價(jià)不同檢驗(yàn)工程或不同檢測方法

27、對某種疾病的診斷價(jià)值。曲線下面積的面積來評價(jià)不同檢驗(yàn)工程或不同檢測方法對某種疾病的診斷價(jià)值。曲線下面積越大，其診斷價(jià)值就越大，它是一種非常直觀的表達(dá)方式。越大，其診斷價(jià)值就越大，它是一種非常直觀的表達(dá)方式。 3 3對檢驗(yàn)結(jié)果的評價(jià)對檢驗(yàn)結(jié)果的評價(jià) 動態(tài)閾值概念動態(tài)閾值概念挪動閾值挪動閾值Floating CUT-OFF2 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: 挪動閾值的概念和運(yùn)用：挪動閾值的概念和運(yùn)用： 從從ROC曲線可知，靈敏度曲線可知，靈敏度和特異度隨著診斷分界點(diǎn)的升和特異度隨著診斷分界點(diǎn)

28、的升高或降低而變化。實(shí)踐上陰性高或降低而變化。實(shí)踐上陰性預(yù)測值和陽性預(yù)測值也隨之而預(yù)測值和陽性預(yù)測值也隨之而變化變化(預(yù)測值是靈敏度和特異度預(yù)測值是靈敏度和特異度與患病率的函數(shù)與患病率的函數(shù))，如表，如表4-6，當(dāng)，當(dāng)分界點(diǎn)為分界點(diǎn)為100g/L時(shí)，陰性預(yù)時(shí)，陰性預(yù)測值為測值為92.6%，但陽性預(yù)測值只，但陽性預(yù)測值只需需12.1%。分界點(diǎn)提高到。分界點(diǎn)提高到700g/L時(shí)陰性預(yù)測值只需時(shí)陰性預(yù)測值只需23.7%，而陽性預(yù)測值高達(dá)，而陽性預(yù)測值高達(dá)88.2%。分界點(diǎn)分界點(diǎn)( (g/L)g/L)靈敏度靈敏度特異度特異度陰性預(yù)測陰性預(yù)測值值陽性預(yù)測陽性預(yù)測值值0 01. 0001. 0000. 0

29、000. 0001. 0001. 0000 050501. 0001. 0000. 0000. 0001. 0001. 0000 01001001. 0001. 0000. 1440. 1440. 9260. 9260.1210.1212002001. 0001. 0000. 2500. 2500. 8650. 8650.2250.2253003000. 940. 940. 6380. 6380. 8310. 8310.5610.5614004000. 8450. 8450. 8750. 8750. 8020. 8020.7500.7505005000. 7410. 7410. 9430. 9

30、430. 6860. 6860.7890.7896006000. 5000. 5000. 9810. 9810. 4190. 4190.8310.8317007000. 3270. 3270. 9930. 9930. 2370. 2370.8820.8828008000. 1890. 1891. 0001. 0000. 0800. 0800.9290.9299009000. 0860. 0861. 0001. 0000. 0200. 0200.9460.946100010000. 0170. 0171. 0001. 0000. 0100. 0100.9770.977挪動閾值挪動閾值Floati

31、ng CUT-OFF2 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: 挪動閾值挪動閾值Floating CUT-OFF2 挪動閾值用于詳細(xì)病人：挪動閾值用于詳細(xì)病人：假設(shè)某病人餐后假設(shè)某病人餐后2 2小時(shí)血糖小時(shí)血糖值為值為6.0Mmol/L6.0Mmol/L，患糖尿病，患糖尿病的能夠性多大？的能夠性多大？1 1、首先要知道獲得該研討、首先要知道獲得該研討數(shù)據(jù)代表的總體：來自于：數(shù)據(jù)代表的總體：來自于：體檢人群；門診病人；體檢人群；門診病人；內(nèi)分泌科病人；糖尿病內(nèi)分泌科病人；糖尿病復(fù)檢；其他住院病人。

32、復(fù)檢；其他住院病人。2 2、本次實(shí)驗(yàn)?zāi)康氖呛Y查還、本次實(shí)驗(yàn)?zāi)康氖呛Y查還是診斷或者作出治療決策。是診斷或者作出治療決策。篩查那么追求高靈敏度。陽篩查那么追求高靈敏度。陽性概率性概率PPV64.2%PPV64.2%低于陰性概低于陰性概率率NPV87.2%NPV87.2%篩查陰性；作為篩查陰性；作為糖尿病治療，要求高特異性糖尿病治療，要求高特異性，更不予思索。，更不予思索。餐后餐后2 2小時(shí)小時(shí)血糖血糖Mmol/LMmol/LSen%Sen%Spe%Spe%Ppv%Ppv%Npv%Npv%4.44.41001001.21.250.301850.30181001004.954.9598.698.67.

33、37.351.542151.542183.90883.9085.55.597.197.125.325.356.519256.519289.716389.71636.056.0592.992.948.448.464.290764.290787.207287.20726.66.688.688.668.268.273.58873.58885.678485.67847.157.1585.785.782.482.482.962282.962285.21285.2127.77.774.374.391.291.289.410389.410378.015478.01548.258.2564.364.396.1

34、96.194.281594.281572.972.98.88.855.755.798.698.697.548297.548268.999368.99939.359.3552.952.999.699.699.249599.249567.893767.89379.99.9505099.899.899.601699.601666.622266.622210.4510.4544.344.399.899.899.550699.550664.180164.1801111137.137.110010010010061.387461.3874瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：

35、電話：13808281350 e-mail: 挪動閾值挪動閾值Floating CUT-OFF2 在糖尿病，如以不同的血糖程度作為診斷規(guī)范時(shí)，同樣可以看到靈敏度和特異度的上述反比關(guān)系，如表所示。隨著血糖程度陽性界限的增高，實(shí)驗(yàn)的靈敏度下降，特異度升高，反之亦然。看來將糖尿病診斷實(shí)驗(yàn)陽性界限或規(guī)范規(guī)定在7.15mmol/L130mg/dl時(shí)為宜，因此時(shí)靈敏度和特異度均處在80%左右。以不同血糖程度作為糖尿病診斷規(guī)范時(shí)的靈敏度和特異度餐后2小時(shí)的血糖水平靈敏度% 特異度Mmol/LMg/dl4.40801001.24.956098.67.35.5010097.125.36

36、.0511092.948.46.6012088.668.27.1513085.782.47.7014074.391.28.2515064.396.18.8016055.798.69.3517052.999.69.9018050.099.810.4519044.399.811.0020037.1100.0 病人已有典型的糖尿病病癥：口渴、多飲、多尿、多食、消瘦等，同時(shí)查空腹血糖7.8mmolL140mgdl或及餐后2小時(shí)血糖11.1mmolL200mgdl，不需做糖耐量實(shí)驗(yàn)即可診斷為糖尿病。 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13

37、808281350 e-mail: 例如：某病人的胸水標(biāo)本檢測例如：某病人的胸水標(biāo)本檢測Ft為為800g/L，我們對該檢驗(yàn)結(jié)果作何解，我們對該檢驗(yàn)結(jié)果作何解釋？釋？假設(shè)送檢標(biāo)本符合研討推斷的總體，假設(shè)送檢標(biāo)本符合研討推斷的總體，也就是說患病率一樣的話，我們把分也就是說患病率一樣的話，我們把分界點(diǎn)定位于界點(diǎn)定位于800g/L，此時(shí)診斷惡性，此時(shí)診斷惡性胸腹水的陽性預(yù)測值或診斷概率為胸腹水的陽性預(yù)測值或診斷概率為92.9%，陰性預(yù)測值或誤診概率為，陰性預(yù)測值或誤診概率為8%，我們判別我們判別 A.陽性陽性(惡性胸水惡性胸水):診斷概率診斷概率0.929，誤診率誤診率0.08。 B.陰性陰性(良性胸

38、水良性胸水)：診斷概率：診斷概率：0.08，漏診率：漏診率：92.9。答案是只能選擇答案是只能選擇“A分界點(diǎn)分界點(diǎn)( (g/L)g/L)靈敏度靈敏度特異度特異度陰性預(yù)測陰性預(yù)測值值陽性預(yù)測陽性預(yù)測值值0 01. 0001. 0000. 0000. 0001. 0001. 0000 050501. 0001. 0000. 0000. 0001. 0001. 0000 01001001. 0001. 0000. 1440. 1440. 9260. 9260.1210.1212002001. 0001. 0000. 2500. 2500. 8650. 8650.2250.2253003000. 94

39、0. 940. 6380. 6380. 8310. 8310.5610.5614004000. 8450. 8450. 8750. 8750. 8020. 8020.7500.7505005000. 7410. 7410. 9430. 9430. 6860. 6860.7890.7896006000. 5000. 5000. 9810. 9810. 4190. 4190.8310.8317007000. 3270. 3270. 9930. 9930. 2370. 2370.8820.8828008000. 1890. 1891. 0001. 0000. 0800. 0800.9290.9299

40、009000. 0860. 0861. 0001. 0000. 0200. 0200.9460.946100010000. 0170. 0171. 0001. 0000. 0100. 0100.9770.977挪動閾值挪動閾值Floating CUT-OFF2 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: 動態(tài)閾值的概念和運(yùn)用：動態(tài)閾值的概念和運(yùn)用：又例如：某病人腹水標(biāo)本檢測又例如：某病人腹水標(biāo)本檢測Ft為為150g/L，假設(shè)我們把分界，假設(shè)我們把分界點(diǎn)定位于點(diǎn)定位于150g/L，判別為陽，判別為陽性

41、惡性腹水的陽性預(yù)測值性惡性腹水的陽性預(yù)測值或診斷概率只需或診斷概率只需22.5%以下，而以下，而判別為陰性良性腹水的陰判別為陰性良性腹水的陰性預(yù)測值性預(yù)測值86.5%以上，因此，我以上，因此，我們不能判別為陽性誤診率們不能判別為陽性誤診率86.5以上，而選擇后者陰性以上，而選擇后者陰性漏診率只需漏診率只需22.5以下，該以下，該標(biāo)本是陰性結(jié)果具有相當(dāng)高的標(biāo)本是陰性結(jié)果具有相當(dāng)高的準(zhǔn)確性。準(zhǔn)確性。分界點(diǎn)分界點(diǎn)( (g/L)g/L)靈敏度靈敏度特異度特異度陰性預(yù)測陰性預(yù)測值值陽性預(yù)測陽性預(yù)測值值0 01. 0001. 0000. 0000. 0001. 0001. 0000 050501. 000

42、1. 0000. 0000. 0001. 0001. 0000 01001001. 0001. 0000. 1440. 1440. 9260. 9260.1210.1212002001. 0001. 0000. 2500. 2500. 8650. 8650.2250.2253003000. 940. 940. 6380. 6380. 8310. 8310.5610.5614004000. 8450. 8450. 8750. 8750. 8020. 8020.7500.7505005000. 7410. 7410. 9430. 9430. 6860. 6860.7890.7896006000.

43、5000. 5000. 9810. 9810. 4190. 4190.8310.8317007000. 3270. 3270. 9930. 9930. 2370. 2370.8820.8828008000. 1890. 1891. 0001. 0000. 0800. 0800.9290.9299009000. 0860. 0861. 0001. 0000. 0200. 0200.9460.946100010000. 0170. 0171. 0001. 0000. 0100. 0100.9770.977挪動閾值挪動閾值Floating CUT-OFF2 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開

44、正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: 遺憾遺憾! ! 類似的數(shù)據(jù)我們天天類似的數(shù)據(jù)我們天天在產(chǎn)生在產(chǎn)生, ,但是很少有人積但是很少有人積累和整理累和整理, ,更沒有加以分更沒有加以分析和提煉析和提煉! !瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: 主題詞主題詞診斷實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)Diagnosis TestDiagnosis Test 1 挪動閾值挪動閾值Floating CUT-OFF2 薈萃分析薈萃分析meta analysis 3 數(shù)據(jù)發(fā)

45、掘數(shù)據(jù)發(fā)掘Data Mine4 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: 薈萃分析概念: Meta意指較晚出現(xiàn)的更為綜合的事物，而且通常用于命名一個(gè)新的相關(guān)的并對原始學(xué)科進(jìn)展評論的學(xué)問。 1976年社會心思學(xué)家Glass首先提出薈萃分析(Meta-analysis)的概念: 是指對研討目的一樣、又相互獨(dú)立的多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)展系統(tǒng)的、綜合統(tǒng)計(jì)分析.薈萃分析作為一種定量的文獻(xiàn)分析方法,提供了一種處理有爭議和不確定問題的手段. 實(shí)施良好的薈萃分析可對一個(gè)能夠?qū)е虏淮_定的和意見不一的結(jié)論的證據(jù)給出一個(gè)更為客

46、觀的評價(jià)。 薈萃分析薈萃分析meta analysis 3 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: 薈萃分析薈萃分析Meta-analysisMeta-analysis的寫作要求的寫作要求: :目的：闡明要綜合分析、評價(jià)的問題目的：闡明要綜合分析、評價(jià)的問題方法：方法：1 1檢索人員：圖書館人員、研討人員。檢索人員：圖書館人員、研討人員。2 2檢索時(shí)間范圍及關(guān)鍵詞。檢索時(shí)間范圍及關(guān)鍵詞。3 3檢索文獻(xiàn)檢索文獻(xiàn)言語。言語。4 4檢索用軟件。檢索用軟件。5 5檢索數(shù)據(jù)庫引檢索數(shù)據(jù)庫引見見/ /手工檢

47、索情況。手工檢索情況。6 6檢索到的文獻(xiàn)類型及檢索到的文獻(xiàn)類型及數(shù)量。數(shù)量。7 7納入文獻(xiàn)規(guī)范。納入文獻(xiàn)規(guī)范。8 8metameta分析涉分析涉及的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所用專業(yè)軟件及的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所用專業(yè)軟件 結(jié)果：結(jié)果：1 1共納入隨機(jī)對照臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)量。共納入隨機(jī)對照臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)量。2 2分析結(jié)果應(yīng)包括重要數(shù)據(jù)。分析結(jié)果應(yīng)包括重要數(shù)據(jù)。結(jié)論：經(jīng)過上述綜合分析、評價(jià)后得到的較為客結(jié)論：經(jīng)過上述綜合分析、評價(jià)后得到的較為客觀的總結(jié)性言語。觀的總結(jié)性言語。薈萃分析薈萃分析meta analysis 3 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808

48、281350 e-mail: 薈萃分析薈萃分析meta analysis 3 薈萃分析方法舉例薈萃分析方法舉例:SELDITOFMS技術(shù)對肝癌診斷價(jià)值的系統(tǒng)技術(shù)對肝癌診斷價(jià)值的系統(tǒng)評價(jià)評價(jià)胡瓊英胡瓊英 王開正王開正 丁銀環(huán)丁銀環(huán) 鄭旅芳鄭旅芳 梁雙花梁雙花瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 四川瀘州四川瀘州 646000 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: 主題詞主題詞診斷實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)Diagnosis TestDiagnosis Test 1 挪動閾值挪動閾值Floating

49、 CUT-OFF2 薈萃分析薈萃分析meta analysis 3 數(shù)據(jù)發(fā)掘數(shù)據(jù)發(fā)掘Data Mine4 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: 提高診斷實(shí)驗(yàn)效能的方法數(shù)據(jù)發(fā)掘提高診斷實(shí)驗(yàn)效能的方法數(shù)據(jù)發(fā)掘 4 數(shù)據(jù)發(fā)掘是從大量的、不完全的、有噪聲的、模糊的、隨機(jī)的數(shù)據(jù)發(fā)掘是從大量的、不完全的、有噪聲的、模糊的、隨機(jī)的數(shù)據(jù)集中識別有效的、新穎的、潛在有用的，以及最終可了解的數(shù)據(jù)集中識別有效的、新穎的、潛在有用的，以及最終可了解的方式的非平凡過程。它是一門涉及面很廣的交叉學(xué)科，包括機(jī)器方式的非平凡

50、過程。它是一門涉及面很廣的交叉學(xué)科，包括機(jī)器學(xué)習(xí)、數(shù)理統(tǒng)計(jì)、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫、方式識別、粗糙集、模糊學(xué)習(xí)、數(shù)理統(tǒng)計(jì)、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫、方式識別、粗糙集、模糊數(shù)學(xué)等相關(guān)技術(shù)。數(shù)學(xué)等相關(guān)技術(shù)。 根據(jù)數(shù)據(jù)發(fā)掘的方法分，可粗分為：統(tǒng)計(jì)方法、機(jī)器學(xué)習(xí)方根據(jù)數(shù)據(jù)發(fā)掘的方法分，可粗分為：統(tǒng)計(jì)方法、機(jī)器學(xué)習(xí)方法、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法和數(shù)據(jù)庫方法。統(tǒng)計(jì)方法中，可細(xì)分為：回歸法、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法和數(shù)據(jù)庫方法。統(tǒng)計(jì)方法中，可細(xì)分為：回歸分析多元回歸、自回歸等、判別分析貝葉斯判別、費(fèi)歇爾分析多元回歸、自回歸等、判別分析貝葉斯判別、費(fèi)歇爾判別、非參數(shù)判別等、聚類分析系統(tǒng)聚類、動態(tài)聚類等、判別、非參數(shù)判別等、聚類分析系統(tǒng)聚類、動態(tài)聚

51、類等、探求性分析主元分析法、相關(guān)分析法等、以及模糊集、粗糙探求性分析主元分析法、相關(guān)分析法等、以及模糊集、粗糙集、支持向量機(jī)等。機(jī)器學(xué)習(xí)中，可細(xì)分為：歸納學(xué)習(xí)方法決集、支持向量機(jī)等。機(jī)器學(xué)習(xí)中，可細(xì)分為：歸納學(xué)習(xí)方法決策樹、規(guī)那么歸納等、基于范例的推理策樹、規(guī)那么歸納等、基于范例的推理CBR、遺傳算法、貝葉、遺傳算法、貝葉斯信心網(wǎng)絡(luò)等。神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法，可細(xì)分為：前向神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)斯信心網(wǎng)絡(luò)等。神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法，可細(xì)分為：前向神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)BP算算法等、自組織神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)自組織特征映射、競爭學(xué)習(xí)等等。法等、自組織神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)自組織特征映射、競爭學(xué)習(xí)等等。數(shù)據(jù)庫方法主要是基于可視化的多維數(shù)據(jù)分析或數(shù)據(jù)庫方法主要是基于可視化

52、的多維數(shù)據(jù)分析或OLAP方法，另方法，另外還有面向?qū)傩缘臍w納方法。外還有面向?qū)傩缘臍w納方法。 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: 串聯(lián)實(shí)驗(yàn)：串聯(lián)實(shí)驗(yàn)： serial test 并聯(lián)實(shí)驗(yàn)并聯(lián)實(shí)驗(yàn)parallel test 數(shù)學(xué)模型數(shù)學(xué)模型mathematical models 人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)診斷模型人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)診斷模型ANN 支持向量機(jī)診斷模型支持向量機(jī)診斷模型SVM 數(shù)據(jù)發(fā)掘數(shù)據(jù)發(fā)掘提高診斷實(shí)驗(yàn)效能的方法數(shù)據(jù)發(fā)掘提高診斷實(shí)驗(yàn)效能的方法數(shù)據(jù)發(fā)掘 4 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王

53、開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: 提高診斷實(shí)驗(yàn)效能的方法數(shù)據(jù)發(fā)掘提高診斷實(shí)驗(yàn)效能的方法數(shù)據(jù)發(fā)掘 4 傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)發(fā)掘方法由于太繁瑣傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)發(fā)掘方法由于太繁瑣, ,建立診斷建立診斷模型特別復(fù)雜模型特別復(fù)雜, ,運(yùn)用時(shí)也非常費(fèi)事運(yùn)用時(shí)也非常費(fèi)事, ,因此不易推因此不易推行行, ,至今依然停留在期刊雜志或研討報(bào)告中至今依然停留在期刊雜志或研討報(bào)告中! ! 而且而且, ,傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)發(fā)掘方法是建立在嚴(yán)密的傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)發(fā)掘方法是建立在嚴(yán)密的數(shù)理邏輯根底之上數(shù)理邏輯根底之上, ,用于分析模糊的疾病景象用于分析模糊的疾病景象( (黑箱黑箱), ),確實(shí)

54、有些牽強(qiáng)確實(shí)有些牽強(qiáng), ,甚至能夠讓人啼笑皆非甚至能夠讓人啼笑皆非! ! 新的機(jī)器學(xué)習(xí)方法借助計(jì)算機(jī)軟件模塊以及新的機(jī)器學(xué)習(xí)方法借助計(jì)算機(jī)軟件模塊以及數(shù)據(jù)庫為我們開辟了從疾病景象探求疾病過程數(shù)據(jù)庫為我們開辟了從疾病景象探求疾病過程的新途徑！的新途徑！以精神分裂癥實(shí)驗(yàn)診斷為例，研討蛋白組學(xué)對以精神分裂癥實(shí)驗(yàn)診斷為例，研討蛋白組學(xué)對精神疾病診斷的數(shù)據(jù)發(fā)掘過程。精神疾病診斷的數(shù)據(jù)發(fā)掘過程。瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: u 唯物主義者以為：物質(zhì)決議認(rèn)識！唯物主義者以為：物質(zhì)決議認(rèn)識！u 精神分

55、裂癥的基因組學(xué)研討，提示了不同的生理或病理生精神分裂癥的基因組學(xué)研討，提示了不同的生理或病理生理形狀下基因的表達(dá)情況，闡明精神分裂癥患者存在基因理形狀下基因的表達(dá)情況，闡明精神分裂癥患者存在基因表達(dá)的異常。表達(dá)的異常。u 蛋白質(zhì)作為基因表達(dá)的最終產(chǎn)物也發(fā)生相應(yīng)改動，并具有蛋白質(zhì)作為基因表達(dá)的最終產(chǎn)物也發(fā)生相應(yīng)改動，并具有特征性。先期有研討報(bào)道了精神分裂癥患者腦脊液、大腦特征性。先期有研討報(bào)道了精神分裂癥患者腦脊液、大腦皮層以及血清中能夠有生化和免疫方面的病理變化。皮層以及血清中能夠有生化和免疫方面的病理變化。數(shù)據(jù)發(fā)掘數(shù)據(jù)發(fā)掘-精神分裂癥蛋白組學(xué)精神分裂癥蛋白組學(xué)4 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院

56、附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: 128例血清樣本例血清樣本精神分裂癥精神分裂癥62例例隨機(jī)取精神分裂癥和正常人隨機(jī)取精神分裂癥和正常人各各30例建立預(yù)測模型例建立預(yù)測模型檢測血清蛋白質(zhì)譜數(shù)據(jù)檢測血清蛋白質(zhì)譜數(shù)據(jù)正常人對照正常人對照66例例剩余的剩余的32例精神分裂癥和例精神分裂癥和36例正常人驗(yàn)證模型例正常人驗(yàn)證模型數(shù)據(jù)校正及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)校正及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析模型的建立和訓(xùn)練模型的建立和訓(xùn)練模型的盲法驗(yàn)證模型的盲法驗(yàn)證診斷實(shí)驗(yàn)效能評價(jià)診斷實(shí)驗(yàn)效能評價(jià) 數(shù)據(jù)發(fā)掘數(shù)據(jù)發(fā)掘-精神分裂癥蛋白組學(xué)精神分裂癥蛋白組學(xué)4 瀘州醫(yī)學(xué)院

57、附屬醫(yī)院瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王開正王開正 教授教授 電話：電話：13808281350 e-mail: 姓名姓名Da2820Da3219Da3318Da4283Da4347Da4357SP116.814.232.721.428.916.3SP22511.823.79.517.911.4SP31112.219.614.420.113.3SP415.120.533.819.730.218.6SP524.810.716.58.69.47.6SP6206.616.710.112.46.2SP71023.439.114.741.520.9SP810.610.116.711.81

58、0.69.3SP917.86.39.33.98.14.3SP109.36.414.14.49.38.5SP1120.312.930.17.212.110.7SP1211.41127.212.712.28.2SP135.14.39.24.18.63.9SP1413.78.617.17.467.3SP1522.113.423.95.49.18SP168.15.814.83.910.411.5SP17148.811.48.710.79.4SP1813.611.47.95.39.57SP1914.39.98.99.412.711.6SP2011.18.711.25.66.14.9SP214.94.81

59、2.87.46.53.3SP223.77.188.79.65.3數(shù)據(jù)發(fā)掘數(shù)據(jù)發(fā)掘-精神分裂癥蛋白組學(xué)精神分裂癥蛋白組學(xué)4 姓名姓名Da2820Da3219Da3318Da4283Da4347Da4357normal17.256.13.27.86.4normal24.25.97.64.73.66.5normal315.618.44221.416.710.1normal414.516.931.1915.48.5normal51.31.20.99.51.50.1normal66.24.46.23.23.12.6normal7345.73.223.7normal864.13.54.22.71.1nor

60、mal910.48.510.72.323.2normal1013.418.349.714.217.211.1normal119.211.17.25.42.32.2normal125.65.54.63.61.51.5normal139.14.783.72.30.6normal145.822.91.40.90.3normal158.94.915.2442.1normal162.10.31.41.10.40.2normal171.61.21.11.21.10.5normal183.85.36.43.13.51.6normal191.61.94.21.51.11.4normal202.93.41.22