特定場所消毒技術(shù)方案20202

1、特定場所消毒技術(shù)方案（第一版）01消毒原則（一）范圍和對象確定。根據(jù)流行病學調(diào)查結(jié)果確定現(xiàn)場消毒的范圍、對象和時限.病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕癥病例、無癥狀感染者）居住過的場所，如家庭、醫(yī)療機構(gòu)隔離病房、轉(zhuǎn)運工具等應(yīng)進行隨時消毒，在病例出院或死亡后，輕癥病例或無癥狀感染者核酸檢測陰轉(zhuǎn)后均應(yīng)進行終末消毒。二）方法選擇。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療用品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進行消毒或滅菌。環(huán)境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消士,與。手、皮膚建議選擇有效的消毒劑如碘伏、含氯消毒劑和過氧化氫消毒劑等手皮膚消

2、毒劑或速干手消毒劑擦拭消毒。室內(nèi)空氣消毒可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑噴霧消毒。所用消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家衛(wèi)生健康部門管理要求。02消毒措施（一）隨時消毒。隨時消毒是指對病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕癥病例、無癥狀感染者）污染的物品和場所及時進行的消毒處理?；颊呔幼∵^的場所如家庭、醫(yī)療機構(gòu)隔離病房、醫(yī)學觀察場所以及轉(zhuǎn)運工具等，患者排出的污染物及其污染的物品，應(yīng)做好隨時消毒，消毒方法參見終末消毒。有人條件下，不建議噴灑消毒?；颊吒綦x的場所可采取排風（包括自然通風和機械排風）措施，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風23次，每次不少于30分鐘。有條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將患者安置到負壓隔離病房，疑似

3、病例應(yīng)進行單間隔離，確診病例可多人安置于同一房間。非負壓隔離病房應(yīng)通風良好，可采取排風（包括自然通風和機械排風），也可采用循環(huán)風空氣消毒機進行空氣消毒。無人條件下還可用紫外線對空氣進行消毒，用紫外線消毒時，可適當延長照射時間到1小時以上。醫(yī)護人員和陪護人員在診療、護理工作結(jié)束后應(yīng)洗手并消毒。（二）終末消毒。終末消毒是指傳染源離開有關(guān)場所后進行的徹底的消毒處理，應(yīng)確保終末消毒后的場所及其中的各種物品不再有病原體的存在。終末消毒對象包括病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕癥病例、無癥狀感染者）排出的污染物（血液、分泌物、嘔吐物、排泄物等）及其可能污染的物品和場所，不必對室外環(huán)境（包括空氣）開展大

4、面積消毒。病例和感染者短暫活動過的無明顯污染物的場所，無需進行終末消毒。1 .病家。在病例住院或死亡后，輕癥病例或無癥狀感染者核酸檢測陰轉(zhuǎn)后均應(yīng)進行終末消毒，包括：住室地面、墻壁，桌、椅等家具臺面，門把手，患者餐（飲）具、衣服、被褥等生活用品，玩具，衛(wèi)生間包括廁所等。2 .交通運輸工具。病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕癥病例、無癥狀感染者）離開后應(yīng)對交通運輸工具進行終末消毒，包括：艙室內(nèi)壁、座椅、臥鋪、桌面等物體表面，食飲具，所用寢（臥）具等紡織品，排泄物、嘔吐物及其污染的物品和場所，火車和飛機的衛(wèi)生間等。3 .醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診、感染科門診等每日工作結(jié)束后，以及病區(qū)隔離病房，在

5、病例住院或死亡后，輕癥病例或無癥狀感染者核酸檢測陰轉(zhuǎn)后，均應(yīng)做好終末消毒，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥等生活用品及相關(guān)診療用品，以及室內(nèi)空氣等。4 .終末消毒程序。03常見污染對象的消毒方法（一）室內(nèi)空氣。居住過的場所如家庭、醫(yī)療機構(gòu)隔離病房等室內(nèi)空氣的終末消毒可參照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（WS/T368-2012）,在無人條件下可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑，采用超低容量噴霧法進行消毒。（二）污染物（患者血液、分泌物、嘔吐物和排泄物）。少量污染物可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取5000mg/L10000mg/L的含氯消毒液（或能達到高水平

6、消毒的消毒濕巾/干巾）小心移除。大量污染物應(yīng)使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的5000mg/L10000mg/L的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用30分鐘以上（或能達到高水平消毒的消毒干巾），小心消除干凈。清除過程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置?；颊叩呐判刮?、分泌物、嘔吐物等應(yīng)有專門容器收集，用含20000mg/L含氯消毒劑，按糞、藥比例1:2浸泡消毒2ho消除污染物后，應(yīng)對污染的環(huán)境物體表面進行消毒。盛放污染物的容器可用含有效氯5000mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘，然后清洗干凈。（三）地面、墻壁。有肉眼可見污染物時，應(yīng)先完全清

7、除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，可用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一次，噴藥量為100mL/m2300mL/m2待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復噴灑一次。消毒作用時間應(yīng)不少于30分鐘。（四）物體表面。診療設(shè)施設(shè)備表面以及床圍欄、床頭柜、家具、門把手、家居用品等有肉眼可見污染物時，應(yīng)先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑進行噴灑、擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。（五）衣服、被褥等紡織品。在收集時應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠，建議均按醫(yī)療廢物集中焚燒處理。無肉

8、眼可見污染物時，若需重復使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘;或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，然后按常規(guī)清洗；或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機中，同時進行洗滌消毒30分鐘，并保持500mg/L的有效氯含量；貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進行消毒處理。（六）手衛(wèi)生。參與現(xiàn)場工作的所有人員均應(yīng)加強手衛(wèi)生措施，可選用有效的含醇速干手消毒劑，特殊條件下，也可使用含氯或過氧化氫手消毒劑；有肉眼可見污染物時應(yīng)使用洗手液在流動水下洗手，然后消毒。（七）皮膚、粘膜。皮膚被污染物污染時，應(yīng)立即清除污染物，再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或過氧化氫消毒劑擦拭消毒3分鐘以上，使用清水清洗干凈；粘膜

9、應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗消毒。（八）餐（飲）具。餐（飲）具消除食物殘渣后，煮沸消毒30分鐘，也可用有效氯為500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。（九）交通運輸和轉(zhuǎn)運工具。應(yīng)先進行污染情況評估，火車、汽車和輪船有可見污染物時應(yīng)先使用一次性吸水材料沾取5000mg/L10000mg/L的含氯消毒液（或能達到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）完全清除污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑進行噴灑或擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。對飛機機艙消毒時，消毒劑種類和劑量按中國民航的有關(guān)規(guī)定進行。織物、坐墊、枕頭和床單等建議按醫(yī)療廢物收集集中處

10、理。（十）患者生活垃圾?；颊呱罾瘁t(yī)療廢物處理。（十一）醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的要求，規(guī)范使用雙層黃色醫(yī)療廢物收集袋封裝后按照常規(guī)處置流程進行處置。（十二）尸體處理。患者死亡后，要盡量減少尸體移動和搬運，應(yīng)由經(jīng)培訓的工作人員在嚴密防護下及時進行處理。用3000mg/L5000mg/L的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞病人口、鼻、耳、肛門、氣管切開處等所有開放通道或創(chuàng)口；用浸有消毒液的雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由民政部門派專用車輛直接送至指定地點盡快火化。（十三）注意事項?，F(xiàn)場消毒工作應(yīng)在當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)的指導下，由有關(guān)單位及時進行消毒，或由當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)負責對其進行消毒處理。醫(yī)療機構(gòu)的隨時消毒和終末消毒由醫(yī)療機構(gòu)安排專人進行，疾病預防控制機構(gòu)做好技術(shù)指導。非專業(yè)人員開展消毒工作前應(yīng)接受當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)專業(yè)培訓，采取正確的消毒方法并做好個人防護。04消毒效果評價必要時應(yīng)及時對物體表面、空氣和手等消毒效果進行評價，由具備檢驗檢測資質(zhì)的實驗室相關(guān)人員進行。（一）物體表面。消毒效果評價一般以自然菌為指標，必要時，也可根據(jù)實際情況，用指示菌評價消毒效果，該指示菌抵抗力應(yīng)等于或大于現(xiàn)有病原體的抵抗力。以