特殊使用級抗菌藥物臨床使用明細及制度

1、揭西縣特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理細則1、 特殊使用級抗菌藥物及三聯(lián)以上抗菌藥物聯(lián)合用藥實行會診審批制（二）會診審批流程：申請科室高級職稱醫(yī)師填寫特殊級使用抗菌藥物會診申請單一報醫(yī)務(wù)處審核、簽署審批意見一同意后開具醫(yī)矚本流程同時適用三聯(lián)以上抗菌藥物聯(lián)合用藥的會診審批。（三）相關(guān)規(guī)定2、 特殊使用級抗菌藥物用藥的適應(yīng)癥（一）有細菌感染的臨床診斷（二）非限制使用級、限制使用級抗菌藥物無法控制的嚴重感染或免疫功能低下合并感染方可考慮使用特殊級抗菌藥物；（三）根據(jù)臨床微生物標本檢測結(jié)果，病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感時，方可選用特殊使用級抗菌藥物。（四）危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患

2、者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，要有循證醫(yī)學證據(jù)并結(jié)合本院細菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療，獲知細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。三、因搶救生命垂危的患者等緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用抗菌藥物的（限于急診患者），處方量不得超過1日用量，并詳細記錄用藥指證，做好相關(guān)病歷記錄，并于24小時內(nèi)補辦使用抗菌藥物的相關(guān)手續(xù)。四、需會診使用的特殊使用級抗菌藥物有：吠布西林、頭抱孟多酯鈉2、頭抱叱歷4、頭抱嚷利久頭抱匹羅久氨曲南、美羅培南、比阿培南、亞胺培南/西司他丁鈉、巴洛沙星、洛美沙星、帕珠沙星、萬古霉素、兩性霉素B、伊曲康唾注射劑、伏立康唾注射

3、劑、夫西地酸鈉、卡泊芬凈、利奈唾胺五、特殊使用級抗菌藥物及哌拉西林/他晚巴坦鈉*、抱哌酮/舒巴坦*、頭抱哌酮/他睡巴坦*、頭抱嚷歷/舒巴坦*均不得在門診使用。附件1揭西縣醫(yī)院抗菌藥物分級管理目錄201211分類一級（非限制使用抗菌藥物）二級（限制使用抗菌藥物）三級（特殊使用抗菌藥物）青霉素類青霉素G鈉、青霉素V鉀、哌拉西林、卞星青霉素、氨芳四林、阿莫四林、苯陛西林磺卞西林、哌拉西林/他口坐巴坦鈉*、阿莫西林/舒巴坦鈉、美洛西林/舒巴坦鈉、阿莫西林/克拉維酸吠布四林頭抱菌素類及復合制劑（右上標為頭抱代數(shù)）（五水）頭抱陛林1、頭抱氨卡1、頭抱克洛1、頭抱吠辛2、頭抱曲松鈉3頭抱硫瞇1、頭抱替安2、

4、頭抱尼西2、頭抱地尼3、頭抱他定3、頭抱地嗪3、頭抱克的3、頭抱曝的3、頭抱匹胺3、頭抱哌酮/舒巴坦*、頭抱哌酮/他陛巴坦*、頭抱曝的/舒巴坦*頭抱孟多酯鈉2、頭抱口比的4、頭抱曝利4、頭抱匹羅4碳青霉烯類及其它3-內(nèi)酰胺類（右上標為頭抱代數(shù)）頭抱西2、氨曲南、美羅培南、比阿培南、亞胺培南/四司他丁鈉氨基糖1T類慶大霉素、鏈霉素、阿米卡星、依昔米星妥布霉素氯霉素、四環(huán)素類多西環(huán)素氯霉素大環(huán)內(nèi)脂類紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素口服劑型、阿奇霉素口服劑型阿奇霉素注射劑氟唾諾酮類諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星口服劑型加替沙星、莫西沙星、左氧氟沙星注射劑帕珠沙星、巴洛沙星、洛美沙星磺胺類復方磺胺甲基異惡唾

5、糖肽類萬古霉素硝咪陛類甲硝嚏、替硝嚏、奧硝嚏抗真菌失制毒國系、特比奈分、氟康口坐口服劑型、伊曲康口坐膠囊氟康嚏注射劑、伊曲康口坐口服液、伏立康口坐口服劑型兩性霉素B、伊曲康陛注射劑、伏立康陛注射劑型、卡泊芬凈其他類吠喃陛酮、吠喃妥因、克林霉素、磷霉素、硝吠太爾利福霉素鈉、利福平夫西地酸鈉、利奈口坐胺備注：1、分級管理藥品特指口服、注射劑型，不包括同名外用劑型；2、標注“*”的藥物及特殊使用級抗菌藥物，僅限住院患者使用，門診不得使用；3、急診、ICU用藥按住院用藥管理。4、本目錄包含部分臨時采購藥品附件2徐醫(yī)附院特殊使用級抗菌藥物使用會診申請單病區(qū)科室申請時間年月日姓名性別年齡住院號臨床診斷:申

6、請使用藥物通用名稱規(guī)格用法數(shù)量注：治療用藥W5天用量病史及診療情況摘要:申請理由：口有細菌感染的臨床診斷口體溫：°C,寒戰(zhàn)（有/無）口白細胞計數(shù)（WBC）109/L,中性粒細胞（NEUT%）%口院內(nèi)獲得性肺炎（是/否）口病原學檢測：1、未做2、做：（標本-未檢出菌/檢出菌）口藥敏試驗：1、未做2、做：（相符/不相符）口危重患者緊急情況下經(jīng)驗性用藥（用藥前采集標本有/無）口其他申請醫(yī)師：技術(shù)職稱：專家組會診意見：會診專家簽名：年月日醫(yī)務(wù)處審核意見：審核人：年月備注：1、以上各項必須填寫完整，不得漏項，否則藥劑科不予發(fā)藥；2、申請醫(yī)師必須具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；3、特殊使用抗菌藥物：吠布西林、頭抱孟多酯鈉2、頭抱口比的4、頭抱曝利4、頭抱匹羅4、氨曲南、美羅培南、比阿培南、亞胺培南/西司他丁鈉、巴洛沙星、洛美沙星、帕珠沙星、萬古霉素、兩性霉素B、伊曲康陛注射劑、伏立康陛注射劑、夫西地酸鈉、卡泊芬凈、利奈明按。附件3徐醫(yī)附院緊急情況抗菌藥物使用審批報告單患者姓名科別床位住院號/急診號主要診斷：病原學檢測：有無藥敏試驗：有無檢測及藥敏結(jié)果：審批原因：越級使用（）使用特殊級抗菌藥物未經(jīng)會診（使