氣管插管試題

1、氣管插管試題一、填空1 .氣管導管插入深度一般為鼻尖至耳垂外加45cm（小兒2cm）,導管尖端距門齒距離成人2123cm,兒童12+年齡/2。2 .氣管導管尖端過聲門裂后，繼續(xù)插成人6cm03 .口插管留置時間一般不超過72h,鼻插管不超過1周。4 .氣管插管氣囊充氣510ml。5 .機械通氣病人氣管插管氣囊的壓力為1520cmh。cmH?O。6 .經口氣管插管規(guī)格選擇：男性ID7.58.0，女性ID7.08.0,兒童ID年齡/4+5。二、問答題1 .氣管插管的適應癥。答：1.呼吸心臟驟?；蛑舷?。2 .呼吸衰竭。任何原因所致的低氧血癥及二氧化碳潴留，當吸入50%氧后，PO2<50mmHg

2、,PCQ>60mmHg時。3 .任何原因引起的自主呼吸障礙。如感染性多發(fā)性神經根炎、延髓型麻痹、脊髓灰質炎等。4 .任何原因引起的呼吸保護反射（咳嗽、吞咽反射）遲鈍或消失，如溺水、中毒、外傷、點擊、反復驚厥發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)所引起的昏迷等。5 .氣道梗阻。6 .嚴重的感染造成氣道分泌物過多、過于黏稠、或氣管內液態(tài)異物吸入、需做氣道沖洗時。2.簡述氣管插管的禁忌癥。答：1.主動脈瘤壓迫氣管；2.咽喉部膿月中、血月中；3.嚴重喉頭水月中，氣道急性炎癥;4.嚴重凝血功能障礙，待凝血功能糾正后進行。3簡述經口氣管插管的步驟。答：1.用推額抬領或平托雙下頜法，使患者頭后仰。2檢查口腔有無異物、義齒

3、，如有則清除。3簡易呼吸器面罩加壓給氧,維持血氧飽和度在95%以上。4打開喉鏡，右手食指、拇指分開患者的上下唇，自患者右側口角進入口腔、然后往左移動推開舌體，到口腔正中線上。深入喉鏡，過懸雍垂后原為上翹，繼續(xù)推進抵達會厭上舌根部。沿45。角往前上方提起，充分暴露聲門裂。右手以持毛筆式將導管沿喉鏡凹槽送入氣管內，通過聲門裂。拔管芯，繼續(xù)送入到達聲門裂下6cm,據(jù)門齒距離2123cm。5往導管套囊內充氣510ml,捏壓小氣囊膨脹適中。6 .連接簡易呼吸器，確認導管在氣管內。7 .放牙墊，退出喉鏡，將患者頭后仰姿勢改為頭平仰位，膠布固定。8,吸痰后，連接呼吸機。4 .簡述確認導管在氣管內的方法。答：

4、1.雙側胸廓均勻抬起；2.上腹部無膨隆現(xiàn)象，無氣過水聲；3.雙肺呼吸音清晰,對稱一致；4.導管口有出氣氣流。5能聽到呼吸氣流聲。5 .氣管插管的注意事項。答：1.插管前應給患者吸入純氧數(shù)分鐘。2確定氣管導管插入深度，以氣管隆凸上12cm為最佳位置。3檢查患者牙齒是否松動或有義齒，如有義齒應事先取出并妥善保存。4.上提喉鏡時將著力點始終放在喉鏡片的頂端，嚴禁以上門齒作支點用力。5插管是動作要輕柔。6根據(jù)患者年齡、性別、體格選擇合適的氣管導管，并檢查導管氣囊是否漏氣。7插管成功后，要確定導管插入深度，并判斷是否誤插入食管。如有條件插管后立即行床邊X線攝影，以確定導管位置。6.簡述氣管插管拔管指針。

5、答：1.所有需要插管的指針消除，即氣管分泌物明顯減少，患者意識恢復、吞咽、咳嗽反射良好，在吸入30%氧的情況下血氣基本正常。2.當SIMV的頻率10次/分，壓力型呼吸機的氣道峰壓18mmHg,吸30%氧的血氧及PCO2能維持在可接受水平。7拔管方法。答：1.充分吸引咽部及氣管內的分泌物及胃內容物。2 .以純氧過度通氣10分鐘。3 .如使用帶套囊的導管，應先將氣囊內的氣體放出。4 .拔管時在呼氣相將導管拔除或用復蘇器使呼吸道內保持正壓，以便拔管后第一次呼吸是呼出氣體而避免咽部分泌物吸入。5拔管應盡量在白天進行，以便觀察病情及處理發(fā)生的并發(fā)癥。8.拔管后護理。答：1.在重癥監(jiān)護室繼續(xù)觀察24小時。

6、2.拔管后4小時內禁食，因為此時聲門功能及氣道反射功能尚不健全。3禁止使用鎮(zhèn)靜劑，故在拔管后如有煩躁可能是缺氧的表現(xiàn)。一、單項選擇題（共50分，每題10分）1、經口氣管插管適應癥（）A上呼吸道梗阻B呼吸衰竭C氣道分泌物潴留D實施機械通氣E以上全部2、經口氣管插管相對禁忌癥（）A口腔頜面部外傷B上呼吸道燒傷C喉及氣管外傷D頸椎損傷E以上全部3、患者缺氧，應予患者面罩及人工輔助通氣，氧飽和度在多少以上才開始插管（）A80%B90%C96%D85%4、氣管插管操作不應超過多少時間：A2分鐘B15-20sC30-40SD1分鐘5、成年男性氣管插管深度一般：A20-22cmB22-24cmC24-26c

7、mD18-20cm二、簡答題（共50分，每題25分）1.簡述經口氣管插管的操作方法及程序o2簡述經口氣管插管并發(fā)癥。答案：一：E,E,B,C,C二：1.1.準備適當?shù)暮礴R。2.準備不同型號的氣管導管。3.頭頸部取適當位置。4.預充氧，人工通氣及生命征監(jiān)測。5.喉鏡暴露聲門。6.插入氣管導管和調節(jié)導管深度。7.確認導管插入氣管。8.固定氣管導管。9.拍攝X胸片，進一步調整導管位置。2.1缺氧。2.損傷。3.誤吸。4.插管位置不當。5.痰栓或異物堵塞管道。6.氣道出血。一、單項選擇題（共50分，每題10分）1、經口氣管插管適應癥（）A上呼吸道梗阻B呼吸衰竭C氣道分泌物潴留D實施機械通氣E以上全部2

8、、經口氣管插管相對禁忌癥（）A口腔頜面部外傷B上呼吸道燒傷C喉及氣管外傷D頸椎損傷E以上全部3、患者缺氧，應予患者面罩及人工輔助通氣，氧飽和度在多少以上才開始插管（）A80%B90%C96%D85%4、氣管插管操作不應超過多少時間：A2分鐘B15-20sC30-40SD1分鐘5、成年男性氣管插管深度一般：A20-22cmB22-24cmC24-26cmD18-20cm二、簡答題（共50分，每題25分）1.簡述經口氣管插管的操作方法及程序o2簡述經口氣管插管并發(fā)癥。答案：選擇題：CE填空題：1.21-2321-22。2.7天。3.1-3min。4.5-7ml。5.4-5;18-22簡答題：1. （1）心跳呼吸驟停的復蘇治療；（2）急慢性呼吸功能不全，嚴重缺氧及二氧化碳積聚；（3）嚴重虛脫、衰竭病人物理咳嗽致呼吸道痰液積聚；（4）需長時間全身麻醉手術的病人；（5）部分口腔內手術，預防血性分泌物阻塞氣道；（6）低溫麻醉及控制性低血壓手術；（7）特殊體位的手術，如俯臥位，可影響呼吸道通氣的手術；（8）初生兒嚴重呼吸道窒息。2. （1）急性喉頭炎癥