醫(yī)學(xué)微生物學(xué)重點(diǎn)表格

1、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（重點(diǎn)表格）球菌（一）革蘭陽性化膿菌屬金黃色葡萄球菌A群鏈球菌肺炎鏈球菌態(tài)與染色G+,葡萄串珠狀排列，會(huì)發(fā)生L型轉(zhuǎn)換（變成G）G+，鏈狀排列，早期有莢膜（后期消失）G+，矛頭狀，成雙排列，寬端相對，尖端向外養(yǎng)基普通培養(yǎng)基血液、匍萄糖培養(yǎng)基，血清肉湯培養(yǎng)基血液、血清培養(yǎng)基落特點(diǎn)光滑，邊緣整齊，不透明，金黃色，有B溶血環(huán)灰白色，表面光滑，邊緣整齊，有較寬的B溶血環(huán)（血平板）草綠色a溶血環(huán)，菌落中央下陷，有自溶酶分泌化反應(yīng)分解甘露醇，觸酶（+），血漿凝固酶（+）不分解葡萄糖，不被膽汁溶解，觸酶（一）被膽汁溶解原葡萄球菌A蛋白與IgG結(jié)合抗吞噬，莢膜多糖，多糖抗原多糖抗原，菌毛樣M蛋白抗原

2、、P抗原莢膜多糖、C多糖、M蛋白抗力抵抗力較強(qiáng)，耐熱耐鹽，耐干燥，易發(fā)生耐藥性不耐熱、耐干燥，對一般消毒劑、抗生素敏感有夾膜株耐干燥，抵抗力一般較弱病物凝固酶（使血液凝固），葡萄球菌溶素（插入破壞細(xì)胞），腸毒素（弓1起食物中毒），表皮剝脫毒素（引起剝脫性皮炎），毒性休克綜合征毒素-1黏附素、抗吞噬M蛋白、肽聚糖、致熱外毒素、鏈球菌溶素（抗0試驗(yàn)）、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶莢膜、肺炎鏈球菌溶素0、脂磷壁酸、神經(jīng)氨酸酶病化膿感染、食物中毒、燙傷樣皮炎綜合征、毒性休克綜合征化膿感染、猩紅熱、風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎（機(jī)會(huì)致?。┐笕~性肺炎、支氣管炎、敗血癥、繼發(fā)炎癥疫天然免疫，易再次感染型別多，易反復(fù)

3、感染較牢固特異性免疫測產(chǎn)金黃色素，溶血（+），凝固酶抗0試驗(yàn)（+）膽汁溶菌（+），Optochin敏感（+）、莢球菌試驗(yàn)（+）膜腫脹試驗(yàn)（+）奈瑟菌屬腦膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌形態(tài)G，腎形雙球菌，多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)G，成雙排列，多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)培養(yǎng)特性巧克力平板（80°C血瓊脂）巧克力平板菌落特點(diǎn)無色透明圓形，不溶血，能自溶凸起、灰白色光滑菌落，有菌毛抗原莢膜多糖（特異性抗原）、脂寡糖LOS（最主要致病物）菌毛蛋白、LOS、外膜蛋白致病物莢膜、菌毛、蛋白酶lgA1，LOS（引起血管壞死出血）菌毛（黏附、抗吞噬）、外膜蛋白、LOS、蛋白酶IgA1致病流行性腦脊髓膜炎（流腦）（飛沫傳染，病

4、人和帶菌者是傳染源）人類泌尿生殖系統(tǒng)黏膜化膿感染（淋?。?、淋球菌性結(jié)膜炎（嬰兒）檢杳取材腦脊液（保溫、保濕及時(shí)送檢）生殖道膿性分泌物（保溫保濕及時(shí)送檢）防治預(yù)防：流腦莢膜多糖疫苗治療：口服磺胺類藥物、青霉素預(yù)防淋球菌結(jié)膜炎：出生后立即以氯霉素、鏈霉素滴眼治療：青霉素等抗困藥埃希菌屬志賀困屬沙門菌屬形態(tài)G，周身鞭毛，有菌毛，無芽胞G，無鞭毛，無芽胞，無莢膜G，周身鞭毛，無莢膜，無芽胞培養(yǎng)特性普通培養(yǎng)基：灰白色，S型；液體培養(yǎng)基：渾濁生長普通培養(yǎng)基：半透明，S型；S.S選擇培養(yǎng)基：無色半透明普通培養(yǎng)基、S.S選擇培養(yǎng)基：無色、S型克氏雙糖鐵反應(yīng)斜面、底層：產(chǎn)氣，產(chǎn)酸，H2S（）,動(dòng)力（+）斜面不發(fā)

5、酵；底層產(chǎn)酸，不產(chǎn)氣，H2S（）,動(dòng)力（一）斜面不發(fā)酵；底層產(chǎn)酸產(chǎn)氣（僅傷寒沙門菌產(chǎn)酸不產(chǎn)氣），動(dòng)力（+），H2S（+/）其他生化反應(yīng)吲哚、甲基紅、VP、枸不發(fā)酵乳糖不發(fā)酵乳糖氧芽梭菌櫞酸鹽：+抗原菌體0抗原、鞭毛H抗原、K莢膜抗原0抗原、K抗原0抗原、H抗原、Vi抗原抵抗力因無芽胞，故抵抗力均不強(qiáng)，容易被一般化學(xué)消毒劑殺滅致病物黏附素、外毒素、內(nèi)毒素、莢膜侵襲力、內(nèi)毒素、外毒素（志賀毒素）侵襲力、內(nèi)毒素、腸毒素（細(xì)胞內(nèi)寄生菌）致病腸外化膿性感染、泌尿道感染、敗血癥、新生細(xì)菌性痢疾（慢性、急性）腸熱癥（傷寒）、胃腸炎（食物中毒）、敗血癥、菌血癥兒腦膜炎菌胃腸炎*產(chǎn)氣莢膜梭菌（內(nèi)毒素致肉毒梭菌形

6、態(tài)G+，周？更毛，鼓槌狀G?。o鞭毛，粗大桿G+，粗短桿狀，湯匙狀免疫狀！g有,莢膜疫期短，不特異性細(xì)胞免疫培養(yǎng)血平板現(xiàn)3溶血環(huán).血平板現(xiàn)雙層溶血蛋黃平板現(xiàn)渾濁圈標(biāo)本取材尿、血液、膿液、腦脊液、胃腸內(nèi)容物、糞便環(huán)糞便的黃平板或黏液成:渾濁圈用30%甘油緩沖第一周：外周血；第二周：糞便；第三周：尿液骨髓液致病物破傷風(fēng)溶血毒素，破a鹽水保酶毒及時(shí)送檢）肉毒毒素（神經(jīng)外毒素，豆制品中常見）其他傷風(fēng)產(chǎn)毒腹瀉；素型素旅經(jīng)者毒毒素、侵襲性酶肥達(dá)試驗(yàn)（Widaltest）OTHT：腸毒癥腸致病型：嬰幼兒腹瀉腸出血型：出血性結(jié)腸炎、溶血性尿毒綜合征腸侵襲型：痢疾樣腹瀉OjHj:無感染OTHj有交叉感染0；HT

7、預(yù)防接種或非特異性反應(yīng)致病機(jī)制痙攣毒素與脊髓前角細(xì)胞和腦干神經(jīng)元結(jié)合，抑制性神經(jīng)遞質(zhì)無法釋放，使骨骼肌a毒素分解細(xì)胞膜使組織細(xì)胞受損，毒素和酶發(fā)酵產(chǎn)生大里氣體肉毒毒素作用于外周膽堿能神經(jīng)，抑制神經(jīng)肌接頭ACh釋放，使肌肉弛緩性麻痹結(jié)丿攣分枝桿菌炭疽芽胞桿菌白喉棒狀桿菌種致病和臨床表現(xiàn)分枝桿菌牙關(guān)緊閉,芽胞壞菌屬氣腫，水棒狀桿毒屬肉毒中毒）：少見胃腸道癥狀，多形態(tài)染色抗酸染容陽持續(xù)紅背）部痙攣呈角弓反張狀腫,粗皮膚有捻僭胞,（壞死氣惡臭G+神經(jīng)末梢麻異染眼肌麻痹、咽部肌麻痹等；嬰兒肉毒?。粍?chuàng)傷感染中毒生長條件專性需氧鋰傘甘培養(yǎng)基虱，蛋黃土豆（羅氏培養(yǎng)食物中兼性厭氧腹普通培養(yǎng)樣腹瀉需氧或兼性厭氧，

8、全血血清培養(yǎng)基（呂氏培養(yǎng)基）感染途徑窄而深生長緩污染；pH潔.器械剪斷臍帶窄而深傷口污染，大面積創(chuàng)傷食入被污染食物；傷口被芽胞污染菌治原則顆粒狀雙氧水菜花生菌落，擴(kuò)創(chuàng)；特異性預(yù)灰創(chuàng)擴(kuò)粗糙菌落感卷壞狀邊緣截肢，大量注射色光滑菌落三型原價(jià)抗毒素菌落持黑色致病物磷脂百刺形成結(jié)核科激單聯(lián)細(xì)胞，|預(yù)節(jié)和干射使疽毒霉素抗吞噬壞疽免價(jià)抗毒素;高膜白喉毒素（抑制蛋白質(zhì)合成）；細(xì)胞毒素（A鏈抑制蛋白質(zhì)合成，B鏈協(xié)助A鏈進(jìn)入易感細(xì)破傷風(fēng)抗皮試）亢毒素（要先做氧艙法支體、克次和衣體致病形態(tài)結(jié)構(gòu)免疫染色培養(yǎng)特性支原體無細(xì)胞壁，濾菌器，是物G，Giem營養(yǎng)要求高防治樣壞死）；分枝困酸（引發(fā)慢性肉芽腫）；蠟質(zhì)D（遲發(fā)型超

9、敏反應(yīng)）；硫酸腦苷脂（利于細(xì)胞內(nèi)存活）；結(jié)核菌素（遲發(fā)型超敏反應(yīng)）肺結(jié)核（滲出性驗(yàn)證、淋巴管炎癥、淋巴結(jié)腫大）、全身粟粒性結(jié)核、慢性肉芽腫性多形性，能通過結(jié)核最小原核細(xì)胞生有菌免疫（傳染性免清，pH76預(yù)防：接種卡介苗藥物：異煙肼、鏈霉素、利福平（抗吞噬）；芽胞（抵胞）抗力強(qiáng)，有免疫原性）皮膚炭疽：癤、水皰、膿皰、壞死、褐色焦痂；腸炭疽：進(jìn)屋感染，全身中毒,患者可獲得持續(xù)性免一疫力emsa紫藍(lán)色培養(yǎng)和雞胚卵黃囊接種,滲出液、血涂片g+大桿菌，青霉素串珠實(shí)驗(yàn)（+）接種炭疽減毒疫苗青霉素G飛沫傳染白喉：喉有一假膜，粘膜水腫、假膜脫落會(huì)引起呼吸道阻塞，引起窒息死亡；毒血癥衣原體G菌相似，有細(xì)胞壁，能

10、通過細(xì)菌濾器產(chǎn)生白喉抗毒素中和毒素G雞胚卵黃囊中繁殖，專性細(xì)胞內(nèi)寄專性細(xì)胞內(nèi)瓊脂Elek平板毒力試驗(yàn)（+）原立體原預(yù)防：百白破三聯(lián)制劑或白喉抗毒素緊急預(yù)防pH5.56.5)生理特性:二分裂繁殖，有荷包蛋”樣菌二分裂繁殖嚴(yán)格真核細(xì)胞內(nèi)寄生，有獨(dú)特發(fā)育周:落，生流理感病毒型菌類似麻疹:病毒腮腺炎病毒風(fēng).疹期病1有原體和網(wǎng)狀體兩階段種抗力抗結(jié)晶正占病!酸鉈、亞碲酸畐帰病氯霉素和四環(huán):素類敏毒科其/、I働常用消毒劑敏感，對紫外線敏感§，血清型鉀，對蛋白質(zhì)N青霉素耐分型對干擾B合成的三抗生素敏感一種一種種對多種抗生素敏感致病非淋菌N性尿道炎分解脲脲原流行性斑疹傷寒;（普氏立克次體）；恙蟲沙眼、

11、包涵體結(jié)膜炎、非淋菌性尿C道致病體）；炎支原流發(fā)性非典型肺炎（気體）：經(jīng)飛沫傳染，肺麻疹夏:病米糠蟲病東方疹傷寒立克次體體腮腺炎地睪丸炎疹傷巢（J炎斑X疹炎、先病淋巴結(jié)肉芽腫:自然宿主:末秋初人多、豬等人人人傳病途及致病特殊頂飛結(jié)構(gòu)，呼吸代謝產(chǎn)飛沫持脂多糖接磷脂A飛二次菌血癥，血管內(nèi)皮呼吸似母嬰內(nèi)毒素、主要外膜蛋白:機(jī)床表現(xiàn)物，超畏抗原頭痛、發(fā)發(fā)熱&細(xì)胞內(nèi)繁殖卡腮腺腫大、低熱、軟弱風(fēng)疹（:|發(fā)熱？）麻疹樣出疹、關(guān)節(jié)免疫:細(xì)胞體液免疫，slgA細(xì)胞免疫，有持久免疫細(xì)胞免疫，有W型超敏反應(yīng)抗原結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)和糖脂，較少交叉脂多糖、外膜蛋白，與變形桿菌有共同抗原，有交叉凝集反應(yīng)脂多糖、MOMP其

12、他冷凝集實(shí)驗(yàn)、酚紅檢測解脲脲原體斑疹傷寒：鼠為儲(chǔ)蓄宿主，鼠蚤和鼠虱傳播流行性斑疹傷寒：人虱傳播地方性斑疹傷寒：鼠蚤傳播恙蟲?。喉︱齻鞑ゼ顾杌屹|(zhì)炎病毒輪狀病毒杯狀病毒形態(tài)特點(diǎn)球形，二十面體立體對稱，無包膜球形，二十面體立體對稱，雙層衣殼，無包膜，電鏡下車輪狀球形，二十面體立體對稱，無包膜核酸結(jié)構(gòu)單正鏈RNA，感染性核酸雙鏈RNA,11個(gè)基因片段單正鏈RNA抵抗力耐酸，耐蛋白酶，耐膽汁，不耐熱、干燥、紫外線、消毒劑耐酸耐堿，55°C30分鐘方可滅活對熱、乙醚和酸穩(wěn)定60°C30分鐘仍有活性傳染病學(xué)以患者、無癥狀帶菌者為傳染源，通過糞-口途徑傳播致病機(jī)制兩次病毒血癥，在感染小腸絨

13、毛細(xì)胞使其萎縮死亡影響呼道毒腸病和性腸熱、渾身酸、鼻塞、流涕、咳嗽、并發(fā)細(xì)困感染（呼吸道感染）他癥狀、口腔Koplik斑，并發(fā)細(xì)菌感染、腦脊髓膜炎、亞急性硬化性全腦炎無力、食欲減退，并發(fā)腮腺、睪丸、卵巢炎癥和腦炎痛、血小板降低；先天風(fēng)疹：先天性心臟病、耳聾、白內(nèi)障、畸胎、死胎、流產(chǎn)等形態(tài)結(jié)構(gòu)核酸：分節(jié)單負(fù)鏈RNA（無感染性）；核衣殼：結(jié)構(gòu)蛋白NP;包膜；基質(zhì)蛋白MP;血凝素HA;神經(jīng)氨酸酶NA單負(fù)鏈RNA（不分節(jié)）不分節(jié)單負(fù)鏈RNA單正鏈RNA免疫預(yù)防感染后可獲得持久終身免疫；預(yù)防用MMR三聯(lián)疫苗病后獲得持續(xù)免疫，預(yù)防用MMR三聯(lián)疫苗病后獲得持續(xù)免疫，預(yù)防用MMR三聯(lián)疫苗吸病道毒急胃炎病毒肝炎

14、病毒淋巴組織和肝、脾增殖，損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元細(xì)胞導(dǎo)致肌肉癱瘓吸收并刺激腸液過度分泌導(dǎo)致腹瀉致病以其臨床表現(xiàn)90%隱感染，5%頓挫感染，1%-2%非麻痹型脊髓灰質(zhì)炎無菌性腦膜炎，0.1%-2%肢體麻痹，極少延髓麻痹發(fā)熱、水樣蛋花樣腹瀉、脫水、酸中毒A組：嬰幼兒胃腸炎B組：成人爆發(fā)流行腹瀉諾如病毒：急性病毒性胃腸炎（爆發(fā)流仃）沙波病毒：5歲以下小兒腹瀉免疫牢!甲型肝異性免瘵AV特異性抗體IgM、IgG、sg乙型可重病毒幫后較好，有抗體產(chǎn)生，但無明顯作用形態(tài)特點(diǎn)s（球液，免疫十面體立體>IgAVPgG、VlP2MVP3對稱染無包膜，衣殼蛋大球形顆粒（小球形顆粒、Dane顆粒，完整HBV顆粒）：雙層

15、衣殼；管型顆粒（HBsAg）防治及編碼肌吶注射滅N活脊髓1個(gè)聊質(zhì)炎疫苗（、IpV）、O口服減毒活疫苗P3及編補(bǔ)液vP4量、不完充血雙鏈環(huán)HBsAg;C:、狀DNA，4個(gè)ORF（互相重疊）：S：HBcAg、HBeAg;P：DNApol;X:HBxAg抵抗力口目服脊髓灰質(zhì)炎耐乙醚翳活疫苗（OPV）耐氯仿，不耐紫外線、抵抗力強(qiáng)，耐低溫、干燥、紫外線、70%乙醇傳染病學(xué)病人，隱性感染者，糞-口途徑傳播患者和HBV攜帶者，血液、性接觸、母嬰傳播致病機(jī)制侵入口咽、唾液腺f腸粘膜淋巴結(jié)f血液f肝膽汁排出激活免疫病理反應(yīng)肝內(nèi)繁殖，激活細(xì)胞免疫（CTL）、體液免疫（抗-HBs）、川型超敏反應(yīng)、自身免疫反應(yīng)、免疫

16、耐受等臨床表現(xiàn)急性肝炎：黃疸、肝脾腫大、轉(zhuǎn)氨酶Tf自限性，不會(huì)發(fā)展為慢性肝炎和慢性攜帶者急性重癥肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、無癥狀HBV攜帶者：黃疸、蜘蛛痣、朱砂掌、轉(zhuǎn)氨酶TA/G倒置、出血傾向、肝性腦病皰疹病毒免疫抗原：HAVVP1、VP2、VP3抗體：抗-HAV（IgM、IgG），有持久免疫抗原：HBsAg（感染標(biāo)志）、HBcAg（不易檢出）、HBeAg（表示有強(qiáng)傳染性、正在復(fù)制）抗體：抗-HBs（有免疫力）、抗-HBe（傳染性0復(fù)制J）、抗-HBcIgM（強(qiáng)傳染性）、抗-HBcIgG（曾經(jīng)感染）檢測早期診斷：抗-HAVIgM了解既往史：抗-HAVIgGHBsAg（+）、其余陰性：感染者

17、或攜帶者HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBcIgM（+）：大三陽HbsAg（+）、抗-Hbe（+、抗-HBcIgG（+）：小三陽抗-HBcIgG（+）、其余陰性：既往感染抗-HBs（+）、其余陰性：既往感染或接種疫苗HHV)單純皰疹病毒HSVEB病毒EBV人巨細(xì)胞病毒HCMV水痘帶狀皰疹病毒VZV型別a亞科HHV-1,HHV-2丫亞科HHV-4B亞科HHV-5a亞科HHV-3傳播途徑HHV-1:飛沫、手密切接觸HHV-2:性接觸、產(chǎn)道、胎盤唾液、血液密切接觸、垂直傳播、母嬰傳播、性傳播、血液傳播呼吸道致病HHV-1:腰部以上（唇皰疹、角膜結(jié)膜炎）；HHV-2:生殖系統(tǒng)皰疹傳染性單核細(xì)胞增多癥、非洲兒童惡性淋巴瘤、鼻咽癌、淋巴組織增生新生兒巨細(xì)胞包涵體病、隱性感染、潛伏感染（潛伏于唾液腺、乳腺、腎）原發(fā)：水痘復(fù)發(fā)：帶狀皰疹致病機(jī)制原發(fā)感染（局部皰疹）一潛伏感染（HHV-1:三叉神經(jīng)節(jié)&頸上