西北師范大學(xué)組織學(xué)課件 (65)

1、第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述第第二二節(jié)節(jié) 口腔內(nèi)消化口腔內(nèi)消化第第三三節(jié)節(jié) 胃內(nèi)消化胃內(nèi)消化第第四四節(jié)節(jié) 小腸內(nèi)消化小腸內(nèi)消化第第五五節(jié)節(jié) 大腸內(nèi)消化大腸內(nèi)消化第第六六節(jié)節(jié) 吸吸 收收第七節(jié)第七節(jié) 攝食的調(diào)節(jié)攝食的調(diào)節(jié)一、消化系統(tǒng)的組成一、消化系統(tǒng)的組成二、消化系統(tǒng)的功能二、消化系統(tǒng)的功能三、消化管壁的一般組織結(jié)構(gòu)三、消化管壁的一般組織結(jié)構(gòu)四、消化和吸收的概念四、消化和吸收的概念五、消化管平滑肌的生理特性五、消化管平滑肌的生理特性六、消化管的運(yùn)動(dòng)六、消化管的運(yùn)動(dòng)七、消化腺的分泌七、消化腺的分泌八、消化與吸收活動(dòng)的調(diào)節(jié)八、消化與吸收活動(dòng)的調(diào)節(jié)l一、消化系統(tǒng)的組成一、消化系統(tǒng)的組成l消化管：消化管：分

2、口腔、咽、食道、分口腔、咽、食道、胃、小腸、大腸、肛門胃、小腸、大腸、肛門l消化腺：消化腺：分大消化腺和小消分大消化腺和小消化腺化腺l大消化腺大消化腺有唾液腺、胰和肝有唾液腺、胰和肝l小消化腺位于消化管各段的小消化腺位于消化管各段的管壁內(nèi)管壁內(nèi)，如唇腺、舌腺、食，如唇腺、舌腺、食管腺、胃腺、腸腺等。管腺、胃腺、腸腺等。l二、消化系統(tǒng)的功能二、消化系統(tǒng)的功能l消化、吸收；消化、吸收；免疫功能免疫功能l三、消化管壁的一般組織結(jié)構(gòu)三、消化管壁的一般組織結(jié)構(gòu)l一般分為四層（除口腔外），由內(nèi)向外依次為一般分為四層（除口腔外），由內(nèi)向外依次為粘膜、粘膜、粘膜下層、肌層和外膜粘膜下層、肌層和外膜l1粘膜粘膜

3、 是消化吸收的重要部分，是消化吸收的重要部分，又分為上皮、固又分為上皮、固有膜和粘膜肌層三層有膜和粘膜肌層三層。l（1）上皮）上皮 復(fù)層扁平或單層柱狀上皮。復(fù)層扁平或單層柱狀上皮。l（2）固有膜）固有膜 細(xì)密的結(jié)締組織細(xì)密的結(jié)締組織l（3）粘膜肌層）粘膜肌層 薄層平滑肌組成，內(nèi)環(huán)外縱兩層薄層平滑肌組成，內(nèi)環(huán)外縱兩層（除口腔和咽）（除口腔和咽）l2. 粘膜下層粘膜下層 疏松結(jié)締組織疏松結(jié)締組織l3. 肌層肌層 口腔、咽、食道上端和肛門外括約肌為骨骼口腔、咽、食道上端和肛門外括約肌為骨骼肌，其余為平滑肌，一般為內(nèi)環(huán)外縱兩層肌，其余為平滑肌，一般為內(nèi)環(huán)外縱兩層l4. 外膜外膜 薄層結(jié)締組織薄層結(jié)締組

4、織1.消化消化: 是把食物成分中不能溶解、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的、是把食物成分中不能溶解、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的、不能滲透的大分子物質(zhì)，水解為簡(jiǎn)單的、可溶的不能滲透的大分子物質(zhì)，水解為簡(jiǎn)單的、可溶的小分子物質(zhì)，使其能透過(guò)消化管上皮，再由循環(huán)小分子物質(zhì)，使其能透過(guò)消化管上皮，再由循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)送至全身，為組織細(xì)胞利用。系統(tǒng)運(yùn)送至全身，為組織細(xì)胞利用。2.化學(xué)性消化化學(xué)性消化 物理性消化物理性消化3.細(xì)胞內(nèi)消化細(xì)胞內(nèi)消化 細(xì)胞外消化細(xì)胞外消化4.吸收：吸收：食物分解后產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)消化管上皮食物分解后產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)消化管上皮細(xì)胞膜進(jìn)入血液與淋巴的過(guò)程為吸收。細(xì)胞膜進(jìn)入血液與淋巴的過(guò)程為吸收。l有肌肉組織的共同特性，如興奮

5、性、傳導(dǎo)性和收縮性，且表現(xiàn)自身的特點(diǎn)有肌肉組織的共同特性，如興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性，且表現(xiàn)自身的特點(diǎn)l（一）消化道平滑肌的一般特性（一）消化道平滑肌的一般特性l1.緩慢而不規(guī)則的自動(dòng)節(jié)律性緩慢而不規(guī)則的自動(dòng)節(jié)律性 能自動(dòng)地發(fā)生有節(jié)律的收能自動(dòng)地發(fā)生有節(jié)律的收縮，但較心肌緩慢且不規(guī)則。其節(jié)律性收縮是肌源性的，且受縮，但較心肌緩慢且不規(guī)則。其節(jié)律性收縮是肌源性的，且受神經(jīng)系統(tǒng)和激素的雙重調(diào)節(jié)。神經(jīng)系統(tǒng)和激素的雙重調(diào)節(jié)。l2.富有伸展性富有伸展性 能適應(yīng)實(shí)際的需要而作很大的伸展。如胃變化能適應(yīng)實(shí)際的需要而作很大的伸展。如胃變化.l3.持續(xù)的緊張性持續(xù)的緊張性 經(jīng)常處于微弱而持久的收縮狀態(tài)，使消化經(jīng)常

6、處于微弱而持久的收縮狀態(tài)，使消化道內(nèi)保持一定的基礎(chǔ)壓力，胃、腸保持一定的位置和形態(tài)，從道內(nèi)保持一定的基礎(chǔ)壓力，胃、腸保持一定的位置和形態(tài)，從而使胃腸的容量與食物的體積相適應(yīng)。而使胃腸的容量與食物的體積相適應(yīng)。l4.緩慢的收縮特性緩慢的收縮特性 其收縮的潛伏期、收縮期和舒張期的時(shí)其收縮的潛伏期、收縮期和舒張期的時(shí)程均比骨骼肌和心肌的長(zhǎng)，而且變化很大。程均比骨骼肌和心肌的長(zhǎng)，而且變化很大。l5.對(duì)不同刺激的敏感性不同對(duì)不同刺激的敏感性不同 對(duì)電刺激不敏感，但對(duì)溫度對(duì)電刺激不敏感，但對(duì)溫度變化、機(jī)械牽拉和化學(xué)刺激敏感。變化、機(jī)械牽拉和化學(xué)刺激敏感。l（二）消化道平滑肌的電生理特性（二）消化道平滑肌的

7、電生理特性l1.靜息電位較低靜息電位較低 約為約為-50 -60 mV。主要是。主要是K+外流造成外流造成，也與也與Na+和和Ca2+的離子流有關(guān)。某些激素和遞質(zhì)濃度的變化可的離子流有關(guān)。某些激素和遞質(zhì)濃度的變化可影響其水平，如腎上腺素、乙酰膽堿。影響其水平，如腎上腺素、乙酰膽堿。l2.基本電節(jié)律基本電節(jié)律(BER) 靜息時(shí)的膜電位并不恒定地維持在一靜息時(shí)的膜電位并不恒定地維持在一定的水平，它能自動(dòng)地發(fā)生周期性的去極化，出現(xiàn)緩慢的、定的水平，它能自動(dòng)地發(fā)生周期性的去極化，出現(xiàn)緩慢的、節(jié)律性的電位波動(dòng)，稱為慢波或基本電節(jié)律節(jié)律性的電位波動(dòng)，稱為慢波或基本電節(jié)律。慢波是肌源性。慢波是肌源性的，起源

8、于平滑肌的縱肌層，其波幅變動(dòng)在的，起源于平滑肌的縱肌層，其波幅變動(dòng)在515 mV之間，之間，持續(xù)持續(xù)14 s。BER的的產(chǎn)生可能與細(xì)胞膜鈉泵活動(dòng)周期性減弱或產(chǎn)生可能與細(xì)胞膜鈉泵活動(dòng)周期性減弱或停止有關(guān)停止有關(guān)，當(dāng)其減弱或停止時(shí)，即出現(xiàn)去極化。，當(dāng)其減弱或停止時(shí)，即出現(xiàn)去極化。l3.動(dòng)作電位的波幅變異很大動(dòng)作電位的波幅變異很大 平滑肌的動(dòng)作電位又稱快波，平滑肌的動(dòng)作電位又稱快波，是一種快速的電變化。鋒電位的波幅變異很大，從數(shù)十微伏是一種快速的電變化。鋒電位的波幅變異很大，從數(shù)十微伏到數(shù)毫伏，時(shí)程為到數(shù)毫伏，時(shí)程為10l00 ms。其產(chǎn)生。其產(chǎn)生主要是激活了鈣通道，主要是激活了鈣通道，大量大量Ca

9、2+內(nèi)流所致內(nèi)流所致.l消化管的活動(dòng)分為兩種：消化管的活動(dòng)分為兩種：l一種為混合食物的運(yùn)動(dòng)一種為混合食物的運(yùn)動(dòng)，靠腸壁的靠腸壁的蠕動(dòng)或局部的分蠕動(dòng)或局部的分節(jié)運(yùn)動(dòng)節(jié)運(yùn)動(dòng)將內(nèi)容物充分混合將內(nèi)容物充分混合l另一種為推動(dòng)內(nèi)容物從一另一種為推動(dòng)內(nèi)容物從一部分向另一部位的推進(jìn)式部分向另一部位的推進(jìn)式運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)，推進(jìn)食物在消化管推進(jìn)食物在消化管內(nèi)以適宜的速度前進(jìn)，使內(nèi)以適宜的速度前進(jìn)，使之消化和吸收。之消化和吸收。l包括蠕動(dòng)、分節(jié)運(yùn)動(dòng)、擺包括蠕動(dòng)、分節(jié)運(yùn)動(dòng)、擺動(dòng)、緊張性收縮等。動(dòng)、緊張性收縮等。是主動(dòng)的分泌過(guò)程：是主動(dòng)的分泌過(guò)程：1.所需的所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是從毛細(xì)血管主動(dòng)運(yùn)輸至腺細(xì)胞基部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是從毛細(xì)血管

10、主動(dòng)運(yùn)輸至腺細(xì)胞基部;2. 線粒體為其提供線粒體為其提供ATP；3. 在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中合成有機(jī)物在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中合成有機(jī)物，核蛋白體合成酶蛋白的前體，核蛋白體合成酶蛋白的前體,進(jìn)入內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腔；進(jìn)入內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腔；4.含酶蛋白前體的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)含酶蛋白前體的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)以出芽方式與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)脫離以出芽方式與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)脫離，成，成為運(yùn)輸小泡移高至爾基體，為運(yùn)輸小泡移高至爾基體，進(jìn)入高爾基體的囊泡內(nèi)進(jìn)入高爾基體的囊泡內(nèi)；5.小泡濃縮、脫離高爾基體形成大泡小泡濃縮、脫離高爾基體形成大泡，融合成較大顆粒，融合成較大顆粒，以酶原顆粒形式排至細(xì)胞質(zhì)中；以酶原顆粒形式排至細(xì)胞質(zhì)中；6.酶原顆粒移至細(xì)胞表面與質(zhì)膜接觸酶原顆粒移至細(xì)胞表面與質(zhì)膜接觸、融

11、合、破裂后排、融合、破裂后排至腺泡腔。至腺泡腔。1. 神經(jīng)調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)：l外來(lái)神經(jīng)：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。外來(lái)神經(jīng)：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。 內(nèi)在神經(jīng)：壁內(nèi)神經(jīng)叢。內(nèi)在神經(jīng)：壁內(nèi)神經(jīng)叢。2. 體液調(diào)節(jié)：體液調(diào)節(jié)：旁分泌和神經(jīng)分泌。旁分泌和神經(jīng)分泌。l旁分泌：旁分泌：內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的物質(zhì)可通過(guò)簡(jiǎn)單擴(kuò)散進(jìn)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的物質(zhì)可通過(guò)簡(jiǎn)單擴(kuò)散進(jìn)入細(xì)胞間隙，有的通過(guò)很短的毛細(xì)血管，作用于附入細(xì)胞間隙，有的通過(guò)很短的毛細(xì)血管，作用于附近的細(xì)胞起作用，稱為旁分泌。近的細(xì)胞起作用，稱為旁分泌。l神經(jīng)分泌：神經(jīng)分泌：化學(xué)物質(zhì)由位于胃腸道黏膜或平滑肌的化學(xué)物質(zhì)由位于胃腸道黏膜或平滑肌的神經(jīng)細(xì)胞合成而移至神經(jīng)末梢，

12、由于動(dòng)作電位使之神經(jīng)細(xì)胞合成而移至神經(jīng)末梢，由于動(dòng)作電位使之釋放，稱為神經(jīng)分泌。多為胺類、肽類等物質(zhì)。釋放，稱為神經(jīng)分泌。多為胺類、肽類等物質(zhì)。一、舌一、舌二、牙二、牙三、唾液腺三、唾液腺四、唾液的作用四、唾液的作用五、唾液分泌的調(diào)節(jié)五、唾液分泌的調(diào)節(jié)l一、舌一、舌l(xiāng)1舌的形態(tài)舌的形態(tài) 分舌尖、舌體和舌根分舌尖、舌體和舌根l2舌肌舌肌 屬骨胳肌屬骨胳肌，分為舌內(nèi)肌和舌外肌，分為舌內(nèi)肌和舌外肌l舌外肌舌外肌 起于附近骨上，止于舌內(nèi)起于附近骨上，止于舌內(nèi)，有頦舌肌、舌骨，有頦舌肌、舌骨舌肌，莖突舌肌，頦舌骨肌等；舌肌，莖突舌肌，頦舌骨肌等；l舌內(nèi)肌舌內(nèi)肌 起止均在舌內(nèi)起止均在舌內(nèi)，有舌縱肌、舌垂直

13、肌和舌橫，有舌縱肌、舌垂直肌和舌橫肌，肌，收縮時(shí)可改變舌的形狀。收縮時(shí)可改變舌的形狀。l3舌粘膜舌粘膜 舌上、下面都被覆粘膜，舌上、下面都被覆粘膜，由復(fù)層扁平上由復(fù)層扁平上皮和固有膜組成皮和固有膜組成，舌根部的粘膜內(nèi)含有淋巴組織集聚成的舌根部的粘膜內(nèi)含有淋巴組織集聚成的小結(jié)節(jié)，稱舌扁桃體。小結(jié)節(jié)，稱舌扁桃體。l舌背面粗糙不平有許多小突起，稱舌乳頭。舌背面粗糙不平有許多小突起，稱舌乳頭。l舌乳頭有四種類型：絲狀乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭、舌乳頭有四種類型：絲狀乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭、輪廓狀乳頭。輪廓狀乳頭。l味蕾味蕾 卵圓形小體，卵圓形小體，由支持細(xì)胞和味細(xì)胞組成由支持細(xì)胞和味細(xì)胞組成，能，能感

14、受酸、甜、苦、咸等味感受酸、甜、苦、咸等味l二、牙二、牙l1牙的分化牙的分化 門牙、犬牙、磨牙（前磨牙和磨牙）門牙、犬牙、磨牙（前磨牙和磨牙）l2牙式：乳牙牙式為牙式：乳牙牙式為 2102； 恒牙牙式為恒牙牙式為 2123；l3牙的構(gòu)造牙的構(gòu)造 分為牙冠、牙頸和牙根分為牙冠、牙頸和牙根腮腺、頜下腺、舌下腺腮腺、頜下腺、舌下腺為復(fù)管泡狀腺為復(fù)管泡狀腺，由結(jié)締組織和腺組織組成，由結(jié)締組織和腺組織組成腺泡細(xì)胞分兩種類型腺泡細(xì)胞分兩種類型:l漿液性細(xì)胞：含有酶原顆粒和不定量的粘多糖。漿液性細(xì)胞：含有酶原顆粒和不定量的粘多糖。l黏液性細(xì)胞：含粘蛋白和酸性粘多糖。黏液性細(xì)胞：含粘蛋白和酸性粘多糖。l唾液腺

15、多為混合細(xì)胞，或大部分為混合細(xì)胞唾液腺多為混合細(xì)胞，或大部分為混合細(xì)胞l唾液為無(wú)色、無(wú)味、近中性的分泌物，成分與血漿唾液為無(wú)色、無(wú)味、近中性的分泌物，成分與血漿類似。類似。主要為粘液和少量淀粉酶主要為粘液和少量淀粉酶。l10001500ml/天天1.濕潤(rùn)口腔，潤(rùn)滑食物，使其便于吞咽；濕潤(rùn)口腔，潤(rùn)滑食物，使其便于吞咽；2.清潔和保持口腔衛(wèi)生清潔和保持口腔衛(wèi)生3.促進(jìn)生長(zhǎng)、利于傷口愈合的作用（含表皮生促進(jìn)生長(zhǎng)、利于傷口愈合的作用（含表皮生長(zhǎng)因子和長(zhǎng)因子和N生長(zhǎng)因子）生長(zhǎng)因子）4.消化分解淀粉消化分解淀粉1. 神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) 反射調(diào)節(jié)：反射調(diào)節(jié)：交感交感N：引起含酶及粘液較多的唾液分泌：引起含酶及

16、粘液較多的唾液分泌副交感副交感N：引起含水量較多而有機(jī)物較少的唾液分泌：引起含水量較多而有機(jī)物較少的唾液分泌唾液分泌的條件反射性調(diào)節(jié)：食物形狀、顏色、氣味唾液分泌的條件反射性調(diào)節(jié)：食物形狀、顏色、氣味等；望梅止渴等；望梅止渴2. 激素調(diào)節(jié)激素調(diào)節(jié): 腎上腺素、垂體。腎上腺素、垂體。l一、胃的形態(tài)結(jié)構(gòu)一、胃的形態(tài)結(jié)構(gòu)l二、胃的機(jī)能分區(qū)二、胃的機(jī)能分區(qū)l三、胃的運(yùn)動(dòng)三、胃的運(yùn)動(dòng)l四、胃運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)四、胃運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)l五、胃液分泌的調(diào)節(jié)五、胃液分泌的調(diào)節(jié)l一、胃的形態(tài)結(jié)構(gòu)一、胃的形態(tài)結(jié)構(gòu)l胃大部位于左季肋部胃大部位于左季肋部，小部在腹上區(qū)；胃分賁門部、，小部在腹上區(qū)；胃分賁門部、胃底、胃體和幽門部；胃底

17、、胃體和幽門部；l胃壁由粘膜、粘膜下層、肌層、外膜組成胃壁由粘膜、粘膜下層、肌層、外膜組成，特點(diǎn)是：，特點(diǎn)是：l1.肌層較厚肌層較厚，有內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌。，有內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌。l2.胃粘膜表面有許多小窩胃粘膜表面有許多小窩l3.胃粘膜具有分泌功能的上皮和三種腺體。胃粘膜具有分泌功能的上皮和三種腺體。l單層柱狀上皮細(xì)胞質(zhì)充滿粘原顆粒，排出后成粘液。單層柱狀上皮細(xì)胞質(zhì)充滿粘原顆粒，排出后成粘液。上皮下陷入固有膜形成胃腺：上皮下陷入固有膜形成胃腺：l（1）賁門腺）賁門腺l（2）幽門腺）幽門腺l（3）胃底腺：由壁細(xì)胞、主細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、未胃底腺：由壁細(xì)胞、主細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、未分

18、化細(xì)胞和親銀細(xì)胞構(gòu)成分化細(xì)胞和親銀細(xì)胞構(gòu)成。1. 胃分為頭區(qū)（近端胃）和尾區(qū)（遠(yuǎn)端胃）胃分為頭區(qū)（近端胃）和尾區(qū)（遠(yuǎn)端胃）l頭區(qū)包括胃底和胃體的上頭區(qū)包括胃底和胃體的上1/3。頭區(qū)的平滑肌排列。頭區(qū)的平滑肌排列不明顯，也沒有擴(kuò)布性的電位和蠕動(dòng)，其收縮運(yùn)動(dòng)不明顯，也沒有擴(kuò)布性的電位和蠕動(dòng)，其收縮運(yùn)動(dòng)對(duì)胃容量和胃內(nèi)壓影響較大。對(duì)胃容量和胃內(nèi)壓影響較大。l尾區(qū)有外縱、中環(huán)、內(nèi)斜的平滑肌纖維，有尾區(qū)有外縱、中環(huán)、內(nèi)斜的平滑肌纖維，有1/4縱縱行肌跨越幽門移行到十二指腸，其余縱行肌在幽門行肌跨越幽門移行到十二指腸，其余縱行肌在幽門向胃腔方向折回并潛入縱行基層，這部分縱行肌的向胃腔方向折回并潛入縱行基層，

19、這部分縱行肌的收縮對(duì)幽門的開放具有重大意義。收縮對(duì)幽門的開放具有重大意義。2. 起步電位：起步電位：胃電慢波和蠕動(dòng)起博點(diǎn)在尾區(qū)頭端大胃電慢波和蠕動(dòng)起博點(diǎn)在尾區(qū)頭端大彎側(cè)，由其發(fā)出周期性變化稱為慢波或起步電位，彎側(cè)，由其發(fā)出周期性變化稱為慢波或起步電位，控制著胃的收縮節(jié)律?？刂浦傅氖湛s節(jié)律。 1、容受性舒張：、容受性舒張： 由于食團(tuán)對(duì)咽和食管等處感受器的由于食團(tuán)對(duì)咽和食管等處感受器的刺激，反射的引起胃噴門舒張，使食團(tuán)進(jìn)入胃中，由于刺激，反射的引起胃噴門舒張，使食團(tuán)進(jìn)入胃中，由于迷走神經(jīng)的興奮，可反射性地引起胃底、胃體部肌肉發(fā)迷走神經(jīng)的興奮，可反射性地引起胃底、胃體部肌肉發(fā)生一定程度的舒張，即容

20、受性舒張生一定程度的舒張，即容受性舒張. 2、緊張性收縮：、緊張性收縮：胃壁平滑肌經(jīng)常保持某種程度的收胃壁平滑肌經(jīng)常保持某種程度的收縮狀態(tài)，當(dāng)胃充滿食物及消化過(guò)程中，緊張性收縮逐漸縮狀態(tài)，當(dāng)胃充滿食物及消化過(guò)程中，緊張性收縮逐漸加強(qiáng)，加強(qiáng)，使胃腔內(nèi)具一定壓力，有助于食物與胃液的混合，使胃腔內(nèi)具一定壓力，有助于食物與胃液的混合，并協(xié)助推動(dòng)食糜移向十二指腸并協(xié)助推動(dòng)食糜移向十二指腸. 3、蠕動(dòng)、蠕動(dòng) ：蠕動(dòng)波出現(xiàn)在胃的基本電節(jié)律之后，是尾蠕動(dòng)波出現(xiàn)在胃的基本電節(jié)律之后，是尾區(qū)運(yùn)動(dòng)的唯一形式，約區(qū)運(yùn)動(dòng)的唯一形式，約3次次/分；意義在于使食物與胃液分；意義在于使食物與胃液充分混合，以利于消化，可攪拌和

21、粉碎食物，推動(dòng)胃內(nèi)充分混合，以利于消化，可攪拌和粉碎食物，推動(dòng)胃內(nèi)容物向十二指腸移行。容物向十二指腸移行。（一）神經(jīng)性調(diào)節(jié)（一）神經(jīng)性調(diào)節(jié)包括兩類：一類是通過(guò)食物中樞的反射，另一類是壁包括兩類：一類是通過(guò)食物中樞的反射，另一類是壁內(nèi)神經(jīng)叢的局部反射。內(nèi)神經(jīng)叢的局部反射。興奮性沖動(dòng)沿迷走興奮性沖動(dòng)沿迷走N走行，抑制沖動(dòng)沿交感走行，抑制沖動(dòng)沿交感N走行走行.（二）體液性調(diào)節(jié)（二）體液性調(diào)節(jié)胃泌素使胃的基本電節(jié)律頻率增加胃泌素使胃的基本電節(jié)律頻率增加，胃運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，幽，胃運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，幽門括約肌舒張。門括約肌舒張。（三）胃的排空（三）胃的排空 胃內(nèi)容物由胃排入十二指腸的過(guò)程胃內(nèi)容物由胃排入十二指腸的過(guò)程

22、問(wèn)題即是如何把液體部分排出而把固體物留在胃內(nèi)的問(wèn)題問(wèn)題即是如何把液體部分排出而把固體物留在胃內(nèi)的問(wèn)題.影響排空的因素：影響排空的因素：胃內(nèi)壓的作用、幽門括約肌胃內(nèi)壓的作用、幽門括約肌（幽門（幽門竇與括約肌竇與括約肌機(jī)能單位）、機(jī)能單位）、食物的理化性質(zhì)食物的理化性質(zhì)對(duì)胃排空對(duì)胃排空速度的影響速度的影響 1、胃液的分泌：胃液的分泌：胃黏膜內(nèi)的腺體細(xì)胞有頸部黏液細(xì)胞、主細(xì)胃黏膜內(nèi)的腺體細(xì)胞有頸部黏液細(xì)胞、主細(xì)胞、壁細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞分別分胞、壁細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞分別分泌黏液、胃蛋白酶、鹽酸、內(nèi)泌黏液、胃蛋白酶、鹽酸、內(nèi)因子和胃泌素因子和胃泌素。pH：0.81.52、胃酸的形成：胃酸的形成：是主動(dòng)過(guò)程，

23、是主動(dòng)過(guò)程，氫離子在氧化還原過(guò)程中產(chǎn)生，其氫離子在氧化還原過(guò)程中產(chǎn)生，其來(lái)源為水；氯離子來(lái)自血液中的鹽來(lái)源為水；氯離子來(lái)自血液中的鹽，其分泌一般與氫離子是偶聯(lián)的其分泌一般與氫離子是偶聯(lián)的.3、胃液分泌的調(diào)節(jié)：胃液分泌的調(diào)節(jié)：按食物刺激部位的先后，分頭期、胃期按食物刺激部位的先后，分頭期、胃期和腸期。和腸期。l頭期胃液分泌：由進(jìn)食動(dòng)作引起，來(lái)自頭部感受器的傳入沖動(dòng)頭期胃液分泌：由進(jìn)食動(dòng)作引起，來(lái)自頭部感受器的傳入沖動(dòng)經(jīng)經(jīng)5、7、9、10腦腦N傳入中樞，再經(jīng)迷走傳入中樞，再經(jīng)迷走N傳至胃直接刺激腺傳至胃直接刺激腺C，同時(shí)經(jīng)幽門同時(shí)經(jīng)幽門G細(xì)胞釋放細(xì)胞釋放胃泌素胃泌素引起胃液分泌。引起胃液分泌。l胃

24、期胃液分泌：有神經(jīng)和體液（胃泌素）兩方面的調(diào)節(jié)。胃期胃液分泌：有神經(jīng)和體液（胃泌素）兩方面的調(diào)節(jié)。l腸期比頭期和胃期少，分泌視為幽門竇神經(jīng)腸期比頭期和胃期少，分泌視為幽門竇神經(jīng)-體液分泌的繼續(xù)。體液分泌的繼續(xù)。l一、小腸的形態(tài)結(jié)構(gòu)一、小腸的形態(tài)結(jié)構(gòu)l二、小腸的運(yùn)動(dòng)二、小腸的運(yùn)動(dòng)l三、小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)三、小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)l四、四、胰的形態(tài)結(jié)構(gòu)胰的形態(tài)結(jié)構(gòu)l五、胰液的成分和作用五、胰液的成分和作用l六、胰液分泌的調(diào)節(jié)六、胰液分泌的調(diào)節(jié)l七、小腸分泌的調(diào)節(jié)七、小腸分泌的調(diào)節(jié)l八、肝形態(tài)結(jié)構(gòu)八、肝形態(tài)結(jié)構(gòu)l九、肝臟的功能九、肝臟的功能l十、膽汁的分泌與排出十、膽汁的分泌與排出l一、小腸的形態(tài)結(jié)構(gòu)一、小腸的

25、形態(tài)結(jié)構(gòu)l（一）小腸的位置與分部（一）小腸的位置與分部 上接幽門，下與盲腸相接，上接幽門，下與盲腸相接，長(zhǎng)長(zhǎng)57M，蟠曲于腹腔中、下部。，蟠曲于腹腔中、下部?？煞譃槭改c、可分為十二指腸、空腸和回腸空腸和回腸。l（二）小腸的結(jié)構(gòu)特征（二）小腸的結(jié)構(gòu)特征l小腸由粘膜、粘膜下層、肌層、外膜組成。小腸由粘膜、粘膜下層、肌層、外膜組成。特征是：特征是：l1. 腔面腔面有許多環(huán)狀皺襞和腸絨毛有許多環(huán)狀皺襞和腸絨毛l環(huán)狀皺襞環(huán)狀皺襞 是由粘膜是由粘膜 和粘膜下層向腸腔突出形成的環(huán)和粘膜下層向腸腔突出形成的環(huán)狀或半環(huán)狀結(jié)構(gòu)；狀或半環(huán)狀結(jié)構(gòu)；l腸絨毛腸絨毛 是在環(huán)狀皺襞或粘膜表面由上皮和固有膜向是在環(huán)狀皺襞

26、或粘膜表面由上皮和固有膜向腸腔突出的指狀突起。腸腔突出的指狀突起。l2. 具有發(fā)達(dá)的腸腺具有發(fā)達(dá)的腸腺：由上皮下陷入固有膜中形成的單：由上皮下陷入固有膜中形成的單管腺，管腺，有吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、親銀細(xì)胞、潘氏細(xì)胞有吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、親銀細(xì)胞、潘氏細(xì)胞和未分化細(xì)胞組成。和未分化細(xì)胞組成。1.分節(jié)運(yùn)動(dòng)：以環(huán)行肌舒縮為主的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)分節(jié)運(yùn)動(dòng)：以環(huán)行肌舒縮為主的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)2.蠕動(dòng)：一種將食糜向大腸方向推動(dòng)的運(yùn)動(dòng)蠕動(dòng)：一種將食糜向大腸方向推動(dòng)的運(yùn)動(dòng)3.擺動(dòng)：以小腸縱行肌舒張和收縮為主的節(jié)律擺動(dòng)：以小腸縱行肌舒張和收縮為主的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，作用是使腸內(nèi)溶物與絨毛相接觸，性運(yùn)動(dòng)，作用是使腸內(nèi)溶物與絨毛相接觸

27、，并使之與消化液相結(jié)合。并使之與消化液相結(jié)合。神經(jīng)調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)：副交感神經(jīng)使小腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，交感副交感神經(jīng)使小腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，交感神經(jīng)使之減弱。神經(jīng)使之減弱。食糜對(duì)腸壁的機(jī)械和化學(xué)食糜對(duì)腸壁的機(jī)械和化學(xué)刺激，通過(guò)壁內(nèi)刺激，通過(guò)壁內(nèi)N叢局部反射可使小腸運(yùn)叢局部反射可使小腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)。動(dòng)加強(qiáng)。體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié) ：胃泌素、膽囊收縮素、胃泌素、膽囊收縮素、p物質(zhì)等都物質(zhì)等都能加強(qiáng)小腸運(yùn)動(dòng)能加強(qiáng)小腸運(yùn)動(dòng)；腎上腺素、胰高血糖素、腎上腺素、胰高血糖素、促胰液素等抑制小腸運(yùn)動(dòng)促胰液素等抑制小腸運(yùn)動(dòng)。l四、四、胰的形態(tài)結(jié)構(gòu)胰的形態(tài)結(jié)構(gòu)l（一）胰的形態(tài)位置（一）胰的形態(tài)位置 位于胄的后方，橫位于腹后壁，位于胄的后方，橫

28、位于腹后壁，呈長(zhǎng)棱柱狀，頭被十二指腸所包繞，尾與脾接觸。呈長(zhǎng)棱柱狀，頭被十二指腸所包繞，尾與脾接觸。l（二）胰的組織結(jié)構(gòu)（二）胰的組織結(jié)構(gòu)l表面覆以薄層疏松結(jié)締組織，表面覆以薄層疏松結(jié)締組織，不形成明顯被膜，結(jié)締組不形成明顯被膜，結(jié)締組織深人將腺分為許多小葉織深人將腺分為許多小葉，胰腺分為外分泌部和內(nèi)分泌部胰腺分為外分泌部和內(nèi)分泌部l1外分泌部外分泌部 為復(fù)管泡狀腺，包括腺泡和導(dǎo)管。為復(fù)管泡狀腺，包括腺泡和導(dǎo)管。l腺泡腺泡 為純漿液性腺泡，為純漿液性腺泡，分泌多種消化酶。分泌多種消化酶。l導(dǎo)管導(dǎo)管 分閏管、小葉間導(dǎo)管和主導(dǎo)管。分閏管、小葉間導(dǎo)管和主導(dǎo)管。閏管與腺泡相閏管與腺泡相連，為單層扁平上

29、皮；閏管匯合成小葉間導(dǎo)管，其管連，為單層扁平上皮；閏管匯合成小葉間導(dǎo)管，其管壁為單層立方或低柱狀上皮，有散在的杯狀細(xì)胞和內(nèi)壁為單層立方或低柱狀上皮，有散在的杯狀細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞；小葉間導(dǎo)管匯合成一條主導(dǎo)管（單層高柱分泌細(xì)胞；小葉間導(dǎo)管匯合成一條主導(dǎo)管（單層高柱狀上皮）。與膽總管匯合開口于十二指腸乳頭。狀上皮）。與膽總管匯合開口于十二指腸乳頭。l導(dǎo)管可分泌大量的水和電解質(zhì)導(dǎo)管可分泌大量的水和電解質(zhì)。l2內(nèi)分泌部?jī)?nèi)分泌部 位于外分泌部之間，由內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)一位于外分泌部之間，由內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)一胰島組成胰島組成，成人約，成人約 100萬(wàn)個(gè)。萬(wàn)個(gè)。在在HE染色切片中，胰染色切片中，胰島著色較淺島著色較淺，

30、大小不等，大小不等，有豐富的有孔型毛細(xì)血管，細(xì)胞有豐富的有孔型毛細(xì)血管，細(xì)胞的分泌物可直接進(jìn)入血液運(yùn)送到全身，胰島有的分泌物可直接進(jìn)入血液運(yùn)送到全身，胰島有四種細(xì)胞四種細(xì)胞。lA細(xì)胞細(xì)胞 約約20，胞體大胞體大橢圓形，核居一側(cè)，胞質(zhì)含橢圓形，核居一側(cè)，胞質(zhì)含粗大的分泌顆粒，粗大的分泌顆粒，多位于胰島外周多位于胰島外周。分泌高血糖素分泌高血糖素，可促進(jìn)糖原分解，抑制糖原合成，使血糖升高。可促進(jìn)糖原分解，抑制糖原合成，使血糖升高。lB細(xì)胞細(xì)胞 約約75，多分布在胰島中央部多分布在胰島中央部，胞，胞體較小體較小，內(nèi)含有細(xì)小顆粒，內(nèi)含有細(xì)小顆粒，分泌胰島素，分泌胰島素，可使血葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)榭墒寡咸烟寝D(zhuǎn)

31、變?yōu)楦翁窃?，降低血糖。肝糖原，降低血糖。lD細(xì)胞細(xì)胞 約約5，分泌生長(zhǎng)激素釋放抑制因子分泌生長(zhǎng)激素釋放抑制因子，調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)A、B細(xì)胞的分泌活動(dòng)，細(xì)胞的分泌活動(dòng)，D細(xì)胞均勻散在于細(xì)胞均勻散在于A、B細(xì)胞間細(xì)胞間lPP細(xì)胞細(xì)胞 數(shù)量少，胞質(zhì)內(nèi)有分泌顆粒，可數(shù)量少，胞質(zhì)內(nèi)有分泌顆粒，可分泌胰多分泌胰多肽肽，可抑制胃腸運(yùn)動(dòng)，減弱膽囊收縮。，可抑制胃腸運(yùn)動(dòng)，減弱膽囊收縮。胰液由胰腺外分泌部分泌，無(wú)色、無(wú)嗅，胰液由胰腺外分泌部分泌，無(wú)色、無(wú)嗅，pH7.88.41. 水和電解質(zhì)水和電解質(zhì)：陽(yáng)離子有納、鉀和鈣；陰離子有氯離子：陽(yáng)離子有納、鉀和鈣；陰離子有氯離子和碳酸氫根離子。和碳酸氫根離子。2. 碳酸氫鹽：碳

32、酸氫鹽：作用是中和進(jìn)入十二指腸的酸，使腸黏膜作用是中和進(jìn)入十二指腸的酸，使腸黏膜免受侵蝕，免受侵蝕， 并提供了消化酶活動(dòng)的適宜環(huán)境。并提供了消化酶活動(dòng)的適宜環(huán)境。3. 胰淀粉酶胰淀粉酶：為：為a-淀粉酶，可將食物中的淀粉分解為雙淀粉酶，可將食物中的淀粉分解為雙糖、麥亞糖及其他產(chǎn)物。糖、麥亞糖及其他產(chǎn)物。4. 胰脂肪酶：胰脂肪酶：將脂肪分解為甘油和脂肪酸。將脂肪分解為甘油和脂肪酸。5. 胰蛋白酶和糜蛋白酶：胰蛋白酶和糜蛋白酶：以無(wú)活性的酶原形式。可將蛋以無(wú)活性的酶原形式?？蓪⒌鞍踪|(zhì)分解為多肽白質(zhì)分解為多肽.胰蛋白酶可由腸致活酶、酸及其本胰蛋白酶可由腸致活酶、酸及其本身激活，糜蛋白酶只能由胰蛋白酶

33、激活身激活，糜蛋白酶只能由胰蛋白酶激活.1.促進(jìn)胰液分泌的調(diào)節(jié)促進(jìn)胰液分泌的調(diào)節(jié)l受神經(jīng)和體液雙重調(diào)節(jié)，以體液調(diào)節(jié)為主受神經(jīng)和體液雙重調(diào)節(jié)，以體液調(diào)節(jié)為主。頭期：頭期：迷走神經(jīng)的直接作用迷走神經(jīng)的直接作用。迷走神經(jīng)還可引起胃泌素。迷走神經(jīng)還可引起胃泌素釋放；引起胃酸分泌，后者入十二腸刺激促胰液素釋放；引起胃酸分泌，后者入十二腸刺激促胰液素和促胰酶素釋放；和促胰酶素釋放；胃期：通過(guò)胃期：通過(guò)胃胃-胰反射或迷走胰反射或迷走-迷走反射迷走反射。腸期：腸期：促胰液素促胰液素（酸等刺激十二腸分泌）刺激導(dǎo)管（酸等刺激十二腸分泌）刺激導(dǎo)管C引引起水分和起水分和HCO3增加增加 促胰酶素促胰酶素（蛋白質(zhì)分解產(chǎn)

34、物（蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物HCI等刺激小腸分泌）等刺激小腸分泌）刺激腺泡刺激腺泡C引起胰酶分泌引起胰酶分泌 胃泌素胃泌素的作用同的作用同促胰酶素促胰酶素2.抑制胰液分泌的調(diào)節(jié)抑制胰液分泌的調(diào)節(jié)頭期：交感神經(jīng)興奮降低胰液分泌，副交感神經(jīng)興頭期：交感神經(jīng)興奮降低胰液分泌，副交感神經(jīng)興奮引起胰液分泌：奮引起胰液分泌：胃期：凡延緩食糜自胃排空的因素皆降低胰液分泌胃期：凡延緩食糜自胃排空的因素皆降低胰液分泌腸期：脂肪入回腸，會(huì)抑制胰液分泌腸期：脂肪入回腸，會(huì)抑制胰液分泌小腸液由小腸腺分泌，小腸液由小腸腺分泌，弱堿性弱堿性，pH7.88.0；13L/天；天；含水、含水、Na+，K+，CI-，Ca+，淀粉酶、脂肪酶

35、、，淀粉酶、脂肪酶、氨基多肽酶和腸致活酶等氨基多肽酶和腸致活酶等。在消化中起輔助作用，。在消化中起輔助作用，腸致活激活胃蛋白酶。腸致活激活胃蛋白酶。神經(jīng)調(diào)節(jié)：迷走神經(jīng)、神經(jīng)調(diào)節(jié)：迷走神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)：腸黏膜分泌的腸泌素、組織胺、胃泌素、體液調(diào)節(jié)：腸黏膜分泌的腸泌素、組織胺、胃泌素、CCKl八、肝形態(tài)結(jié)構(gòu)八、肝形態(tài)結(jié)構(gòu)l（）肝的形態(tài)位置。（）肝的形態(tài)位置。l大部位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部在左季助區(qū)。大部位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部在左季助區(qū)。上鄰隔，下面上鄰隔，下面左葉鄰胃。方葉下面接觸幽門，右葉鄰右腎上腺，右腎、十二左葉鄰胃。方葉下面接觸幽門，右葉鄰右腎上腺，右腎、十二指腸、結(jié)腸右曲等。指腸、結(jié)腸

36、右曲等。l肝分上、下兩面和前后兩緣，肝分上、下兩面和前后兩緣，上面隆起貼于膈上面隆起貼于膈，其表面借肝鐮，其表面借肝鐮狀韌帶分為左、右兩葉。左葉小而薄，右葉大而厚。狀韌帶分為左、右兩葉。左葉小而薄，右葉大而厚。肝下面凹肝下面凹陷，借陷，借“H”形溝分成四葉形溝分成四葉；即左葉、右葉、方葉和尾葉。；即左葉、右葉、方葉和尾葉?！癏”溝的橫溝為肝門，右縱溝前部為膽囊窩，后都有腔靜脈窩，左溝的橫溝為肝門，右縱溝前部為膽囊窩，后都有腔靜脈窩，左縱溝前方有肝圓韌帶，后方有靜脈韌帶。縱溝前方有肝圓韌帶，后方有靜脈韌帶。l（二）肝的組織結(jié)構(gòu)。二）肝的組織結(jié)構(gòu)。l表面包有一層結(jié)締組織被膜表面包有一層結(jié)締組織被膜

37、，富有彈性，大部有漿膜覆富有彈性，大部有漿膜覆蓋。肝門處結(jié)締組織隨肝門管道伸入實(shí)質(zhì)將其分為許多小葉蓋。肝門處結(jié)締組織隨肝門管道伸入實(shí)質(zhì)將其分為許多小葉.ll肝小葉肝小葉 是肝的結(jié)構(gòu)和功能單位是肝的結(jié)構(gòu)和功能單位，呈多面棱柱體，長(zhǎng)呈多面棱柱體，長(zhǎng)約約2mm，寬，寬1mm，成人肝約有，成人肝約有5O10O萬(wàn)個(gè)肝小葉，小葉之萬(wàn)個(gè)肝小葉，小葉之間以少量結(jié)締組織。間以少量結(jié)締組織。l肝小葉中央貫穿一條中央靜脈，肝細(xì)胞圍繞中央靜脈肝小葉中央貫穿一條中央靜脈，肝細(xì)胞圍繞中央靜脈呈放射狀排列成不規(guī)則的、相互連接的板狀結(jié)構(gòu)呈放射狀排列成不規(guī)則的、相互連接的板狀結(jié)構(gòu)-肝肝板，相鄰肝板互相吻合連接，其間是竇狀的肝血

38、竇，板，相鄰肝板互相吻合連接，其間是竇狀的肝血竇，肝血竇與肝血竇通過(guò)肝板上的孔相互溝通。肝血竇與肝血竇通過(guò)肝板上的孔相互溝通。l肝板的斷面呈索狀稱肝索。相鄰肝細(xì)胞間有細(xì)胞膜凹陷形成肝板的斷面呈索狀稱肝索。相鄰肝細(xì)胞間有細(xì)胞膜凹陷形成的微細(xì)小管一膽小管。的微細(xì)小管一膽小管。l（1）肝細(xì)胞）肝細(xì)胞 是多角形的是多角形的腺細(xì)胞腺細(xì)胞，含有豐富的線粒含有豐富的線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體l肝肝C有三種不同接觸面，即相鄰肝細(xì)胞間的接觸面，有三種不同接觸面，即相鄰肝細(xì)胞間的接觸面，肝細(xì)胞與肝血竇的鄰接面，肝細(xì)胞與膽小管的鄰接面肝細(xì)胞與肝血竇的鄰接面，肝細(xì)胞與膽小管的鄰接面l（2）肝

39、血竇）肝血竇 肝血竇是擴(kuò)大的毛細(xì)血管，位于肝板肝血竇是擴(kuò)大的毛細(xì)血管，位于肝板之間，之間，互相吻合成網(wǎng)狀管道，由一層內(nèi)皮構(gòu)成互相吻合成網(wǎng)狀管道，由一層內(nèi)皮構(gòu)成l內(nèi)皮內(nèi)皮C扁平而薄，其上有許多大小不等的窗孔，孔無(wú)扁平而薄，其上有許多大小不等的窗孔，孔無(wú)隔膜，內(nèi)皮外無(wú)基膜，細(xì)胞間常有較大間隙，故肝血隔膜，內(nèi)皮外無(wú)基膜，細(xì)胞間常有較大間隙，故肝血竇壁通透性大。竇壁通透性大。l竇壁上有枯否氏細(xì)胞，體大，不規(guī)則星狀。能作變形竇壁上有枯否氏細(xì)胞，體大，不規(guī)則星狀。能作變形運(yùn)動(dòng)，具有很強(qiáng)的吞噬能力，可吞噬細(xì)菌和異物顆粒運(yùn)動(dòng)，具有很強(qiáng)的吞噬能力，可吞噬細(xì)菌和異物顆粒l（3）竇周隙）竇周隙 是肝細(xì)胞與肝血竇內(nèi)皮

40、細(xì)胞間的間是肝細(xì)胞與肝血竇內(nèi)皮細(xì)胞間的間隙隙，肝細(xì)胞與血竇間除內(nèi)皮，肝細(xì)胞與血竇間除內(nèi)皮C外無(wú)其它屏障結(jié)構(gòu)，外無(wú)其它屏障結(jié)構(gòu)，血血漿內(nèi)的各種物質(zhì)都能自由通過(guò)內(nèi)皮細(xì)胞間隙和窗孔進(jìn)入竇周漿內(nèi)的各種物質(zhì)都能自由通過(guò)內(nèi)皮細(xì)胞間隙和窗孔進(jìn)入竇周隙與肝細(xì)胞充分接觸，有利于肝細(xì)胞與血液間進(jìn)行物質(zhì)交換隙與肝細(xì)胞充分接觸，有利于肝細(xì)胞與血液間進(jìn)行物質(zhì)交換l（4）膽小管）膽小管 相鄰肝細(xì)胞連接面之間，局部胞質(zhì)相鄰肝細(xì)胞連接面之間，局部胞質(zhì)凹陷形成膽小管凹陷形成膽小管. l2 門管區(qū)門管區(qū) l3 肝的血循環(huán)肝的血循環(huán)1.對(duì)消化與吸收的作用：肝臟分泌的膽汁對(duì)消化與吸收的作用：肝臟分泌的膽汁（膽鹽）（膽鹽）可乳化脂肪，

41、對(duì)脂肪的消化和吸收起重要作用可乳化脂肪，對(duì)脂肪的消化和吸收起重要作用。2.代謝功能：代謝功能：肝臟對(duì)糖代謝、脂代謝、蛋白質(zhì)代謝肝臟對(duì)糖代謝、脂代謝、蛋白質(zhì)代謝和維生素代謝起到重要作用和維生素代謝起到重要作用。3.清除功能：清除功能：肝血竇中有枯否肝血竇中有枯否C，可凈化血液，保，可凈化血液，保護(hù)其他器官免受生物活性顆粒的侵襲。護(hù)其他器官免受生物活性顆粒的侵襲。4.解毒與排泄功能解毒與排泄功能 ：主要是：主要是解除氨的毒性解除氨的毒性。肝。肝C通通過(guò)鳥氨酸循環(huán)將氨轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)毒的尿素排出。過(guò)鳥氨酸循環(huán)將氨轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)毒的尿素排出。膽汁具苦味，黃綠色粘液樣液體，膽汁具苦味，黃綠色粘液樣液體，弱堿性弱堿性，

42、 pH7.4， 8001100ml膽汁的成分：水、膽汁的成分：水、膽鹽膽鹽、膽色素、膽固醇、脂肪酸、卵、膽色素、膽固醇、脂肪酸、卵磷脂及一些無(wú)機(jī)鹽。磷脂及一些無(wú)機(jī)鹽。膽鹽為結(jié)合的膽汁酸所形成的膽鹽為結(jié)合的膽汁酸所形成的鈉鹽，可乳化脂肪，可將脂肪酸和甘油一酯攜至小鈉鹽，可乳化脂肪，可將脂肪酸和甘油一酯攜至小腸紋狀緣，促進(jìn)其吸收；腸紋狀緣，促進(jìn)其吸收；膽固醇為膽汁酸的前身，膽固醇為膽汁酸的前身，肝臟內(nèi)脂肪代謝的產(chǎn)物，肝臟內(nèi)脂肪代謝的產(chǎn)物，膽鹽與膽鹽與膽固醇適當(dāng)比例是膽固醇適當(dāng)比例是維持膽固醇成溶解狀態(tài)的必要條件；膽色素為血紅維持膽固醇成溶解狀態(tài)的必要條件；膽色素為血紅蛋白分解的終產(chǎn)物，與消化無(wú)關(guān)。

43、蛋白分解的終產(chǎn)物，與消化無(wú)關(guān)。膽汁分泌的調(diào)節(jié)膽汁分泌的調(diào)節(jié) 體液因素：體液因素：胃泌素、促胰液素促進(jìn)膽汁的分泌胃泌素、促胰液素促進(jìn)膽汁的分泌；膽膽囊收縮素囊收縮素(促胰酶素促胰酶素)引起膽囊的收縮與排空。引起膽囊的收縮與排空。 神經(jīng)調(diào)節(jié)：迷走神經(jīng)使肝神經(jīng)調(diào)節(jié)：迷走神經(jīng)使肝C分泌增加。分泌增加。l膽囊的排空膽囊的排空 ：當(dāng)脂肪或蛋白質(zhì)食物進(jìn)入十二指腸后，：當(dāng)脂肪或蛋白質(zhì)食物進(jìn)入十二指腸后，引起膽囊收縮，奧狄氏括約肌舒張。食物在十二指引起膽囊收縮，奧狄氏括約肌舒張。食物在十二指腸內(nèi)引起蠕動(dòng)增強(qiáng)，蠕動(dòng)波收縮前的容受性現(xiàn)象使腸內(nèi)引起蠕動(dòng)增強(qiáng)，蠕動(dòng)波收縮前的容受性現(xiàn)象使括約肌和鄰近的腸壁都出現(xiàn)暫時(shí)舒張，

44、此時(shí)膽囊收括約肌和鄰近的腸壁都出現(xiàn)暫時(shí)舒張，此時(shí)膽囊收縮，使膽汁總膽管流動(dòng)的壓力怎強(qiáng)，膽汁排入十二縮，使膽汁總膽管流動(dòng)的壓力怎強(qiáng)，膽汁排入十二指腸。指腸。l一、大腸的形態(tài)結(jié)構(gòu)一、大腸的形態(tài)結(jié)構(gòu)l二、大腸的運(yùn)動(dòng)二、大腸的運(yùn)動(dòng)l三、大腸的分泌與功能三、大腸的分泌與功能l一、大腸的形態(tài)結(jié)構(gòu)一、大腸的形態(tài)結(jié)構(gòu)l（一）大腸的位置和分部（一）大腸的位置和分部l1.盲腸和闌尾盲腸和闌尾l2.結(jié)腸結(jié)腸 分升結(jié)腸、橫結(jié)腸、分升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。l3.直腸直腸l（二）大腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（二）大腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 大大腸口徑大，腸壁薄，腸口徑大，腸壁薄，管壁由管壁由粘膜、粘膜下層、肌層、外粘膜

45、、粘膜下層、肌層、外膜組成。膜組成。l具結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂具結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂1.袋狀往返運(yùn)動(dòng)：袋狀往返運(yùn)動(dòng)：主要由分節(jié)收縮完成，這種收縮在主要由分節(jié)收縮完成，這種收縮在不同部位交替反復(fù)發(fā)生，將內(nèi)容物向兩個(gè)方向作短不同部位交替反復(fù)發(fā)生，將內(nèi)容物向兩個(gè)方向作短距離位移。距離位移。2.集團(tuán)運(yùn)動(dòng)：集團(tuán)運(yùn)動(dòng)：為強(qiáng)的推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)，可把內(nèi)容物完全排為強(qiáng)的推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)，可把內(nèi)容物完全排空至下一段，一般在橫結(jié)腸受擴(kuò)張或激惹部位發(fā)生空至下一段，一般在橫結(jié)腸受擴(kuò)張或激惹部位發(fā)生縮窄點(diǎn)，將內(nèi)容物壓成團(tuán)塊向下推進(jìn)?？s窄點(diǎn)，將內(nèi)容物壓成團(tuán)塊向下推進(jìn)。3.排糞：排糞：動(dòng)作部分是隨意的，部分是不隨意的動(dòng)作部分是隨意的，

46、部分是不隨意的大腸不具重要消化機(jī)能。大腸不具重要消化機(jī)能。大腸黏膜有大量杯狀細(xì)胞分泌黏液，局部刺激大腸黏膜有大量杯狀細(xì)胞分泌黏液，局部刺激即可引起堿性粘稠的黏液分泌即可引起堿性粘稠的黏液分泌.結(jié)腸自身摩檫結(jié)腸自身摩檫等的機(jī)械刺激也引起分泌，等的機(jī)械刺激也引起分泌，刺激盆神經(jīng)可引刺激盆神經(jīng)可引起黏液分泌起黏液分泌。作用：對(duì)大腸壁具保護(hù)作用，對(duì)水的吸收及調(diào)作用：對(duì)大腸壁具保護(hù)作用，對(duì)水的吸收及調(diào)節(jié)糞便中電解質(zhì)的量有重要作用；節(jié)糞便中電解質(zhì)的量有重要作用；l一、吸收的部位和結(jié)構(gòu)一、吸收的部位和結(jié)構(gòu)l二、吸收的機(jī)制二、吸收的機(jī)制l三、各主要物質(zhì)的吸收三、各主要物質(zhì)的吸收吸收部位：吸收部位：主要在小腸主

47、要在小腸吸收結(jié)構(gòu)：吸收結(jié)構(gòu)：腸壁自內(nèi)到外為黏膜腸壁自內(nèi)到外為黏膜層、黏膜下層、肌層和外膜。層、黏膜下層、肌層和外膜。小腸黏膜及部分黏膜下層小腸黏膜及部分黏膜下層向腸腔突出形成向腸腔突出形成環(huán)狀皺壁環(huán)狀皺壁，使腸面積增大近使腸面積增大近3倍，黏倍，黏膜上皮和固有膜伸向腸腔膜上皮和固有膜伸向腸腔而形成而形成小腸絨毛小腸絨毛，使腸面，使腸面積增大積增大10倍，小腸柱狀上倍，小腸柱狀上皮游離面伸出皮游離面伸出微絨毛微絨毛，使，使其面積增大其面積增大20倍。倍。吸收面積：約為吸收面積：約為 200 M2被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)濾過(guò)作用：取決于膜兩邊的流體靜壓差。濾過(guò)作用：取決于膜兩邊的流體靜壓差。擴(kuò)散作用：當(dāng)兩

48、邊的流體靜壓差相同而溶質(zhì)濃度不同擴(kuò)散作用：當(dāng)兩邊的流體靜壓差相同而溶質(zhì)濃度不同時(shí)，溶質(zhì)分子從膜的一邊擴(kuò)散至另一邊時(shí)，溶質(zhì)分子從膜的一邊擴(kuò)散至另一邊主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：逆濃度梯度或化學(xué)梯度，消耗：逆濃度梯度或化學(xué)梯度，消耗C代謝能量。代謝能量。交換擴(kuò)散交換擴(kuò)散：兩種離子通過(guò)上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，一種為逆：兩種離子通過(guò)上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，一種為逆濃度梯度的主動(dòng)運(yùn)輸，同時(shí)伴隨另一種離子順濃度濃度梯度的主動(dòng)運(yùn)輸，同時(shí)伴隨另一種離子順濃度梯度或電化學(xué)梯度的被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。梯度或電化學(xué)梯度的被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。1.水、電解質(zhì)水、電解質(zhì)小腸上部為水吸收部位小腸上部為水吸收部位，大腸繼續(xù)吸收，胃吸收很少。，大腸繼續(xù)吸收，胃吸收很少。水為

49、被動(dòng)吸收，水為被動(dòng)吸收，鈉主動(dòng)吸收產(chǎn)生的滲透壓吸收水鈉主動(dòng)吸收產(chǎn)生的滲透壓吸收水.鈉：鈉：50%在空腸、在空腸、25%在回腸，其余在結(jié)腸。在回腸，其余在結(jié)腸。主要隨葡主要隨葡萄糖、半乳糖和水而被動(dòng)吸收，萄糖、半乳糖和水而被動(dòng)吸收，小部與小部與H+交換主動(dòng)交換主動(dòng)吸收。由于吸收。由于C內(nèi)的電位較粘膜面負(fù)內(nèi)的電位較粘膜面負(fù)40mv，且濃度遠(yuǎn)，且濃度遠(yuǎn)較周圍液體低，所以鈉較周圍液體低，所以鈉順電位差擴(kuò)散入順電位差擴(kuò)散入C內(nèi)，內(nèi)，C內(nèi)的內(nèi)的鈉通過(guò)底側(cè)膜上的鈉泵進(jìn)入血液。鈉通過(guò)底側(cè)膜上的鈉泵進(jìn)入血液。鉀：大部在小被動(dòng)吸收。鉀：大部在小被動(dòng)吸收。鈣：在小腸和結(jié)腸中吸收，鈣：在小腸和結(jié)腸中吸收，大部通過(guò)鈣結(jié)合蛋白主動(dòng)轉(zhuǎn)大部通過(guò)鈣結(jié)合蛋白主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)，VD是重要決定因素。是重要決定因素。鐵：在十二腸和空腸吸收，鐵：在十二腸和空腸吸收，溶解狀態(tài)的鐵才能被吸收溶解狀態(tài)的鐵才能被吸收。胃液中的鹽酸和食物中有機(jī)酸有利于鐵的吸收。上胃液中的鹽酸和食物中有機(jī)酸有利于鐵的吸收。上皮皮C內(nèi)的鐵蛋白與鐵吸收有關(guān)，內(nèi)的鐵蛋白與鐵吸收有關(guān)，鐵蛋白有貯存鐵及隨鐵蛋白有