血透患者如何降低血磷

1、血透患者如何控制血磷血透室血透室2015.12.20 主要內(nèi)容主要內(nèi)容m1.血磷的定義血磷的定義m2.高血磷的表現(xiàn)高血磷的表現(xiàn)m3.高血磷的危害高血磷的危害m4.高血磷的控制高血磷的控制磷對人體的重要作用m磷是人體遺傳物質(zhì)核酸的重要組成部分m磷是人體能量轉(zhuǎn)換關(guān)鍵物質(zhì)三磷酸腺苷（ATP）的重要成分m磷是多種酶和生物膜磷脂的組成部分m磷是構(gòu)成骨骼和牙齒的重要成分m磷對人體生命活動有十分重要的作用血磷的定義血磷的定義m血磷主要是指血中的無機磷。血磷主要是指血中的無機磷。m正常人體的血磷的正常濃度是相對穩(wěn)定的，正常人體的血磷的正常濃度是相對穩(wěn)定的，即即在在0.81-1.45mmol/L。m當血磷濃度超

2、過當血磷濃度超過1.45mmol/L時，即可診斷為高時，即可診斷為高磷血癥。磷血癥。高磷血癥是怎樣發(fā)生的？高磷血癥是怎樣發(fā)生的？m腎臟是排磷的主要器官，對于腎功能正常的人，腎臟是排磷的主要器官，對于腎功能正常的人，每天進入人體和排除體外的磷是相對平衡的。每天進入人體和排除體外的磷是相對平衡的。m當腎功能受損時，排泄磷的能力就會逐漸下降，當腎功能受損時，排泄磷的能力就會逐漸下降，血清中的磷就會逐漸增加，最終導(dǎo)致高磷血癥血清中的磷就會逐漸增加，最終導(dǎo)致高磷血癥的發(fā)生。的發(fā)生。血透患者為什么會發(fā)生高磷血癥？m透析治療在一定程度上能代替正常腎功能的作用，但是透析治療在一定程度上能代替正常腎功能的作用，

3、但是由于血液透析次數(shù)有限，清除磷的能力也有限。由于血液透析次數(shù)有限，清除磷的能力也有限。m食物是磷的主要來源，每餐都會有一定量的磷被人體吸食物是磷的主要來源，每餐都會有一定量的磷被人體吸收。收。m磷的入量大于磷的排除量磷的入量大于磷的排除量血磷升高對人體的危害m繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，嚴重影響人體功能m心血管鈣化，導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生，增加死亡風(fēng)險m血磷升高會導(dǎo)致皮膚瘙癢m造成軟組織或關(guān)節(jié)鈣化m骨質(zhì)脆弱，導(dǎo)致骨痛，骨折的發(fā)生血磷升高對人體的危害血磷升高對人體的危害m血磷每升高血磷每升高1mg/dlm二尖瓣鈣化增加二尖瓣鈣化增加62%m胸主動脈鈣化增加胸主動脈鈣化增加33%m主動脈鈣化增加主動脈鈣

4、化增加25%m冠狀動脈鈣化增加冠狀動脈鈣化增加21%m死亡風(fēng)險增加死亡風(fēng)險增加18%m對冠脈鈣化造成的危險相當于多透析對冠脈鈣化造成的危險相當于多透析2.5年年透析患者控磷透析患者控磷“3D3D”治療原則治療原則mDiet:選擇相對含磷量低的食物，減少磷的攝入選擇相對含磷量低的食物，減少磷的攝入mDialysis:充分透析以清除體內(nèi)多余的磷充分透析以清除體內(nèi)多余的磷mDrugs:服用磷結(jié)合劑，減少每日食物磷的吸收服用磷結(jié)合劑，減少每日食物磷的吸收磷的種類不同，人體吸收不同磷的種類不同，人體吸收不同m在人們的日常的食物中，磷的種類分兩大類在人們的日常的食物中，磷的種類分兩大類m有機磷：有機磷：4

5、0%-60%的磷被吸收的磷被吸收m動物蛋白：如肉類，蛋類及乳制品動物蛋白：如肉類，蛋類及乳制品m植物蛋白：如豆類植物蛋白：如豆類m無機磷：無機磷：90%-100%的磷被吸收的磷被吸收m食物添加劑食物添加劑常見含磷量相對較高的食物m谷薯類：蕎麥，燕麥蕎麥，燕麥，黑米，青稞青稞等m豆類：黑豆，黃豆，綠豆，青豆，豆腐干m肉蛋奶類：鴨蛋，雞蛋黃，皮蛋鴨蛋，雞蛋黃，皮蛋，海米，干貝，蝦，臘肉，豬肝臘肉，豬肝，奶酪等m堅果類：核桃核桃，腰果，榛子，花生花生，開心果，西瓜籽，葵花籽西瓜籽，葵花籽，芝麻等m蔬菜水果：豌豆苗豌豆苗，口蘑，花椰菜，石榴石榴，椰子等m加工食品及飲料：火腿腸，三明治，漢堡，巧克力巧克

6、力，咖喱粉，芝麻醬，可樂，紅茶，咖啡，奶茶，碳酸飲料，啤酒可樂，紅茶，咖啡，奶茶，碳酸飲料，啤酒等烹飪降磷技巧烹飪降磷技巧m煮雞蛋：煮雞蛋：棄蛋黃，吃蛋白棄蛋黃，吃蛋白m水煮肉：水煮肉：棄肉湯，食肉棄肉湯，食肉m撈米飯撈米飯充分透析充分透析每周每周3次，每次次，每次4小時小時磷結(jié)合劑m磷普遍存在于食物中，當食物被攝入時，在胃部或腸道食物中的磷被釋放出來，在小腸被人體吸收進入血液。m磷結(jié)合劑像磁鐵一樣在胃腸道將磷吸附，再經(jīng)糞便排出體外，從而減少人體對磷的吸收，起到降低血磷的作用。m傳統(tǒng)磷結(jié)合劑：m含鈣磷結(jié)合劑（碳酸鈣，醋酸鈣）含鈣磷結(jié)合劑（碳酸鈣，醋酸鈣）m含鋁磷結(jié)合劑（氫氧化鋁）含鋁磷結(jié)合劑（氫氧化鋁）m新一代不含鈣鋁的磷結(jié)合劑m碳酸鑭碳酸鑭m碳酸碳酸/鹽酸司維拉姆鹽酸司維拉姆總結(jié)總結(jié)m透析患者易發(fā)生高磷血癥透析患者