胃部疾病常用藥物

1、消化系統(tǒng)常用的藥物消化系統(tǒng)常用的藥物 1 1、抑酸藥和止酸藥抑酸藥和止酸藥 2 2、胃腸動力藥物胃腸動力藥物 3 3、胃腸黏膜保護劑、胃腸黏膜保護劑 4 4、肝臟疾病的藥物、肝臟疾病的藥物 5 5、利膽排石藥物、利膽排石藥物 6 6、微生態(tài)藥物、微生態(tài)藥物 7 7、瀉藥與止瀉藥、瀉藥與止瀉藥2胃酸分泌機制：胃酸分泌機制：胃部的壁細胞底胃部的壁細胞底-邊膜邊膜組胺受體組胺受體（H2-R）乙酰膽堿受體乙酰膽堿受體（Ach-R）胃泌素受體胃泌素受體（G-R）第二信使被激活（第二信使被激活（cAMP或或Ca2+增加）增加）刺激向細胞內(nèi)傳遞刺激向細胞內(nèi)傳遞激活胃質(zhì)子泵（激活胃質(zhì)子泵（H+/K+-ATP酶

2、）發(fā)揮作用酶）發(fā)揮作用H+與與 K+交換，交換， H+從胞內(nèi)泵向胃腔從胞內(nèi)泵向胃腔HCl（胃酸的主要成份）（胃酸的主要成份）1、H2受體拮抗劑受體拮抗劑2、抗膽堿能藥物、抗膽堿能藥物4、質(zhì)子泵抑制劑、質(zhì)子泵抑制劑與與Cl+結(jié)合結(jié)合介導介導3、抗胃泌素藥、抗胃泌素藥GH2MPPH+K+丙谷胺丙谷胺雷尼替丁雷尼替丁哌侖西平哌侖西平 洛賽克洛賽克抑制胃酸分泌藥物的作用機理抑制胃酸分泌藥物的作用機理壁細胞（一）（一）1抑酸藥物抑酸藥物-抗膽堿能藥抗膽堿能藥 藥理機制藥理機制：阻斷胃平滑肌上的膽堿能受體，能：阻斷胃平滑肌上的膽堿能受體，能夠抑制迷走神經(jīng)，從而減少胃酸的分泌。夠抑制迷走神經(jīng)，從而減少胃酸的

3、分泌。 由于抑制胃蠕動和延緩胃排空，由于抑制胃蠕動和延緩胃排空，當合并胃潰瘍當合并胃潰瘍及上消化道出血時不宜使用及上消化道出血時不宜使用；青光眼患者忌用青光眼患者忌用；前列腺肥大者慎用。不良反應較多，較少單獨前列腺肥大者慎用。不良反應較多，較少單獨應用。應用。 常用藥物和用法常用藥物和用法：阿托品：阿托品0 05mg5mg，3 34 4次次d d口服，疼痛劇烈時可皮下或肌內(nèi)注射口服，疼痛劇烈時可皮下或肌內(nèi)注射0 05 5mgmg；山莨菪堿每次山莨菪堿每次5 51010mgmg，口服或肌內(nèi)注射?？诜蚣?nèi)注射。 （一）（一）1 哌侖西平哌侖西平：阻斷：阻斷M1M1、M2M2受體，與引起胃酸分泌受

4、體，與引起胃酸分泌的膽堿受體的膽堿受體M1M1親和力較高，而與唾液腺、平滑親和力較高，而與唾液腺、平滑肌、心房的肌、心房的M M膽堿受體親和力低，故不良反應膽堿受體親和力低，故不良反應輕微，用于治療胃及十二指腸潰瘍。輕微，用于治療胃及十二指腸潰瘍。 療效與西咪替丁相仿。療效與西咪替丁相仿。 常用劑量：常用劑量：50mg50mg，日，日2 2次，早晚餐前半小時服次，早晚餐前半小時服用用（一）（一）1抑酸藥物抑酸藥物-H2H2受體阻滯劑受體阻滯劑 藥理機制藥理機制：選擇性阻斷壁細胞上：選擇性阻斷壁細胞上H2H2受體，受體，抑制胃酸分泌作用較抑制胃酸分泌作用較M M受體阻滯藥強而持受體阻滯藥強而持久

5、，治療消化性潰瘍療程短，潰瘍愈合率久，治療消化性潰瘍療程短，潰瘍愈合率較高，不良反應較少。較高，不良反應較少。 常用藥物：常用藥物：西米替丁（泰胃美西米替?。ㄌ┪该?）、雷尼）、雷尼替丁、法莫替?。ㄐ欧ǘ　⒏呤孢_）及尼替丁、法莫替?。ㄐ欧ǘ　⒏呤孢_）及尼扎替丁等扎替丁等（一）（一）1 H2H2受體拮抗劑的臨床應用受體拮抗劑的臨床應用 西米替丁西米替?。翰涣挤磻锌剐坌约に?、促催乳素：不良反應有抗雄性激素、促催乳素分泌的作用，尚有心動過緩、肝腎功能損害、分泌的作用，尚有心動過緩、肝腎功能損害、白細胞減少等，還可以抑制肝藥酶。目前應用白細胞減少等，還可以抑制肝藥酶。目前應用較少。較少。 口服：每次

6、口服：每次200 200 mgmg400mg400mg，1 1日日800800mgmg1600mg1600mg；靜脈注射或滴注：靜脈注射或滴注： ，每次，每次200200mgmg600mg600mg，4 46 6小時小時1 1次，次，1 1日劑量不宜超過日劑量不宜超過2 2g g。也可直接肌肉注射。也可直接肌肉注射。（一）（一）1 雷尼替丁雷尼替?。嚎顾嶙饔檬俏鬟涮娑〉模嚎顾嶙饔檬俏鬟涮娑〉?-104-10倍，肝倍，肝藥酶抑制也小。每次藥酶抑制也小。每次150150mgmg，每日每日2 2次，空腹及次，空腹及餐后服用均可。餐后服用均可。 法莫替丁法莫替?。嚎顾嶙饔檬抢啄崽娑〉模嚎顾嶙饔檬抢啄崽?/p>

7、丁的7-107-10倍，不倍，不抑制肝藥酶，無抗雄性激素和促催乳素分泌的抑制肝藥酶，無抗雄性激素和促催乳素分泌的作用。作用。 口服，口服，2020mg/mg/次，次，2 2次次d d或睡前或睡前1 1次服次服20204040mgmg；緩慢靜脈注射或靜脈滴注緩慢靜脈注射或靜脈滴注2020mgmg，1 1日日2 2次（間隔次（間隔1212小時小時）。）。 （一）（一）1胃泌素受體阻斷藥胃泌素受體阻斷藥 丙谷胺丙谷胺 化學結(jié)構(gòu)與胃泌素相似，可競爭性阻斷化學結(jié)構(gòu)與胃泌素相似，可競爭性阻斷胃泌素受體，減少胃酸分泌。胃泌素受體，減少胃酸分泌。 作用：對胃黏膜有保護和促進愈合作用。作用：對胃黏膜有保護和促進

8、愈合作用。但臨床療效比但臨床療效比H2H2受體阻斷劑差。受體阻斷劑差。 用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃炎。用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃炎。（一）（一）1抑酸藥物抑酸藥物-質(zhì)子泵抑制劑質(zhì)子泵抑制劑( (PPIPPI) ) 藥理機制：藥理機制： 在胃壁細胞的管池及分泌小管在胃壁細胞的管池及分泌小管的細胞膜上分布著氫的細胞膜上分布著氫- -鉀三磷酸腺苷酶鉀三磷酸腺苷酶( (ATPase)ATPase)，該酶是介導胃酸分泌的最終途徑，該酶是介導胃酸分泌的最終途徑，能將細胞外的能將細胞外的K+K+泵入細胞內(nèi)，而將泵入細胞內(nèi)，而將H+H+泵出細泵出細胞外，胞外，H+H+與與CLCL結(jié)合形成胃酸。結(jié)合形成胃酸

9、。 質(zhì)子泵抑制劑質(zhì)子泵抑制劑( (PPI)PPI)通過非競爭性不可逆的對通過非競爭性不可逆的對抗作用，抗作用，抑制胃壁細胞內(nèi)的質(zhì)子泵抑制胃壁細胞內(nèi)的質(zhì)子泵，產(chǎn)生較，產(chǎn)生較H2H2受體阻滯劑更強更持久的抑酸效應。受體阻滯劑更強更持久的抑酸效應。 抑制抑制HPHP的作用。的作用。（一）（一）1 PPIPPI發(fā)展史發(fā)展史上市時間上市時間開發(fā)商開發(fā)商化學名化學名商品名商品名19881988瑞典阿斯利康瑞典阿斯利康 奧美拉唑奧美拉唑洛賽克洛賽克19911991日本武田日本武田蘭索拉唑蘭索拉唑達克普隆達克普隆19941994德國德國BYKBYK潘妥拉唑潘妥拉唑泰美尼克泰美尼克19991999日本衛(wèi)材日本衛(wèi)

10、材雷貝拉唑雷貝拉唑波利特波利特20002000瑞典阿斯利康瑞典阿斯利康 埃索美拉唑埃索美拉唑 耐信耐信（一）（一）1的臨床應用的臨床應用 奧美拉唑（洛賽克）奧美拉唑（洛賽克）：第一代的質(zhì)子泵抑：第一代的質(zhì)子泵抑制劑，在通常劑量下，可抑制制劑，在通常劑量下，可抑制90%90%的胃酸的胃酸分泌，分泌，4 4周可使十二指腸潰瘍的愈合率周可使十二指腸潰瘍的愈合率90%90%，6-86-8周幾乎完全愈合。常用劑量周幾乎完全愈合。常用劑量 口服：口服：2020mgmg次，次，1 12 2次次d d； 靜脈滴注靜脈滴注,40,40mg/12mg/12小時。小時。（一）（一）1 蘭索拉唑：蘭索拉唑：生物利用度

11、較奧美拉唑提高生物利用度較奧美拉唑提高30%30%以以上，而對幽門螺桿菌的抑菌活性比奧美拉唑提上，而對幽門螺桿菌的抑菌活性比奧美拉唑提高高4 4倍。常用劑量：口服，倍。常用劑量：口服，3 30 0 mgmg次，次，1 1次次d d，飯前半小時；飯前半小時； 靜脈滴注靜脈滴注, ,3 30 0mg/12mg/12小時。小時。 泮托拉唑：泮托拉唑：生物利用度比奧美拉唑提高生物利用度比奧美拉唑提高7 7倍，倍，在弱酸環(huán)境中穩(wěn)定性較好，對壁細胞的選擇性在弱酸環(huán)境中穩(wěn)定性較好，對壁細胞的選擇性更高。常用劑量：口服，更高。常用劑量：口服，40 40 mgmg次，次，1 12 2次次d d， 靜脈滴注靜脈滴

12、注,40,40mg/12mg/12小時。小時。（一）（一）1 雷貝拉唑：雷貝拉唑：其體外抗分泌活性較奧美拉唑強其體外抗分泌活性較奧美拉唑強2-2-1010倍，本品可直接攻擊倍，本品可直接攻擊HPHP，非競爭性地、不可，非競爭性地、不可逆地抑制逆地抑制HPHP的尿素酶，常用劑量為的尿素酶，常用劑量為20mg20mgd d，療程同奧美拉唑，維持劑量為療程同奧美拉唑，維持劑量為10mg10mgd.d. 埃索美拉唑：埃索美拉唑：是奧美拉唑的是奧美拉唑的S-S-異構(gòu)體，生物利異構(gòu)體，生物利用度更高，藥動學一致性更強，抑酸作用優(yōu)于用度更高，藥動學一致性更強，抑酸作用優(yōu)于奧美拉唑，常用劑量為奧美拉唑，常用劑

13、量為40mg40mgd d，療程同奧美，療程同奧美拉唑，維持劑量為拉唑，維持劑量為20mg20mgd d。（一）（一）1 在藥物相互作用方面，奧美拉唑?qū)毎赝谒幬锵嗷プ饔梅矫?，奧美拉唑?qū)毎赝っ腹っ窩YP2C19CYP2C19親和力較大，對藥物的代謝影響親和力較大，對藥物的代謝影響較大，能降低地西泮、苯妥英的血漿清除率，較大，能降低地西泮、苯妥英的血漿清除率，提高華法林和苯丙香豆素的抗凝血活性。埃索提高華法林和苯丙香豆素的抗凝血活性。埃索美拉唑和奧美拉唑的生物轉(zhuǎn)化過程相同，總代美拉唑和奧美拉唑的生物轉(zhuǎn)化過程相同，總代謝清除率則稍低。大量研究證實泮托拉唑的藥謝清除率則稍低。大量研究證

14、實泮托拉唑的藥物相互作用發(fā)生率較低，對蘭索拉唑和雷貝拉物相互作用發(fā)生率較低，對蘭索拉唑和雷貝拉唑的相關(guān)研究不如奧美拉唑和泮托拉唑廣泛，唑的相關(guān)研究不如奧美拉唑和泮托拉唑廣泛，但初步研究傾向于兩種藥物與臨床有關(guān)的嚴重但初步研究傾向于兩種藥物與臨床有關(guān)的嚴重藥物相互作用較少。藥物相互作用較少。（一）（一）1 PPI-不良反應不良反應 惡心、脹氣、腹瀉、便秘、上腹痛等。惡心、脹氣、腹瀉、便秘、上腹痛等。皮疹、皮疹、ALTALT和膽紅素升高也有發(fā)生，一般和膽紅素升高也有發(fā)生，一般是輕微和短暫的，大多不影響治療。是輕微和短暫的，大多不影響治療。 長期使用本品可能引起長期使用本品可能引起高胃泌素血癥高胃泌

15、素血癥。嚴重腎功能不全及嬰幼兒禁用嚴重腎功能不全及嬰幼兒禁用。 嚴重肝功能不全者慎用，必要時劑量減嚴重肝功能不全者慎用，必要時劑量減半。半。 （一）（一）2抗酸藥物抗酸藥物 傳統(tǒng)治療消化性潰瘍的藥物傳統(tǒng)治療消化性潰瘍的藥物 原理是使中和胃酸，減少胃酸對粘膜的刺激；原理是使中和胃酸，減少胃酸對粘膜的刺激；升高升高PHPH值降低胃蛋白酶的活性；結(jié)合有害物質(zhì)，值降低胃蛋白酶的活性；結(jié)合有害物質(zhì)，保護粘膜。保護粘膜。 抗酸劑種類較多：碳酸氫鈉、氫氧化鋁、氫氧抗酸劑種類較多：碳酸氫鈉、氫氧化鋁、氫氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣等化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣等 由于單一制劑副作用較突出，其應用受到限制，由于單一制劑副

16、作用較突出，其應用受到限制，目前目前多采用復方制劑多采用復方制劑，兼有鋁、鎂的鹽類，以，兼有鋁、鎂的鹽類，以減少便秘、腹瀉的不良反應，有的含有鉍制劑減少便秘、腹瀉的不良反應，有的含有鉍制劑具有收斂作用。具有收斂作用。（一）（一）2常用抗酸藥物常用抗酸藥物 達喜片達喜片：為：為“鈣、鎂、鋁鈣、鎂、鋁”三種藥物的復方制三種藥物的復方制劑，既中和胃酸，又吸附返流入胃內(nèi)的膽汁酸劑，既中和胃酸，又吸附返流入胃內(nèi)的膽汁酸鹽。用量為鹽。用量為2 2片次，片次，3 3次次d d，飯后，飯后1 1小時嚼服小時嚼服。 胃必治胃必治：也叫復方鋁酸鉍，是由多種藥物組成：也叫復方鋁酸鉍，是由多種藥物組成的復方制劑，含有

17、的鋁酸鉍能在潰瘍表面形成的復方制劑，含有的鋁酸鉍能在潰瘍表面形成保護膜，促進潰瘍愈合；碳酸氫鈉可中和部分保護膜，促進潰瘍愈合；碳酸氫鈉可中和部分胃酸；碳酸鎂能中和部分胃酸外，鎂離子可刺胃酸；碳酸鎂能中和部分胃酸外，鎂離子可刺激腸道蠕動有輕瀉作用，甘草浸膏有增強胃和激腸道蠕動有輕瀉作用，甘草浸膏有增強胃和十二指腸粘膜的屏障保護作用，消除胃腸脹氣十二指腸粘膜的屏障保護作用，消除胃腸脹氣常用劑量：口服，每日常用劑量：口服，每日3 3次，每次次，每次1 12 2片，將片，將藥片壓碎后于進餐后服用。藥片壓碎后于進餐后服用。 胃得樂胃得樂：硝酸鉍有保護胃黏膜、收斂、：硝酸鉍有保護胃黏膜、收斂、止瀉作用；碳

18、酸鎂，碳酸氫鈉有中和胃止瀉作用；碳酸鎂，碳酸氫鈉有中和胃酸的作用；鎂離子有輕瀉作用；大黃、酸的作用；鎂離子有輕瀉作用；大黃、石菖蒲能消除大便秘結(jié)，增強胃腸道消石菖蒲能消除大便秘結(jié)，增強胃腸道消化功能，常用劑量：化功能，常用劑量：口服，每日口服，每日3 3次，每次，每次次2 24 4片，餐后嚼碎服用，或溶于少量片，餐后嚼碎服用，或溶于少量開水送下。開水送下。 鋁鎂加混懸液鋁鎂加混懸液：中和胃酸，還能降低胃中和胃酸，還能降低胃蛋白酶活性而不影響消化功能，同時本蛋白酶活性而不影響消化功能，同時本品還能大量吸附膽酸，對因膽汁反流引品還能大量吸附膽酸，對因膽汁反流引起的胃潰瘍有一定的作用。起的胃潰瘍有一

19、定的作用。 用法：用法：1 1袋，日袋，日3-43-4次，飯后口服。次，飯后口服。 磷酸鋁凝膠磷酸鋁凝膠：能中和緩沖胃酸，使胃內(nèi)能中和緩沖胃酸，使胃內(nèi)PHPH升高，從而緩解胃酸過多的癥狀。凝升高，從而緩解胃酸過多的癥狀。凝膠劑的磷酸鋁能形成膠體保護性薄膜，膠劑的磷酸鋁能形成膠體保護性薄膜，能隔離并保護損傷組織。用法：能隔離并保護損傷組織。用法：1-21-2袋每袋每次，每日次，每日2-32-3次。根據(jù)不同癥狀在不同時次。根據(jù)不同癥狀在不同時間給藥。食道疾病應飯后給藥；胃炎、間給藥。食道疾病應飯后給藥；胃炎、胃潰瘍于飯前半小時前服用。十二指腸胃潰瘍于飯前半小時前服用。十二指腸潰瘍于飯后潰瘍于飯后3

20、 3小時及疼痛時服用小時及疼痛時服用消化科常用的藥物消化科常用的藥物 1 1、抑酸藥和止酸藥抑酸藥和止酸藥 2 2、胃腸動力藥物胃腸動力藥物 3 3、胃腸黏膜保護劑、胃腸黏膜保護劑 4 4、肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物、肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物和降低門脈壓力的藥物）和降低門脈壓力的藥物） 5 5、利膽排石藥物、利膽排石藥物 6 6、微生態(tài)藥物、微生態(tài)藥物 7 7、瀉藥與止瀉藥、瀉藥與止瀉藥胃腸動力藥物胃腸動力藥物 促動力藥促動力藥 ：能增強胃腸道收縮力和加速：能增強胃腸道收縮力和加速胃腸運轉(zhuǎn)和減少通過時間的藥物。胃腸運轉(zhuǎn)和減少通過時間的藥物。 抑制胃腸蠕動的藥物抑制胃腸蠕動

21、的藥物：能解除平滑肌的：能解除平滑肌的痙攣，抑制胃腸運動。痙攣，抑制胃腸運動。 促動力藥促動力藥 -胃復安胃復安( (metoclopramide)metoclopramide) 最早被使用的促動力藥。最早被使用的促動力藥。 作用機制：作用于作用機制：作用于多巴胺多巴胺2 2受體受體，阻止多巴胺，阻止多巴胺對上消化道的抑制作用，直接或間接激動膽堿對上消化道的抑制作用，直接或間接激動膽堿能受體，可增強胃收縮的張力和振幅，松弛幽能受體，可增強胃收縮的張力和振幅，松弛幽門括約肌，并增強胃竇的蠕動，協(xié)調(diào)胃、十二門括約肌，并增強胃竇的蠕動，協(xié)調(diào)胃、十二指腸收縮；加快胃排空，治療胃輕癱，增強下指腸收縮；加

22、快胃排空，治療胃輕癱，增強下食管括約肌壓力，預防治療惡心、嘔吐。食管括約肌壓力，預防治療惡心、嘔吐。 具有中樞和周圍抗多巴胺雙重作用具有中樞和周圍抗多巴胺雙重作用。 促動力藥促動力藥 -胃復安胃復安( (metoclopramide)metoclopramide) 用法：用法：口服：口服：10102020/ /次，每日次，每日3 34 4次，次，飯前飯前3030分鐘服用；分鐘服用； 肌肉注射：肌肉注射：1 1次次1010mgmg20mg,20mg,每日劑量一每日劑量一般不超過般不超過0.50.5mg/kgmg/kg。 副作用：副作用：發(fā)生于約發(fā)生于約20%20%的患者，主要是中樞神的患者，主要

23、是中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用，如嗜睡、憂郁、焦慮及錐體外經(jīng)系統(tǒng)副作用，如嗜睡、憂郁、焦慮及錐體外系癥狀。也可增加泌乳素釋放，致育齡婦女閉系癥狀。也可增加泌乳素釋放，致育齡婦女閉經(jīng)及溢乳，男性女性化。經(jīng)及溢乳，男性女性化。 禁忌癥：禁忌癥：胃腸梗阻、穿孔、出血、帕金森綜合胃腸梗阻、穿孔、出血、帕金森綜合征及癲癇病史者。征及癲癇病史者。 由于其通過血腦屏障能引起由于其通過血腦屏障能引起錐體外系副作用錐體外系副作用，近年來其應用受到了一定的限制近年來其應用受到了一定的限制。 促動力藥促動力藥- -嗎丁林（多潘立酮）嗎丁林（多潘立酮）( (domperidone)domperidone) 屬苯并咪唑誘導劑，作

24、用類似于胃復安，屬苯并咪唑誘導劑，作用類似于胃復安，為特異性周圍神經(jīng)多巴胺受體拮抗劑為特異性周圍神經(jīng)多巴胺受體拮抗劑, ,僅僅作用于靶器官多巴胺受體，作用于靶器官多巴胺受體，阻止多巴胺阻止多巴胺對上消化道抑制作用，能增強胃蠕動，對上消化道抑制作用，能增強胃蠕動，改善胃竇、幽門、十二指腸運動的協(xié)調(diào)改善胃竇、幽門、十二指腸運動的協(xié)調(diào)作用，促進胃排空作用，促進胃排空, , 并有止吐作用，改并有止吐作用，改善患者的胃腸道癥狀，善患者的胃腸道癥狀，對下消化道無促對下消化道無促動力作用。動力作用。 促胃腸動力較胃復安強促胃腸動力較胃復安強1010余倍余倍, ,胃輕癱患胃輕癱患者胃復安無效時，改用嗎丁啉仍有

25、效。者胃復安無效時，改用嗎丁啉仍有效。嗎丁林（多潘立酮）嗎丁林（多潘立酮）( (domperidone)domperidone)： 用法：用法：口服：每次口服：每次1010mgmg20mg,20mg,每日每日3 3次，次，飯前服。直腸給藥：每次飯前服。直腸給藥：每次6060mgmg，每日每日2 23 3次。次。 副作用：副作用：口干、頭痛、頭暈、皮疹、腹口干、頭痛、頭暈、皮疹、腹瀉等，也有報道可增加泌乳素釋放。副瀉等，也有報道可增加泌乳素釋放。副作用與劑量相關(guān)，減量或停藥后消失。作用與劑量相關(guān)，減量或停藥后消失。 不通過血腦屏障，故神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕不通過血腦屏障，故神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見見。促動力

26、藥促動力藥- -西沙比利西沙比利 西沙比利西沙比利( (cisapridecisapride、prepulsid,prepulsid,普瑞博思普瑞博思):): 是一種苯甲酰胺的衍生物是一種苯甲酰胺的衍生物, , 是是選擇性選擇性5 5HTHT4 4激動劑激動劑, , 作用部位在作用部位在全胃腸道全胃腸道。作用于肌間神經(jīng)叢的膽堿能神經(jīng)末梢，增加乙作用于肌間神經(jīng)叢的膽堿能神經(jīng)末梢，增加乙酰膽堿釋放，對全胃腸道有促動力效應，增加酰膽堿釋放，對全胃腸道有促動力效應，增加LESPLESP，增加食管收縮波幅，加快食管排空，抗增加食管收縮波幅，加快食管排空，抗GERGER作用，加快胃排空和協(xié)調(diào)性，促進小腸、

27、作用，加快胃排空和協(xié)調(diào)性，促進小腸、大腸排空。大腸排空。 西沙比利比胃復安和嗎丁啉促胃動力作用更強、西沙比利比胃復安和嗎丁啉促胃動力作用更強、作用時間更長，且不具耐受性作用時間更長，且不具耐受性, ,也不易通過血也不易通過血腦屏障。腦屏障。促動力藥促動力藥- -西沙比利西沙比利 用法：用法：5 5mgmg10mg, 10mg, 每日每日3 34 4次。次。 副作用副作用：頭暈、頭痛、腸鳴音增強及腹瀉等。頭暈、頭痛、腸鳴音增強及腹瀉等。 大劑量西沙比利大劑量西沙比利( (每天每天6060以上以上) )有延長有延長QTQT間間期作用期作用, ,易致尖端扭轉(zhuǎn)性室速等嚴重心律失常，易致尖端扭轉(zhuǎn)性室速等

28、嚴重心律失常，應用受限，已限制該藥使用應用受限，已限制該藥使用。促動力藥促動力藥- -莫沙比利莫沙比利 （Mosapride ,Mosapride ,貝絡納，加斯清）貝絡納，加斯清） 是是強效選擇性強效選擇性5-5-4 4受體激動劑受體激動劑，通過興奮胃，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-5-4 4受體，刺激乙酰膽堿釋放，從而增強消化道的動受體，刺激乙酰膽堿釋放，從而增強消化道的動力與協(xié)調(diào)性。力與協(xié)調(diào)性。 主要作用部位：全胃腸道。主要作用部位：全胃腸道。 副作用副作用：腹痛、腹瀉、口干、皮疹、頭暈、心悸：腹痛、腹瀉、口干、皮疹、頭暈、心悸等。等。

29、 孕婦和哺乳期婦女、兒童及青少年、有肝腎功能孕婦和哺乳期婦女、兒童及青少年、有肝腎功能障礙的老年患者慎用。障礙的老年患者慎用。 常用劑量為常用劑量為5 5，每日，每日3-3-4 4次，餐前次，餐前3030minmin和晚和晚上上9 9時服藥。時服藥。 促動力藥促動力藥- -依托比利依托比利 是多巴胺受體阻滯劑和乙酰膽堿酯酶抑是多巴胺受體阻滯劑和乙酰膽堿酯酶抑制的雙重作用，通過刺激內(nèi)源性乙酰膽制的雙重作用，通過刺激內(nèi)源性乙酰膽堿釋放并抑制其水解而增強胃和十二指堿釋放并抑制其水解而增強胃和十二指腸運動，促進胃排空，并具有中度鎮(zhèn)吐腸運動，促進胃排空，并具有中度鎮(zhèn)吐作用。作用。 副作用副作用：腹痛、腹

30、瀉、便秘、皮疹、頭：腹痛、腹瀉、便秘、皮疹、頭暈、心悸等。本品可增強乙酰膽堿作用，暈、心悸等。本品可增強乙酰膽堿作用，尤其老年人易出現(xiàn)副作用。尤其老年人易出現(xiàn)副作用。 常用劑量為常用劑量為5 50 0，每日，每日3 3次，餐前服藥次，餐前服藥促動力藥促動力藥- -替加色羅替加色羅 替加色羅替加色羅( (TegaserodTegaserod，澤馬可澤馬可) ) 5-5-HTHT4 4受體部分激動劑受體部分激動劑 可以強有力的刺激胃腸道的神經(jīng)元、腸可以強有力的刺激胃腸道的神經(jīng)元、腸細胞、平滑肌細胞的細胞、平滑肌細胞的5-5-HTHT4 4受體，增強胃受體，增強胃腸道的基礎(chǔ)運動和糾正整個胃腸道的異腸

31、道的基礎(chǔ)運動和糾正整個胃腸道的異常動力，在結(jié)腸直腸膨脹、擴張時常動力，在結(jié)腸直腸膨脹、擴張時降低降低內(nèi)臟的敏感性。內(nèi)臟的敏感性。 它與它與5-5-HTHT3 3受體、多巴胺受體沒有親和力。受體、多巴胺受體沒有親和力。促動力藥促動力藥- -替加色羅替加色羅 可用于治療便秘型可用于治療便秘型IBSIBS患者?；颊?。 推薦劑量：替加色羅推薦劑量：替加色羅6 6，每日，每日2 2次，早晚各次，早晚各1 1次，飯前口服。次，飯前口服。 不良反應不良反應：很少，：很少，耐受性良好，沒有明顯的心耐受性良好，沒有明顯的心臟方面的不良反應，對臟方面的不良反應，對QTcQTc間期無影響，間期無影響，沒有沒有明顯的

32、藥物間相互作用。明顯的藥物間相互作用。 主要不良反應為腹瀉。其他包括：腹痛、惡心、主要不良反應為腹瀉。其他包括：腹痛、惡心、腹脹、頭痛、頭暈、偏頭痛、腿部疼痛及意外腹脹、頭痛、頭暈、偏頭痛、腿部疼痛及意外損傷、損傷、 關(guān)節(jié)痛、背痛、流感樣癥狀等。關(guān)節(jié)痛、背痛、流感樣癥狀等。 促動力藥促動力藥- -紅霉素和紅霉素類似物紅霉素和紅霉素類似物 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是胃動素受體激動劑胃動素受體激動劑, , 通通過與胃動素受體結(jié)合，空腹時觸發(fā)胃竇過與胃動素受體結(jié)合，空腹時觸發(fā)胃竇相相（是小腸在非消化期存在的周期性移行性（是小腸在非消化期存在的周期性移行性復合運動），餐后刺激胃竇收縮，增

33、進胃竇、復合運動），餐后刺激胃竇收縮，增進胃竇、十二指腸的協(xié)調(diào)作用。十二指腸的協(xié)調(diào)作用。 胃動素受體存在于胃十二指腸胃動素受體存在于胃十二指腸, ,不存在于結(jié)腸不存在于結(jié)腸, , 紅霉素紅霉素僅選擇性作用于上消化道。僅選擇性作用于上消化道。 多用于經(jīng)胃復安、嗎丁啉、普瑞博思治療無效多用于經(jīng)胃復安、嗎丁啉、普瑞博思治療無效或產(chǎn)生耐藥性的胃輕癱病人。或產(chǎn)生耐藥性的胃輕癱病人。 副作用：胃腸道反應和肝損害。副作用：胃腸道反應和肝損害。 長期應用可長期應用可引起腸道菌群失調(diào)引起腸道菌群失調(diào)、繼發(fā)霉菌感染、繼發(fā)霉菌感染等。不宜與西沙比利合用。等。不宜與西沙比利合用。其他促動力藥其他促動力藥 擬膽堿能藥擬

34、膽堿能藥 膽堿酯酶抑制劑：新斯的明膽堿酯酶抑制劑：新斯的明具有抗膽堿具有抗膽堿酯酶作用，能增加腸神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)肌酯酶作用，能增加腸神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)肌肉接頭處神經(jīng)元肉接頭處神經(jīng)元- -神經(jīng)元突觸局部的乙酰神經(jīng)元突觸局部的乙酰膽堿濃度，從而促進平滑肌收縮。膽堿濃度，從而促進平滑肌收縮。 副作用副作用: :多涎、惡心、嘔吐、腹痛、多涎、惡心、嘔吐、腹痛、心動心動過緩、高血壓和支氣管痙攣過緩、高血壓和支氣管痙攣，表明其具，表明其具有一定有一定危險性危險性。 輸注新斯的明的過程中應給予患者心電輸注新斯的明的過程中應給予患者心電監(jiān)護，并以阿托品備用。監(jiān)護，并以阿托品備用。 前列腺素前列腺素：前列腺素：前列腺

35、素F F2a2a可能對特發(fā)性假可能對特發(fā)性假性腸梗阻或有自主神經(jīng)病的糖尿病胃輕性腸梗阻或有自主神經(jīng)病的糖尿病胃輕癱有效。癱有效。 阿片類藥物拮抗劑阿片類藥物拮抗劑：小劑量 納 絡 酮：小劑量 納 絡 酮( (nalaxone) (2mgnalaxone) (2mg，靜脈滴注靜脈滴注) )對胃有抑對胃有抑制排空作用，而較大劑量制排空作用，而較大劑量(5(5mgmg，靜脈滴靜脈滴注注) )時則可加速胃排空。時則可加速胃排空。抑制胃腸動力的藥物抑制胃腸動力的藥物- -抗膽堿藥抗膽堿藥 膽堿能受體拮抗劑：膽堿能受體拮抗劑：阻滯阻滯M M膽堿受體，能解除膽堿受體，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體的分泌和胃腸

36、運動等。平滑肌的痙攣，抑制腺體的分泌和胃腸運動等。 常用藥物：常用藥物：阿托品、山莨菪堿（阿托品、山莨菪堿（654-2654-2）、普）、普魯本辛（丙胺太林）。魯本辛（丙胺太林）。 副作用：副作用：較多，常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔較多，常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。語、驚厥。 青光眼及前列腺肥大患者禁用青光眼及前列腺肥大患者禁用。抑制胃腸動力藥物抑制胃腸動力藥物- -鈣離子拮抗劑鈣離子拮抗劑 曾稱為鈣通道阻滯劑或鈣內(nèi)流劑。曾稱為鈣通道阻滯劑或鈣內(nèi)流劑。 選擇性地減少慢通道的選擇性地減少慢通道的CaCa2 2內(nèi)

37、流，內(nèi)流，因而因而降低細胞內(nèi)降低細胞內(nèi)CaCa2 2的濃度而影響細胞功能。的濃度而影響細胞功能。 胃腸平滑肌的收縮也需鈣離子，鈣拮抗胃腸平滑肌的收縮也需鈣離子，鈣拮抗劑可減輕胃腸平滑肌收縮。劑可減輕胃腸平滑肌收縮。 常用藥物：常用藥物：硝苯地平、奧替溴銨硝苯地平、奧替溴銨( (斯巴敏斯巴敏) )和匹維溴銨和匹維溴銨( (得舒特得舒特) )，后二者為高度選，后二者為高度選擇性胃腸道鈣通道拮抗劑。擇性胃腸道鈣通道拮抗劑。 消化道運動雙向調(diào)節(jié)類藥消化道運動雙向調(diào)節(jié)類藥 曲美布?。ㄊ纣悊⒛芮啦纪。ㄊ纣悊⒛?，CerekinonCerekinon） 一種胃腸道運動節(jié)律調(diào)節(jié)劑。一種胃腸道運動節(jié)律調(diào)節(jié)劑。

38、對消化道運動的興奮和抑制具有雙向調(diào)節(jié)作用對消化道運動的興奮和抑制具有雙向調(diào)節(jié)作用。 舒麗啟能通過抑制細胞膜鉀離子通過，產(chǎn)生去舒麗啟能通過抑制細胞膜鉀離子通過，產(chǎn)生去極化，從而提高胃腸平滑肌的興奮性。另一方極化，從而提高胃腸平滑肌的興奮性。另一方面是阻斷鈣離子通道抑制鈣離子內(nèi)流，而達到面是阻斷鈣離子通道抑制鈣離子內(nèi)流，而達到抑制細胞收縮，使胃腸平滑肌松馳的目的。抑制細胞收縮，使胃腸平滑肌松馳的目的。消化道運動雙向調(diào)節(jié)類藥消化道運動雙向調(diào)節(jié)類藥 胃腸平滑肌神經(jīng)受體也具有雙向調(diào)節(jié)作用胃腸平滑肌神經(jīng)受體也具有雙向調(diào)節(jié)作用 在低運動狀態(tài)下，作用于腎上腺素能在低運動狀態(tài)下，作用于腎上腺素能受體，受體，抑制

39、了對膽堿能神經(jīng)元起作用的鈉的游離，抑制了對膽堿能神經(jīng)元起作用的鈉的游離，游離量增加，腸道運動恢復正常狀態(tài)。游離量增加，腸道運動恢復正常狀態(tài)。 在運動亢進狀態(tài)，作用于膽堿能神經(jīng)元的在運動亢進狀態(tài)，作用于膽堿能神經(jīng)元的受受體，抑制的游離，抑制腸道運動。從而體，抑制的游離，抑制腸道運動。從而使紊亂的胃腸道功能得到調(diào)節(jié)改善。使紊亂的胃腸道功能得到調(diào)節(jié)改善。消化道運動雙向調(diào)節(jié)類藥消化道運動雙向調(diào)節(jié)類藥 用法：成人口服，每次用法：成人口服，每次100100200200mgmg，1 1日日3 3次。次。 副作用副作用：偶有便秘、腹瀉、腹鳴、口渴、口內(nèi)：偶有便秘、腹瀉、腹鳴、口渴、口內(nèi)麻木感、心動過速、困倦、

40、眩暈、頭痛、及血麻木感、心動過速、困倦、眩暈、頭痛、及血清氨基轉(zhuǎn)移酶（清氨基轉(zhuǎn)移酶（ALTALT、ASTAST）上升等。有時出現(xiàn)上升等。有時出現(xiàn)皮疹等過敏反應，此時應停藥。皮疹等過敏反應，此時應停藥。消化科常用的藥物消化科常用的藥物 1 1、抑酸藥和止酸藥抑酸藥和止酸藥 2 2、胃腸動力藥物胃腸動力藥物 3 3、胃腸黏膜保護劑胃腸黏膜保護劑 4 4、肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物、肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物和降低門脈壓力的藥物）和降低門脈壓力的藥物） 5 5、利膽排石藥物、利膽排石藥物 6 6、微生態(tài)藥物、微生態(tài)藥物 7 7、瀉藥與止瀉藥、瀉藥與止瀉藥胃腸粘膜保護劑胃腸粘膜保護

41、劑 -硫糖鋁硫糖鋁 硫酸多糖藥物硫酸多糖藥物 能通過粘附于食管粘膜表面，提供物理屏障抵能通過粘附于食管粘膜表面，提供物理屏障抵御反流的胃內(nèi)容物，對胃酸有溫和的緩沖作用。御反流的胃內(nèi)容物，對胃酸有溫和的緩沖作用。 在酸性環(huán)境下，與胃黏液絡合形成保護膜，與在酸性環(huán)境下，與胃黏液絡合形成保護膜，與胃蛋白酶絡合，抑制其蛋白水解活性；刺激局胃蛋白酶絡合，抑制其蛋白水解活性；刺激局部前列腺素的合成；但不能殺滅幽門螺桿菌，部前列腺素的合成；但不能殺滅幽門螺桿菌，不影響胃酸或胃蛋白酶的分泌不影響胃酸或胃蛋白酶的分泌 用法：每次用法：每次1.01.0g g，3 34 4次次d d，飯前飯前1 1小時或睡小時或睡

42、前服用。主要不良反應為便秘。前服用。主要不良反應為便秘。胃腸粘膜保護劑胃腸粘膜保護劑- -鉍鉍劑劑 膠體鉍（果膠鉍）膠體鉍（果膠鉍）：在酸性環(huán)境下，與蛋白質(zhì)：在酸性環(huán)境下，與蛋白質(zhì)絡合，形成一層保護膜；與胃蛋白酶結(jié)合使之絡合，形成一層保護膜；與胃蛋白酶結(jié)合使之失去活性；促進胃上皮分泌黏液和失去活性；促進胃上皮分泌黏液和HCOHCO3 3；對對幽門螺桿菌有殺滅作用。幽門螺桿菌有殺滅作用。100100mgmg次，次，3 34 4次次d d。兩餐之間服用。兩餐之間服用。 德諾德諾( (枸櫞酸鉍鉀枸櫞酸鉍鉀) )240240mgmg次，次，3 34 4次次d d。兩兩餐之間服用。餐之間服用。 膠體酒石

43、酸鉍（比特諾爾）膠體酒石酸鉍（比特諾爾）：口服，每次：口服，每次165165mgmg，每日每日3 34 4次，兒童用量酌減。次，兒童用量酌減。 長期服用鉍劑可引起神經(jīng)毒性。連續(xù)用藥不超長期服用鉍劑可引起神經(jīng)毒性。連續(xù)用藥不超過過2 2個月。個月。 用藥后可引起舌苔變黑和糞便呈灰黑色。用藥后可引起舌苔變黑和糞便呈灰黑色。胃腸粘膜保護劑胃腸粘膜保護劑 前列腺素衍生物前列腺素衍生物：前列腺素前列腺素E E及前列環(huán)素有刺及前列環(huán)素有刺激胃黏液、碳酸氫鹽分泌和抑制胃酸分泌作用，激胃黏液、碳酸氫鹽分泌和抑制胃酸分泌作用，能防止有害因子損傷胃黏膜。米索前列醇用于能防止有害因子損傷胃黏膜。米索前列醇用于預防非

44、甾體抗炎藥引起的潰瘍，治療十二指腸、預防非甾體抗炎藥引起的潰瘍，治療十二指腸、胃潰瘍。胃潰瘍。 副作用有腹痛、腹瀉、抑制血小板聚集、支氣副作用有腹痛、腹瀉、抑制血小板聚集、支氣管收縮、血壓下降等。管收縮、血壓下降等。 施維舒（替普瑞酮，施維舒（替普瑞酮，TeprenoneTeprenone）：具有組織：具有組織修復作用，特別能強化抗?jié)冏饔?。修復作用，特別能強化抗?jié)冏饔谩?飯后飯后3030分鐘內(nèi)口服，每日分鐘內(nèi)口服，每日3 3次，每次次，每次5050mgmg。胃腸粘膜保護劑胃腸粘膜保護劑 麥滋林麥滋林- -S(LS(L谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒) )：本本品由植物中提取的有效成

45、分配制而成，品由植物中提取的有效成分配制而成，被機體直接吸收，參與機體正常代謝活被機體直接吸收，參與機體正常代謝活動，所以無明確的毒理作用。成人一般動，所以無明確的毒理作用。成人一般每日每日1.51.5g g2.5g2.5g，分分3 34 4次口服，劑量次口服，劑量可隨年齡與癥狀適當增減?？呻S年齡與癥狀適當增減。消化科常用的藥物消化科常用的藥物 1 1、抑酸藥和止酸藥抑酸藥和止酸藥 2 2、胃腸動力藥物胃腸動力藥物 3 3、胃腸黏膜保護劑、胃腸黏膜保護劑 4 4、肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物和降低門脈壓力的藥物）和降低門脈壓力的藥物） 5 5、利膽排

46、石藥物、利膽排石藥物 6 6、微生態(tài)藥物、微生態(tài)藥物 7 7、瀉藥與止瀉藥、瀉藥與止瀉藥聯(lián)苯雙酯聯(lián)苯雙酯 降酶藥物降酶藥物。能增強肝臟解毒功能，減輕肝臟的。能增強肝臟解毒功能，減輕肝臟的病理損傷，促進肝細胞再生并保護肝細胞，從病理損傷，促進肝細胞再生并保護肝細胞，從而改善肝功能。而改善肝功能。 易于易于反跳反跳 對癥狀如肝區(qū)痛、乏力、腹脹等的改善有一定對癥狀如肝區(qū)痛、乏力、腹脹等的改善有一定療效，但對肝脾腫大的改變無影響。療效，但對肝脾腫大的改變無影響。 適用于遷延性肝炎及長期單項丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移適用于遷延性肝炎及長期單項丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常者。酶異常者。 口服，口服，1 1日量日量75-150

47、75-150mgmg。多采用多采用1 1日日3 3次，每次次，每次服服2525mgmg。 門冬氨酸鉀鎂門冬氨酸鉀鎂 門冬氨酸是體內(nèi)草酰乙酸的前體，在門冬氨酸是體內(nèi)草酰乙酸的前體，在三羧酸循三羧酸循環(huán)環(huán)中起重要作用，中起重要作用，參與鳥氨酸循環(huán)參與鳥氨酸循環(huán)，促進生成，促進生成尿素，降低氨。尿素，降低氨。 治療各型肝炎、肝硬化和高氨癥、肝昏迷、高治療各型肝炎、肝硬化和高氨癥、肝昏迷、高膽紅素血癥等。膽紅素血癥等。 成人成人10102020mlml，緩慢靜脈滴注，每日緩慢靜脈滴注，每日1 1次。重次。重癥黃疸患者，可每日癥黃疸患者，可每日2 2次。對低血鉀患者可適次。對低血鉀患者可適當加大劑量。當

48、加大劑量。 不能作肌內(nèi)注射或靜脈注射不能作肌內(nèi)注射或靜脈注射 腎功能不全或高血鉀患者禁用。腎功能不全或高血鉀患者禁用。甘草酸二銨甘草酸二銨 ( (甘利欣甘利欣) ) 具有較強的抗炎、保護肝細胞及改善肝功能的具有較強的抗炎、保護肝細胞及改善肝功能的作用作用- -類激素樣作用類激素樣作用。 具有抗過敏、抑制鈣離子內(nèi)流、免疫調(diào)節(jié)及抗具有抗過敏、抑制鈣離子內(nèi)流、免疫調(diào)節(jié)及抗病毒的作用。病毒的作用。 主要用于伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的慢性遷延性肝主要用于伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的慢性遷延性肝炎及慢性活動性肝炎。炎及慢性活動性肝炎。 口服，每次口服，每次150150mgmg，每日每日3 3次；次；3030mlml緩慢

49、靜脈滴緩慢靜脈滴注，每日注，每日1 1次。次。 治療期間應定期測血壓和治療期間應定期測血壓和血清鉀、鈉濃度血清鉀、鈉濃度。 還原性谷光甘肽還原性谷光甘肽商品名：古拉定和阿托莫蘭商品名：古拉定和阿托莫蘭 作用機制：作用機制： 清除自由基：清除自由基： 解除外源性有毒物質(zhì)（藥物）的毒性解除外源性有毒物質(zhì)（藥物）的毒性 參與和增強肝細胞的各項生理功能參與和增強肝細胞的各項生理功能 促進肝細胞內(nèi)重要酶類功能的恢復促進肝細胞內(nèi)重要酶類功能的恢復 JIWA古拉定的參考用法古拉定的參考用法 肝病一般用法肝病一般用法: 靜脈滴注：靜脈滴注： GLT 24支支+ 100250ml GS/NS 靜脈注射：靜脈注射

50、： GLT 24支支+ 48ml GS/NS JIWA多烯磷脂酰膽堿（易善復）多烯磷脂酰膽堿（易善復）多烯磷脂酰膽堿多烯磷脂酰膽堿:是以大豆中提取的粗制磷脂物是以大豆中提取的粗制磷脂物質(zhì)精制而成，補充肝損害伴有的磷脂丟失，通質(zhì)精制而成，補充肝損害伴有的磷脂丟失，通過補充人體外源性磷脂成分，并結(jié)合到肝細胞過補充人體外源性磷脂成分，并結(jié)合到肝細胞膜結(jié)構(gòu)中，對肝細胞的再生和重構(gòu)具有非常重膜結(jié)構(gòu)中，對肝細胞的再生和重構(gòu)具有非常重要的作用。其次它還可以分泌入膽汁，起到穩(wěn)要的作用。其次它還可以分泌入膽汁，起到穩(wěn)定膽汁的作用。定膽汁的作用。必需磷脂必需磷脂( (易善力，肝得健易善力，肝得健) )【不良反應不

51、良反應】 大劑量時偶爾會出現(xiàn)胃腸道紊亂（腹瀉）。大劑量時偶爾會出現(xiàn)胃腸道紊亂（腹瀉）。 該藥含有苯甲醇，少數(shù)人對此產(chǎn)生過敏反應。該藥含有苯甲醇，少數(shù)人對此產(chǎn)生過敏反應。 嚴禁用電解質(zhì)溶液稀釋嚴禁用電解質(zhì)溶液稀釋 iv：232.5-465mg(1-2安瓿安瓿),Qd 靜脈滴注：靜脈滴注：2-4支，最大量可加到支，最大量可加到8支，支，+5%葡葡萄糖萄糖250ml，靜脈點滴，靜脈點滴,qd硫普羅寧硫普羅寧 ( (凱西萊凱西萊) ) 含含巰基類化合物巰基類化合物，能提供巰基，防止四，能提供巰基，防止四氯化碳、乙硫氨酸、對乙酰氨基酚等造氯化碳、乙硫氨酸、對乙酰氨基酚等造成的肝臟損傷。成的肝臟損傷。 對

52、甘油三酯的蓄積有抑制作用。對甘油三酯的蓄積有抑制作用。 可以使肝細胞線粒體中可以使肝細胞線粒體中ATPATP酶的活性降低，酶的活性降低，從而保護線粒體結(jié)構(gòu)，改善肝功能。從而保護線粒體結(jié)構(gòu)，改善肝功能。 還可以通過巰基與自由基的可逆結(jié)合，還可以通過巰基與自由基的可逆結(jié)合，清除自由基。清除自由基。硫普羅寧硫普羅寧 ( (凱西萊凱西萊) ) 本品主要用于：本品主要用于：(1)(1)脂肪肝、早期肝硬化、急脂肪肝、早期肝硬化、急慢性肝炎、酒精及藥物引起的肝炎的治療。慢性肝炎、酒精及藥物引起的肝炎的治療。(2)(2)重金屬中毒的治療。重金屬中毒的治療。(3)(3)降低化療和放療的副降低化療和放療的副作用，

53、升高白細胞作用，升高白細胞，并可預防化療、放療所致并可預防化療、放療所致二次腫瘤的發(fā)生。二次腫瘤的發(fā)生。 飯后口服，每次飯后口服，每次1 12 2片，每日片，每日3 3次?；熂胺糯??；熂胺暖熞鸬陌准毎麥p少癥：飯后口服，化療及放療引起的白細胞減少癥：飯后口服，化療及放療前一周開始服用，每次療前一周開始服用，每次2-42-4片，每日片，每日2 2次，連次，連服服3 3周。周。 靜脈滴注：靜脈滴注：0.2-0.30.2-0.3，每日，每日1 1次。次。門冬氨酸鳥氨酸門冬氨酸鳥氨酸 ( (雅博司雅博司) ) 直接參與肝細胞代謝，使血氨與鳥氨酸結(jié)合，直接參與肝細胞代謝，使血氨與鳥氨酸結(jié)合，生成尿素

54、生成尿素 間接參與核酸合成并提供能量代謝的中間產(chǎn)物間接參與核酸合成并提供能量代謝的中間產(chǎn)物增強肝臟供能。增強肝臟供能。 激活肝臟解毒功能中的兩個關(guān)鍵酶，協(xié)助清除激活肝臟解毒功能中的兩個關(guān)鍵酶，協(xié)助清除對人體有害的自由基，增強肝臟的排毒功能。對人體有害的自由基，增強肝臟的排毒功能。門冬氨酸鳥氨酸門冬氨酸鳥氨酸 ( (雅博司雅博司) ) 主要適用于因急、慢性肝病主要適用于因急、慢性肝病( (各型肝炎、各型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝炎后綜合征肝硬化、脂肪肝、肝炎后綜合征) )引起的引起的血氨升高及肝性腦病。血氨升高及肝性腦病。 每次每次1 1袋，每日袋，每日2-32-3次，溶解在水或飲料次，溶解在水或

55、飲料中，餐前或餐后服用。中，餐前或餐后服用。 注射液：注射液：每天每天1 14 4支靜脈滴注；極量：支靜脈滴注；極量：每天不得超過每天不得超過8 8支。支。 嚴重腎功能衰竭患者禁用。嚴重腎功能衰竭患者禁用。 腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸 ( (思美泰思美泰) ) 它作為它作為甲基供體甲基供體( (轉(zhuǎn)甲基作用轉(zhuǎn)甲基作用) )和生理性和生理性巰基化合物巰基化合物( (如半胱氨酸、?；撬?、谷胱如半胱氨酸、?；撬?、谷胱甘肽和輔酶甘肽和輔酶A A等等) )的前體的前體( (轉(zhuǎn)巰基作用轉(zhuǎn)巰基作用) )參參與體內(nèi)的重要生化反應。與體內(nèi)的重要生化反應。 在肝內(nèi)，它能調(diào)節(jié)肝臟細胞膜的流動性在肝內(nèi)，它能調(diào)節(jié)肝臟細胞膜的流

56、動性并能促進解毒過程中硫化產(chǎn)物的合成。并能促進解毒過程中硫化產(chǎn)物的合成。 防止膽汁淤積防止膽汁淤積 。 腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸 ( (思美泰思美泰) ) 本品主要用于治療肝硬化前和肝硬化所本品主要用于治療肝硬化前和肝硬化所致致肝內(nèi)膽汁淤積，肝內(nèi)膽汁淤積，也用于治療妊娠期肝也用于治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積。內(nèi)膽汁淤積。 初始治療：肌內(nèi)或靜脈注射，初始治療：肌內(nèi)或靜脈注射，每天每天50050010001000mgmg，共兩周；維持治療：口服，每共兩周；維持治療：口服，每天天500-1000500-1000mgmg。 促肝細胞生長素促肝細胞生長素 從乳豬新鮮肝臟腫提取的小分子多肽類活性物從乳豬新鮮肝臟腫提

57、取的小分子多肽類活性物質(zhì)。質(zhì)。 本品能刺激正常肝細胞本品能刺激正常肝細胞DNADNA合成，合成，促進肝細胞促進肝細胞再生。再生。對肝細胞損傷有較好的保護作用，能降對肝細胞損傷有較好的保護作用，能降低低ALTALT，促進病變細胞的恢復。促進病變細胞的恢復。 主要用于亞急性重型肝炎、肝功衰竭的輔助治主要用于亞急性重型肝炎、肝功衰竭的輔助治療。療。 肌內(nèi)注射，每次肌內(nèi)注射，每次4040mgmg，1 1日日2 2次；次； 靜脈點滴，靜脈點滴， 80-12080-120mgmg每日每日1 1次。次。消化科常用的藥物消化科常用的藥物 1 1、抑酸藥和止酸藥抑酸藥和止酸藥 2 2、胃腸動力藥物胃腸動力藥物

58、3 3、胃腸黏膜保護劑、胃腸黏膜保護劑 4 4、肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物、肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物和降低門脈壓力的藥物）和降低門脈壓力的藥物） 5 5、利膽排石藥物利膽排石藥物 6 6、微生態(tài)藥物、微生態(tài)藥物 7 7、瀉藥與止瀉藥、瀉藥與止瀉藥利膽排石藥物利膽排石藥物 膽結(jié)石：膽固醇結(jié)石（膽結(jié)石：膽固醇結(jié)石（2/32/3）和膽色素結(jié)）和膽色素結(jié)石（石（1/31/3） 病因：不清病因：不清 利膽劑可有消溶和排出膽石作用，各種利膽劑可有消溶和排出膽石作用，各種利膽劑的作用不是針對膽石的成因，僅利膽劑的作用不是針對膽石的成因，僅是影響膽石形成的局部環(huán)節(jié)是影響膽石形成的局部環(huán)節(jié)

59、 利膽劑的作用是有限的利膽劑的作用是有限的利膽排石藥物利膽排石藥物-熊去氧膽酸熊去氧膽酸 熊去氧膽酸熊去氧膽酸( () )系從熊膽中提煉系從熊膽中提煉出來的無毒、親水性膽汁酸。出來的無毒、親水性膽汁酸。 能促進膽汁成分分泌，松弛膽總管括約能促進膽汁成分分泌，松弛膽總管括約肌，有利于膽汁排出，有保肝解毒作用；肌，有利于膽汁排出，有保肝解毒作用；還具有溶解膽固醇性結(jié)石作用還具有溶解膽固醇性結(jié)石作用 是一種是一種溶解膽固醇性結(jié)石溶解膽固醇性結(jié)石的常用藥。的常用藥。 應用于應用于各種肝病的治療各種肝病的治療。利膽排石藥物利膽排石藥物-膽維他膽維他 又名茴三硫，又名茴三硫， 能增加膽酸、膽色素及膽固醇等

60、固體成分的分能增加膽酸、膽色素及膽固醇等固體成分的分泌，特別是增加膽色素的分泌。泌，特別是增加膽色素的分泌。 興奮肝細胞，改善肝臟解毒功能。興奮肝細胞，改善肝臟解毒功能。 有利尿作用。有利尿作用。 作用：用于膽囊炎、膽石癥、急慢性肝炎、肝作用：用于膽囊炎、膽石癥、急慢性肝炎、肝硬化等。硬化等。 副作用：有腹瀉、腹脹、皮疹、發(fā)熱等。長期副作用：有腹瀉、腹脹、皮疹、發(fā)熱等。長期使用可引起甲亢，膽道阻塞者禁用。使用可引起甲亢，膽道阻塞者禁用。消化科常用的藥物消化科常用的藥物 1 1、抑酸藥和止酸藥抑酸藥和止酸藥 2 2、胃腸動力藥物胃腸動力藥物 3 3、胃腸黏膜保護劑、胃腸黏膜保護劑 4 4、肝臟疾