從結(jié)構(gòu)化電子病歷到大數(shù)據(jù)系統(tǒng)

1、1會計學(xué)從結(jié)構(gòu)化電子病歷到大數(shù)據(jù)系統(tǒng)從結(jié)構(gòu)化電子病歷到大數(shù)據(jù)系統(tǒng) 第一部分 醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹第二部分 結(jié)構(gòu)化信息（電子病歷）第三部分 湘雅大數(shù)據(jù)技術(shù)架構(gòu)第四部分 大數(shù)據(jù)項目簡單實例介紹目 錄遵循業(yè)界標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范遵循業(yè)界標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范如如HL7HL7、IHEIHE、ICD10ICD10、SNOMEDSNOMED等等標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)架構(gòu)架構(gòu)角色管理、權(quán)限管理、角色管理、權(quán)限管理、日志管理、數(shù)據(jù)安全、應(yīng)急方案日志管理、數(shù)據(jù)安全、應(yīng)急方案總體架構(gòu)科學(xué)合理總體架構(gòu)科學(xué)合理是數(shù)字化醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基石是數(shù)字化醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基石信息共享、互聯(lián)互通信息共享、互聯(lián)互通醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)之間、內(nèi)部和外部系統(tǒng)之間醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)之間、內(nèi)部和

2、外部系統(tǒng)之間易操作、模塊化、平臺化易操作、模塊化、平臺化快速部署、可擴(kuò)展、易維護(hù)快速部署、可擴(kuò)展、易維護(hù)全面數(shù)字化的建設(shè)全面數(shù)字化的建設(shè)不只是業(yè)務(wù)實現(xiàn)，更是管理、決策支持不只是業(yè)務(wù)實現(xiàn)，更是管理、決策支持?jǐn)?shù)字化醫(yī)院的建設(shè)思路數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)思路臨床管理信息化臨床管理信息化（CISCIS） 醫(yī)院管理信息化醫(yī)院管理信息化（HISHIS ）建設(shè)內(nèi)容建設(shè)內(nèi)容：3521工程，區(qū)域一體化醫(yī)院信息、人口健康檔案、疫情上報與應(yīng)急指揮、遠(yuǎn)程醫(yī)療等系統(tǒng)特征特征：云計算、移動醫(yī)療、大云計算、移動醫(yī)療、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、智慧醫(yī)療數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、智慧醫(yī)療建設(shè)內(nèi)容建設(shè)內(nèi)容：電子病例、醫(yī)生工作站、PACS、LIS、RIS等系統(tǒng)

3、特征特征：信息系統(tǒng)的整合，集成平臺、臨床數(shù)據(jù)中心（CDA）建設(shè)內(nèi)容建設(shè)內(nèi)容：部門級信息化管理、全院級信息化管理，例如財收費(fèi)管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)等 特征特征：數(shù)據(jù)共享和基于財務(wù)核算數(shù)據(jù)共享和基于財務(wù)核算為中心 區(qū)域醫(yī)療信息化區(qū)域醫(yī)療信息化（HGISHGIS） 醫(yī)院信息化的發(fā)展歷程醫(yī)院信息化的發(fā)展歷程醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹-橫向：全流程橫向：全流程醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹-中心：電子病歷中心：電子病歷積累了大量的數(shù)據(jù)，為大數(shù)據(jù)建設(shè)提供了有力的數(shù)據(jù)支持積累了大量的數(shù)據(jù)，為大數(shù)據(jù)建設(shè)提供了有力的數(shù)據(jù)支持四所醫(yī)院已有數(shù)據(jù)積累情況四所醫(yī)院已有數(shù)據(jù)積累情況時間時間數(shù)據(jù)量數(shù)據(jù)量存儲大小

4、存儲大小收入數(shù)據(jù)收入數(shù)據(jù)15年年400億條億條病歷數(shù)據(jù)病歷數(shù)據(jù)7年年180萬份萬份檢查報告檢查報告10年年2.5億億檢查影像檢查影像6年年180T檢驗報告檢驗報告10年年4億億住院醫(yī)囑住院醫(yī)囑15年年200億條億條藥品信息藥品信息15年年300億條億條 各家醫(yī)院已建立了較完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)，四家醫(yī)院各家醫(yī)院已建立了較完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)，四家醫(yī)院信息化水平居全省領(lǐng)先，全國先進(jìn)的水平。信息化水平居全省領(lǐng)先，全國先進(jìn)的水平。 醫(yī)療數(shù)據(jù)比較全面，覆蓋了整個醫(yī)療過程。有結(jié)果信醫(yī)療數(shù)據(jù)比較全面，覆蓋了整個醫(yī)療過程。有結(jié)果信息，也有過程信息。息，也有過程信息。 醫(yī)療數(shù)據(jù)類型復(fù)雜、多樣。數(shù)值、字符、圖片，媒體

5、醫(yī)療數(shù)據(jù)類型復(fù)雜、多樣。數(shù)值、字符、圖片，媒體文件。有結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化、非結(jié)構(gòu)化。文件。有結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化、非結(jié)構(gòu)化。 在國家缺乏標(biāo)準(zhǔn)的情況下，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化程度不高在國家缺乏標(biāo)準(zhǔn)的情況下，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化程度不高 數(shù)據(jù)利用率低。僅做病案、財務(wù)統(tǒng)計、上報政府的報數(shù)據(jù)利用率低。僅做病案、財務(wù)統(tǒng)計、上報政府的報表等。表等。醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹 第一部分 醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹第二部分 結(jié)構(gòu)化信息（電子病歷）第三部分 湘雅大數(shù)據(jù)技術(shù)架構(gòu)第四部分 大數(shù)據(jù)項目簡單實例介紹目 錄結(jié)構(gòu)化信息（電子病歷）結(jié)構(gòu)化信息（電子病歷） 結(jié)構(gòu)化電子病歷是指從醫(yī)學(xué)信息學(xué)的角度將以自然語言方式錄入的醫(yī)療文書按照醫(yī)學(xué)術(shù)語的要求進(jìn)

6、行結(jié)構(gòu)化分析，并將這些語義結(jié)構(gòu)最終以關(guān)系型(面向?qū)ο?結(jié)構(gòu)的方式保存到數(shù)據(jù)庫中。按照元素制作模板，按照元素選擇或錄入數(shù)據(jù)，按照元素隨意組合檢索、挖掘數(shù)據(jù)按照元素制作模板，按照元素選擇或錄入數(shù)據(jù)，按照元素隨意組合檢索、挖掘數(shù)據(jù)關(guān)鍵字關(guān)鍵字1、病案首頁信息、病案首頁信息患者基本信息患者基本信息患者住院信息患者住院信息患者手術(shù)信息患者手術(shù)信息患者診斷信息患者診斷信息醫(yī)院已有的結(jié)構(gòu)化信息醫(yī)院已有的結(jié)構(gòu)化信息2、患者醫(yī)囑信息（門急診及住院）、患者醫(yī)囑信息（門急診及住院）醫(yī)院已有的結(jié)構(gòu)化信息醫(yī)院已有的結(jié)構(gòu)化信息3、患者體征信息、患者體征信息4、醫(yī)技信息（門急診及住院）、醫(yī)技信息（門急診及住院）醫(yī)院已有的結(jié)

7、構(gòu)化信息醫(yī)院已有的結(jié)構(gòu)化信息5、體檢信息、體檢信息醫(yī)院已有的結(jié)構(gòu)化信息醫(yī)院已有的結(jié)構(gòu)化信息6、隨訪信息（門急診及住院）、隨訪信息（門急診及住院）結(jié)構(gòu)化信息（電子病歷）的核心結(jié)構(gòu)化信息（電子病歷）的核心-模板模板總的統(tǒng)一起來，模板可以分為三大類：全院通用的科室專用的病種專用的結(jié)構(gòu)化信息（電子病歷）結(jié)構(gòu)化信息（電子病歷）模板制作的簡介模板制作的簡介以湘雅三醫(yī)院為例以湘雅三醫(yī)院為例持續(xù)完善模板的過程持續(xù)完善模板的過程潛移默化潛移默化字里行間中收集數(shù)據(jù)字里行間中收集數(shù)據(jù)才是大數(shù)據(jù)系統(tǒng)采集的才是大數(shù)據(jù)系統(tǒng)采集的“不老泉不老泉”結(jié)構(gòu)化信息（電子病歷）結(jié)構(gòu)化信息（電子病歷）1 1、結(jié)構(gòu)化的信息是最便于數(shù)據(jù)分

8、析、挖掘、檢索的，其、結(jié)構(gòu)化的信息是最便于數(shù)據(jù)分析、挖掘、檢索的，其次是半結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化的信息。次是半結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化的信息。2 2、在本院信息化和結(jié)構(gòu)化電子病歷無法滿足的情況下，、在本院信息化和結(jié)構(gòu)化電子病歷無法滿足的情況下，可以開發(fā)少量的小型掛靠電子病歷的科研評估單等形式的可以開發(fā)少量的小型掛靠電子病歷的科研評估單等形式的小軟件。小軟件。3 3、最終數(shù)據(jù)來源應(yīng)遵從、最終數(shù)據(jù)來源應(yīng)遵從“2828原則原則”，即，即80%80%的常規(guī)集四家的常規(guī)集四家醫(yī)院院內(nèi)信息系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)，醫(yī)院院內(nèi)信息系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)，20%20%來自自編小軟件。來自自編小軟件。4 4、建議項目啟動之初與本院信息中心的技術(shù)

9、人員多溝通，、建議項目啟動之初與本院信息中心的技術(shù)人員多溝通，以及與其他醫(yī)院本項目涉及專家先行溝通。秉承大湘雅精以及與其他醫(yī)院本項目涉及專家先行溝通。秉承大湘雅精神。神。 第一部分 醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹第二部分 結(jié)構(gòu)化信息（電子病歷）第三部分 湘雅大數(shù)據(jù)技術(shù)架構(gòu)第四部分 大數(shù)據(jù)項目簡單實例介紹目 錄湘雅大數(shù)據(jù)技術(shù)架構(gòu)湘雅大數(shù)據(jù)技術(shù)架構(gòu)-制定標(biāo)準(zhǔn)制定標(biāo)準(zhǔn)按照國際按照國際HL7HL7等醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)體系及衛(wèi)計委互聯(lián)互通等醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)體系及衛(wèi)計委互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集規(guī)范等要求，形成了中南大學(xué)湘雅大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集規(guī)范等要求，形成了中南大學(xué)湘雅大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集，為后續(xù)的大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用的權(quán)威性、標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集，為后

10、續(xù)的大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用的權(quán)威性、標(biāo)準(zhǔn)性、可靠性和互通性奠定了基礎(chǔ)，能實現(xiàn)與國際、準(zhǔn)性、可靠性和互通性奠定了基礎(chǔ)，能實現(xiàn)與國際、國內(nèi)各數(shù)據(jù)平臺、分析平臺、挖掘工具的便捷接軌。國內(nèi)各數(shù)據(jù)平臺、分析平臺、挖掘工具的便捷接軌。各醫(yī)院數(shù)據(jù)中心湘雅大數(shù)據(jù)技術(shù)架構(gòu)湘雅大數(shù)據(jù)技術(shù)架構(gòu)-數(shù)據(jù)流數(shù)據(jù)流傳輸速度快數(shù)據(jù)安全可靠訪問、權(quán)限管理所有類型均可傳送標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集數(shù)據(jù)集 標(biāo)化工作標(biāo)化工作 方言方言 普通話普通話各院不各院不同的同的數(shù)據(jù)集數(shù)據(jù)集挖掘、分析、科研、教學(xué)等應(yīng)用湘雅大數(shù)據(jù)技術(shù)架構(gòu)湘雅大數(shù)據(jù)技術(shù)架構(gòu)-接口規(guī)范接口規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集按標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集開發(fā)形成的按標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集開發(fā)形成的CDA格式格式才可供全數(shù)據(jù)的有

11、效應(yīng)用才可供全數(shù)據(jù)的有效應(yīng)用醫(yī)院現(xiàn)有數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)醫(yī)院現(xiàn)有數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu) 第一部分 醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹第二部分 結(jié)構(gòu)化信息（電子病歷）第三部分 湘雅大數(shù)據(jù)技術(shù)架構(gòu)第四部分 大數(shù)據(jù)項目簡單實例介紹目 錄大數(shù)據(jù)項目簡單實例大數(shù)據(jù)項目簡單實例特色特色背景背景基礎(chǔ)基礎(chǔ)大數(shù)據(jù)項目簡單實例大數(shù)據(jù)項目簡單實例1、根據(jù)項目所涉范圍確定數(shù)據(jù)的采集，全臨床流程，全管理流程，全科研流程、根據(jù)項目所涉范圍確定數(shù)據(jù)的采集，全臨床流程，全管理流程，全科研流程2、本院范圍：、本院范圍：見見大數(shù)據(jù)項目培訓(xùn)資料之一大數(shù)據(jù)項目培訓(xùn)資料之一-醫(yī)院現(xiàn)有臨床信息系統(tǒng)已經(jīng)結(jié)構(gòu)化的信息醫(yī)院現(xiàn)有臨床信息系統(tǒng)已經(jīng)結(jié)構(gòu)化的信息完善完善EMR模板模板收集數(shù)據(jù)收

12、集數(shù)據(jù)潛移默化、字里行間潛移默化、字里行間系統(tǒng)收集患者病史、系統(tǒng)收集患者病史、疾病診斷、治療、疾病診斷、治療、隨訪等臨床流程隨訪等臨床流程詳細(xì)數(shù)據(jù)和資料詳細(xì)數(shù)據(jù)和資料大數(shù)據(jù)項目簡單實例大數(shù)據(jù)項目簡單實例軟件工程師軟件工程師大數(shù)據(jù)項目簡單實例大數(shù)據(jù)項目簡單實例醫(yī)院信息醫(yī)院信息接口接口中南大學(xué)中南大學(xué)大數(shù)據(jù)中大數(shù)據(jù)中心心傳輸速度快傳輸?shù)目煽啃詫Σl(fā)傳遞的要求傳送優(yōu)先級別傳遞數(shù)據(jù)的內(nèi)容可以管理訪問，數(shù)據(jù)權(quán)限管理確定傳送周期傳遞的安全性大數(shù)據(jù)項目簡單實例大數(shù)據(jù)項目簡單實例* *結(jié)構(gòu)化：數(shù)值型數(shù)據(jù)（檢驗結(jié)果、費(fèi)用結(jié)構(gòu)化：數(shù)值型數(shù)據(jù)（檢驗結(jié)果、費(fèi)用信息、用藥量信息等）便于統(tǒng)計分析，也信息、用藥量信息等）便

13、于統(tǒng)計分析，也較準(zhǔn)確；較準(zhǔn)確；* *結(jié)構(gòu)化：字符型數(shù)據(jù)（檢查結(jié)果、病理結(jié)構(gòu)化：字符型數(shù)據(jù)（檢查結(jié)果、病理信息、手術(shù)信息、醫(yī)囑信息等）也可以進(jìn)信息、手術(shù)信息、醫(yī)囑信息等）也可以進(jìn)行模糊查詢，統(tǒng)計分析；行模糊查詢，統(tǒng)計分析；* *非結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)非結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù): :（病程記錄等）無法進(jìn)行準(zhǔn)（病程記錄等）無法進(jìn)行準(zhǔn)確的查詢統(tǒng)計分析。確的查詢統(tǒng)計分析。大數(shù)據(jù)項目簡單實例大數(shù)據(jù)項目簡單實例大數(shù)據(jù)項目簡單實例大數(shù)據(jù)項目簡單實例L/O/G/O臨床管理信息化臨床管理信息化（CISCIS） 醫(yī)院管理信息化醫(yī)院管理信息化（HISHIS ）建設(shè)內(nèi)容建設(shè)內(nèi)容：3521工程，區(qū)域一體化醫(yī)院信息、人口健康檔案、疫情上報與應(yīng)急指揮、

14、遠(yuǎn)程醫(yī)療等系統(tǒng)特征特征：云計算、移動醫(yī)療、大云計算、移動醫(yī)療、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、智慧醫(yī)療數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、智慧醫(yī)療建設(shè)內(nèi)容建設(shè)內(nèi)容：電子病例、醫(yī)生工作站、PACS、LIS、RIS等系統(tǒng)特征特征：信息系統(tǒng)的整合，集成平臺、臨床數(shù)據(jù)中心（CDA）建設(shè)內(nèi)容建設(shè)內(nèi)容：部門級信息化管理、全院級信息化管理，例如財收費(fèi)管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)等 特征特征：數(shù)據(jù)共享和基于財務(wù)核算數(shù)據(jù)共享和基于財務(wù)核算為中心 區(qū)域醫(yī)療信息化區(qū)域醫(yī)療信息化（HGISHGIS） 醫(yī)院信息化的發(fā)展歷程醫(yī)院信息化的發(fā)展歷程結(jié)構(gòu)化信息（電子病歷）的核心結(jié)構(gòu)化信息（電子病歷）的核心-模板模板總的統(tǒng)一起來，模板可以分為三大類：全院通用的科室專用的病種專用的結(jié)構(gòu)化信息（電子病歷）結(jié)構(gòu)化信息（電子病歷）湘雅大數(shù)據(jù)技術(shù)架構(gòu)湘雅大數(shù)據(jù)技術(shù)架構(gòu)-接口規(guī)范接口規(guī)范1、根據(jù)項目所涉范圍確定數(shù)據(jù)的采集，全臨床流程，全管理流程，全科研流程、根據(jù)項目所涉范圍確定數(shù)據(jù)的采集，全臨床流程，全管理流程，全科研流程2、本院范圍：、本院范圍：見見大數(shù)據(jù)項目培訓(xùn)資料之一大數(shù)據(jù)項目培訓(xùn)資料之一-醫(yī)院現(xiàn)有臨床信息系統(tǒng)已經(jīng)結(jié)構(gòu)化的信息醫(yī)院現(xiàn)有臨床信息系