外科學(xué)考試題

1、中醫(yī)學(xué)院成人高等教育考試試題考核科目: 外科學(xué) 考核類別: 考試 (標(biāo)明考試或考查) 學(xué)期: 2013-1 試卷使用對象: 臨床醫(yī)學(xué)?？茦I(yè)余班 (標(biāo)明年級、專業(yè)班)任課教師: 系主任審核: (簽名、日期)學(xué)生姓名: 學(xué)號: 班別: 評分: 一.選擇題(每題2分,共40分)1.嬰兒面部皮膚、口腔、會陰部的消毒一般用：A. 2.5%碘酊，B. 75%酒精，C.氨水，D. 0.75%吡咯烷酮碘，E. 2%戊二醛，2.在低鉀血癥的治療過程中,下列哪項是錯誤的A.積極治療原發(fā)病，B.對無尿和少尿病人不得輸鉀鹽，C.如缺鉀嚴重,必要時靜脈推注10%氯化鉀，D.每500ml液體中含鉀不超過1.5g(20mm

2、ol)，E.補鉀速度不宜過快,控制在20mmol/h以下，3.休克失代償期的主要微循環(huán)變化是：A.微循環(huán)收縮期，B.微循環(huán)擴張期，C.微循環(huán)衰竭期，D.毛細血管網(wǎng)擴大，E.動靜脈短路和直捷通道開放，4.麻醉前,為了預(yù)防嘔吐和誤吸,成人擇期手術(shù)前必須：A.禁食4h禁飲12h，B.禁食12h禁飲4h，C.禁食8h禁飲8h，D.禁食12h禁飲12h，E.禁食24h禁飲24h，5.患者女性，34歲。因甲亢行手術(shù)治療，手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐，應(yīng)給予的處理是A給激素, B.抗甲狀腺藥物, C.鎮(zhèn)靜劑, D.甲狀腺素, E.鈣制劑,6.患者女性，17歲，因反抗搶劫，頸部被刀割傷，來院時發(fā)現(xiàn)：

3、頸部橫切口，可聞呼吸聲，呼吸困難，皮下可觸及捻發(fā)音可能診斷是,A.血管損傷醫(yī) ,B.氣管損傷,C.食管損傷, D.神經(jīng)損傷, E.胸導(dǎo)管損傷,7為明確胸部損傷有無肋骨骨折、血胸、氣胸及隔移位，應(yīng)首選的檢查是（ ） A胸腔穿刺術(shù)，B.胸部X線檢查， C胸腔超聲波檢查， D胸腔血管造影檢查， 8.全麻呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥或意外不包括下列哪項,A.肺氣腫，B.呼吸抑制，C.氣道梗阻，D.誤吸，E.肺水腫,9.心肺復(fù)蘇后,防治腦缺氧所致腦水腫的最主要措施是,A.吸入純氧，B.糾正酸中毒，C.輸入低滲液體，D.低溫、脫水療法，E.輸血漿或全血10.心力衰竭病人若施行手術(shù)，最好在心衰控制：A. 1周以后，B.

4、12周以后，C. 3周以后，D. 34周以后，E. 5周以后,11.交界性腫瘤的特征是：A良性腫瘤位于兩個臟器交界處，B良性腫瘤來源于兩種組織，C形態(tài)上屬良性，但常浸潤性生長，切除后易復(fù)發(fā)，D良性腫瘤偶有遠處轉(zhuǎn)移，E包膜不完整的良性腫瘤,12. 乳腺癌最早的臨床表現(xiàn)為：A乳頭內(nèi)陷，B無痛單發(fā)乳房內(nèi)小腫塊，質(zhì)硬，C乳腺疼痛，D乳房桔皮樣外觀，E乳房紅腫,13. 最易引起嵌頓的疝是：A直疝，B斜疝，C股疝，D臍疝，E切口疝，14. 男，19歲，從7m高處墜落后腹痛30分鐘。體查：面色蒼白，血壓8/6kPa（60/45mmHg），脈搏120次/分，全腹壓痛及反跳痛。為明確有無內(nèi)臟損傷，下列哪項檢查應(yīng)

5、最先進行？A胸腹部X線攝片，B腹部B超，C腹部CT，D診斷性腹腔穿刺，E血色素及紅細胞壓積檢查，15.并發(fā)大出血的胃十二指腸潰瘍所在部位一般多見于：A幽門或十二指腸前壁，B胃小彎或十二指腸后壁，C胃大彎或十二指腸外側(cè)壁D胃底部或十二指腸球后部，E賁門部或十二指腸前壁16.混合痔的概念是指： A痔和瘺同時存在，B兩個以上的內(nèi)痔，C內(nèi)痔和外痔分別在不同位置存在D內(nèi)痔多發(fā)，布遍一周，E直腸上下靜脈叢彼此相通而形成的痔,17 .高位腸梗阻嘔吐的特點是：A出現(xiàn)早、次數(shù)多、量少，B出現(xiàn)遲、次數(shù)多、量少，C出現(xiàn)早、次數(shù)少、量少，D出現(xiàn)早、次數(shù)多、量多，E出現(xiàn)遲、次數(shù)多、量多，18. 關(guān)于妊娠期急性闌尾炎下列

6、哪項是錯誤的，A腹部壓痛部位上移 B腹部壓痛、反跳痛、肌緊張不明顯 C腹膜炎不易被局限，D圍手術(shù)期應(yīng)加用黃體酮 E妊娠后期應(yīng)以保守治療為主19. 患者行膽囊切除術(shù)后第2天發(fā)現(xiàn)黃疸并進行性加深，診斷首先考慮為：A繼發(fā)性膽總管結(jié)石，B膽道損傷，C膽管癌，D壺腹周圍癌，E原發(fā)性肝膽管結(jié)石，20. 早期血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)主要是：A患肢發(fā)冷，B患肢劇痛，C間歇性跛行，D靜息痛，E足背動脈搏動消失，2二. 填空題:(每空格1分,共10分)1. .典型的腹外疝由 ， ， 和 組成，2. 膽道蛔蟲病腹痛特點是 ，3. 急性闌炎主要原因是 ，4 .骨折與關(guān)節(jié)脫位共有的表現(xiàn)是 ，脫位特有的表現(xiàn)是 ， ，5

7、顱內(nèi)壓的正常值，成人是 cmH2O，三.名詞解釋（每題5分,共20分）1丹毒 2. 原發(fā)性腹膜炎 3. Reynolds五聯(lián)征， 4. 解剖復(fù)位： 三. 簡答題:（每題5分,共20分） 1、甲狀腺手術(shù)治療后的最危急的并發(fā)癥及原因是什么? 2、簡述胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥? 3、簡述腹股溝斜疝與直疝鑒別(列表) 4、原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥? 四. 病例分析 （10分） 男，38歲，上腹部隱痛伴吐酸水?dāng)?shù)年，今天早上突起上腹部劇痛，同時出現(xiàn)右下腹痛。體查：上腹及右下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細胞及中性粒細胞均升高?；卮鹣旅鎲栴},1該病人最可能的診斷是什么？(2分), 其診斷依據(jù)是？（2分

8、）,2.為明確診斷還須作什么重要檢查？（2分）3該患者目前最適宜的治療是什么？（2分）4.該病人經(jīng)上述治療6-8小時后，癥狀、體征不見好轉(zhuǎn)，反而加重，應(yīng)如何治療？（2分）（專科）外科學(xué)試卷答案一.選擇題:1-5. D.C.C.B.E， 6-10. BBADD, 11-15. CBC.D.B, 16-20. E.A.E.B.C,二 .填空題:1. 疝囊,疝環(huán),疝內(nèi)容物,疝外被蓋,2. 闌尾腔梗阻,3. 畸形, 關(guān)節(jié)空虛, 彈性固定,4. 0.75-2.0kPa(70-200mmH20),三. 名詞解釋1 丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染,為乙型溶血性鏈球菌侵襲所致,好發(fā)于下肢與面部2.原發(fā)性腹膜

9、炎又稱自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)無原發(fā)性病灶（1分）。致病菌多為溶血性鏈球菌（1分），肺炎雙球菌或大腸桿菌（1分）,多見于小兒，尤其10歲以下女孩，(1分), 機體抵抗力低時如并發(fā)上呼吸道，腸道或泌尿系感染時易出現(xiàn)，(1分)3. Reynolds五聯(lián)征具有腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸（這3個3分,如果順序答錯不得分），休克（1分），神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)（1分）。4. 解剖復(fù)位：骨折段通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，（1.2分），對位(兩骨折端的接觸面)（1.2分），和對線(兩骨折段在縱軸上的關(guān)系)（1.2分）完全良好時(1.2分)，稱之。三. 簡簡答 1、甲狀腺手術(shù)治療后的最危急的并發(fā)癥及原因是什么?

10、答: 甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥是術(shù)后呼吸困難和窒息（1分），多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)。（1分）常見原因是：.切口內(nèi)出血壓迫氣管（1分），因手術(shù)時止血不完善，或血管結(jié)扎線滑脫所引起。.喉頭水腫（1分），主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致，也可以因氣管插管引起。.氣管塌陷（1.分）是氣管壁長期受腫大甲狀腺壓迫，發(fā)生軟化，切除甲狀腺體的大部分后軟化的氣管壁失去支撐的結(jié)果。后兩種情況的病人，由于氣道堵塞可出現(xiàn)喘鳴及急性呼吸道梗阻。 (常見原因中答出要點即可得分）2、簡述胃潰瘍的手術(shù)治療適應(yīng)癥 答: .經(jīng)嚴格內(nèi)科治療812周，潰瘍不愈合或短期內(nèi)復(fù)發(fā)者（0.5分）；.發(fā)生潰瘍大出血（0.9分）、.瘢痕性幽門梗阻（0.9分）、.潰瘍穿孔,（0.9分）；.胃十二指腸復(fù)合性潰瘍（0.9分）；.胃潰瘍不能排除惡變或已經(jīng)惡變者（0.9分）。3、簡述腹股溝斜疝與直疝鑒別(列表) 斜疝直疝發(fā)病年齡多見于兒童、青壯年多見于老年突出途徑經(jīng)腹股溝管，可進入陰囊由直疝三角，不進入陰囊疝塊外形橢圓或梨形半球形回納疝塊后壓住深環(huán)不再突出仍然突出精索與疝囊的關(guān)系在疝囊后方前外方疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系外側(cè)內(nèi)側(cè)嵌頓機會較多極少 4、原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥 答: 原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥主要有:肝性昏迷（1.2分）、上消化道出血（1.2分）、癌腫破裂出血(.1.2分）及繼發(fā)感染（1.2分）。四. 病例分析 答: 1、最可能的診斷為: