壓瘡的預(yù)防及護(hù)理對(duì)策

1、壓瘡壓瘡的預(yù)警干預(yù)的預(yù)警干預(yù)及及護(hù)理護(hù)理對(duì)策對(duì)策 壓瘡發(fā)病情況壓瘡發(fā)病情況1 壓瘡的定義壓瘡的定義2 壓瘡分期特點(diǎn)壓瘡分期特點(diǎn)3壓瘡危險(xiǎn)因素壓瘡危險(xiǎn)因素4567壓瘡的治療壓瘡的治療8壓瘡預(yù)防的誤區(qū)壓瘡預(yù)防的誤區(qū)壓瘡的評(píng)估壓瘡的評(píng)估內(nèi)容提要內(nèi)容提要壓瘡護(hù)理的進(jìn)展壓瘡護(hù)理的進(jìn)展1壓瘡發(fā)病情況壓瘡發(fā)病情況美國(guó)：難愈性壓瘡已成為截癱病人直接死亡的原因之一，每人壓瘡的平美國(guó)：難愈性壓瘡已成為截癱病人直接死亡的原因之一，每人壓瘡的平均治療費(fèi)為均治療費(fèi)為78000美元，每年用于壓瘡的治療費(fèi)用超過(guò)美元，每年用于壓瘡的治療費(fèi)用超過(guò)10億美元。億美元。 法國(guó)：每年壓瘡發(fā)生法國(guó)：每年壓瘡發(fā)生40萬(wàn)例，萬(wàn)例，5%-8

2、%住院病人，增加死亡率，估計(jì)成住院病人，增加死亡率，估計(jì)成本：本：15000-60000歐元?dú)W元/病人。病人。壓瘡在老年和骨科康復(fù)領(lǐng)域：發(fā)病率常達(dá)壓瘡在老年和骨科康復(fù)領(lǐng)域：發(fā)病率常達(dá)14%-19%；脊髓損傷后的發(fā)生；脊髓損傷后的發(fā)生率更高，頸髓完全性損傷者可高達(dá)率更高，頸髓完全性損傷者可高達(dá)60%，不完全性損傷者也常有，不完全性損傷者也常有40%；對(duì)；對(duì)脊髓損傷病人，壓瘡發(fā)生率在脊髓損傷病人，壓瘡發(fā)生率在25%-85%，其中，其中8%與死亡有關(guān)。與死亡有關(guān)。我國(guó)唐山地震后我國(guó)唐山地震后1個(gè)月，截癱傷員發(fā)生壓瘡者達(dá)個(gè)月，截癱傷員發(fā)生壓瘡者達(dá)80%左右。左右。33.3%患者外患者外傷后傷后48小時(shí)

3、可以發(fā)生壓瘡，小時(shí)可以發(fā)生壓瘡，17.9%的患者的患者6小時(shí)內(nèi)發(fā)生。小時(shí)內(nèi)發(fā)生。急性病、體形肥胖的患者有急性病、體形肥胖的患者有88.3%可在可在6-20小時(shí)內(nèi)發(fā)生壓瘡。小時(shí)內(nèi)發(fā)生壓瘡。硬膜外麻醉下硬膜外麻醉下5小時(shí)和術(shù)后小時(shí)和術(shù)后14小時(shí)可發(fā)生壓瘡小時(shí)可發(fā)生壓瘡脊髓損傷，腦出血患者脊髓損傷，腦出血患者20小時(shí)內(nèi)易發(fā)生壓瘡小時(shí)內(nèi)易發(fā)生壓瘡壓瘡的危害性壓瘡的危害性 精神上：精神上：不良的情緒影響對(duì)患者的進(jìn)一步不良的情緒影響對(duì)患者的進(jìn)一步治療治療 肉體上：肉體上：局部疼痛加重病情嚴(yán)重時(shí)危及生局部疼痛加重病情嚴(yán)重時(shí)危及生命命 經(jīng)濟(jì)上經(jīng)濟(jì)上 對(duì)醫(yī)院：對(duì)醫(yī)院：住院時(shí)間延長(zhǎng)，可能引發(fā)醫(yī)患糾住院時(shí)間延長(zhǎng)，可

4、能引發(fā)醫(yī)患糾紛紛 醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員2壓瘡的定義壓瘡的定義 壓瘡壓瘡又名壓迫性潰瘍，是由于壓力所致的營(yíng)養(yǎng)血又名壓迫性潰瘍，是由于壓力所致的營(yíng)養(yǎng)血供與機(jī)體組織發(fā)生交換障礙的末期結(jié)果，臨床表供與機(jī)體組織發(fā)生交換障礙的末期結(jié)果，臨床表現(xiàn)為骨骼隆突與硬面長(zhǎng)時(shí)間壓迫后軟組織漸進(jìn)性現(xiàn)為骨骼隆突與硬面長(zhǎng)時(shí)間壓迫后軟組織漸進(jìn)性的局部性區(qū)域內(nèi)的細(xì)胞壞死和潰瘍。的局部性區(qū)域內(nèi)的細(xì)胞壞死和潰瘍。(或：壓瘡是或：壓瘡是身體某一部位過(guò)度受壓，由身體某一部位過(guò)度受壓，由壓力壓力、剪力剪力和和摩擦力摩擦力而導(dǎo)致的皮膚和深部組織的潰瘍。而導(dǎo)致的皮膚和深部組織的潰瘍。 局部長(zhǎng)時(shí)間承受超過(guò)正常毛細(xì)血管局部長(zhǎng)時(shí)間承受超過(guò)正常毛細(xì)血管

5、的壓力（的壓力（32mmhg)毛細(xì)血管閉合、毛細(xì)血管閉合、萎縮、阻止血液流動(dòng)萎縮、阻止血液流動(dòng)壓瘡。壓瘡。 皮膚組織在承壓皮膚組織在承壓70mmhg 下持續(xù)受下持續(xù)受壓大于壓大于2小時(shí)就可能發(fā)生不可逆損害小時(shí)就可能發(fā)生不可逆損害 平臥位骶尾部承壓平臥位骶尾部承壓60mmhg,半臥位半臥位300mmhg壓力壓力 剪切力：由兩層相鄰組織表面間的滑剪切力：由兩層相鄰組織表面間的滑行而產(chǎn)生進(jìn)行性相對(duì)移動(dòng)所引起，是行而產(chǎn)生進(jìn)行性相對(duì)移動(dòng)所引起，是摩擦力與壓力相加而成。如抬高床頭摩擦力與壓力相加而成。如抬高床頭時(shí)身體下滑，皮膚與床之間出現(xiàn)平行時(shí)身體下滑，皮膚與床之間出現(xiàn)平行的摩擦力，加上皮膚垂直方向的壓力

6、，的摩擦力，加上皮膚垂直方向的壓力，使血管發(fā)生扭曲，甚至完全關(guān)閉，導(dǎo)使血管發(fā)生扭曲，甚至完全關(guān)閉，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧，水腫壞死。致局部組織缺血缺氧，水腫壞死。 剪切力剪切力 摩擦力摩擦力：作用于皮膚，易損害皮膚角質(zhì)層。：作用于皮膚，易損害皮膚角質(zhì)層。 摩擦力摩擦力去除外層保護(hù)性角化皮膚，增加皮去除外層保護(hù)性角化皮膚，增加皮膚對(duì)壓瘡的敏感性。膚對(duì)壓瘡的敏感性。 摩擦摩擦可使局部皮膚溫度增高，溫度升高可使局部皮膚溫度增高，溫度升高1，能加快組織代謝并增加氧的需要量能加快組織代謝并增加氧的需要量10%，在持續(xù)壓力引起組織缺氧的情況下，溫度在持續(xù)壓力引起組織缺氧的情況下，溫度升高將更增加壓瘡的易發(fā)性

7、。升高將更增加壓瘡的易發(fā)性。摩擦力摩擦力潮濕造成皮膚損害的特點(diǎn)：潮濕造成皮膚損害的特點(diǎn)： 大小便失禁、引流液及出汗等引大小便失禁、引流液及出汗等引起潮濕導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟、易受剪起潮濕導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟、易受剪切、摩擦力等所傷。切、摩擦力等所傷。 大小便失禁酸性物質(zhì)損傷上皮表大小便失禁酸性物質(zhì)損傷上皮表面，必要的擦洗又清除了大部分天然面，必要的擦洗又清除了大部分天然保護(hù)皮膚的潤(rùn)滑劑。保護(hù)皮膚的潤(rùn)滑劑。潮濕潮濕3壓瘡分期的特點(diǎn)壓瘡分期的特點(diǎn)期紅斑期期紅斑期期水皰期期水皰期皮膚受壓皮膚受壓血運(yùn)障礙血運(yùn)障礙缺氧缺氧（乳酸、（乳酸、CO2堆積）堆積）皮膚表皮皮膚表皮潮紅潮紅產(chǎn)生紅斑產(chǎn)生紅斑期淺度潰瘍期

8、期淺度潰瘍期期深度潰瘍期期深度潰瘍期表皮或真皮全部表皮或真皮全部受損，穿入皮下受損，穿入皮下組織，但尚未穿組織，但尚未穿透筋膜及肌肉層。透筋膜及肌肉層。全皮層損害，涉全皮層損害，涉及肌肉，骨骼。及肌肉，骨骼。4壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素（包括外在因素、內(nèi)在因素、內(nèi)源性因素）（包括外在因素、內(nèi)在因素、內(nèi)源性因素） 壓力壓力 摩擦力摩擦力 剪力剪力 潮濕潮濕：大小便失禁，：大小便失禁， 皮膚滲透性增加，皮膚滲透性增加，角質(zhì)層損害，角質(zhì)層損害，摩擦力增加摩擦力增加。外在外在因素因素 年齡年齡 皮膚情況皮膚情況 活動(dòng)力活動(dòng)力 營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng) 組織灌注狀態(tài)組織灌注狀態(tài)內(nèi)在內(nèi)在因素因素 血管硬化血管硬

9、化局部血供減少局部血供減少 皮膚組織和膠原產(chǎn)物減少皮膚組織和膠原產(chǎn)物減少組織的支持和保護(hù)降組織的支持和保護(hù)降低低 進(jìn)食下降進(jìn)食下降營(yíng)養(yǎng)及免疫力下降營(yíng)養(yǎng)及免疫力下降 運(yùn)動(dòng)、感覺功能、精神活力下降運(yùn)動(dòng)、感覺功能、精神活力下降皮膚容皮膚容易受損易受損 年齡：年齡：隨著年齡的老化，身體功能和修復(fù)功能逐漸下降隨著年齡的老化，身體功能和修復(fù)功能逐漸下降 皮膚功能：保護(hù)、感覺及溫度調(diào)節(jié)，任何皮膚功能：保護(hù)、感覺及溫度調(diào)節(jié)，任何原因使皮膚功能受損原因使皮膚功能受損皮膚完皮膚完整性破壞。整性破壞。 皮膚情況皮膚情況 缺乏活動(dòng)：受壓部位血供減少，缺乏活動(dòng)：受壓部位血供減少，靜脈回流障礙靜脈回流障礙水腫，加重局部水

10、腫，加重局部氧供障礙氧供障礙 感覺障礙感覺障礙失去正常的痛覺反射。失去正常的痛覺反射。 活動(dòng)力：活動(dòng)力：活動(dòng)力減少是發(fā)生壓瘡的重要因素，精神、活動(dòng)力減少是發(fā)生壓瘡的重要因素，精神、體力和先天性功能障礙，活動(dòng)受限可導(dǎo)致：體力和先天性功能障礙，活動(dòng)受限可導(dǎo)致：低蛋白血癥低蛋白血癥血清蛋白每下降血清蛋白每下降10g壓瘡的發(fā)生率增加壓瘡的發(fā)生率增加3倍倍當(dāng)白蛋白值小于當(dāng)白蛋白值小于35g/L發(fā)生壓瘡增加發(fā)生壓瘡增加5倍倍當(dāng)白蛋白值小于當(dāng)白蛋白值小于25g/L時(shí)壓瘡的死亡率增加時(shí)壓瘡的死亡率增加6倍貧血倍貧血研究顯示，住院患?jí)函彽幕颊哐t蛋白有明研究顯示，住院患?jí)函彽幕颊哐t蛋白有明顯偏低現(xiàn)象顯偏低現(xiàn)象

11、血球壓積小于血球壓積小于0.36和血紅蛋白小于和血紅蛋白小于120g/L應(yīng)應(yīng)引起重視引起重視 營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)過(guò)度肥胖過(guò)度肥胖脂肪組織血供相對(duì)脂肪組織血供相對(duì)減少，影響局部血液循減少，影響局部血液循環(huán)，同時(shí)活動(dòng)困難，床環(huán)，同時(shí)活動(dòng)困難，床上轉(zhuǎn)身易受拖拉。上轉(zhuǎn)身易受拖拉。 血管收縮、血管受壓或血容量減少血管收縮、血管受壓或血容量減少休休克、缺血。克、缺血。 組織灌注狀態(tài)組織灌注狀態(tài)心理應(yīng)激心理應(yīng)激心理應(yīng)激可導(dǎo)致機(jī)體對(duì)各種感染性疾病的易心理應(yīng)激可導(dǎo)致機(jī)體對(duì)各種感染性疾病的易患狀態(tài)，導(dǎo)致再生能力下降，患狀態(tài)，導(dǎo)致再生能力下降，易發(fā)生壓瘡。易發(fā)生壓瘡。神經(jīng)壓抑、情緒打擊可引起淋巴管阻塞，導(dǎo)神經(jīng)壓抑、情緒打擊可引

12、起淋巴管阻塞，導(dǎo)致無(wú)氧代謝產(chǎn)物聚集而誘發(fā)組織損傷。致無(wú)氧代謝產(chǎn)物聚集而誘發(fā)組織損傷。情緒緊張狀態(tài)下腎上腺增加，糖皮質(zhì)激素的情緒緊張狀態(tài)下腎上腺增加，糖皮質(zhì)激素的生成、蛋白質(zhì)合成被抑制，組織容易分解，生成、蛋白質(zhì)合成被抑制，組織容易分解，易發(fā)生壓瘡。易發(fā)生壓瘡。內(nèi)源內(nèi)源性因性因素素 Norton Scale Braden Scale Waterloo Scale壓瘡評(píng)估壓瘡評(píng)估確定危險(xiǎn)因素：確定危險(xiǎn)因素：定時(shí)評(píng)估，入院時(shí)行評(píng)估，定時(shí)評(píng)估，入院時(shí)行評(píng)估，3-7天評(píng)估一次，天評(píng)估一次，隨時(shí)發(fā)生病情變化重新評(píng)估。隨時(shí)發(fā)生病情變化重新評(píng)估。住院病人皮膚情況跟蹤表住院病人皮膚情況跟蹤表科室科室 床號(hào)床號(hào)

13、姓名姓名 性別性別 年齡年齡 住院號(hào)住院號(hào) 診斷診斷 病人情況：病人情況：強(qiáng)迫體位（骨盆骨折）強(qiáng)迫體位（骨盆骨折） 生命體征不穩(wěn)定生命體征不穩(wěn)定 心力衰竭心力衰竭 病情需要嚴(yán)格限制翻身病情需要嚴(yán)格限制翻身 重要器官功能衰竭重要器官功能衰竭 各種癌癥晚期伴骨轉(zhuǎn)移各種癌癥晚期伴骨轉(zhuǎn)移 煩燥不安煩燥不安高齡高齡 大小便失禁大小便失禁 高度水腫高度水腫 極度消瘦極度消瘦 體弱體弱二、壓瘡二、壓瘡Norton評(píng)分評(píng)分項(xiàng)目項(xiàng)目4321評(píng)估評(píng)估一般情況一般情況良好良好尚好尚好差差很差很差4 3 2 1精神精神靈活靈活冷淡冷淡混亂混亂麻木麻木4 3 2 1活動(dòng)情況活動(dòng)情況自由活自由活動(dòng)動(dòng)協(xié)助下協(xié)助下活動(dòng)活動(dòng)依

14、賴輪椅依賴輪椅臥床臥床4 3 2 1移動(dòng)能力移動(dòng)能力不受限不受限輕度受輕度受限限很大受限很大受限不能移動(dòng)不能移動(dòng)4 3 2 1大小便失大小便失禁禁無(wú)無(wú)偶爾偶爾小便小便大、小便大、小便4 3 2 1如果積分如果積分14分，提示該病人易患?jí)函彿郑崾驹摬∪艘谆級(jí)函忣A(yù)預(yù) 警警 干干 預(yù)預(yù) 措措 施施 清潔清潔 護(hù)理護(hù)理交交接接健康健康教育教育 建立難免壓瘡建立難免壓瘡申報(bào)申報(bào)制度（管理干預(yù)）制度（管理干預(yù)）申報(bào)條件申報(bào)條件器官功能衰竭器官功能衰竭 強(qiáng)迫體位強(qiáng)迫體位 高高 齡齡 體體 弱弱 極度消瘦極度消瘦 高度水腫高度水腫 大小便失禁大小便失禁評(píng)估、確定評(píng)估、確定填寫評(píng)估表填寫評(píng)估表上報(bào)護(hù)理部上報(bào)護(hù)

15、理部檢查指導(dǎo)檢查指導(dǎo)申申報(bào)報(bào)程程序序 符合其中一項(xiàng)即可申報(bào) 預(yù)防壓力的誤區(qū)預(yù)防壓力的誤區(qū)氣墊圈、橡膠圈：氣墊圈、橡膠圈：使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫，同時(shí)妨使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫，同時(shí)妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，不宜使用。礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，不宜使用。按摩：按摩：按摩無(wú)助于防止壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常皮膚的保護(hù)性按摩無(wú)助于防止壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常皮膚的保護(hù)性反應(yīng)，解除壓瘡，無(wú)需按摩；如持續(xù)發(fā)紅，則表明軟組織損傷，按摩反應(yīng)，解除壓瘡，無(wú)需按摩；如持續(xù)發(fā)紅，則表明軟組織損傷，按摩必將加重?fù)p傷的程度。必將加重?fù)p傷的程度。局部按摩：使骨突出處組織血流量下降，組織活檢顯示

16、該處組織水腫，局部按摩：使骨突出處組織血流量下降，組織活檢顯示該處組織水腫，分離。應(yīng)避免以按摩作為各級(jí)壓瘡的處理措施。分離。應(yīng)避免以按摩作為各級(jí)壓瘡的處理措施。側(cè)身體位側(cè)身體位90壓力增大，骨突起部位嚴(yán)重的血運(yùn)障礙。壓力增大，骨突起部位嚴(yán)重的血運(yùn)障礙。6壓瘡預(yù)防的誤區(qū)壓瘡預(yù)防的誤區(qū) 預(yù)防摩擦力的誤區(qū)預(yù)防摩擦力的誤區(qū) 頻繁、過(guò)度清潔皮膚 熱水或酒精等消毒劑拭擦皮膚獨(dú)自搬動(dòng)危重患者預(yù)防潮濕的誤區(qū)預(yù)防潮濕的誤區(qū)使用烤燈等使皮膚干燥：使用烤燈等使皮膚干燥：組織細(xì)胞代謝及需氧量增加進(jìn)而造成細(xì)胞缺組織細(xì)胞代謝及需氧量增加進(jìn)而造成細(xì)胞缺血、甚至壞死。血、甚至壞死。 涂抹凡士林、氧化鋅膏等油性劑：涂抹凡士林、

17、氧化鋅膏等油性劑：無(wú)透氣性，亦無(wú)呼吸功能，其水分蒸發(fā)量維無(wú)透氣性，亦無(wú)呼吸功能，其水分蒸發(fā)量維持在一個(gè)較低水平上，遠(yuǎn)低于正常皮膚的水分蒸持在一個(gè)較低水平上，遠(yuǎn)低于正常皮膚的水分蒸發(fā)量，導(dǎo)致皮膚浸漬發(fā)量，導(dǎo)致皮膚浸漬。 18世紀(jì)以前：經(jīng)驗(yàn)處理傷口世紀(jì)以前：經(jīng)驗(yàn)處理傷口 18世紀(jì)末：干燥愈合理論世紀(jì)末：干燥愈合理論(燈烤、濃碘燒）燈烤、濃碘燒） 20世紀(jì)世紀(jì)60年代開始：濕性愈合理論年代開始：濕性愈合理論 80年代后：新型、功能齊全的密閉性敷料逐漸年代后：新型、功能齊全的密閉性敷料逐漸成為創(chuàng)面敷料的主流成為創(chuàng)面敷料的主流7 壓瘡壓瘡(慢性傷口慢性傷口)護(hù)理的進(jìn)展護(hù)理的進(jìn)展 傷口愈合需要干燥環(huán)境傷口

18、愈合需要干燥環(huán)境 大氣氧參與可促進(jìn)傷口愈合大氣氧參與可促進(jìn)傷口愈合 缺點(diǎn)：缺點(diǎn)： 結(jié)痂結(jié)痂疼痛、痂下膿腫疼痛、痂下膿腫 愈合速度慢愈合速度慢干燥愈合理論干燥愈合理論 濕潤(rùn)環(huán)境可加快表皮細(xì)胞生長(zhǎng)遷移濕潤(rùn)環(huán)境可加快表皮細(xì)胞生長(zhǎng)遷移 無(wú)結(jié)痂形成無(wú)結(jié)痂形成 濕潤(rùn)和低氧環(huán)境能維持創(chuàng)緣到創(chuàng)面的電勢(shì)梯度濕潤(rùn)和低氧環(huán)境能維持創(chuàng)緣到創(chuàng)面的電勢(shì)梯度毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞+創(chuàng)面愈合創(chuàng)面愈合 避免新生肉芽組織機(jī)械性損傷避免新生肉芽組織機(jī)械性損傷 滲液中的酶促使壞死組織溶解，刺激細(xì)胞增殖滲液中的酶促使壞死組織溶解，刺激細(xì)胞增殖 密閉狀態(tài)下微酸環(huán)境預(yù)防感染密閉狀態(tài)下微酸環(huán)境預(yù)防感染濕性愈合理論濕性愈合理

19、論傳統(tǒng)的傷口護(hù)理：傳統(tǒng)的傷口護(hù)理：清潔和消毒清潔和消毒包扎包扎現(xiàn)代傷口護(hù)理：現(xiàn)代傷口護(hù)理：評(píng)估傷口評(píng)估傷口清創(chuàng)清創(chuàng)選擇和使用敷料選擇和使用敷料 促進(jìn)愈合促進(jìn)愈合 (VAC、低壓直流電療、低壓直流電療) 根據(jù)傷口的狀況和不同愈合階段選擇敷料與護(hù)理方法根據(jù)傷口的狀況和不同愈合階段選擇敷料與護(hù)理方法8 傷口護(hù)理的發(fā)展傷口護(hù)理的發(fā)展10 壓瘡的治療方法壓瘡的治療方法 傳統(tǒng)換藥方法傳統(tǒng)換藥方法 高壓氧治療高壓氧治療 紅外線、紫外線、低能量激光照射紅外線、紫外線、低能量激光照射 局部使用的藥物治療（局部使用的藥物治療（Ri、白沙糖）、白沙糖） VAC療法療法(負(fù)壓吸引負(fù)壓吸引) 濕性療法濕性療法 手術(shù)療法

20、手術(shù)療法壓瘡的預(yù)防及護(hù)理壓瘡的預(yù)防及護(hù)理 水皰的處理水皰的處理處理方案：保護(hù)皮膚、避免感染。處理方案：保護(hù)皮膚、避免感染。未破小水皰：未破小水皰： 應(yīng)減小摩擦，防感染，讓其自行吸收。應(yīng)減小摩擦，防感染，讓其自行吸收。貼水膠敷料貼水膠敷料 更換時(shí)間：更換時(shí)間：5-7天（無(wú)脫落、滲漏時(shí)）天（無(wú)脫落、滲漏時(shí)）大水皰：大水皰：病人無(wú)水腫：碘伏消毒病人無(wú)水腫：碘伏消毒抽液抽液水膠體或泡沫敷料水膠體或泡沫敷料病人水腫：病人水腫：水皰早期（水皰早期（1-2）：）：方法一：消毒方法一：消毒水皰低位剪一小缺口水皰低位剪一小缺口涂皮維碘涂皮維碘優(yōu)拓優(yōu)拓 方紗方紗/棉墊棉墊方法二：消毒方法二：消毒水皰低位剪一小缺口

21、水皰低位剪一小缺口泡沫敷料泡沫敷料后期：后期：2-3天后：水膠體或泡沫敷料天后：水膠體或泡沫敷料肛周皮膚有破損肛周皮膚有破損1、更換抹洗物（棉、更換抹洗物（棉球或強(qiáng)生濕化紙）球或強(qiáng)生濕化紙）NS抹洗擦干抹洗擦干保護(hù)粉保護(hù)粉保保護(hù)膜（氧鋅油）護(hù)膜（氧鋅油）2、用多孔導(dǎo)管、用多孔導(dǎo)管插插入入cm接引流瓶（無(wú)接引流瓶（無(wú)渣，無(wú)意識(shí)病人）；造渣，無(wú)意識(shí)病人）；造口袋口袋+多孔導(dǎo)管多孔導(dǎo)管+引流引流瓶。瓶。大便失禁找病因找病因除病因除病因評(píng)估皮膚受損因素評(píng)估皮膚受損因素排除或降低暴露于刺激物排除或降低暴露于刺激物肛周皮膚無(wú)破損肛周皮膚無(wú)破損1、更換抹洗物（棉球、更換抹洗物（棉球或強(qiáng)生濕化紙）或強(qiáng)生濕化紙）肛周皮肛周皮膚涂氧鋅油或皮膚保護(hù)膜膚涂氧鋅油或皮膚保護(hù)膜（賽膚潤(rùn)）。（賽膚潤(rùn)）。