2022年云南省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試近年真題精選（含答案和解析）

1、2022年云南省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試近年真題精選（含答案和解析）一、單選題1.24歲外地農(nóng)村孕婦，自述懷孕足月，腹部陣發(fā)疼痛4小時(shí)來醫(yī)院分娩，末次月經(jīng)記不清。檢查子宮底髙度32cm,腹圍90cm,關(guān)于胎兒成熟度的評(píng)估，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、月經(jīng)規(guī)律者，等于或大于37孕周可認(rèn)為胎兒已成熟B、超聲測定胎頭雙頂徑>8.5cm,提示胎兒已成熟C、超聲提示級(jí)胎盤，反映胎兒已成熟D、羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率>20%，提示胎兒皮膚成熟E、羊水中卵磷脂/鞘磷脂的比值>2，表示胎兒肺成熟答案：C解析：考點(diǎn)胎兒成熟度檢查的方法及臨床應(yīng)用分析根據(jù)月經(jīng)史正確推算孕周，測量子宮底高度和腹圍均可推算胎兒成熟度。B

2、超檢查不僅可測定胎頭雙頂徑、腹圍、股骨長度以推算胎齡，還可觀察胎盤成熟度間接了解胎兒是否已成熟；一般認(rèn)為胎盤級(jí)為胎盤可疑成熟圖像，80%胎兒的S/L比值可達(dá)2.0，級(jí)胎盤表示胎盤完全成熟，100%胎兒的3/L等于或大于2.0。D、E項(xiàng)均正確，但較復(fù)雜、不常用。2.心理治療應(yīng)遵循的道德要求A、要用焦慮、熱切的心態(tài)去影響病人B、醫(yī)務(wù)人員必須把自己的情感加在解決病人問題中C、醫(yī)療情況下病人的秘密和隱私權(quán)無須保護(hù)D、無須回答患者問題E、掌握和運(yùn)用心理治療的知識(shí)、技巧去開導(dǎo)病人答案：E解析：心理治療應(yīng)遵循的道德要求：掌握和運(yùn)用心理治療的知識(shí)、技巧去開導(dǎo)病人；要有同情、幫助的誠意；要以健康穩(wěn)定的心理狀態(tài)去

3、影響和幫助患者；要保守患者的秘密、隱私。3.手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是A、麻醉反應(yīng)B、術(shù)后腹脹C、腸梗阻D、低血鉀E、顱內(nèi)壓增高答案：A解析：因手術(shù)均需麻醉，術(shù)后早期出現(xiàn)的共同表現(xiàn)往往與麻醉有關(guān)。本題未強(qiáng)調(diào)系哪類手術(shù)，同時(shí)又強(qiáng)調(diào)術(shù)后早期，因此應(yīng)考慮出現(xiàn)惡心、嘔吐反應(yīng)最可能與麻醉相關(guān)，系麻醉反應(yīng)。4.醫(yī)患關(guān)系是以社會(huì)主義法制為保障建立起來的A、信譽(yù)關(guān)系B、互助關(guān)系C、友好關(guān)系D、信托關(guān)系E、權(quán)威關(guān)系答案：D解析：從倫理上說，醫(yī)患關(guān)系是一種依托關(guān)系。5.血管加壓素合成部位主要在A、腺垂體B、神經(jīng)垂體C、腎上腺D、下丘腦室旁核E、下丘腦視上核答案：E解析：下丘腦視上核和室旁核的大細(xì)胞肽能神經(jīng)元

4、合成VP（血管加壓素）和OXT（催產(chǎn)素），但視上核以產(chǎn)生抗利尿激素(加壓素)為主，而室旁核以產(chǎn)生催產(chǎn)素為主。因此只能選E，不能選D6.下述膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、止點(diǎn)為脛骨髁間嵴后方B、屈曲時(shí)防止脛骨向前移位C、常由來自前方的暴力而導(dǎo)致?lián)p傷D、損傷后抽屜試驗(yàn)陽性E、起點(diǎn)為脛骨髁間窩內(nèi)側(cè)答案：B解析：膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶在膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)防止脛骨向后移位。7.新生兒寒冷損傷綜合征伴心率降低者，宜使用的藥物是A、地高辛B、多巴胺C、螺內(nèi)酯D、普萘洛爾E、苯巴比妥答案：B解析：多巴胺能加強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，增加心搏出量，故新生兒寒冷損傷綜合征伴心率降低者最適宜使用。故選B。8.判斷胃酸缺乏最

5、可靠的指標(biāo)是A、嘔吐物無酸B、空腹胃液pH為7C、BAO為0D、MAO為0E、空腹胃液中游離酸為0答案：D解析：MAO（最大胃酸分泌）是指給予刺激后連續(xù)收集1小時(shí)胃液所測泌酸值，若無酸，即MAO為0，是胃酸缺乏最可靠的指標(biāo)，而BAO（基礎(chǔ)胃酸分泌）是指抽取空腹胃液后，再連續(xù)收集1小時(shí)胃液所測泌酸值，未加刺激劑，若為0，刺激后還可能會(huì)有酸分泌，所以不如MAO可靠，嘔吐物無酸、空腹胃液pH為7（中性表示無酸）和空腹胃液中游離酸為0還不如BAO可靠。9.關(guān)于心房纖顫的診斷，下列哪項(xiàng)不正確A、心音強(qiáng)弱不等B、心律絕對(duì)不齊C、容易聽到第四心音D、心率大于脈率E、心電圖P波消失，代之f波答案：C解析：第四

6、心音產(chǎn)生的機(jī)制是舒張晚期的心房肌克服舒張末壓用力收縮產(chǎn)生的震動(dòng)，但當(dāng)心房纖顫時(shí)，心房失去正常功能，因而不可能出現(xiàn)第四心音。10.容易見到角化珠的癌可以確定為A、移行細(xì)胞癌B、基底細(xì)胞癌C、分化好的鱗癌D、分化差的鱗癌E、分化差的腺癌答案：C解析：在鏡下，分化好的鱗狀細(xì)胞癌巢中央可見到層狀的角化物，稱作角化珠。分化較差的鱗狀細(xì)胞癌無角化珠形成?；准?xì)胞癌、移行細(xì)胞癌、腺癌也沒有角化珠的出現(xiàn)。故選C。11.下列哪項(xiàng)疾病不適合行膽囊切除術(shù)A、膽囊結(jié)石B、膽總管結(jié)石C、膽囊癌D、慢性膽囊炎，膽囊積水E、膽囊息肉答案：B解析：膽囊的疾患適合行膽囊切除術(shù)，所以A、C、D、E均是適應(yīng)證。但膽總管結(jié)石者，病變

7、部位在膽總管，切除膽囊是不解決問題的，而是應(yīng)行膽總管切開、取石、引流的手術(shù)。12.45歲男性，心前區(qū)持續(xù)性疼痛1周。查體：體溫38.8，血壓100/80mmHg，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分。ST段弓背向下抬高，T波倒置。診斷為急性心包炎，首選的治療藥物是A、硝酸甘油B、普萘洛爾C、布洛芬D、阿替洛韋E、卡托普利答案：C解析：對(duì)癥治療中非甾體抗炎藥為主要治療藥物，首選布洛芬。13.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法是A、X線片B、CTC、MRID、物理學(xué)E、肌電圖答案：D解析：物理學(xué)是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法。14.麻風(fēng)的傳染源最有意義的是A、麻風(fēng)病人B、麻風(fēng)桿菌攜帶者C、帶菌犰狳D

8、、帶菌小鼠E、帶菌黑猩猩答案：A解析：常見錯(cuò)誤為選D，是把麻風(fēng)桿菌的傳染源與麻風(fēng)桿菌的培養(yǎng)特性相混淆了。在自然界中只有人感染麻風(fēng)，因此，傳染源只是麻風(fēng)患者。麻風(fēng)桿菌可通過直接接觸或由飛沫傳播，如細(xì)菌隨病人鼻分泌物、痰、汗液、乳汁、精液或陰道分泌物排出，感染他人。15.據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，即使嚴(yán)格消毒，單次導(dǎo)尿后，尿感的發(fā)生率約為1%-2%，留置導(dǎo)尿管1天感染率約為A、30%B、40%C、50%D、80%E、90%答案：C解析：留置導(dǎo)尿管1天感染率月50%。16.男性，25歲。因高位小腸瘺1天人院，入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管滴入腸外營養(yǎng)液，兩周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛和反跳痛。觀察8小時(shí)

9、如果仍然有高熱，應(yīng)采取的措施是A、腸外營養(yǎng)液中增加胰島素B、霧化吸入C、胸腔穿刺抽氣D、拔除中心靜脈導(dǎo)管E、咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)答案：D解析：考點(diǎn)腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥及處理分析高位腸瘺病人，術(shù)后用腸外營養(yǎng)兩周，突發(fā)高熱寒戰(zhàn)，胸腹部未找到可解釋此寒戰(zhàn)高熱的原因，應(yīng)考慮導(dǎo)管性膿毒癥。此時(shí)應(yīng)更換輸液管及輸液袋觀察8小時(shí)。如仍有高熱，則需拔除中心靜脈導(dǎo)管。一般拔管后不必用藥，發(fā)熱可自行消退。如24小時(shí)后仍不退、則應(yīng)選用抗生素。當(dāng)然拔除的輸液管、輸液袋和其內(nèi)液體及中心靜脈導(dǎo)管均應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)及敏感試驗(yàn)。17.有關(guān)絨毛膜促性腺激素的闡述，正確的是A、尿中濃度隨妊娠月份而增加B、由子宮蛻膜細(xì)胞產(chǎn)生C、其分泌受垂體促性腺

10、激素的影響D、是甾體激素E、與尿促性素合用可誘發(fā)排卵答案：E解析：hCG是蛋白激素，D不正確。它是由合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的糖蛋白激素，B不正確。hCG是胎盤于妊娠早期分泌量增加很快，至妊娠810周達(dá)到高峰，持續(xù)10日左右迅速下降，并且不受垂體促性腺激素的影響，故A、C不正確。hCG與尿促性素合用能誘發(fā)排卵，故本題選E。18.男性，30歲，既往有貧血，2日來突然高熱頭痛呼吸困難，尿量100mld，血壓126kPa，血紅蛋白40gL，網(wǎng)織紅細(xì)胞12，CO2CP17mmolL，BUN14mmolL，其診斷為A、感染中毒性休克B、慢性腎炎急性發(fā)作C、感染中毒性腎功不全D、急性溶血性貧血伴腎功不全E、以上

11、均不可能答案：D解析：CO2CP一般代表血漿中結(jié)合狀態(tài)下的C02的含量。CO2CP是靜脈血標(biāo)本在分離血漿后與CO2分壓為40mmHgCO2CP降低1.代謝性酸中毒時(shí)，因H+增加，血中NaHCO3與H+中和后HCO3-減少(原發(fā)性減少)，故血中結(jié)合狀態(tài)的CO2減少，即CO2CP降低。2.呼吸性堿中毒CO2CP增高1.呼吸性酸中毒各種原因所致的肺通氣、換氣功能障礙使血中C02潴留、HCO3-增多引起。2.代謝性堿中毒正常成人空腹BUN為3.27.1mmolL(920mgdl)。各種腎實(shí)質(zhì)性病變，如腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎內(nèi)占位性和破壞性病變均可使血尿素氮增高。多腎外因素也可引起

12、血尿素氮升高，如能排除腎外因素，BUN21.4mmolL(60mgdl)即為尿毒癥診斷指標(biāo)之一。19.男，70歲。肝炎病史16年，近2月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，質(zhì)硬、壓痛。脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。臨床上應(yīng)首先考慮的是A、肝硬化B、慢性肝炎C、原發(fā)性肝癌D、繼發(fā)性肝癌E、結(jié)核性腹膜炎答案：C解析：具有慢性肝炎、肝硬化病史，出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)痛、肝大，應(yīng)警惕原發(fā)性肝癌，應(yīng)做AFP、B超、CT檢查，有助于肝癌診斷。20.鐵銹色痰常見于大葉性肺炎的A、紅色肝樣變期B、灰色肝樣變期C、溶解消散期D、中毒性休克E、充血水腫期答案：A解析：在大葉性肺炎紅

13、色肝樣變期,進(jìn)入肺泡腔內(nèi)的大量紅細(xì)胞因破壞崩解形成變性血紅蛋白隨痰咳出,使痰液呈鐵銹色。21.患者，女，65歲，咳嗽、痰中帶血，胸痛2個(gè)月，無明顯發(fā)熱，胸片發(fā)現(xiàn)，右下肺周邊有一直徑6cm的結(jié)節(jié)狀陰影。首先應(yīng)考慮為A、肺膿腫B、結(jié)核瘤C、周圍型肺癌D、團(tuán)塊狀矽結(jié)節(jié)E、轉(zhuǎn)移性肺癌答案：C解析：咳嗽，咳血，無炎癥征象，再加上肺部陰影首先考慮肺癌，肺癌分中央型、周邊型和彌漫型三種。周邊型即是發(fā)生于段以下支氣管，常在近胸膜的肺周邊組織形成孤立的癌結(jié)節(jié)。膿腫有液平面，結(jié)核瘤應(yīng)有低熱、盜汗、結(jié)核中毒癥狀，矽肺結(jié)節(jié)有長期接觸病史，轉(zhuǎn)移性肺癌應(yīng)是散在、多發(fā)、表淺的病灶，故選C。22.早期胃癌指A、局限于胃竇部B

14、、局限于粘膜或粘膜下層C、直徑在2以內(nèi)D、尚無淋巴轉(zhuǎn)移E、尚未侵及漿膜層答案：B解析：早期胃癌定義為癌腫的浸潤局限于粘膜或粘膜下層，不論其有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。23.患者，女，26歲，產(chǎn)后42天復(fù)查，要求進(jìn)行避孕指導(dǎo)，現(xiàn)處于哺乳期，查體子宮恢復(fù)正常，已排除慢性全身性疾病。不適于該婦女的避孕方式是A、陰莖套B、陰道套C、宮內(nèi)節(jié)育器D、復(fù)方口服避孕藥E、長效孕激素避孕針答案：D解析：藥物避孕的禁忌證有：重要器官病變：急、慢性肝炎或：腎炎、嚴(yán)重心血管疾病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓；血液及內(nèi)分泌疾??；惡性腫瘤、癌前病變、子宮病變或乳房腫塊患者；精神病生活不能自理者；月經(jīng)稀少或年齡大于45歲者；年齡>3

15、5歲的吸煙婦女不宜長期服用；哺乳期、產(chǎn)后未滿半年或月經(jīng)來潮者?；颊弋a(chǎn)后42天，屬于哺乳期，不能使用復(fù)方口服避孕藥，故選D。24.上肢血壓增高，且高于下肢血壓，最可能的病因是A、腎實(shí)質(zhì)病變B、腎動(dòng)脈狹窄C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、主動(dòng)脈縮窄答案：E解析：考點(diǎn)高血壓的病因分析上肢血壓一般低于下肢，當(dāng)主動(dòng)脈縮窄時(shí)，上肢血壓會(huì)增高，而且高于下肢血壓，其他均不是。25.男性泌尿生殖器結(jié)核初發(fā)灶多在A、腎B、輸尿管C、膀胱D、尿道E、前列腺答案：A解析：考點(diǎn)泌尿生殖系結(jié)核的病理過程分析泌尿生殖系結(jié)核大多數(shù)起源于肺結(jié)核，結(jié)核桿菌經(jīng)血行首先進(jìn)入腎引起腎結(jié)核，如未及時(shí)治療，結(jié)核桿菌隨尿液下行播散，引

16、起輸尿管、膀胱和尿道結(jié)核。含結(jié)核菌的尿液可以通過前列腺導(dǎo)管、射精管進(jìn)入生殖系統(tǒng)，引起前列腺、精囊、輸精管、附睪和睪丸結(jié)核。男性生殖系統(tǒng)的結(jié)核也可以經(jīng)血行直接引起。26.女嬰，足月順產(chǎn)，生后15小時(shí)出現(xiàn)黃疸，總膽紅素102mol/L，第2、3天血清膽紅素分別為204mol/L和306mol/L。為明確診斷，首選哪些檢查A、血型及血型抗體檢查B、紅細(xì)胞G-6-P活性測定C、肝功能檢查D、血培養(yǎng)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)E、血清甲胎蛋白含量測定答案：A解析：每日升高85mol/L（5mg）考慮是病理性黃疸，考慮溶血的可能性。應(yīng)該查母子的血型。確診需要是改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)和抗體釋放試驗(yàn)所以此題應(yīng)該選擇：血型

17、及血型抗體檢查。27.男，18歲。運(yùn)動(dòng)員常規(guī)體檢時(shí)心電圖示心室率50次分。P-R間期0.21秒，P-R間期及R-R間期恒定不變，QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常。最可能的診斷為A、二度型房室傳導(dǎo)阻滯B、二度型房室傳導(dǎo)阻滯C、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、心房顫動(dòng)伴差異性傳導(dǎo)E、一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：E解析：此病例中P-R間期大于0.20秒的正常值，出現(xiàn)了傳導(dǎo)阻滯。R-R間期恒定不變，說明沒有出現(xiàn)脫落的QRS波群，排除二度房室傳導(dǎo)阻滯。P-R間期恒定不變，排除三度房室傳導(dǎo)阻滯。故答案選擇一度房室傳導(dǎo)阻滯。28.健康正常兒，已會(huì)爬，扶著欄桿能站起來，懂"再見"，尚不能獨(dú)站，最可能年齡是A、7個(gè)月

18、B、5個(gè)月C、9個(gè)月D、11個(gè)月E、2個(gè)月答案：C解析：這是一道綜合的記憶分析題，需在綜合掌握運(yùn)動(dòng)和精神心理發(fā)育的基礎(chǔ)上答題，錯(cuò)選率達(dá)25，以錯(cuò)選A、D為主，少數(shù)為B、E。仔細(xì)分析，本題主要的切入點(diǎn)還是在運(yùn)動(dòng)，尤其是平衡與大運(yùn)動(dòng)的發(fā)育。平衡和大運(yùn)動(dòng)的發(fā)育本質(zhì)上涉及了脊柱3個(gè)生理彎曲形成的"里程碑"，以及四肢的平衡；具體地包括了抬頭（頸曲形成），坐（胸曲至腰曲）和站（腰曲）的形成。此過程是站立平衡的基礎(chǔ)，而它們也是遵循了"從上到下"的發(fā)育規(guī)律。在此基礎(chǔ)上伴隨了四肢運(yùn)動(dòng)的發(fā)育（肩帶，盆帶）而會(huì)抓物、爬行和行走。教材上對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育描敘較詳盡，但我們可以簡化記憶：

19、抬頭、坐和站立，這3個(gè)重要的運(yùn)動(dòng)發(fā)育"里程碑"，它們發(fā)育完善的年齡分別是生后第4、8和12個(gè)月左右。發(fā)育完善的含義是指抬頭很穩(wěn)，能獨(dú)坐和獨(dú)自站穩(wěn)。而能抬頭，能扶著坐和扶著站則分別是其前23個(gè)月。而獨(dú)自行走則需在會(huì)獨(dú)站后23個(gè)月。爬是一個(gè)復(fù)合的運(yùn)動(dòng)，當(dāng)有穩(wěn)抬頭和獨(dú)坐的基礎(chǔ)時(shí)已能開始爬行，但開始只能是用手支撐胸、腹向前爬，能獨(dú)站后才會(huì)用四肢協(xié)同動(dòng)作地爬行。結(jié)合本題，此兒已會(huì)爬和扶欄桿站，但不會(huì)獨(dú)站則其年齡范圍應(yīng)是810個(gè)月之間。如再結(jié)合智能發(fā)育則可使答案更正確。題目提及已懂"再見"。"再見"是一種早期社會(huì)行為并需有語言發(fā)育基礎(chǔ)。能懂幾個(gè)有

20、一定意義的詞匯，始于9個(gè)月。在其前都只是發(fā)出音節(jié)音或?qū)σ艄?jié)性的信號(hào)有反應(yīng)，而非詞匯。這樣就可使答案選擇的年齡范圍更限定了。錯(cuò)選B、E是完全不應(yīng)該的，錯(cuò)選D，從運(yùn)動(dòng)的角度不能稱錯(cuò)選，但題目給出了智能發(fā)育這個(gè)提示條件，如在11個(gè)月，已懂得詞匯，給以的相應(yīng)提示使答案會(huì)更明確，故對(duì)類似的題目中應(yīng)考慮到匹配條件。29.急性血吸蟲病血常規(guī)檢查最突出的特點(diǎn)是A、中性粒細(xì)胞顯著增多B、嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多C、嗜堿性粒細(xì)胞顯著增多D、單核細(xì)胞顯著增多E、血小板顯著增多答案：B解析：這是一道記憶、理解題?？己藢W(xué)生對(duì)急性血吸蟲病血常規(guī)檢查的認(rèn)識(shí)。預(yù)測錯(cuò)誤率不太高。常見錯(cuò)誤：選答A，急性血吸蟲病白細(xì)胞總數(shù)可升高，但嗜

21、酸性粒細(xì)胞比中性粒細(xì)胞增高更明顯，更常見d要點(diǎn)急性血吸蟲病嗜酸性粒細(xì)胞增高最為突出，一般占2040，有的高達(dá)90，對(duì)急性血吸蟲病的診斷具有重要意義。30.在神經(jīng)癥的癥狀中，不包括A、情緒癥狀B、感覺過敏C、妄想D、軀體不適癥狀E、精神易興奮答案：C解析：神經(jīng)癥患者自知力完整，有求治要求，一般無明顯或持續(xù)的精神病性癥狀。31.動(dòng)脈粥樣硬化最好發(fā)生的部位是A、腹主動(dòng)脈B、冠狀動(dòng)脈C、腎動(dòng)脈D、腦動(dòng)脈E、四肢動(dòng)脈答案：A解析：動(dòng)脈粥樣硬化的病變多見于主動(dòng)脈后壁及其分支開口處，以腹主動(dòng)脈最為嚴(yán)重，依次為胸主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、升主動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈性粥樣硬化癥是冠狀動(dòng)脈最常見的疾病。32.慢性支氣管炎急性發(fā)作

22、患者，伴發(fā)熱。使用頭孢他啶2周后，體溫曾一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時(shí)抗生素?cái)M改用A、紅霉素B、氯霉素C、青霉素D、兩性霉素BE、環(huán)丙沙星答案：D解析：患者可能由于抗生素的應(yīng)用和免疫力的低下而引起了真菌感染，應(yīng)該選用抗真菌的藥物，故選D。其他選項(xiàng)均為抗生素。33.26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮18小時(shí)，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破。腹部觸診為頭先露，宮縮時(shí)宮體部不硬。持續(xù)30秒，間隔5分鐘。胎心136次/分，B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm。出現(xiàn)以上情況最可能是A、胎兒相對(duì)過大B、子宮收縮乏力C、胎兒畸形D、子宮收縮過強(qiáng)E、骨盆狹窄答

23、案：B34.右手環(huán)指遠(yuǎn)端缺損骨外露，下列哪種方法不適采用A、縮短指骨，縫合皮膚B、中厚皮片植皮C、帶蒂皮瓣移植D、推進(jìn)皮瓣移植E、魚際皮瓣轉(zhuǎn)位答案：B解析：按移植皮片的厚度不同可分為薄層皮片（又稱妨刃厚皮片）、中厚皮片、全厚皮片及含真皮下血管網(wǎng)全復(fù)皮片植四種中厚皮片植皮：平均厚度為0306mm（1224時(shí)），包含表皮及真皮的一部分（薄中厚度皮片），這種皮片因含有較多的彈性組織而具有全層皮的特點(diǎn)，收縮少，柔軟，耐磨。供皮區(qū)又能自行愈合，所以臨床應(yīng)用廣泛，應(yīng)用范圍如下：修復(fù)面部或關(guān)節(jié)處的皮膚缺損，或切除疤痕或腫瘤后所遺留的創(chuàng)面。修復(fù)功能部位的新鮮創(chuàng)面。但如有肌腱或骨面外露時(shí)，應(yīng)先設(shè)法用附近的軟組織

24、將其覆蓋后，再行植皮健康的肉芽創(chuàng)面，要求功能與外觀較高的部位。35.脂肪栓塞病人死亡原因常見于下列哪一種情況A、急性左心衰竭B、腎功能衰竭C、腦出血D、心肌梗死E、急性右心衰竭答案：E解析：脂肪組織受損時(shí)，脂肪栓子從靜脈入右心，再到肺。脂肪栓塞的后果，取決于栓塞部位及脂肪數(shù)量的多少。若大量脂滴進(jìn)入肺循環(huán)，使75%的肺循環(huán)面積受阻時(shí)，可因窒息和急性右心衰竭。36.關(guān)于食管的描述不正確的是()。A、分頸、胸、腹三部B、第2個(gè)狹窄在左主支氣管跨越食管左前方處C、第3個(gè)狹窄在穿膈的食管裂孔處D、管壁中1/3段為骨骼肌與平滑肌混雜E、第1個(gè)狹窄距中切牙約25cm答案：E解析：食管全長有3處生理狹窄，第1

25、個(gè)生理狹窄在食管的起始處，距中切牙約l5cm；第2個(gè)狹窄距中切牙25cm；第3個(gè)狹窄距中切牙約40cm。37.出血壞死型胰腺炎最常見的并發(fā)癥是A、化膿性腹膜炎B、敗血癥C、消化道出血D、胰周圍膿腫E、休克答案：E解析：考點(diǎn)出血壞死型胰腺炎的并發(fā)癥分析出血壞死型胰腺炎可繼發(fā)多種并發(fā)癥。最常見的并發(fā)癥是休克，由于胰酶、組織壞死、感染中毒等促使大量血管活性物質(zhì)釋放。加以體液丟失和DIC等因素所致。其次是化膿性感染。38.患者男，28歲。心悸、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個(gè)月，甲狀腺彌漫性度腫大，血TSH降低，T和T增高，診為甲亢。甲巰咪唑（他巴唑）每天30mg，20天后血白細(xì)胞2.2×10/L

26、，中性粒細(xì)胞1.0×10/L。甲亢的下一步治療宜選A、甲巰咪唑劑量減半再用B、甲巰咪唑與升白細(xì)胞藥合用C、改用丙硫氧嘧啶D、放射性核素I治療E、白細(xì)胞恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療答案：B解析：抗甲狀腺藥物治療是基礎(chǔ)治療，常用藥物是甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶，治療的不良反應(yīng)主要是粒細(xì)胞減少，外周血白細(xì)胞低于3×10/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×10/L時(shí)應(yīng)及時(shí)使用促白細(xì)胞增生藥，故選B。39.發(fā)生急性炎癥的組織內(nèi)浸潤細(xì)胞主要是A、淋巴細(xì)胞B、漿細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞E、嗜酸粒細(xì)胞答案：D解析：急性炎癥組織內(nèi)浸潤細(xì)胞為中性粒細(xì)胞。此知識(shí)點(diǎn)請(qǐng)您牢記。40.5歲小兒，發(fā)熱10天

27、，熱型不定，伴刺激性咳嗽，咯出少量黏稠痰。查體：精神尚，雙肺呼吸音粗糙及少許喘鳴音，X線顯示肺門陰影明顯的增濃，根據(jù)病例診斷最大的可能是A、腺病毒肺炎B、葡萄球菌肺炎C、支原體肺炎D、衣原體肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎答案：C解析：以刺激性咳嗽為主要表現(xiàn)。支原體肺炎是X線改變大體分為4種：支氣管肺炎改變；間質(zhì)性肺炎改變；均一的片狀陰影似大葉性肺炎改變；肺門陰影增濃。體征輕而X線改變明顯是本病的又一特點(diǎn)。上述改變可相互轉(zhuǎn)化，有時(shí)一處消散，而另一處又出現(xiàn)心的病變，即所謂游走性浸潤，有時(shí)呈薄薄的云霧狀浸潤影。亦可有胸腔積液。41.患者女性，28歲。主訴白帶增多，檢查宮頸陰道部宮口周圍外觀呈細(xì)顆粒狀紅色

28、區(qū)，占整個(gè)宮頸面積的2/3，宮頸刮片巴氏染色級(jí)。本例恰當(dāng)處置應(yīng)是A、涂硝酸銀腐蝕B、LEEP治療C、宮頸切除D、陰道內(nèi)放置藥物E、宮頸錐形切除答案：B解析：級(jí)屬于炎性改變，為宮頸糜爛，可用B物理治療。42.組織細(xì)胞從胚胎期不成熟細(xì)胞到正常成熟細(xì)胞的生長發(fā)育過程A、機(jī)化B、分化C、再生D、增生E、化生答案：B解析：分化是原始細(xì)胞逐漸演變?yōu)槌墒旖M織的一個(gè)過程增生由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而導(dǎo)致的組織或器官的體積增大稱為增生。增生可分為生理性增生與病理性增生兩類?；环N分化成熟的細(xì)胞因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過程。機(jī)化：壞死物不能完全溶解吸收或分離排出，則由新生的肉芽組織吸收取代壞死物

29、過程稱為機(jī)化再生是指組織壞死形成缺損，周圍正常的組織細(xì)胞增生修復(fù)的過程。43.下述與淋病特點(diǎn)不符的是A、是急性化膿性炎B、主要通過接觸傳染C、淋球菌對(duì)柱狀上皮親和性較弱D、感染后可逆行感染E、可釋放內(nèi)毒素答案：C解析：應(yīng)該是淋球菌對(duì)柱狀上皮親和性強(qiáng)。44.注射MPTP（1-甲基-4苯基1，2，3，6-四氫吡啶）可造成人和動(dòng)物的疾病是A、阿爾茨海默病B、癲癇C、帕金森病樣癥狀D、腦畸形E、先天性腦積水答案：C解析：注射MPTP是一種特定的強(qiáng)黑質(zhì)毒素，可導(dǎo)致帕金森病樣癥狀。45.核酶是A、具有相同催化作用的酶B、酶的前體C、決定酶促反應(yīng)的輔助因子D、有催化活性的RNAE、能夠改變酶的空間構(gòu)想的調(diào)節(jié)

30、劑答案：D解析：A是同工酶；B是酶原；C是輔酶;E是干擾項(xiàng)。核酶是具有催化活性的RNA。46.下列哪種降壓藥物的便秘發(fā)生率最高A、硝苯地平B、卡托普利C、氯沙坦D、普萘洛爾E、維拉帕米答案：E解析：維拉帕米抑制了消化道的內(nèi)臟平滑肌的自律性、傳導(dǎo)性、收縮性，使腸蠕動(dòng)減弱47.急性糜爛出血性胃炎的治療中，錯(cuò)誤的是A、服用制酸藥B、使用H2受體措抗劑C、服用硫糖鋁D、服用凝血酶E、服用水楊酸類抗炎藥答案：E解析：考點(diǎn)急性胃炎的治療分析水楊酸類藥是引起急性胃黏膜病變的主要原因。其他各項(xiàng)均為急性糜爛出血性胃炎的治療措施。48.以下哪項(xiàng)輔助檢查，在內(nèi)鏡檢查無果后，有助于確定胃食管反流病酸反流A、活檢B、食

31、管測壓C、24h胃食管pH監(jiān)測D、食管滴酸試驗(yàn)E、質(zhì)子泵抑制劑做試驗(yàn)性治療答案：C解析：24h胃食管pH監(jiān)測：確診酸反流的重要手段，ph4的百分時(shí)間對(duì)診斷病理性反流最具價(jià)值。但陰性結(jié)果不能除外胃食管反流病的診斷。49.關(guān)于功能性消化不良的病因和發(fā)病機(jī)制哪項(xiàng)不正確？A、上胃腸動(dòng)力障礙為主要病理生理基礎(chǔ)B、常有胃電異常C、胃感覺異常D、與精神和應(yīng)激因素有關(guān)E、主要與幽門螺桿菌感染有關(guān)答案：E解析：考點(diǎn)功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制分析幾乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛，部位不定，以下腹和左下腹多見。50.患者女，38歲?；顒?dòng)后心悸、氣喘1年余。查體：輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗

32、糙的收縮期雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)(3/6級(jí))。首先應(yīng)想到的疾病為A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣關(guān)閉不全D、室間隔缺損E、主動(dòng)脈瓣狹窄答案：E解析：主動(dòng)脈瓣狹窄患者常表現(xiàn)為吹風(fēng)樣粗糙遞增一遞減型雜音，在胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音，主要向頸動(dòng)脈傳導(dǎo)，常伴震顫，故選E。51.肝細(xì)胞受損時(shí)血中呈現(xiàn)活性降低的酶是A、LDHB、LCATC、ACATD、ALTE、AST答案：B解析：由于LCAT（磷脂酰膽堿膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶）是在肝合成后分泌入血中發(fā)揮作用的，故肝受損后合成此酶能力降低，則釋放入血中的LCAT減少，所以血中酶活性降低。所以B是正確的。而LDH（乳酸脫氫酶）、

33、ACAT（脂酰CoA膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）等都是在細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用的，正常情況下血中酶活性很低，當(dāng)肝細(xì)胞受損，膜通透性增高，這些酶被大量釋入血中，所以將呈現(xiàn)酶活性增高，而不是降低。52.下述特性中，符合遺傳信息傳遞的一項(xiàng)是A、DNA是遺傳信息的載體B、具有兩條途徑C、需要磷酸核糖參與D、傳遞一種神經(jīng)遞質(zhì)E、RNA決定蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)答案：A解析：遺傳信息傳遞是DNA通過復(fù)制，將基因信息代代相傳，故A是正確答案。53.哮喘患者最不宜選用上述哪類降壓藥A、受體阻滯劑B、受體阻滯劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、利尿劑E、二氫吡啶類鈣拮抗劑答案：A解析：受體阻滯劑有

34、使支氣管平滑肌收縮的作用，可引起支氣管痙攣，引發(fā)或加重哮喘，重者會(huì)危及生命，所以不能用于有哮喘、慢性阻塞性肺疾病的病人54.脊椎麻醉時(shí)，哪一種神經(jīng)功能最后被阻斷A、隨意運(yùn)動(dòng)B、溫度覺C、深部感覺（本體感覺）D、自主神經(jīng)功能E、痛覺答案：C解析：神經(jīng)纖維越細(xì)，被麻藥阻斷越迅速。神經(jīng)纖維被麻醉的順序是：自主神經(jīng)（由C纖維傳導(dǎo)的痛覺），感覺神經(jīng)（A8纖維傳導(dǎo)的痛覺和冷溫覺，A傳導(dǎo)的觸覺和壓迫覺），Aa纖維傳導(dǎo)的軀體性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。最后A纖維傳導(dǎo)的固有感覺（深部感覺和位置覺等）。55.患者男，8歲。左膝腫痛，急劇加重，活動(dòng)劇痛，伴有高熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬。其診斷首先應(yīng)

35、考慮為A、膝關(guān)節(jié)結(jié)核B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)炎D、化膿性關(guān)節(jié)炎E、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎答案：D解析：化膿性關(guān)節(jié)炎為關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染，多見于兒童，好發(fā)于髖、膝關(guān)節(jié)。起病急驟，有寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，甚至出現(xiàn)譫妄與昏迷，小兒驚厥多見。病變關(guān)節(jié)迅速出現(xiàn)疼痛和功能障礙，淺表的關(guān)節(jié)，如膝、肘和踝關(guān)節(jié)，局部紅、腫、熱、痛明顯，關(guān)節(jié)常處于半屈曲位。X線檢查早期只可見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹的陰影，兒童病例可見關(guān)節(jié)間隙增寬。故選D。56.下列結(jié)構(gòu)屬于腎皮質(zhì)的是A、腎錐體B、腎乳頭C、腎柱D、腎小盞E、腎葉答案：C解析：腎實(shí)質(zhì)分腎皮質(zhì)和髓質(zhì)。腎皮質(zhì)主要由腎小體和腎小管構(gòu)成。腎皮質(zhì)深入髓質(zhì)腎錐體之間的部分為腎柱。每個(gè)腎錐體

36、及其周圍相連的皮質(zhì)總稱為腎葉。57.重型肝炎和肝硬化時(shí)腹腔積液產(chǎn)生原因，下列哪項(xiàng)是不正確的A、淋巴液回流障礙B、醛固酮增高C、低鈉D、門脈高壓E、肝細(xì)胞合成白蛋白減少答案：C解析：腹水形成的機(jī)制為鈉、水的過量潴留，與下列腹腔局部因素和全身因素有關(guān)：1.門靜脈壓力增高：腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。2.低白蛋白血癥：白蛋白低于30g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。3.淋巴液生成過多4.繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。5.抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。6.有效循環(huán)血容量不足：致交感神經(jīng)活動(dòng)增加，前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導(dǎo)致腎血流量

37、、排鈉和排尿量減少。58.65歲的男性急性腎功能衰竭患者，血鉀6.5mmol/L.下列治療措施有原則性錯(cuò)誤的是A、10%氯化鉀20ml靜脈滴注B、口服鈉型樹脂15g，每H3次C、山梨醇5g，每2小時(shí)口服1次D、5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注E、5%碳酸氫鈉溶液200ml，緩慢靜脈滴注答案：A解析：急性腎功能衰竭患者在治療時(shí)要糾正高鉀血癥，當(dāng)血鉀>6.5mmol/L、心電圖出現(xiàn)QRS波增寬等明顯變化時(shí)應(yīng)予以緊急處理。59.脛腓骨骨折，行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定，手術(shù)結(jié)束時(shí)，因腫脹重，張力大，閉合創(chuàng)口困難，此時(shí)，閉合創(chuàng)口的最佳方法是A、暫不縫合，做延期縫合B、開放換藥，直到愈合C、兩側(cè)做

38、減張切口，縫合原創(chuàng)口D、兩側(cè)做減張切口，縫合原創(chuàng)口，減張切口處，游離植皮覆蓋E、盡力直接縫合答案：D解析：切口皮膚的覆蓋張力大者行減張切口，皮膚缺損者可用游離皮片移植或轉(zhuǎn)移皮瓣覆蓋，必要時(shí)行帶蒂皮瓣移植。縫合皮膚切口之前，應(yīng)在各個(gè)筋膜間隙內(nèi)放置橡皮片引流條。60.淋巴瘤最有診斷意義的臨床表現(xiàn)A、肝脾腫大B、長期周期性發(fā)熱C、盜汗、體重減輕D、無痛性淋巴結(jié)腫大E、局限性淋巴結(jié)腫大并有粘連答案：D解析：考點(diǎn)淋巴瘤的臨床表現(xiàn)分析題中A、B、C、E項(xiàng)都可為淋巴瘤的臨床表現(xiàn)，但其最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是無痛性淋巴結(jié)腫大。61.治療急性胰腺炎（水腫型）的主要措施是A、手術(shù)B、抑制或減少胰腺分泌C、應(yīng)用腎上

39、腺皮質(zhì)激素D、應(yīng)用抗生素E、應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛答案：B解析：抑制和減少胰腺分泌是治療急性胰腺炎（水腫型）的主要措施，手術(shù)僅適用于某些出血壞死型胰腺炎，而其他幾項(xiàng)只是對(duì)癥處理。62.22歲，女，乳房腫塊，邊緣清晰，活動(dòng)度大，生長緩慢，無壓痛，應(yīng)診斷為A、乳腺結(jié)核B、乳腺炎性腫塊C、乳腺纖維性腺瘤D、乳腺囊性增生病E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C解析：乳腺纖維瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圓形，有多個(gè)或單個(gè),小者為櫻桃大或者胡桃大，但也可有較大者。一般腫瘤表面平滑、堅(jiān)硬。腫瘤境界清楚，活動(dòng)度大，與皮膚及周圍組織無粘連，無壓痛?？稍谌橄賰?nèi)四周推動(dòng)無阻。雖推之可移，但放手即回原位。故選C。63.鉤端螺旋體感染可引

40、起A、黃疸、出血癥狀B、咽峽炎C、關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)畸形D、脊髓癆及動(dòng)脈瘤E、反復(fù)發(fā)熱與緩解答案：A解析：黃疸、出血癥狀是鉤端螺旋體所致，故A正確。咽峽炎為奮森疏螺旋體所致，關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)畸形為伯氏疏螺旋體所致，脊髓癆及動(dòng)脈瘤為梅毒螺旋體所致，反復(fù)發(fā)熱與緩解是由回歸熱疏螺旋體引起，故B、C、D、E均錯(cuò)誤。64.上腹部束帶狀疼痛，多呈持續(xù)性A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、胃十二指腸潰瘍穿孔D、急性胰腺炎E、右輸尿管結(jié)石答案：D解析：急性胰腺炎腹痛：疼痛多在中上腹，可向腰背部呈帶狀放射。壞死型胰腺炎，腹部疼痛持續(xù)較長。65.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是A、呼吸費(fèi)力伴呼氣延長B、呼吸頻率增快C、呼吸困難與發(fā)紺

41、D、神經(jīng)精神癥狀E、雙肺有大量濕啰音答案：C解析：呼吸衰竭時(shí)，除引起慢性呼衰的原發(fā)疾病癥狀、體征外，主要是缺02和C02潴留所致的呼吸困難和多臟器功能紊亂的表現(xiàn)。呼吸困難多是發(fā)紺的原因，發(fā)紺是缺02的典型表現(xiàn)。故選C。66.成人急性血吸蟲病患者，采用吡喹酮治療其總劑量為每公斤體重A、40mgB、60mgC、120mgD、140mgE、180mg答案：C解析：吡喹酮口服后容易從腸道吸收，于2.5h左右血濃度達(dá)最高峰。體內(nèi)分布以肝臟濃度最高，代謝產(chǎn)物于24h內(nèi)從尿中排出。目前所用國產(chǎn)普通片和腸溶片，各含藥物0.2及0.05g。對(duì)急性血吸蟲病臨床治療總藥量為120mg/kg，兒童為140mg/kg，

42、分46日服，每日23次，治愈率100%。對(duì)慢性與晚期病人，1個(gè)療程總劑量成人60mg/kg，兒童70mg/kg，分12日服，每日3次。67.先天性肌性斜頸，最佳手術(shù)時(shí)間是出生后A、3個(gè)月以內(nèi)B、6個(gè)月以內(nèi)C、1歲以內(nèi)D、1歲以上E、12歲以上答案：D解析：1歲以內(nèi)嬰兒應(yīng)采用非手術(shù)治療，熱敷、按摩、手法扳正和固定頭部等，大多能治愈。12歲以上雖仍應(yīng)手術(shù)治療，但僅能使畸形有所改善，不是最佳手術(shù)時(shí)間。68.上消化道大出血休克時(shí)，首先的治療措施是A、放置胃管注入止血藥物B、平臥位，下肢抬高并予吸氧C、緊急胃鏡止血D、積極補(bǔ)充血容量E、靜脈注入奧美拉唑答案：D解析：考點(diǎn)上消化道大出血的治療分析上消化道大

43、出血休克狀態(tài)，血容量丟失過多，應(yīng)盡快補(bǔ)充血容量。69.李某，11歲，因發(fā)熱浮腫、血尿入院，自幼時(shí)常咽喉痛，發(fā)燒，曾因心臟雜音臥床一個(gè)月。入院前3周又因咽痛發(fā)熱而注射青霉素?cái)?shù)日，癥狀消失，但入院前三日又突發(fā)高熱，血尿，眼瞼浮腫。入院查體體溫39，血壓稍高，心臟有二級(jí)以上收縮期雜音。化驗(yàn)結(jié)果：尿紅細(xì)胞滿視野，顆粒管型3-5個(gè)視野；ASO抗體850單位，可疑疾病是A、急性腎小球腎炎B、急性腎盂腎炎C、急性尿路感染D、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E、風(fēng)濕熱答案：A解析：ASO俗稱抗“O”，測定其效價(jià)可知病人最近或以前有無溶血性鏈球菌感染。鑒于A組溶血性鏈球菌感染相當(dāng)常見，故正常人能測到ASO的低滴度，但一般在

44、500u以下。ASO增高，常見于急性咽炎等上呼吸道感染，兒童多見。還可見于皮膚急軟組織感染。風(fēng)濕性心肌炎、心包炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，急性腎小球腎炎，ASO滴度升高。多次檢驗(yàn)所呈現(xiàn)的趨勢與病情平行，如漸漸下降提示病情好轉(zhuǎn)。A組溶血性鏈球菌所致敗血癥、菌血癥心內(nèi)膜炎等ASO均可升高。70.患兒，7歲。發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐2天，嗜睡1天。查體：體溫39.5，淺昏迷，瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)良好，頸強(qiáng)(+)，克氏征(+).胸、腹部多個(gè)出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC19×10/L，N85%。最可能的診斷為A、結(jié)核性腦膜炎B、流行性腦脊髓膜炎C、流行性乙型腦炎D、流行性出血熱E、中毒型細(xì)菌性痢疾答案：B解析

45、：流行性腦脊髓膜炎發(fā)病前多有上呼吸道感染，此為前驅(qū)期。之后迅速進(jìn)入敗血癥期，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)40，伴明顯全身中毒癥狀，皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)。腦膜炎期除上述兩期癥狀外，還有明顯的腦膜刺激征，包括頸強(qiáng)(+)，克氏征(+)，布氏征(+)等，化驗(yàn)白細(xì)胞明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主，故選B。結(jié)核性腦膜炎首先以性情改變?yōu)橹?，之后逐漸發(fā)展，最后進(jìn)入昏迷期，故不選A。流行性乙型腦炎需要和流行性腦脊髓膜炎相鑒別，臨床以高熱、意識(shí)障礙、驚厥或抽搐、呼吸衰竭、反射亢進(jìn)等為特征，故不選C。流行性出血熱以發(fā)熱、休克、出血和急性腎衰竭為特征，故不選D。中毒型細(xì)菌性痢疾出現(xiàn)以感染性休克為主，故不選E。71.畢式與畢式胃

46、大部分切除術(shù)的主要區(qū)別是A、切斷十二指腸B、切除胃的多少C、胃腸吻合口的部位D、近端空腸與胃小彎的關(guān)系E、結(jié)腸前或結(jié)腸后胃腸吻合答案：C解析：畢羅（Billroth）氏式是在胃大部切除后將胃的剩余部分與十二指腸切端吻合，在此原則下有多種變式。此法的優(yōu)點(diǎn)是：操作簡便，吻合后胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)，所以術(shù)后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發(fā)癥少。當(dāng)十二指腸潰瘍伴有炎癥、疤痕及粘連時(shí)，采用這種術(shù)式常有困難，有時(shí)為了避免胃十二指腸吻合口的張力過大，切除胃的范圍不夠，就容易引起潰瘍復(fù)發(fā)。對(duì)胃酸分泌高的十二指腸潰瘍病人不太適合，故此術(shù)式多用于胃潰瘍。畢羅（Billroth）氏式是在胃大部切除后，將十二指

47、殘端閉合，而將胃的剩余部分與空腸上段吻合。自1885年畢羅式提倡使用以來，至今也有多種改良術(shù)式。此法優(yōu)點(diǎn)是：胃切除多少不因吻合的張力而受限制，胃體可以切除較多。潰瘍復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)較少，由于食物和胃酸不經(jīng)過十二指腸，直接進(jìn)入空腸，十二指腸潰瘍即使未能切除（曠置式胃大部切除術(shù)），也因不再受刺激而愈合。因此臨床上應(yīng)用較廣，適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍，特別用于十二指腸潰瘍。缺點(diǎn)是：手術(shù)操作比較復(fù)雜，胃空腸吻合后解剖生理的改變較多，引起并發(fā)癥的可能性較多，有的并發(fā)癥甚為嚴(yán)重。72.葡萄球菌感染引起的炎癥反應(yīng)中，病灶中主要的炎細(xì)胞是A、單核細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、嗜酸性粒細(xì)胞E、漿細(xì)胞答案：C解

48、析：細(xì)菌感染時(shí)，化膿性炎多以中性粒細(xì)胞滲出為主。急性炎癥、細(xì)菌感染，化膿性炎多以中性粒細(xì)胞滲出為主。葡萄球菌是化膿菌，可引起化膿性炎癥。淋巴細(xì)胞多見于慢性炎癥、病毒感染；嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，常提示為寄生蟲感染或變態(tài)反應(yīng)性炎癥；慢性炎癥內(nèi)浸潤的細(xì)胞成分主要有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和漿細(xì)胞。73.有機(jī)磷農(nóng)藥生產(chǎn)或使用過程中，導(dǎo)致人體中毒的主要途徑是A、消化道B、皮膚C、粘膜D、呼吸道E、消化道和粘膜答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥生產(chǎn)或使用過程中，主要是經(jīng)手的皮膚接觸農(nóng)藥導(dǎo)致人體中毒。74.患者男，40歲。胸痛、反酸、胃灼熱、噯氣，多于餐后加重2個(gè)月。胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常。最有助于明確診斷的檢查是A、上

49、消化道氣鋇雙重造影B、C脲酶呼氣試驗(yàn)C、24小時(shí)胃食管pH監(jiān)測D、腹部B超E、24小時(shí)心電監(jiān)測答案：C解析：根據(jù)題干，該患者"胸痛、反酸、胃灼熱、噯氣"，最可能的診斷是胃食管反流病。檢查方法中，內(nèi)鏡檢查是最準(zhǔn)確的方法，并能判斷程度和分級(jí)，但內(nèi)鏡下無反流不能排除胃食管反流病，24小時(shí)胃食管pH監(jiān)測是目前公認(rèn)的診斷胃食管反流病的重要診斷方法，故C正確；上消化道氣鋇雙重造影對(duì)反流性食管炎的敏感性不高，主要是排除食管癌等疾病，嚴(yán)重反流時(shí)可呈陽性，故不選A;B主要用于檢查幽門螺桿菌，故不選；D和E對(duì)診斷無意義，故不選。75.嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原是A、諾沃克病毒B、輪狀病毒C、

50、?？刹《綝、柯薩奇病毒E、腺病毒答案：B解析：輪狀病毒是秋、冬季嬰幼兒腹瀉最常見的病原，故曾被稱為“秋季腹瀉”。本病多見于624個(gè)月的嬰幼兒，4歲者少見。潛伏期13天。起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無明顯感染中毒癥狀。76.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的同情感，錯(cuò)誤的是A、它是促使醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)的原始動(dòng)力B、它是醫(yī)德情感內(nèi)容中低層次的情感C、它是責(zé)任感的基礎(chǔ)D、它比責(zé)任感具有更大的穩(wěn)定性E、它是醫(yī)務(wù)人員發(fā)自內(nèi)心的情感答案：D解析：醫(yī)務(wù)人員的同情感醫(yī)務(wù)人員的同情感是醫(yī)務(wù)人員發(fā)自內(nèi)心的情感，是醫(yī)務(wù)人員最起碼的情感，作為最基本的道德情感，其生理成分較大，是促使醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)的原始動(dòng)力。同情感是責(zé)

51、任感的基礎(chǔ)，相對(duì)而言，責(zé)任感使醫(yī)務(wù)人員的行為具有穩(wěn)定性。故從本題提供的選項(xiàng)中可以看到D是錯(cuò)誤的。77.男，43歲，長期咳嗽，經(jīng)?？饶撎?5年。發(fā)熱、咳膿臭痰1周來診。查體：左肺下背部呼吸音弱，可聞濕啰音。應(yīng)考慮診斷可能為A、急性肺膿腫B、支氣管擴(kuò)張癥，繼發(fā)感染C、慢性支氣管炎繼發(fā)感染D、支氣管囊腫繼發(fā)感染E、左下肺炎答案：B解析：早期或干性支氣管擴(kuò)張可無異常肺部體癥，病變重或繼發(fā)感染時(shí)，?？陕劶跋滦夭?、背部固定而持久的局限性粗濕羅音，有時(shí)可聞及哮鳴音。78.最多見的甲狀腺癌是A、乳頭狀腺癌B、濾泡狀腺癌C、未分化癌D、髓樣癌E、轉(zhuǎn)移癌答案：A解析：考點(diǎn)甲狀腺癌的診斷分析甲狀腺髓樣癌發(fā)生于濾泡旁

52、細(xì)胞（C細(xì)胞），分泌大量降鈣素。乳頭狀腺癌約占甲狀腺癌總數(shù)的60%，是最多見的甲狀腺癌。79.女性，67歲?！澳懯Y”10余年。2小時(shí)前餐后出現(xiàn)劇烈上腹痛并向腰背放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。體查：BP120/70mmHg，P92次/分，鞏膜輕度黃染，上腹明顯壓痛，伴反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音陰性。血清淀粉酶1200U/L，血鈣2.0mmol/L，血糖8.0mmol/L。關(guān)于治療，錯(cuò)誤的是A、禁食水B、胃腸減壓C、抗生素D、抑酸E、及早腸內(nèi)營養(yǎng)答案：E解析：患者有膽石癥病史，此次因餐后出現(xiàn)腹痛伴腹膜炎表現(xiàn)就診，血淀粉酶升高、血鈣降低，考慮膽源性胰腺炎（因是指由膽道結(jié)石、炎癥等引起胰管梗阻，胰黏膜屏

53、障損害，胰液外溢，胰腺組織自我消化，形成急性膽源性胰腺炎），且為重癥；檢查超聲可進(jìn)一步明確診斷；重癥胰腺炎應(yīng)常規(guī)使用抗生素，早期采用全胃腸外營養(yǎng)，以減少胰液的分泌。80.65歲女性，跌倒時(shí)右手掌著地，腕部疼痛，腫脹，壓痛，無反?；顒?dòng)，但餐叉狀畸形明顯，該患者最可能的診斷是A、右腕關(guān)節(jié)脫位B、右舟狀骨骨折C、右腕Colles（科雷）骨折D、尺骨莖突骨折E、右腕關(guān)節(jié)挫傷答案：C解析：考點(diǎn)Colles骨折的診斷分析老年女性，右手掌著地跌倒后出現(xiàn)腕部疼痛、腫脹、壓痛及餐叉樣畸形，應(yīng)診斷為Colles骨折，餐叉樣畸形是骨折遠(yuǎn)端背側(cè)移位所致。81.用于鑒別COPD和支氣管哮喘的試驗(yàn)是A、過敏原試驗(yàn)B、支氣

54、管激發(fā)試驗(yàn)C、低氧激發(fā)試驗(yàn)D、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)E、支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)答案：E解析：根據(jù)COPD定義，COPD肺功能表現(xiàn)是以不可逆的氣流受限為特點(diǎn)，其氣流受限具有不可逆或部分可逆性，支氣管哮喘是以可逆的氣流受限為特點(diǎn)。支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)是用于檢測氣流受限的可逆程度的檢查，用于鑒別COPD和哮喘。過敏是哮喘患者常見的病因，COPD也可能存在過敏因素，過敏原試驗(yàn)只在哮喘的診斷和病因明確方面起到輔助作用。氣道高反應(yīng)性是支氣管哮喘的特點(diǎn)，但COPD亦有部分患者存在氣道高反應(yīng)性，支氣管激發(fā)試驗(yàn)主要用于臨床表現(xiàn)不典型哮喘患者的輔助診斷。運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)是支氣管激發(fā)試驗(yàn)的一種，對(duì)于藥物激發(fā)陰性患者可以應(yīng)用。低氧激發(fā)試驗(yàn)為錯(cuò)誤干擾

55、答案，故本題的正確答案是E。82.下列疾病對(duì)應(yīng)的咳痰特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A、急性左心衰竭粉紅色泡沫樣痰B、鐵銹色痰肺炎葡萄球菌肺炎C、磚紅色膠凍樣痰肺炎克雷伯桿菌肺炎D、膿性痰吸入性肺膿腫E、細(xì)支氣管肺泡癌大量白色泡沫樣痰答案：B解析：鐵銹色痰肺炎鏈球菌肺炎。83.用16種人格因素測驗(yàn)量表（16PF）測驗(yàn)?zāi)橙说娜烁裉卣?，這一方法依據(jù)的是下列哪種理論A、卡特爾人格理論B、弗洛伊德人格理論C、斯金納的人格理論D、羅杰斯的人格理論E、艾森克人格理論答案：A解析：卡特爾人格理論是通過因素分析法得出16個(gè)人格因素，含180多個(gè)題目。16PF已在我國試用，對(duì)于選拔人才和職業(yè)咨詢等有一定的參考價(jià)值。84.對(duì)于長期慢性病人，宜采取的醫(yī)患關(guān)系模式是A、被動(dòng)一主動(dòng)型B、指導(dǎo)一合作型C、共同參與型D、合作一指導(dǎo)型E、主動(dòng)一被動(dòng)型答案：C解析：共同參與型模式中，醫(yī)患雙方有近乎同等的權(quán)利，共同參與醫(yī)療方案的決定與實(shí)施。這種模式適用于具有一定醫(yī)學(xué)背景知識(shí)或長期的慢性病患者，它類似于成人與成人之間的關(guān)系，醫(yī)生的責(zé)任是“幫助患者自療”。85.初產(chǎn)婦，孕37周，清