國家心理咨詢師考試(案例問答題答題思路及案例問答題)

1、案例問答題答題思路及案例問答題一、如何歸納整理該求助者目前的身心和社會功能狀態(tài)？1、精神狀態(tài)： （1）感知覺、注意力、記憶、思維 （2）情緒、情感 （3）意志行為（自控能力、言行一致性） （4）個性完整性和穩(wěn)定性2、生理狀態(tài) 近期體檢情況3、社會功能狀況 （1）工作、學習 （2）社交 例如：請對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行整理。1) 精神狀態(tài)： A、感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)：注意力不集中，記憶力下降，敏感 B、情緒、情感表現(xiàn)：經(jīng)常委屈、哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺活著特別沒意思，很絕望 C、意志行為(自控能力、言行一致性等)：工作精神頭不足，沒有興趣 D、人格完整性、

2、相對穩(wěn)定性：人格相對完整。 2) 生理狀態(tài)： A、有無軀體異常感覺：覺得很累，渾身不舒服，經(jīng)常頭痛、頭暈、腹痛，睡眠很差，難以入眠，夢很多，睡不踏實 B、求助者近期體檢報告：醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性病變 3) 社會功能狀態(tài)： A、工作動機與考勤狀態(tài)：工作效率低，領導交給的任務，總是不能按要求完成。 B、 社會交往狀況(接觸是否良好)：不愿意與外界交往，常常同避熱鬧的場合，幾乎不參加集體活動；大妻性生活變得很少，毫無興趣，大妻關系有些緊張，常常因為一些小事爭吵。二、該求助者的主要癥狀是什么？1、知認知（感知覺、注意、記憶、思維）2、情情緒、情感3、意意志（言行一致性）4、行行為5、個性穩(wěn)定性、完

3、整性（自知力）6、社會功能工作學習、社交7、軀體癥狀三、請寫出對該求助者的診斷程序。（應當怎樣根據(jù)該求助者的具體情況作出你的診斷？） 分析是否經(jīng)歷過較強烈的現(xiàn)實刺激 分析內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實意義，有否求知愿望 分析其心理、生理及社會功能各方面是否受到影響 分析是否有器質(zhì)性的病變作基礎 與相關病癥作鑒別四、你對本案例的診斷的依據(jù)是什么？（或：請談一下對該求助者的初步印象并說明理由。）1. 描述癥狀特點：嚴重程度； 社會功能影響程度、泛化程度；病程；2. 根據(jù)：病與非病的三原則；心理沖突的常形與變形；許又新的量化評定方法；3. 參照：各種心理問題、心理障礙或重性精神病的典型癥狀；4. 排

4、除：排除其他神經(jīng)癥；身體疾病、腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙；嚴重的精神障礙例如一：對本案例的初步印象是社交恐怖癥。理由如下： 1)本案例求助者未出現(xiàn)幻覺、妄想等癥狀，除外精神分裂癥。(6分)(3分) 2)使用病與非病的三原則衡量臨床資料中的可疑點，求助者主、客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)、一致，人格相對穩(wěn)定，確定本案例不屬于精神病性障(8分)(4分) 3)該求助者符合CCMD3社交恐怖癥的診斷標準：(6分)(3分) A、以恐懼為主導癥狀，存在對某些客體有強烈恐懼、有反復或持續(xù)的回避行為，自身無法控制。符合恐懼癥診斷標準。 B、害怕對象主要為社交場合（害怕去上課等）和人際接觸（如怕看老師、同學等） C、常伴有

5、自我評價低（自卑、覺得自己不如別人）例二、本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？ (正確答案：本案例最可能的診斷是：強迫性神經(jīng)癥（2分） 判斷的依據(jù)是：（一）、首先使用三原則做心理正常與異常的區(qū)分：（1）求助者的主觀體驗與客觀世界不相符，失去同一性。表現(xiàn)為反復檢查試卷上的姓名，看見啞鈴有砸人的沖動及反復洗手，自己不能克服等。（0.3分）（2）求助者具有知情意的內(nèi)在一致性，表現(xiàn)為因擔心做不好事而回避與他人交往、并為此感到焦慮痛苦、出現(xiàn)睡眠困難等。（0.3分）（3）求助者的人格相對穩(wěn)定，符合穩(wěn)定性原則。表現(xiàn)為求助者年幼時性格內(nèi)向、做事認真、追求完美的性格，與其成長后在強迫癥狀中體現(xiàn)出來的追求

6、完美，害怕自己做不好相一致。（0.3分） （二）、區(qū)分神經(jīng)癥和重性精神病 （1）求助者自知力完好。表現(xiàn)為求助者感到內(nèi)心十分痛苦，并能夠意識到自己的行為超出正常范圍，屬自知力完整。（0.3分）（2）求助者主動尋求咨詢師幫助，有主動求醫(yī)的動機。求助者迫切希望咨詢師能夠幫助他擺脫困擾，重新恢復正常。（0.3分）從以上兩點分析，求助者不屬于重性精神病。（0.4分） （三）、求助者癥狀符合強迫性神經(jīng)癥的診斷標準 （1）符合神經(jīng)癥診斷標準（0.3分） （2）以強迫意向、強迫行為為主導癥狀（0.3分） （3）有意識的自我強迫與反強迫并存，二者間的沖突使求助者感到焦慮和痛苦（0.3分） （4）求助者的強迫癥狀

7、起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強加（0.3分） （5）求助者也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫（0.3分） （6）求助者社會功能受損（0.3分） （7）符合癥狀標準至少已3個月（0.3分）五、對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進行量化評定？1. 如果此問題是針對神經(jīng)癥病人提出，應當使用許又新的量化評定方法；2. 如果是針對重性精神病人提出，可以采用BPRS；3. 如果是一般而論，可以選用有針對性的自評量表或他評量表六、該求助者出現(xiàn)上述問題的主要原因有哪些？1. 生物原因2. 社會原因（負性生活事件影響、家庭教育、社會支持系統(tǒng) ）3. 心理原因（認知、情緒、動機、個性 ）例如：引發(fā)求助者問題的原因

8、是什么? 1)生理原因：該求助者在青春期生理上處于發(fā)育階段，由于認識水平低，形成的心理問題容易泛化而轉(zhuǎn)變成心理障礙。 2)心理原因：從小性格內(nèi)向、膽小、孤僻，認知觀念不合理，對現(xiàn)實問題的誤解或錯誤評價，負性情緒記憶 3）社會原因：家庭教養(yǎng)嚴厲；少年受父親訓斥而感覺恐懼；由于在成長過程中受上述生活事件的影響和錯誤認知，以至于不敢與異性交往，青春期，家教嚴，生活事件的影響七、如何對該求助者的個人成長史資料進行整理？1. 嬰幼兒期2. 童年期（身體發(fā)育、家庭、事件、親子關系 ）3. 少年期（青春期發(fā)育、親子關系、學校、交友、性心理 ）4. 青年期（偶像、就業(yè)、戀愛婚姻、社交 ）5. 個人成長史中的重

9、大轉(zhuǎn)折以及現(xiàn)在對它的評價八、說明選擇心理測驗的理由。1. 選擇直接與臨床表現(xiàn)有關的量表，量化問題的嚴重程度2. 選擇與探求病因有關的量表，如生活事件量表、人格量表、應付方式問卷、社會支持評定量表3. 選擇為排除其他疾病而使用的量表。例如為了排除重性精神疾病而采用MMPI，為了排除智力障礙而采用韋氏智力量表九、根據(jù)本案例，你認為需要選擇何種量表對求助者進行心理測驗，并說明理由。1. 選擇MMPI，探詢其病理人格特征，并為作精神病的鑒別診斷提供參考2. 選擇SDS（SAS），評估抑郁（焦慮）方面的狀態(tài)和程度3. 選擇SCL-90，了解其心理生理行為等方面存在的問題及其嚴重程度4. 選擇EPQ（16

10、PF），了解人格方面的病因5. 選擇LES 和社會支持評定量表，了解問題產(chǎn)生的社會原因6. 選擇韋氏智力測驗，了解是否存在智力障礙可根據(jù)需要來選擇所需要的量表，不要寫沒有用的。智力量表一般不用；涉及到內(nèi)因時，可選用16PF、EPQ、MMPI、應對方式問卷；涉及到外因時可選用LES；情緒問題可用SAS、SDS；SCL-90可用于了解其心理生理行為等方面存在的問題及其嚴重程度十、心理咨詢對象一般應具備哪些特征？1. 有自知力，有求治愿望2. 具有一定的智力基礎3. 有交流能力4. 人格基本健全5. 咨詢動機合理6. 咨詢內(nèi)容合適7. 對心理咨詢有一定信任度十一、咨詢師應當如何與求助者商定咨詢方案？

11、1. 首先向求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容和制定原則2. 方案內(nèi)容包括咨詢目標、原理與方法、評估、雙方責權(quán)義、時間與次數(shù)的安排、費用及其他3. 咨詢方案雙方商定，不能由咨詢師或求助者單方?jīng)Q定；如意見不一，以求助者意見為主4. 最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來5. 咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改十二、如何撰寫咨詢方案？（所含的內(nèi)容？）（1） 求助者概況（人口學資料、主訴、親屬介紹、臨床觀察）（2） 診斷與鑒別診斷（3） 使用的咨詢、治療方法（4） 咨詢的步驟和階段（5） 咨詢目標與評估方法（6） 雙方的責、權(quán)、義（7） 咨詢意外和失敗的應對措施（8） 本方案允許意外修改的可能范圍十

12、三、咨詢師應如何選擇適合求助者的咨詢方法？一般原則：（1） 根據(jù)問題的不同（2） 根據(jù)階段的不同（3） 根據(jù)對象的不同（4） 根據(jù)咨詢師的專長和經(jīng)驗十四、制定咨詢目標應把握什么原則？（1） 雙方共同商定（2） 正確判定求助者的期望與咨詢目標之間的關系（3） 向求助者說明不能將其快樂、滿足等期望作為咨詢目標（4） 向求助者說明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層問題時，需要重新調(diào)整和確定新的咨詢目標（5） 向求助者說明有效咨詢目標的七個要素，并予以落實十五、咨詢師應當如何向求助者明確雙方的權(quán)利、責任和義務？咨詢過程中，求助者權(quán)利、責任和義務：權(quán)利：（1）求助者可以根據(jù)個人意愿選擇咨詢師；（2）對咨詢進程不滿意可要

13、求更換咨詢師；（3）對咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。責任：（1）向咨詢師提供與心理問題相關的真實資料（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法（3）完成雙方商定的作業(yè)義務：（1）遵守咨詢機構(gòu)的有關規(guī)定； （2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間等方面的規(guī)則；（3）求助者應尊重咨詢師，按照預約時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。咨詢過程中，咨詢師的責任、權(quán)利和義務： 責任： （1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī)； （2）幫助求助者解決心理問題；（3）嚴格遵守保密原則，并說明保密例外； 權(quán)利： （1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關的個人資料

14、； （2）有權(quán)利選擇合適的求助者； （3）本著對求助者負責的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢； 義務： （1）向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關證件； （2）遵守咨詢機構(gòu)的有關規(guī)定； （3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容； （4）尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。十六、如何評價咨詢目標的有效性？1. 具體 2、可行 3、積極 4、雙方可接受 5、屬于心理學性質(zhì)6、可以評估 7、多層次統(tǒng)一（近期與遠期、特殊與一般、局部與整體）十七、在本案例中，求助者產(chǎn)生阻抗的原因是什么？（1）阻抗來自成長的痛苦（2）阻抗來自功能性的行為失調(diào)（3）阻抗來自對抗咨詢或

15、咨詢師的心理動機例如：在咨詢過程中如果出現(xiàn)阻抗你如何分析并予以解決?(13分) (1)阻抗的四個方面(4分) A、講話樣度上的阻抗：沉默、少言、贅言 B、講話內(nèi)容上的阻抗：情緒發(fā)泄、談論小事、假設提問 C、 講話方式上的阻抗：心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露 D、咨詢關系上的阻抗：不認真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師、請客送禮等 (2)阻抗產(chǎn)生的原因(6分) A、阻抗為自成長中的痛苦： 1)開始新行為的問題 2)結(jié)束或消除舊的行為的問題 B、阻抗來自功能性行為失調(diào)： 1)阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為填補了某些心理需求的空白，即求助者從中獲益 2)阻抗的產(chǎn)生源于求助者企圖以火調(diào)的行為來掩蓋

16、更深一層的心理矛盾和沖突C、阻抗來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機1)阻抗來自求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見的動機 2)阻抗來自求助者想證實自己與眾不同或咨詢師對自己也無能為力的動機 3)阻抗來自求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動機 (3)需要注意的問題(3分)A、要解除戒備心理 B、正確的進行診斷和分析 C、以誠懇助人的態(tài)度應對阻抗十八、心理咨詢師應如何進行轉(zhuǎn)介？（1） 首先征求求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由（2） 向求助者介紹新咨詢師的情況（3） 向新咨詢師介紹求助者的情況（4） 一般不干預新咨詢師的活動（5） 不能在求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進行評論，更不能指責十九、如何把握評

17、估咨詢效果的方法？（1） 根據(jù)求助者自我報告（2） 根據(jù)求助者家人、朋友、同事的報告（3） 求助者社會生活適應狀況的改變程度（4） 咨詢師對求助者各方面的觀察（5） 心理測驗結(jié)果的前后對照（6） 如果評估遠期療效，應當追蹤回訪二十、如何把握評估咨詢效果的時間？（1） 在開始1次或幾次后（2） 在本次咨詢方案結(jié)束前（3） 在咨詢后追蹤復查時二十一、請談一下攝入性談話的注意事項。（1） 態(tài)度必須保持中立；（2） 提問中避免失誤；（3） 除提問和引導性語言之外，不能講任何題外話；（4） 不能用指責、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容；（5） 在攝入性談話后不應給出絕對性的結(jié)論；（6） 結(jié)束語要誠懇

18、、客氣，不能用生硬的話作結(jié)束語，以免引起求助者的誤解。二十二、咨詢師應用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么？（1） 協(xié)助求助者促進對自己的感受、信念、行為及處境的深入了解；（2） 激勵求助者放下自己有意無意的防衛(wèi)、掩飾心理來面對自己，面對現(xiàn)實，并因此產(chǎn)生富有建設性的活動；（3） 促進求助者實現(xiàn)言語與行動的統(tǒng)一，理想自我與現(xiàn)實自我的一致；（4） 使求助者明了自己所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢，并加以利用；（5） 給求助者樹立學習、模仿的榜樣，以便將來有能力去對他人或者自己作面質(zhì)。二十三、咨詢目標的擬訂（或擬訂的咨詢目標是什么? ）(13分) 與求助者協(xié)商確定咨詢目標，如協(xié)商不能確定，以求助者日標為主。(4分

19、) 擬定的咨詢目標是： (1)近期目標：緩解焦慮、恐懼，減少回避行為次數(shù)（商定次數(shù)），逐步增加與他人交往的次數(shù)，減少發(fā)脾氣次數(shù)(雙方商定具體數(shù)值)。使用Scl-90測驗，觀察人際關系敏感、焦慮等分數(shù)是否降低至正常范同。 (5分)(2)遠期目標：使求助者正確看待自我，接納自我，建立良好人際關系，走向自我認識和自我實現(xiàn)的終極目標。(5分)二十四、如何做鑒別診斷？（或根據(jù)該求助者的癥狀，應和哪些診斷相鑒別？）1、與精神病相鑒別:根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病

20、。（1.5分）2、與焦慮癥相鑒別:根據(jù)CCMD-2的標準，焦慮癥是以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥，是一種內(nèi)心緊張不安，預感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是疑病癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮癥。（1.5分）3、與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別:恐懼性神經(jīng)癥的特點是對不應感到恐懼的對象和情景感到恐懼。該求助者對肝癌有恐懼的癥狀，是對疾病的一種正常情感體驗，且恐懼不是其最主要的癥狀，因此可以排除恐懼性神經(jīng)癥。（1.5分）4、與肝癌相鑒別:該求助者雖然自述右腹

21、部不適，但經(jīng)北京各家大醫(yī)院的診斷，均末做出明確的診斷，由此推斷肝癌的診斷不成立，因此可以排除肝癌。（1.5分） 注意各種神經(jīng)癥及軀體疾病的判斷依據(jù)。二十五、你在與求助者進行攝入性談話時，怎樣選擇切入點？（1） 根據(jù)求助者主動提出的求助內(nèi)容深入了解相關資料；（2） 根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點深入了解相關資料；（3） 根據(jù)心理測驗結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題深入了解相關資料；（4） 根據(jù)上級咨詢室下達的談話目標深入了解相關資料。二十六、如何對心理不健康狀態(tài)進行分類（或如何對非精神病性的心理行為問題進行分類？）1）符合由現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短、情緒反應能在理智控制之下、不嚴重破壞社會功能、情緒反應尚未

22、泛化的心理不健康狀態(tài)即診斷為心理問題。2）符合由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應劇烈、持續(xù)時間長久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)即診斷為嚴重心理問題3）接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，有嚴重心理問題但沒有嚴重人格缺點者（如均衡性較差的人格）可列入可疑神經(jīng)癥范疇。二十七、試述心理沖突的特點（一）、心理沖突的常形有兩個特點：一是它與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認的重要生活事件；二是帶有明顯的道德性質(zhì)，無論持什么道德觀點，總可以將沖突的一方視為道德的，而另一方視為不道德的（二）、心理沖突的變形也有兩個特點：一是與現(xiàn)實處境沒有什么關系，或者它涉及到的使生活中的雞毛蒜皮，一般人

23、認為簡直不值得為它操心，不懂精神病學的人感到難以理解；二是不帶明顯的道德色彩。二十八、在與求助者建立良好的咨詢關系過程中，應注意的問題有哪些？（1） 充分尊重求助者；認識到尊重意味著完整接納；一視同仁；以禮相待；相信對方；保護隱私；尊重應以真誠為基礎。（2） 熱情、周到：1、求助者初次來訪時適當詢問，表示關切 2、注意傾聽求助者的敘述3、咨詢時耐心、認真，不厭其煩4、咨詢結(jié)束時使求助者感到溫暖 （3） 以“真正的我”出現(xiàn)，表露真誠。表達真誠時需注意：1、 真誠不等于說實話2、真誠不是自我發(fā)泄3、真誠應實事求是4、真誠應適度（4） 正確理解和使用共情，需要注意的問題：1、咨詢師應走出自己的框架而

24、進入求助者的參照框架；2、咨詢師必要時要驗證自己是否做到了共情；3、表達共情要因人而異；4、表達共情要善于使用軀體語言；5、表達共情要善于把握角色；6、表達共情應考慮到求助者的特點和文化背景（5） 有效的使用積極關注：需注意：1、避免盲目樂觀；2、反對過分消極；3、立足實事求是案例問答題及答案案例一一般情況：某男，28歲，研究生學歷，漢族，某公司部門經(jīng)理，未婚。收入中等，經(jīng)濟狀況良好。 求助者自述情況：從小性格較內(nèi)向，不愛說話，生活在很傳統(tǒng)的家庭，父母是中學教師，感情融洽，但對他管教很嚴厲，從小要求他做一個懂事規(guī)矩的孩子，做任何事情都要做的最好，養(yǎng)成了做事情按部就班、追究完美的習慣，遇到做不好

25、的事情，都要重新去做，直到做好為止。興趣愛好較少，很少與同伴玩耍、作游戲，只是一心學習。從小學到大學，學習成績很優(yōu)秀，一直名列前茅，偶然一次考試不好，就非常難過，擔心對不起父母。因此，在別人眼中，他是一個非常優(yōu)秀的孩子，幾乎挑不出什么缺點，令人羨慕。高中畢業(yè)后，以優(yōu)異的成績考入某名牌大學，前兩年學習生活如常，在大三時開始出現(xiàn)反復的冼手，有時甚至洗十幾遍，考試時總是要反復檢查試卷上是否寫上姓名，甚至要交卷后還要去找到老師核對姓名，自己知道沒有必要，卻控制不住，只有做了才感到輕松。自己有一對啞鈴，看到它時就想拿起來砸別人，總是擔心自己控制不住而感到焦慮，為此把啞鈴扔到了河里。這種情況一直持續(xù)到現(xiàn)在

26、，不但沒有減輕，反而越來越重，耽誤了許多時間，工作和生活受到很大影響，性格變得孤僻，做事優(yōu)柔寡斷，不愿與人交往，沒有要好的朋友，內(nèi)心非常痛苦，因此來到心理門診，迫切希望能夠得到心理醫(yī)生的幫助，消除毛病和不適，改善交往狀況。 心理咨詢師了解情況：求助者自幼身體健康，未患過嚴重疾病。少年時期部經(jīng)發(fā)生過這樣的事情，有一次因為沒有洗手就拿起筷子吃飯，被母親嚴厲訓斥并告誡他，手上有成千上萬的病菌，不洗手就會得病，并在母親的監(jiān)督下，把手洗干凈才被允許吃飯。從那以后，養(yǎng)成了愛干凈的習慣，認為若不衛(wèi)生就會染病。這件事對他的生活未有多大影響。求助者上大學三年級的時候，同寢室的一位同學被查出患了肝炎，因為這件事情

27、就聯(lián)想到母親訓斥的話，感到很緊張，擔心自己會不會被傳染，自此以后就開始反復洗手，有時要洗十幾遍，自己也明白沒有必要，但是就是控制不了。為此，耽誤了很多時間，學習受到了一定程度的影響，即使這樣，成績依然不錯，畢業(yè)時被推薦免試攻讀碩士研究生。期間，反復洗手次數(shù)較前頻繁，但仍然免強讀完學業(yè)。畢業(yè)后到一家大型公司任職，尚能勝任工作，由于表現(xiàn)好，兩年后被提拔為部門經(jīng)理，至今已一年。近一年來，除前述癥狀加重外，還出現(xiàn)反復檢查門窗是否關好，擔心做事情沒有做好而反復檢查，因怕別人知道而盡量減少與人接觸，嚴重地影響了工作和生活，睡眠很差，做夢多，注意力不集中，記憶力下降，急躁，愛發(fā)脾氣，工作經(jīng)常出差錯，領導和同

28、事很有意見，為此感到焦慮不安，內(nèi)心非常苦惱。 根據(jù)以上案例，請回答以下問題 問題1、 該求助者的主要癥狀是什么？ 意志方面：強迫意向（想拿啞鈴砸人） （1分） 行為方面：強迫行為（反復洗手、檢查試卷姓名、反復關門窗）（1分） 情緒方面：焦慮（1分） 社會功能方面：不愿與人交往，工作常出差錯，領導和同事都很有意見。（1分） 問題2、 本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？ 本案例最可能的診斷是：強迫性神經(jīng)癥（2分） 判斷的依據(jù)是：一、首先使用三原則做心理正常與異常的區(qū)分：（1）求助者的主觀體驗與客觀世界不相符，失去同一性。表現(xiàn)為反復檢查試卷上的姓名，看見啞鈴有砸人的沖動及反復洗手，自己不能

29、克服等。（0.3分）（2）求助者具有知情意的內(nèi)在一致性，表現(xiàn)為因擔心做不好事而回避與他人交往、并為此感到焦慮痛苦、出現(xiàn)睡眠困難等。（0.3分）（3）求助者的人格相對穩(wěn)定，符合穩(wěn)定性原則。表現(xiàn)為求助者年幼時性格內(nèi)向、做事認真、追求完美的性格，與其成長后在強迫癥狀中體現(xiàn)出來的追求完美，害怕自己做不好相一致。（0.3分） 二、區(qū)分神經(jīng)癥和重性精神病 （1）求助者自知力完好。表現(xiàn)為求助者感到內(nèi)心十分痛苦，并能夠意識到自己的行為超出正常范圍，屬自知力完整。（0.3分）（2）求助者主動尋求咨詢師幫助，有主動求醫(yī)的動機。求助者迫切希望咨詢師能夠幫助他擺脫困擾，重新恢復正常。（0.3分）從以上兩點分析，求助者

30、不屬于重性精神病。（0.4分） 三、求助者癥狀符合強迫性神經(jīng)癥的診斷標準 （1）符合神經(jīng)癥診斷標準（0.3分） （2）以強迫意向、強迫行為為主導癥狀（0.3分） （3）有意識的自我強迫與反強迫并存，二者間的沖突使求助者感到焦慮和痛苦（0.3分） （4）求助者的強迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強加（0.3分） （5）求助者也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫（0.3分） （6）求助者社會功能受損（0.3分） （7）符合癥狀標準至少已3個月（0.3分）) 問題3、 引發(fā)求助者問題的原因是什么？ 一、生理原因（1分）：無明顯生理原因 二、心理原因（1分）：（1）性格內(nèi)向（2）追求完美的個

31、性特點 三、社會原因（1分）：（1）童年時的經(jīng)歷及負性情緒體驗（2）同寢室同學查出肝炎) 問題4、 依據(jù)本案例，您認為需要選擇何種量表對求助者進行心理測驗？ 針對本案例，選擇Scl-90（2分）及SAS（2分）測驗。說明使用理由案例二一般情況求助者：周某，男，47歲，已婚，大學文化，某單位公務員。求助者自述 主訴：因右腹部不適覺得患了肝癌，但無人能診治而痛苦兩年。個人陳述：出生于干部家庭，大學畢業(yè)，在某國家機關擔任領導職務。兩年前我發(fā)現(xiàn)一個屬下總是捶右腹部，就建議他到醫(yī)院去檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚。我有時候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，聯(lián)想到屬下我很害怕。我應酬較

32、多，喝酒也就相對多，喝酒傷肝我知道，可避免不了，我的屬下不喝酒還得了肝癌，我還喝酒，肝能好的了嗎？我覺得自己也得了肝癌，就到醫(yī)院去檢查，他們檢查來檢查去都說沒什么問題，如今醫(yī)生的水平也太差了，根本就梭查不出來，還說設事，我想誰有事誰知道。我現(xiàn)經(jīng)常想當時為什么會捶打右腹部，還不是因為不舒服嗎?都不舒服了，還能沒事?北京的大醫(yī)院我基本上都去過了，可就是沒人能看出我的病來。我感到非常痛苦，非?？鄲?，明明有病就是沒人能看出來，我還年輕，我不想死。我是領導也不好和別人講，和朋友一說起這事，他們就說我是小心眼，我也承認是有些小心眼，但有病總不能說沒病吧！想想就煩，弄得我這兩年心情很不好，茶不思飯不想的，什

33、么也不想干，原來我很有希望爭一下副部長的職位，現(xiàn)在什么都不想了，有時連班都懶得上，晚上經(jīng)常失眠，入睡很困難，要靠安眠藥才能勉強睡會兒，并且經(jīng)常感到頭、胸、肩等部位疼痛不適，醫(yī)生給開了維生素B、谷維素等藥物，無效，別人建議做心理咨詢，就來了。咨詢師觀察了解到的情況求助者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛講話，但講到自已的不適癥狀時，繪聲繪色，滔滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭，家教嚴格，家境也很好，由于是家中惟一的男孩，父母對其身體健康狀態(tài)很重視。求助者從小就事事爭第一，但性格偏內(nèi)向，有些膽小怕事，人際關系尚可。工作勤勤懇懇，任勞任怨。兩年前屬下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，

34、因此到處看病，但沒有一家醫(yī)院得出確切診斷，因此煩躁、易怒，有時為一點小事與家人或?qū)傧聽幊?，每日憂心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能緩解，經(jīng)常借故不參加集體活動。依據(jù)以上案例，回答以下問題: 問題1、 該求助者有哪些主要癥狀？該求助者的主要癥狀是：痛苦、焦慮、恐懼、情緒低落、意向下降；右腹部不適，睡眠障礙，食欲下降，全身乏力，頭、胸、肩等部位疼痛不適。問題2、 對該求助者的診斷及依據(jù)是什么？對該求助者的診斷是:疑病性神經(jīng)癥。（2分）診斷依據(jù):1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的

35、癥狀，因此可以排除精神病。（2分）2、由于其初始反應強烈，持續(xù)時間長達兩年，內(nèi)容充分泛化，心里痛苦無法自行擺脫，已嚴重地影響了社會功能，有泛化、回避出現(xiàn)，根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評分標準，該求助者在嚴重程度、有無泛化及病程上的得分大于6分，可以診斷為神經(jīng)癥。（2分）3、該求助者的癥狀主要是高度敏感、偏執(zhí)，在多家醫(yī)院均不能確診的情況下，仍確認自己患了肝癌，有反反復復就醫(yī)的行為，有持久的內(nèi)心痛苦不能自己解決。根據(jù)這些癥狀診斷為疑病性神經(jīng)癥。問題3、 根據(jù)該求助者的癥狀，應和哪些診斷相鑒別？答：根據(jù)該求助者的癥狀，應與如下診斷相鑒別：1、與精神病相鑒別:根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致

36、的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。（1.5分）2、與焦慮癥相鑒別:根據(jù)CCMD-2的標準，焦慮癥是以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥，是一種內(nèi)心緊張不安，預感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是疑病癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮癥。（1.5分）3、與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別:恐懼性神經(jīng)癥的特點是對不應感到恐懼的對象和情景感到恐懼。該求助者對肝癌有恐懼的癥狀，是對

37、疾病的一種正常情感體驗，且恐懼不是其最主要的癥狀，因此可以排除恐懼性神經(jīng)癥。（1.5分）4、與肝癌相鑒別:該求助者雖然自述右腹部不適，但經(jīng)北京各家大醫(yī)院的診斷，均末做出明確的診斷，由此推斷肝癌的診斷不成立，因此可以排除肝癌。（1.5分）問題4、 該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么？該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是:1、生物原因:求助者為男性，45歲。（0.5分）2、社會原因:(1)負性生活事件的影響，兩年前自己的屬下死于肝癌，這是該求助者出現(xiàn)心理問題的誘因。 （2）家庭教育的原因，父母非常看重他的身體健康狀態(tài)，該求助者受父母影響，對自己的身體健康很關心。 （3）該求助者是有一定職位的領導，與人交流較

38、少。缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到理解和關注，缺乏正確的指導。（1.5分）3、心理原因:（1）存在明顯認知錯誤:將屬下患肝癌去世和自己錯誤地聯(lián)系起來，認為自己也患了肝癌，這是錯誤的聯(lián)想；認為自己喝酒，右腹部不適，就一定患肝癌，這是錯誤的觀念。（2）情緒方面的原因，對死亡的恐懼和焦慮等負性情緒的困擾不能自己解決。（3）有反反復復就醫(yī)的行為，缺乏解決問題的策略與技巧。（4）個性遇求完美，爭強好勝，心胸狹小，偏執(zhí)，對多家大醫(yī)院的診斷持否定態(tài)度。（2分）案例三一般情況：柳某，女，二十一歲，某科技大學三年級學生。 求助者自述情況：柳某神色慌張而羞怯，大步跨入咨詢室后趕緊把門關上。柳某認為自己是個怪人，有

39、害羞的怪毛病。兩年多來，從不多與人講話，與人講話時不敢直視，眼睛躲閃，像做了虧心事。一說話臉就發(fā)燒，低頭盯住腳尖。心怦怦跳，肌肉起雞皮疙瘩，好像全身都在發(fā)抖。她不愿與班上同學接觸，覺得別人討厭自己，在別人眼中是個“怪人”。最怕接觸男生即使在寢室里，只要有男生出現(xiàn)，也會不知所措。對老師也害怕，上課時，只有老師背對學生板書時才不緊張。只要老師面對學生，就不敢朝黑板方向看。常常因為緊張，對老師所講的內(nèi)容不知所云。更糟糕的是，現(xiàn)在在親友、鄰居面前說話也“不自然”了,由于這些毛病，極少去社交場所，很少與人接觸。自己曾力圖克服這個怪毛病，也看了不少心理學科普圖書，按照社交技巧去指導自己；用理智說服自己，用

40、意志控制自己，但作用就是不大。后來她哭訴說，這個怪毛病嚴重影響了她各方面的發(fā)展：學習成績下降；交往失敗，同學們說她清高。她正在爭取入黨，同學關系不好肯定不行。眼看就快畢業(yè)了，這樣下去怎樣適應社會呢?她急切地就診：“醫(yī)生，請你快點告訴我，我為什么會這樣呢，我該怎樣才能克服怪毛病呢?”咨詢師了解情況：柳某從小性格內(nèi)向、膽小、孤僻。父母對我要求極嚴甚至苛求。父親動起怒來特可怕。記得一次柳某考試成績不理想，父親讓她重做生題，她不樂意。父親怒氣沖天地將鋼筆甩到她臉上，筆尖刺傷了她的臉，鮮血直流。柳某至今想起那件事還很害伯。父母很正統(tǒng)、很古板，對其禁忌很多，不準其和男孩子交往。父親認為女孩子在外蹦蹦跳跳、

41、打打鬧鬧是不正經(jīng)的，還容易上壞人的當。因此柳某除了學校和家，很少在外玩耍，從不和男生交往。中學時，見到男女生之間的往來感到很反感。初中時，一向成績很好的她，一次提問沒答好，被老師當眾批評、挖苦，難過得直流眼淚。上大一時，同室一位同學來自農(nóng)村，家境不好，經(jīng)常主動幫助她、資助她，卻得到了相反的結(jié)果。同學不但不把自己當朋友，反而時常挑剔自己、指責自己、刁難自己，故意當自己的面和其他同學親親熱熱，以冷落自己、孤立自己。這使得柳某委曲、難過極了。柳某恨自己，自責自己是不受歡迎的人。后來，柳某與同學事件發(fā)生了沖突，開始討厭她、恨她、和她不講話，并認為對方也討厭自己。不知不覺地就怕和人接觸，愈來愈害羞了。根

42、據(jù)以上案例，請回答以下問題(100分) (注：標有號題目為員級題目，師級需完成全部題目。前一個分數(shù)為員級考生該題分數(shù)，后者為師級)l、請對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行整理。(30分)(15分) 1) 精神狀態(tài)：(10分)(5分) A、感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)：注意力不集中，記憶力下降， 敏感 B、情緒、情感表現(xiàn)：經(jīng)常委屈、哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺活著特別沒意思，很絕望 C、意志行為(自控能力、言行一致性等)：工作精神頭不足，沒有興趣 D、人格完整性、相對穩(wěn)定性：人格相對完整。 2) 身體狀態(tài)：(10分)(5分) A、有無軀體異常感覺：覺得很累，渾身不舒服，經(jīng)常頭痛

43、、頭暈、腹痛，睡眠很差，難以入眠，夢很多，睡不踏實 B、求助者近期體檢報告：醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性病變 3) 社會功能狀態(tài)：(10分)(5分) A、工作動機與考勤狀態(tài)：工作效率低，領導交給的任務，總是不能 按要求完成。 B、 社會交往狀況(接觸是否良好)：不愿意與外界交往，常常同避熱鬧的場合，JL乎不參加集體活動；大妻性生活變得很少，毫無興趣，大妻關系有些緊張，常常因為一些小事爭吵。 2、該求助者的主要癥狀是什么?(36分)(18分) 情緒：情緒低落、煩悶、焦慮、暴躁、絕望(12分)(6分) 行為：回避熱鬧場合，夫妻性行為減少，訓斥孩子(12分)(6分) 社會：不愿意與外界交往，常?；乇軣狒[

44、的場合，幾乎不參加集體活動，工作效率下降，領導和同事開始對她有意見(12分)(6分) 3、你對本案例的初步印象是什么?(20分)(10分) 對本案例的初步印象是社交恐怖癥。 1)本案例求助者未出現(xiàn)幻覺、妄想等癥狀，除外精神分裂癥。(6分)(3分) 2)使用病與非病的三原則衡量臨床資料中的可疑點，求助者主、客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)、一致，人格相對穩(wěn)定，確定本案例不屬于精神病性障(8分)(4分) 3)該求助者符合CCMD3社交恐怖癥的診斷標準：(6分)(3分) A、以恐懼為主導癥狀，存在對某些客體有強烈恐懼、有反復或持續(xù)的回避行為，自身無法控制。符合恐懼癥診斷標準。 B、害怕對象主要為社交場合（害怕去

45、上課等）和人際接觸（如怕看老師、同學等） C、常伴有自我評價低（自卑、覺得自己不如別人） 4、依據(jù)本案例，你認為需要選擇何種量表對求助者進行心理測驗?(14分)(7分) 了解求助者近期心理生理行為諸方面所存在的問題及嚴重程度，選擇Scl-90測驗。(5分) 了解求助者個性特征及神經(jīng)類型，使剛EPQ量表。(5分) 了解最近一段時間內(nèi)是否有重大生活事件對其情緒產(chǎn)生影響，因此選用生活事件量表(LES)。(4分) 5、引發(fā)求助者問題的原因是什么？（10分）1) 生物原因：該求助者在青春期生理上處于發(fā)育階段，由于認識水平低，形成的心理問 題容易泛化而轉(zhuǎn)變成心理障礙。2) 社會原因：家庭教養(yǎng)嚴厲；少年受父

46、親訓斥而感覺恐懼；由于在成長過程中受上述生活事件的影響和錯誤認知，以至于不敢與異性交往，逐漸發(fā)展到不敢與人交往；道德觀念因素對心理障礙的形成有一定影響。3) 心理與行為方面的認知原因：錯誤觀念：認為打打鬧鬧是不正經(jīng)；對現(xiàn)實問題的誤解或錯誤評價：怕接觸男生，見到男女生之間的往來感到很反感；持久的負性情緒記憶：受父親訓斥的事件一直困擾著自己，與人接觸就緊張、害怕。 6、擬訂的咨詢目標是什么?(13分) 與求助者協(xié)商確定咨詢目標，如協(xié)商不能確定，以求助者目標為主。(4分) 擬定的咨詢目標是： (1)近期目標：緩解焦慮、恐懼，減少回避行為次數(shù)（商定次數(shù)），逐步增加與他人交往的次數(shù)，減少發(fā)脾氣次數(shù)(雙方

47、商定具體數(shù)值)。使用Scl-90測驗，觀察人際關系敏感、焦慮等分數(shù)是否降低至正常范同。 (5分) (2)遠期目標：使求助者正確看待自我，接納自我，建立良好人際關系，走向自我認識和自我實現(xiàn)的終極目標。(5分) 7、結(jié)合本案例，對擬訂的咨詢目標的有效性進行評價?(14分)上述咨詢目標的有效性體現(xiàn)在： (1)具體：將近期目標集中在癥狀的消除上。 (3分) (2)可行：對求助者而言是按部就班、循序漸進的進行，因此是可行的。(3分)(3)可量化：使用同避出現(xiàn)次數(shù)、心理測驗分數(shù)作為量化評定指標。 (4分)(4)符合多層次統(tǒng)一：考慮劍以癥狀消除為主的近期目標，也考慮到以自我發(fā)展、自我認識為主的遠期目標，并將

48、其有效結(jié)合。 (4分) 8、在咨詢過程中如果出現(xiàn)阻抗你如何分析并予以解決?(13分) (1)阻抗的四個方面(4分) A講話樣度上的阻抗：沉默、少言、贅言 B講話內(nèi)容上的阻抗：情緒發(fā)泄、談論小事、假設提問 C 講話方式上的阻抗：心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露 D咨詢關系上的阻抗：不認真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師、請客送禮等 (2)阻抗產(chǎn)生的原因(6分) A阻抗為自成長中的痛苦 1)開始新行為的問題 2)結(jié)束或消除舊的行為的問題 B阻抗來自功能性行為火調(diào) 1)阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為填補了某些心理需求的空白，即求助者從中獲益 2)阻抗的產(chǎn)生源于求助者企圖以火調(diào)的行為來掩蓋更深一層的

49、心理矛盾和沖突C阻抗來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機1)阻抗來自求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見的動機 2)阻抗來自求助者想證實自己與眾不同或咨詢師對自己也無能為力的動機 3)阻抗來自求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動機 (3)需要注意的問題(3分) A、要解除戒備心理 B、正確的進行診斷和分析C、以誠懇助人的態(tài)度應對阻抗案例四一般資料：李某，男性，17歲，高中學生自我陳述： 三個月來怕臟而頻繁洗手，吐口水嚴重影響生活，也不敢住在自己的家里。 三個月前父親翻李某的抽屜發(fā)現(xiàn)李某有一本印著女人裸體照片的雜志批評了他。李某很不高興，認為父親不該擅自翻動他的東西，逐漸對父親產(chǎn)生厭惡感。對父親的動作、說話聲音

50、都反感，不讓父親動他的桌子和其它東西，嫌父親臟，碰了他的東西都弄臟了。不讓父親進他(跟母親)的房間，自己也不進父親的房問，并反復擦洗自己的桌子、重復洗手。有時用舌頭去舔手，或向四周吐口水，以為可以去臟消毒，以后怕臟的范圍逐漸擴大：認為父親碰過的東西都不干凈連筷子都不敢碰，吃飯需母親用長柄勺喂他，因母親碰了父親，連母親都嫌臟。后來，認為家里所有的東西都不干凈，不敢住在家里。搬到親戚家住，又因父母去看他，連親戚家都不敢住，位到旅館，結(jié)果被父母帶來看病了解情況：父母均為高級專業(yè)人員，家境優(yōu)裕獨生子，系剖腹產(chǎn)，自幼體弱多病。由母親照顧母親特別注意飲食及日常衛(wèi)生自幼與父母同住一室，7歲以后至今與母親同住

51、一室，父親單住另一房間，李某母親個性強、急躁，在家中居于主導地位，對李某溺愛、遷就，父親脾氣隨和，因工作忙，很少過問家務李某長大后，較少與其交流，李某抱怨父親不夠關心他，偶爾會和父親爭吵，進入高中后，李某成績不理想，經(jīng)常被父親批評導致父子關系不和，對父親反感，嫌父親管得太多。李某性格膽小、任性、依賴性強。根據(jù)以上案例，請在答題紙上回答以下問題：l、該求助者的主要癥狀是什么?(20分)(10分) 情緒：害怕與人接觸，表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼。(8分)(4分) 行為：避免與他人接觸，出現(xiàn)同避行為。(6分)(3分) 社會交往：學習成績卜降，同學關系緊張。(6分)(3分)2、本案例最可能的診斷是什么?診

52、斷的依據(jù)是什么?(30分)(15分) 本案例最可能的診斷是：社交恐怖癥。(10分)(5分) 診斷依據(jù)為： 1)本案例中未出現(xiàn)幻覺、妄想等癥狀，除外精神分裂癥。(4分)(2分) 2)根據(jù)主客觀統(tǒng)一性、知情意協(xié)調(diào)一致性、人格相對穩(wěn)定性的三原則，確定本案例不是重性精神病。(6分)(3分) 3)本案例求助者白知力完整，求助動機強烈。(3分)(2分) 4)本案例求助者符合CCmd一3社交恐怖癥的診斷標準：(7分)(3分) a)以恐懼為主導癥狀，存在對某些客體或處境有強烈恐懼、發(fā)作時有焦慮、有反復或持續(xù)的同避行為，求助者知道恐懼過分、不合理，或不必要，但無法控制。符合恐懼癥診斷標準。 b)害怕對象主要為社

53、交場合(很少去社交場所等)和人際接觸(如與家人、同學說話等) c)常伴有白我評價低和害怕批評(自責)3、引發(fā)求助者問題的原因是什么?(30分)(15分) 1)生理原因：該求助者在青春期生理上處于發(fā)育階段，由于認識水平低，形成的心理問題容易泛化而轉(zhuǎn)變成心理障礙。 2)心理原因：從小性格內(nèi)向、膽小、孤僻，認知觀念不合理，對現(xiàn)實問題的誤解或錯誤評價，負性情緒記憶(10分)(5分) 3）社會原因：家庭教養(yǎng)嚴厲；少年受父親訓斥而感覺恐懼；由于在成長過程中受上述生活事件的影響和錯誤認知，以至于不敢與異性交往，青春期，家教嚴|，生活事件的影響4、依據(jù)本案例，您認為需要選擇何種量表對求助者進行心理測驗?(20

54、分)(10分) 了解求助者近期心理生理行為諸方面所存在的問題及嚴重程度，選擇Scl-90測驗。 了解求助者個性特征及神經(jīng)類型，使剛EPQ量表。 了解求助者個性特征，選擇MMPI，并根據(jù)兩點圖初步診斷。了解最近一段時間內(nèi)是否有重大生活事件對其情緒產(chǎn)生影響，因此選用生活事件量表(LES)。案例五一 、一般情況：求助者：劉某，女，14 歲，初三學生。二、求助者自述：在小學升入初中時，以優(yōu)異成績分到重點班。進重點班后，出現(xiàn)心情壓抑，主要原因是反應慢，跟不上老師的思路，致使學習成績下降。她曾反復對家長說，“不想上學”。在家每隔23天就要哭一次，家人無法哄勸。有頭疼、失眠、胸悶、厭食、腹瀉等不適應癥狀，一

55、天有時只吃一頓飯。在墻上亂涂亂畫，用紙剪出一個大大的死字，時常晚上在家既不寫作業(yè)也不睡覺，長時間呆坐?？荚囀Ю笥眯〉秳澴约旱氖直?。喜怒無常，不知什么時候就發(fā)脾氣。對任何事物都無興趣，情緒非常低落，總想回到原來的班級。三、咨詢師觀察了解到的情況：求助者發(fā)育良好，身體健康，無慢性病史。劉某的父親是某國有企業(yè)的職工，現(xiàn)下崗待業(yè)；母親是一建筑公司的會計，單位效益不好。劉某在兩三歲時，母親因生活負擔重，心情不好，把氣發(fā)在孩子身上，劉某曾多次被推出門外，長時間哭鬧，造成心理創(chuàng)傷。上學后，家長除了對孩子的學業(yè)要求較高外（特別是孩子進入重點班后更是喜出望外），其余一切家長包辦，以至造成溺愛。劉某有個表姐，去