醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)復(fù)習(xí)題

1、浙江大學(xué)遠(yuǎn)程教育學(xué)院醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)課程作業(yè)姓名：學(xué) 號：年級：學(xué)習(xí)中心：一、簡答題：1. 普遍調(diào)查答：也叫做普查，這是一種在特定社會(huì)范圍內(nèi)所進(jìn)行的全面調(diào)查。2. 抽樣調(diào)查答：這是從調(diào)查總體中選取樣本所進(jìn)行的一種調(diào)查3. 文獻(xiàn)法答：又稱歷史法，包括第一手文獻(xiàn)和第二手文獻(xiàn)，是間接收集情報(bào)資料的方法，從文獻(xiàn)、檔案、報(bào)紙、書刊、報(bào)表以及歷史資料等各種社會(huì)信息中去收集自己研究所必需的資料。4. 實(shí)驗(yàn)法答：社會(huì)實(shí)驗(yàn)方法是人們根據(jù)研究目的，利用科學(xué)儀器、設(shè)備、人為地控制或模擬社會(huì)現(xiàn)象，排除干擾，突出主要因素，在有利的條件下去研究社會(huì)現(xiàn)象。5. 衛(wèi)生服務(wù)公平性答：主要體現(xiàn)在衛(wèi)生資源配置的3個(gè)重要原則上：一是可及性

2、原則；二是需要原則；三是健康原則。6. 醫(yī)學(xué)模式答：醫(yī)學(xué)模式是在不同歷史階段和醫(yī)學(xué)科學(xué)水平下，觀察與處理醫(yī)學(xué)問題的思想和方法，是對人類健康與疾病總體特點(diǎn)和本質(zhì)的概括，其核心就是醫(yī)學(xué)觀。7. 公費(fèi)醫(yī)療制度答：是我國現(xiàn)階段對機(jī)關(guān)和事業(yè)單位人員以及大專院校學(xué)生實(shí)行的一種免費(fèi)的衛(wèi)生保健制度。8. 勞保醫(yī)療制度答：是勞動(dòng)保險(xiǎn)制度的組成部分，是國家以法律的形式對暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)力的勞動(dòng)者給予的物質(zhì)幫助的制度9. 衛(wèi)生資源答：是醫(yī)療部門所擁有和使用的人、財(cái)、物、技術(shù)信息等的總和。10. 衛(wèi)生保健體制答：是指一個(gè)國家籌集、分配和使用醫(yī)療衛(wèi)生保健資源，為個(gè)人和集體提供防病治病等醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的一種綜合性措施

3、和制度。11. 衛(wèi)生資源分配的公平性答：醫(yī)療服務(wù)總供給水平與社會(huì)人群健康總需求水平大致相等。12. 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)答：是國家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國社會(huì)保險(xiǎn)制度由基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)層次構(gòu)成。13. 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)答：是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)營的，贏利性的醫(yī)療保障。消費(fèi)者依一定數(shù)額交納保險(xiǎn)金，遇到重大疾病時(shí)，可以從保險(xiǎn)公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。14. 衛(wèi)生行政組織答：指公民、法人或其他組織認(rèn)為具體行政行為直接侵害其合法權(quán)益，請求有權(quán)的國家機(jī)關(guān)依法對行政違法或行政不當(dāng)行為實(shí)施糾正，并追

4、究其行政責(zé)任，以保護(hù)行政管理相對方的合法權(quán)益15. 醫(yī)療違規(guī)行為答：是社會(huì)學(xué)違規(guī)概念在醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用。凡違反或背離公認(rèn)的醫(yī)療規(guī)范的行為稱為醫(yī)療違規(guī)二、論述題：1. 國內(nèi)外醫(yī)療保險(xiǎn)體制的比較答：對國內(nèi)外的醫(yī)療保險(xiǎn)體制進(jìn)行橫向比較，取長補(bǔ)短，對促進(jìn)我國醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革的順利進(jìn)行時(shí)十分必要的。1）目前世界上存在各種不同的衛(wèi)生保健制度，大致可分為3類，自費(fèi)衛(wèi)生保健制度、健康保險(xiǎn)制度和國家保健服務(wù)制度，衛(wèi)生保健制度的發(fā)展趨勢是從自費(fèi)醫(yī)療健康保險(xiǎn)直到免費(fèi)醫(yī)療制度。其中英國實(shí)施的國家保健制度充分體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的均等享受與分配，是目前較先進(jìn)的保健制度。英國、加拿大由政府財(cái)政統(tǒng)籌，不管在哪一級，好處在于有效地

5、分配整個(gè)國家或地方的資源，合理使用有限資源，從國際經(jīng)驗(yàn)看，政府統(tǒng)籌對資源的分配和利用比較有效。對于國家無力承受全部衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)的國家，可以象日本一樣，對國民采用多種不同形式的健康保險(xiǎn)制度，使所有居民無論收入高低，都可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)，能得到基本的衛(wèi)生服務(wù)，從而使國民健康狀況處于較高水平。經(jīng)濟(jì)水平較低的國家，由于政府沒有財(cái)力負(fù)擔(dān)全民的醫(yī)療保險(xiǎn)，只能全員化統(tǒng)籌。很多發(fā)展中國家由于經(jīng)濟(jì)上的原因，主要采用自費(fèi)衛(wèi)生保健制度，政府承擔(dān)的責(zé)任較少，它所發(fā)揮的衛(wèi)生保健功能很有限。2）在國外，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式有兩種，一是由國家、企事業(yè)單位、個(gè)人分別按一定比例負(fù)擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)、組成醫(yī)療保險(xiǎn)基金；另一種是由國家和企事

6、業(yè)單位職工的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。我國目前出臺(tái)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革方案是參照前者的想法，由國家、企事業(yè)單位、個(gè)人共同負(fù)擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。3）在醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍上，醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍為：城鎮(zhèn)所有用人單位包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)、單位及 職工，城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員也可參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，西方國家的工業(yè)化已高度發(fā)展，那里的農(nóng)業(yè)份額只占3%-7%，可以忽略城鄉(xiāng)差別，全民參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。4）在醫(yī)療保險(xiǎn)金的管理和支付上，我國采取社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的方式，職工個(gè)人交納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶，存入銀行，用于職工個(gè)人。二國外的管理方式有4種：政府實(shí)行監(jiān)督對

7、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行管理、政府直接管理、由社會(huì)包括工會(huì)或私人互助會(huì)團(tuán)體管理、政府和商業(yè)性保險(xiǎn)公司共同管理。5）在國外，醫(yī)療保險(xiǎn)部門和社會(huì)保險(xiǎn)部門的關(guān)系有3種：醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門自辦醫(yī)療單位、由公立醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)療、私營醫(yī)療單位與公立醫(yī)院并存。我國采取的形式類似于第二種，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上再配合醫(yī)療保險(xiǎn)基金的介入，是最便捷的一種方法，是符合實(shí)際情況的。6）醫(yī)療保險(xiǎn)制度出現(xiàn)如下發(fā)展趨勢：從醫(yī)療保險(xiǎn)制度的管理體制改革來說，國外社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的管理體制，正朝著政府調(diào)控與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生部門合作相結(jié)合的模式，以及由衛(wèi)生部門主管的模式發(fā)展，從醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革方向來看，主要是擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍，提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，

8、控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出的增長速度，逐步以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保健服務(wù)的社會(huì)公平性，達(dá)到公平與效率的有機(jī)統(tǒng)一。2. 國內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)模式的比較答： 職工，城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員也可參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，西方國家的工業(yè)化已高度發(fā)展，那里的農(nóng)業(yè)份額只占3%-7%，可以忽略城鄉(xiāng)差別，全民參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。4）在醫(yī)療保險(xiǎn)金的管理和支付上，我國采取社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的方式，職工個(gè)人交納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶，存入銀行，用于職工個(gè)人。二國外的管理方式有4種：政府實(shí)行監(jiān)督對醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行管理、政府直接管理、由社會(huì)包括工會(huì)或私人互助會(huì)團(tuán)體管理、政府和商業(yè)性保險(xiǎn)公司共同管理。5）在國外，醫(yī)療保

9、險(xiǎn)部門和社會(huì)保險(xiǎn)部門的關(guān)系有3種：醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門自辦醫(yī)療單位、由公立醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)療、私營醫(yī)療單位與公立醫(yī)院并存。我國采取的形式類似于第二種，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上再配合醫(yī)療保險(xiǎn)基金的介入，是最便捷的一種方法，是符合實(shí)際情況的。6）醫(yī)療保險(xiǎn)制度出現(xiàn)如下發(fā)展趨勢：從醫(yī)療保險(xiǎn)制度的管理體制改革來說，國外社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的管理體制，正朝著政府調(diào)控與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生部門合作相結(jié)合的模式，以及由衛(wèi)生部門主管的模式發(fā)展，從醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革方向來看，主要是擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍，提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出的增長速度，逐步以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保健服務(wù)的社會(huì)公平性，達(dá)到公平與效率的有機(jī)統(tǒng)一。3. 論中國人的保健模式

10、答：我國目前正處于社會(huì)主義的初級階段，現(xiàn)行的衛(wèi)生保健制度主要是：國家實(shí)行免費(fèi)計(jì)劃免疫，大部分企事業(yè)單位已經(jīng)實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，少部分企事業(yè)單位仍然是公費(fèi)醫(yī)療和勞保，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)正在發(fā)展，農(nóng)村正在進(jìn)行新型合作醫(yī)療制度的改革。1)主要成績：事實(shí)證明，上述制度在我國衛(wèi)生保健事業(yè)中發(fā)揮了巨大的作用；2）存在的問題：隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的確立，以往那種以公費(fèi)、勞保為主的政府“全包型”的衛(wèi)生保健模式已暴露了很多弊病。首先，我國仍屬于發(fā)展中國家，由于經(jīng)濟(jì)實(shí)力的限制，現(xiàn)行的衛(wèi)生保健制度，服務(wù)水平低，覆蓋面較窄，只有少數(shù)人享有，不能體現(xiàn)公平性，其次，由于享受公費(fèi)的個(gè)人很少支付醫(yī)療費(fèi)用，使之養(yǎng)成了依賴

11、心理，缺乏自我保健意識和責(zé)任，醫(yī)療需求大幅度提升，再次，從醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)姆绞娇?，按醫(yī)院實(shí)際發(fā)生的服務(wù)數(shù)量及其費(fèi)用醫(yī)療費(fèi)用，最后，醫(yī)療保健模式的運(yùn)轉(zhuǎn)由于缺少法制，社會(huì)化管理程度低，導(dǎo)致衛(wèi)生資源分配不公平。3）改革思路與實(shí)踐，首先要在全國范圍內(nèi)成立專業(yè)的衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，并制定相應(yīng)的法律規(guī)范，其次，資金來源可以由個(gè)人承擔(dān)一定比例，國家和單位各自負(fù)擔(dān)一定比例，建立個(gè)人醫(yī)療賬戶，享受范圍則可包括城市和農(nóng)村的各種勞動(dòng)者，具體比例可由國家分別制定，最后，應(yīng)積極探索多種多樣的國家補(bǔ)償方式。4. 中國人保健行為現(xiàn)狀答：中國各個(gè)電視臺(tái)的養(yǎng)生專欄，到中國中醫(yī)藥大學(xué)的曲黎敏，再到打著中國中醫(yī)科學(xué)院技術(shù)合作中心和奧林匹克

12、體育館旗號的張悟本，以至打著道教和道觀旗號，被媒體和名人們捧紅養(yǎng)生騙子的李一，等等。他們所講的“養(yǎng)生”，內(nèi)容都是大同小異，相差無幾，可以說都是以“偽”為主，以“真”為輔，90%以上的“偽”成分，10%以下“真”知識，主要是以“偽”帶“真”來忽悠眾生的。盡管如此，偽養(yǎng)生卻往往能夠以假亂真，蠱惑人心，博得國民大喝其彩。  在真?zhèn)勿B(yǎng)生方面，中國目前絕大多數(shù)所謂的養(yǎng)生專家們比普通養(yǎng)生愛好者，高明不了多少。不僅高明不了多少，有的還更為荒唐至極，滑稽可笑。我們現(xiàn)實(shí)生活中的很多實(shí)例都證明了這一點(diǎn)。5. 中國人保?。ń】担┯^念現(xiàn)狀答：中國衛(wèi)生工作和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)：“減少因環(huán)境污

13、染和公害引起的健康危害，是當(dāng)前和21世紀(jì)社會(huì)發(fā)展所面臨的一個(gè)十分重要的問題?！苯】凳嵌嗑S組合，認(rèn)得整體健康包括生理、心理、社會(huì)三個(gè)方面的健康，健康是動(dòng)態(tài)趨勢，軀體的健康或疾病并不應(yīng)被風(fēng)格或孤立。人們逐漸認(rèn)識到健康與疾病的認(rèn)識。6. 不同職業(yè)人群健康觀的比較答：健康不僅是指沒有疾病和虛弱，而且是一種個(gè)體在身體上、精神上、社會(huì)適應(yīng)上完好的狀態(tài)。影響健康的社會(huì)文化因素：經(jīng)濟(jì)發(fā)展因素，一個(gè)國家和地區(qū)如果經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，生產(chǎn)力水平高，科技先進(jìn)，勞動(dòng)條件優(yōu)越，人們的健康水平就高，社會(huì)制度因素：先進(jìn)的社會(huì)制度能促進(jìn)人類健康水平的提高，落后的社會(huì)制度則妨礙人類健康，在私有制為基礎(chǔ)的社會(huì)中，社會(huì)財(cái)富為少數(shù)私人占有。行

14、為方式因素：最常見是大量的不良生活習(xí)慣和嗜好，吸煙酗酒等都對人體健康造成不同程度的為好；衛(wèi)生服務(wù)因素：社會(huì)保健部門為社會(huì)成員提供的衛(wèi)生保健的數(shù)量與質(zhì)量，進(jìn)而影響人們的健康狀況。文化素質(zhì)因素，一個(gè)社會(huì)的特定文化素質(zhì)，不僅會(huì)在醫(yī)患關(guān)系中折射出來，而且也會(huì)影響它的成員對待健康問題的態(tài)度、處理健康問題的方法以及維護(hù)人類公共健康利益的行為等方面，如30-50歲年齡組人群中，文盲與半文盲組的死亡率是大學(xué)文化程度組的31倍；社會(huì)心理因素，最常見的心身疾?。汗谛牟。桓哐獕?；支氣管哮喘等社會(huì)心理因素也是導(dǎo)致精神病發(fā)作和自殺的重要原因之一。人際關(guān)系因素，有良好的人際關(guān)系，心情就舒暢，精神振奮，人際關(guān)系緊張，嚴(yán)重者

15、就會(huì)失去心理平衡；個(gè)人心理因素：性格是人們對現(xiàn)實(shí)穩(wěn)定的態(tài)度及其習(xí)慣化了的行為方式的個(gè)體心理特征。7. 就醫(yī)行為與醫(yī)療保障制度答：求醫(yī)行為是指發(fā)現(xiàn)自己正處于疾病狀態(tài)的人去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、尋求治療的行為。就醫(yī)行為與醫(yī)療保障制度深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加大政府的主導(dǎo)力度，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。按照“一手抓大型重點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快提升我市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源水平，提高我市醫(yī)療服務(wù)整體能力，建設(shè)海峽西岸重要的醫(yī)療衛(wèi)生中心，使市民絕大多數(shù)急危疑難重癥不出市就能得到及時(shí)、有效治療；一手抓社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)、完善服務(wù)功能、推進(jìn)機(jī)制創(chuàng)新，建設(shè)比較完善的基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加快構(gòu)建以社區(qū)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療服務(wù)

16、體系，逐步實(shí)現(xiàn)小病不出社區(qū)、大病上大醫(yī)院”的“兩手抓”的思路，制定并實(shí)施“醫(yī)療重組”計(jì)劃，逐步建立起適應(yīng)市民健康需求和承受能力的比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入高端醫(yī)療市場，提供多層次的醫(yī)療服務(wù)。市民“就醫(yī)難”問題在年內(nèi)得到明顯緩解，到年建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度8. 不同醫(yī)院就醫(yī)程序調(diào)查答：步驟1：至健保特約醫(yī)療院所掛號步驟2：攜健保IC卡及身份證明文件步驟3：接受醫(yī)療服務(wù)步驟4：在健保IC卡蓋印戳章，繳交掛號費(fèi)及部分負(fù)擔(dān)費(fèi)用步驟5：領(lǐng)取醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)步驟6：完成看診程序9. 中國人遵醫(yī)行為的現(xiàn)狀答： 遵醫(yī)行為是指病人為了預(yù)防、保健和治療疾病而與醫(yī)囑保持一致

17、的行為，反之稱為不遵醫(yī)行為。遵醫(yī)行為分為兩類：患者對醫(yī)療措施的遵從、人們?yōu)榉乐辜膊〉陌l(fā)生，對健康教育與行為指導(dǎo)、避免危險(xiǎn)因素的預(yù)防措施的遵從。影響患者遵義行為的方面有：（1）醫(yī)務(wù)人員：診療措施及效果過于復(fù)雜、檢查項(xiàng)目過多、診治過程過長等都可能造成患者不遵義、醫(yī)囑不明或過于復(fù)雜使患者對醫(yī)囑右不同意見或未能正確理解珠都可能導(dǎo)致不遵醫(yī)行為、醫(yī)患交流方式、良好的醫(yī)務(wù)人員的公眾形象使患者對醫(yī)務(wù)人員增加信任感；（2）醫(yī)院：醫(yī)院的環(huán)境及地理位置良好、美麗整潔不僅吸引患者對醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度右良好的預(yù)期；醫(yī)院的管理水平高，內(nèi)部布局合理，秩序井然、醫(yī)院的社會(huì)影響；（3）社會(huì)、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的因素：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的路線、

18、方針、正側(cè)和規(guī)劃，這些因素對遵醫(yī)行為的影響都可以在醫(yī)療活動(dòng)中反映出來、對醫(yī)療衛(wèi)生知識的宣傳普及。10. 不同醫(yī)療保障形式對就醫(yī)行為的影響答：以政府投資為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是中央政府為實(shí)現(xiàn)貧困農(nóng)戶擁有醫(yī)療享有權(quán)而實(shí)行的一項(xiàng)重要舉措，是利益各方在我國農(nóng)村現(xiàn)有約束條件下的理性選擇。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施至今，其在減輕了農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，分擔(dān)農(nóng)民疾病風(fēng)險(xiǎn)和解決農(nóng)村地區(qū)因病致貧、因病返貧等問題上表現(xiàn)突出，其中最明顯的是對農(nóng)民就醫(yī)觀念、就醫(yī)行為產(chǎn)生了積極影響?，F(xiàn)有文獻(xiàn)大多從宏觀層面來論及農(nóng)村醫(yī)療保障制度，就制度而研究制度，指出農(nóng)村醫(yī)療保障制度的缺陷并設(shè)計(jì)相應(yīng)的對策，但忽視了制度參與人對制度運(yùn)行和發(fā)展的

19、影響，對農(nóng)村醫(yī)療保障參與主體等微觀層面的考察涉及較少。在關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度方面的研究，也具有同樣的不足，比較少關(guān)注制度對個(gè)體的影響以及個(gè)體對制度的反映。而個(gè)體對制度的反映，直接影響了制度的可持續(xù)發(fā)展。本文的研究思路是：農(nóng)村居民參加合作醫(yī)療是為了獲得醫(yī)療保障，以分散醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并影響農(nóng)民的行為決策。因此，可以通過觀察農(nóng)民參加合作醫(yī)療后的行為方式的改變來驗(yàn)證新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障程度。雖然本文最終也是最落腳于如何完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，為其可持續(xù)性發(fā)展提出政策性建議。但是從農(nóng)民作為一個(gè)接受者的角度出發(fā)，從其就醫(yī)行為和就醫(yī)觀念去研究，則具有更明確的學(xué)術(shù)和現(xiàn)實(shí)意義。11. 醫(yī)生社會(huì)的聲望答：醫(yī)生

20、職業(yè)有著漫長的歷史，其社會(huì)地位也一直處在變化之中，在中國歷史上，醫(yī)生作為一種獨(dú)立的職業(yè)，其地位是比較低的。20世紀(jì)以來，由于醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，防病治病水平的提高，醫(yī)生的行醫(yī)條件，生活狀況有了很大改善，社會(huì)也有所提高，據(jù)美國1972-1982年的調(diào)查表明，醫(yī)生的社會(huì)聲望居所有職業(yè)中的首位，在中國，不同時(shí)期醫(yī)生職業(yè)的社會(huì)地位右不同程度的波動(dòng)，但從本世紀(jì)60年代以來，中國醫(yī)生的職業(yè)聲望和社會(huì)地位都比較高，一定程度上反映了社會(huì)對醫(yī)生職業(yè)對位的肯定。12. 病人對醫(yī)護(hù)認(rèn)可度的差異性調(diào)查答：病人對醫(yī)護(hù)認(rèn)可度的差異性調(diào)查醫(yī)護(hù)關(guān)系的總體評價(jià)長期以來，醫(yī)護(hù)關(guān)系的主要模式是主從型，即護(hù)理是醫(yī)療的從屬工作，護(hù)士從屬于

21、醫(yī)生，護(hù)士只能被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑。但醫(yī)療和護(hù)理是兩個(gè)獨(dú)立的學(xué)科體系，在治療疾病的整個(gè)過程中發(fā)揮著同等重要的作用。其服務(wù)對象雖都是患者，但工作側(cè)重點(diǎn)不同，只有醫(yī)生、護(hù)士協(xié)同合作，即建立平等協(xié)作的醫(yī)護(hù)關(guān)系，才能滿足患者的醫(yī)療需求，從而提高醫(yī)療水平5。本調(diào)查顯示，護(hù)士對醫(yī)護(hù)關(guān)系的總體評價(jià)低于醫(yī)生(P<0.01)，96.4%醫(yī)生認(rèn)為目前醫(yī)護(hù)總體情況好,顯著高于護(hù)士的認(rèn)同率(P<0.01);94.9%醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)護(hù)關(guān)系是平等協(xié)作的關(guān)系,88.1%護(hù)士認(rèn)可此觀點(diǎn),兩者比較,差異無顯著性意義(P>0.05)。分析原因可能與護(hù)士超范圍的護(hù)理工作與本職工作沖突導(dǎo)致的情緒不穩(wěn)定，工作積極性下降有關(guān);與

22、醫(yī)生開具醫(yī)囑和各檢驗(yàn)單不及時(shí)、不周全，增加護(hù)理工作量也有關(guān)13. 不同病人對醫(yī)護(hù)的滿意度的分析（住院病人、出院病人、門診病人）答：以往對病人意見調(diào)查都注意其滿意度，對其不滿意部分缺乏認(rèn)真分析，不利于改進(jìn)工作。我 們在收回首次意見調(diào)查表后，著重將不滿意項(xiàng)目進(jìn)行分類、分析，并及時(shí)采取有針對性的 措施，努力改進(jìn)存在問題，收到較好的效果。通過調(diào)查分析使我們清醒地認(rèn)識到：盡管全院各科都開展了健康教育這項(xiàng)工作，并取得了一 定成績，但開展健康教育任重而道遠(yuǎn)。由于健康教育的最終目標(biāo)將從“普及衛(wèi)生知識”延伸 到“建立健康行為”上來，其操作體系也將從一般的知識“灌輸”轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

23、教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)， 實(shí)施和監(jiān)測評價(jià)。這需要不斷努力探索和實(shí)踐。14. 病人（及其家屬）對“病人權(quán)利”認(rèn)知情況的調(diào)查答：病人（及其家屬）對“病人權(quán)利”認(rèn)知情況的調(diào)查了解護(hù)患雙方對患者權(quán)利的認(rèn)知度及維權(quán)狀況，尋找改善護(hù)患關(guān)系的切入點(diǎn)。方法根據(jù)患者權(quán)利與義務(wù)，自行設(shè)計(jì)兩份調(diào)查表，按方便抽樣方法對188名護(hù)士、197名患者進(jìn)行凋查，統(tǒng)計(jì)分析認(rèn)知度及維權(quán)狀況。結(jié)果護(hù)士對患者權(quán)利正確認(rèn)知率排名前3位的分別是平等醫(yī)療保障權(quán)、人格權(quán)和求償權(quán)?；颊邔颊邫?quán)利正確認(rèn)知率排名前3位的分別是求償權(quán)、人格權(quán)和安全權(quán)。在知情告知和隱私保護(hù)的實(shí)際履行的認(rèn)知上，護(hù)士自認(rèn)為做到的分別為920與851；而患者認(rèn)可已做到的

24、則為406與761，兩者有顯著的差異性（P001，P005）。結(jié)論護(hù)患雙方在認(rèn)知、維權(quán)上均有差異，護(hù)理管理者要重視對護(hù)士的教育及指導(dǎo)，護(hù)士要加強(qiáng)對患者的宣教，并真正落實(shí)在行動(dòng)上。15. 醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀與問題答：醫(yī)患關(guān)系從總體上看，是基本和諧之中存在著局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。醫(yī)患關(guān)系成因復(fù)雜，有醫(yī)療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見；有醫(yī)療質(zhì)量不高、服務(wù)態(tài)度不好，群眾不滿意；也有更復(fù)雜的社會(huì)因素。既有體制、機(jī)制上的問題也有思想觀念方面的問題，還有管理監(jiān)督不力等原因，主要原因有以下幾個(gè)方面：     1. 醫(yī)患

25、關(guān)系緊張的社會(huì)原因醫(yī)學(xué)的對象患者，是具有社會(huì)屬性的人，是個(gè)自然人，但并非單個(gè)的自然人，而是結(jié)成一定社會(huì)關(guān)系的人。近幾年，隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的完善，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也進(jìn)行了很大的變革；醫(yī)院已經(jīng)定位為服務(wù)行業(yè)，許多醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的大部分經(jīng)費(fèi)需自行從給病人提供服務(wù)中收取，而患者付出錢，得到醫(yī)療服務(wù)。目前正在進(jìn)行和完善的醫(yī)療保險(xiǎn)改革和醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的目的是使人民群眾享受到“以比較低廉的費(fèi)用，得到比較實(shí)惠的服務(wù)?！钡捎诟母锸且粋€(gè)徹底變革舊觀念的過程，是陌生的，患者對醫(yī)療期望值過高，這是醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈的重要的社會(huì)原因。     2. 

26、;醫(yī)療技術(shù)的局限性 醫(yī)療技術(shù)局限性已經(jīng)成為醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。醫(yī)學(xué)是一門重要的經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，在醫(yī)患糾紛中，由于技術(shù)原因出現(xiàn)的誤診及誤治的比例也高過64以上；在所有醫(yī)療糾紛中，技術(shù)性事故平均占有18以上。很多患者對醫(yī)療效果期望過高，對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)卻不認(rèn)知，不能正確對待醫(yī)學(xué)的失敗，以為進(jìn)了醫(yī)院就是進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”，治不好病就是醫(yī)生的錯(cuò)，動(dòng)輒發(fā)生過激行為。其實(shí)，盡管人類在醫(yī)學(xué)上取得了巨大進(jìn)步，但由于人體的極端復(fù)雜性，仍有一大批疾病尚未被攻克，即使是對于很多常見病，在治也會(huì)因個(gè)體差異而發(fā)生意外?？梢哉f，一部醫(yī)學(xué)史，就是無數(shù)失敗演繹的歷史。醫(yī)學(xué)的每一點(diǎn)進(jìn)步，都是有代價(jià)的。目前世界上還有許多疾病都沒有找到發(fā)病的根源，更沒有研究出有效的檢查和治療手段。有些病癥即使能夠治愈，也不能做到立竿見影、藥到病除，當(dāng)患者的疾病和治療要求沒有達(dá)到預(yù)期效果時(shí)，患者在